急性腎衰竭護(hù)理課件

急性腎衰竭病人的護(hù)理

-急性腎衰竭病人的護(hù)理

-1【學(xué)習(xí)目標(biāo)】了解定義，病因與發(fā)病機(jī)制，病理，實(shí)驗(yàn)室檢查熟悉臨床表現(xiàn)，診斷及治療要點(diǎn)掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷、措施及依據(jù)健康指導(dǎo)-【學(xué)習(xí)目標(biāo)】了解定義，病因與發(fā)病機(jī)制，病理，-2【腎臟的生理功能】生成尿液，排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水電平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡內(nèi)分泌功能:腎素、前列腺素、激肽等（調(diào)節(jié)血壓）促紅細(xì)胞生成素（刺激骨髓造血)活性VitD（調(diào)節(jié)鈣磷代謝）內(nèi)分泌激素（胰島素、胃腸激素等）的降解場所-【腎臟的生理功能】生成尿液，排泄代謝產(chǎn)物-3【定義】

急性腎功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）是由多種病因引起的短時間內(nèi)腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合癥。來時，匆匆；來勢，洶洶！-【定義】急性腎功能衰竭（acuterenalfa4

【分類】

廣義急性腎衰竭：①腎前性②腎性③腎后性狹義急性腎衰竭：急性腎小管壞死（acutetubularnecrosis,ATN）記住，是ATN，不是銀行的ATM哦~~-【分類】廣義急性腎衰竭：狹義急性腎衰竭：記住，是AT5【病因】1．腎前性(1)血容量減少(2)有效動脈血流量減少腎臟血流動力學(xué)改變

2．腎性腎實(shí)質(zhì)損傷如急性腎小管壞死3.腎后性

急性尿路梗阻-【病因】1．腎前性-6腎性急性腎衰竭常見病因及比例中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（2009年）-腎性急性腎衰竭常見病因及比例中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（2009年）7【發(fā)病機(jī)制】腎前因素（休克、心衰等）腎性因素（腎缺血、腎毒物、腎疾?。┠I后因素（結(jié)石、腫瘤等）急性腎小管壞死雙側(cè)尿路梗阻全身有效循環(huán)血量↓腎血液灌注量↓分布異常腎小球囊內(nèi)壓↑原尿回漏腎小管阻塞腎小球?yàn)V過率↓少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等-【發(fā)病機(jī)制】腎前因素腎性因素腎后因素急性腎小管壞死雙側(cè)尿路梗8腎增大質(zhì)軟，髓質(zhì)暗紅，皮質(zhì)腫脹蒼白ATN病理改變?nèi)庋塾^：【病理】-腎增大質(zhì)軟，ATN病理改變?nèi)庋塾^：【病理】-9一.起始期

進(jìn)展快，歷時短，僅數(shù)小時至1--2天早發(fā)現(xiàn)，早治療，腎損害可逆轉(zhuǎn)二.維持期

典型為7～14天，也可短至幾天，長至４～６周三.恢復(fù)期

數(shù)周至數(shù)月腎功能逐漸恢復(fù)，個別可永久性損害

【臨床分期】

-一.起始期【臨床分期】-10一、起始期以原發(fā)病癥狀和體征為主要表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】并有典型氮質(zhì)血癥表現(xiàn)：1.全身浮腫（面部、下肢、陰囊部最明顯）2.食欲下降、惡心、嘔吐3.尿渾濁，泡沫多，變色：淘米水樣-一、起始期以原發(fā)病癥狀和體征為主要表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】-11尿量驟減，少尿或無尿（部分患者可無少尿）

蛋白尿（尿帶泡沫，經(jīng)久不散）

血尿（可呈洗肉水樣或顏色更深）管型尿出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn)

【臨床表現(xiàn)】二、維持期-尿量驟減，少尿或無尿（部分患者可無少尿）【臨床表現(xiàn)】二、維12【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥

消化系統(tǒng)

（最早出現(xiàn)）食欲減退，惡心、嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重可致消化道出血等

呼吸系統(tǒng)

呼吸困難，咳嗽，憋氣，胸痛，肺部感染等

神經(jīng)系統(tǒng)

疲乏，頭暈頭痛，四肢發(fā)麻，癢痛難忍，嗜睡，意識障礙，躁動，抽搐，昏迷等-【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥消化系統(tǒng)（最早出現(xiàn)）食欲減退13循環(huán)系統(tǒng)高血壓，心力衰竭，心律失常，肺水腫等血液系統(tǒng)有出血傾向，輕度貧血其他感染（主要死因之一）可合并多器官功能衰竭（死亡率７０％以上）【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥-【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥-14

代謝性酸中毒惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深長（進(jìn)行性、難糾正，能引發(fā)高鉀血癥）

高鉀血癥（重要死因）惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶心率減慢、心律不齊、室顫、心臟驟停等其他低鈉、低鈣、高磷血癥等【臨床表現(xiàn)】2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)密切觀察！盡早發(fā)現(xiàn)！及時糾正！【臨床表現(xiàn)】2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒【臨床表現(xiàn)】2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)密切觀15尿量增多（腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志）尿量可達(dá)3~5L/d(持續(xù)1~3周)早期仍可存在氮質(zhì)血癥、代酸、高鉀血癥后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉【臨床表現(xiàn)】三、恢復(fù)期-尿量增多（腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志）【臨床表現(xiàn)】三、恢復(fù)期-161.血液檢查輕中度貧血、血肌酐增加異常2.尿液檢查（輸液用藥前）混濁、尿蛋白+~++血尿、管型尿

3.影像學(xué)檢查X線、B型超聲檢查、CT等4.腎活檢（用于未明病因的腎性ARF）【實(shí)驗(yàn)室檢查】-1.血液檢查輕中度貧血、血肌酐增加異?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】-17【治療要點(diǎn)】1.起始期糾正可逆病因，預(yù)防額外損傷2.維持期①試用血管擴(kuò)張藥，如無效可用速尿②保持體液平衡，“量出為入”原則，進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml③飲食與營養(yǎng)④注意鉀平衡⑤糾正酸中毒⑥積極控制感染

-【治療要點(diǎn)】1.起始期糾正可逆病因，預(yù)防額外損傷-183.恢復(fù)期防止脫水和電解質(zhì)紊亂，給予足夠的熱量及維生素，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，逐漸增加活動量。

4.其它處理

合并其它并發(fā)癥時，如出血、感染、高血壓、代謝性酸中毒等，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的療?！局委熞c(diǎn)】-3.恢復(fù)期【治療要點(diǎn)】-19【護(hù)理評估】病史水腫部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀；既往治療情況及效果。身體評估生命體征、體重、腹部移動性濁音等。實(shí)驗(yàn)室檢查24小時尿蛋白定量、血漿清蛋白、腎功能。-【護(hù)理評估】病史-20【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】1.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與病人食欲低下、限制飲食、原發(fā)疾病等因素有關(guān)護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：0.8g/(kg·d)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，酌情低鈉、低鉀、低氯、高碳水化合物、高脂飲食（2）對癥護(hù)理：緩解惡心嘔吐等癥狀，增進(jìn)食欲（3）監(jiān)測營養(yǎng)狀況：如血漿清蛋白的監(jiān)測-【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】1.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要21【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】2.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、侵入性操作等有關(guān)護(hù)理措施：（1）監(jiān)測感染征象：體溫升高、寒戰(zhàn)乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等（2）病室通風(fēng)，空氣消毒，避免上感（3）嚴(yán)格無菌操作（透析或留置尿管），避免感染（4）臥床病人定時翻身，保持皮膚清潔，口腔護(hù)理（5）感染時應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用對腎臟毒性低的藥物（6）接受透析的患者積極預(yù)防乙肝-【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】2.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵223.體液過多與腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān)（1）密切觀察病情；尿量、水腫部位、程度及變化；高血壓或心衰征象；有無水中毒、低鈉血癥、意識狀態(tài)等（2）監(jiān)測生命體征、腎功、血離子變化，有異常及時報(bào)告（3）維持水平衡；補(bǔ)液量為：前一日尿量+500ml（4）遵醫(yī)囑透析并加強(qiáng)護(hù)理；（5）告知病人積極配合治療的意義?！境Ｓ米o(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】-3.體液過多與腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān)【常用護(hù)理診斷及對23【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】4.潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)護(hù)理措施：（1）休息與體位絕對臥床休息，減輕腎臟心臟等負(fù)擔(dān)（2）維持與監(jiān)測水平衡堅(jiān)持“量出為入”原則，合理補(bǔ)液，嚴(yán)格記錄24h出入液量（3）監(jiān)測并及時處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)-【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】4.潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸24【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】5.恐懼憂慮與腎功能急驟惡化、病情重等有關(guān)護(hù)理措施：（1）耐心溝通，了解病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況，與病人及其家屬議定合適的護(hù)理治療計(jì)劃（2）觀察病人的心理變化，為其講述各項(xiàng)檢查及治療的進(jìn)展信息，解除病人的恐懼（3）給予關(guān)懷和鼓勵，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心-【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】5.恐懼憂慮與腎功能急驟25【健康指導(dǎo)】飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)：1.嚴(yán)格控制出入量，“量出為入，寧少勿多”2.根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)的攝取：血尿素氮過高，給予無蛋白質(zhì)飲食；已降低至28.56mmol/L以下,可自由進(jìn)食。3.限制鉀、鈉、鎂、磷的攝入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。4.適當(dāng)?shù)財(cái)z取鈉鹽：多尿期，因鈉排出多，飲食不必限制鈉鹽的攝取。另外根據(jù)丟失量適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素。-【健康指導(dǎo)】飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)：-26【健康指導(dǎo)】休息與活動指導(dǎo)：

1.急性期應(yīng)臥床休息，保持安靜，以降低新陳代謝率，使廢物產(chǎn)生減少，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)2.當(dāng)尿量增加，病情好轉(zhuǎn)時，可逐漸增加活動量3.調(diào)節(jié)心態(tài)，保持心境輕松，積極配合治療-【健康指導(dǎo)】休息與活動指導(dǎo)：-27【健康指導(dǎo)】出院指導(dǎo)：

1.提高飲食質(zhì)量，避免傷腎的食物2.按醫(yī)囑服藥，不亂使用藥物，以免損傷腎臟3.對接觸毒性物質(zhì)的人員，要有安全可靠的防護(hù)措施4.預(yù)防感冒，注意勞逸結(jié)合。-【健康指導(dǎo)】出院指導(dǎo)：-28【小試牛刀】【病例】男童，10歲，初診以急性腎衰竭收住入院。血壓150/98mmHg，心率140次/分，呼吸深快，輕度紫紺，頭痛、暈眩，視物模糊，惡心嘔吐，家屬訴就診前24小時內(nèi)僅解小便一次，尿量極少。1.對該患者，可下哪些護(hù)理診斷？2.請制定相應(yīng)的護(hù)理措施。-【小試牛刀】【病例】男童，10歲，初診以急性腎衰竭收住29Thankyou!-Thankyou!-30急性腎衰竭病人的護(hù)理

-急性腎衰竭病人的護(hù)理

-31【學(xué)習(xí)目標(biāo)】了解定義，病因與發(fā)病機(jī)制，病理，實(shí)驗(yàn)室檢查熟悉臨床表現(xiàn)，診斷及治療要點(diǎn)掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷、措施及依據(jù)健康指導(dǎo)-【學(xué)習(xí)目標(biāo)】了解定義，病因與發(fā)病機(jī)制，病理，-32【腎臟的生理功能】生成尿液，排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水電平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡內(nèi)分泌功能:腎素、前列腺素、激肽等（調(diào)節(jié)血壓）促紅細(xì)胞生成素（刺激骨髓造血)活性VitD（調(diào)節(jié)鈣磷代謝）內(nèi)分泌激素（胰島素、胃腸激素等）的降解場所-【腎臟的生理功能】生成尿液，排泄代謝產(chǎn)物-33【定義】

急性腎功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）是由多種病因引起的短時間內(nèi)腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合癥。來時，匆匆；來勢，洶洶！-【定義】急性腎功能衰竭（acuterenalfa34

【分類】

廣義急性腎衰竭：①腎前性②腎性③腎后性狹義急性腎衰竭：急性腎小管壞死（acutetubularnecrosis,ATN）記住，是ATN，不是銀行的ATM哦~~-【分類】廣義急性腎衰竭：狹義急性腎衰竭：記住，是AT35【病因】1．腎前性(1)血容量減少(2)有效動脈血流量減少腎臟血流動力學(xué)改變

2．腎性腎實(shí)質(zhì)損傷如急性腎小管壞死3.腎后性

急性尿路梗阻-【病因】1．腎前性-36腎性急性腎衰竭常見病因及比例中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（2009年）-腎性急性腎衰竭常見病因及比例中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（2009年）37【發(fā)病機(jī)制】腎前因素（休克、心衰等）腎性因素（腎缺血、腎毒物、腎疾?。┠I后因素（結(jié)石、腫瘤等）急性腎小管壞死雙側(cè)尿路梗阻全身有效循環(huán)血量↓腎血液灌注量↓分布異常腎小球囊內(nèi)壓↑原尿回漏腎小管阻塞腎小球?yàn)V過率↓少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等-【發(fā)病機(jī)制】腎前因素腎性因素腎后因素急性腎小管壞死雙側(cè)尿路梗38腎增大質(zhì)軟，髓質(zhì)暗紅，皮質(zhì)腫脹蒼白ATN病理改變?nèi)庋塾^：【病理】-腎增大質(zhì)軟，ATN病理改變?nèi)庋塾^：【病理】-39一.起始期

進(jìn)展快，歷時短，僅數(shù)小時至1--2天早發(fā)現(xiàn)，早治療，腎損害可逆轉(zhuǎn)二.維持期

典型為7～14天，也可短至幾天，長至４～６周三.恢復(fù)期

數(shù)周至數(shù)月腎功能逐漸恢復(fù)，個別可永久性損害

【臨床分期】

-一.起始期【臨床分期】-40一、起始期以原發(fā)病癥狀和體征為主要表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】并有典型氮質(zhì)血癥表現(xiàn)：1.全身浮腫（面部、下肢、陰囊部最明顯）2.食欲下降、惡心、嘔吐3.尿渾濁，泡沫多，變色：淘米水樣-一、起始期以原發(fā)病癥狀和體征為主要表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】-41尿量驟減，少尿或無尿（部分患者可無少尿）

蛋白尿（尿帶泡沫，經(jīng)久不散）

血尿（可呈洗肉水樣或顏色更深）管型尿出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn)

【臨床表現(xiàn)】二、維持期-尿量驟減，少尿或無尿（部分患者可無少尿）【臨床表現(xiàn)】二、維42【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥

消化系統(tǒng)

（最早出現(xiàn)）食欲減退，惡心、嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重可致消化道出血等

呼吸系統(tǒng)

呼吸困難，咳嗽，憋氣，胸痛，肺部感染等

神經(jīng)系統(tǒng)

疲乏，頭暈頭痛，四肢發(fā)麻，癢痛難忍，嗜睡，意識障礙，躁動，抽搐，昏迷等-【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥消化系統(tǒng)（最早出現(xiàn)）食欲減退43循環(huán)系統(tǒng)高血壓，心力衰竭，心律失常，肺水腫等血液系統(tǒng)有出血傾向，輕度貧血其他感染（主要死因之一）可合并多器官功能衰竭（死亡率７０％以上）【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥-【臨床表現(xiàn)】1.全身并發(fā)癥-44

代謝性酸中毒惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深長（進(jìn)行性、難糾正，能引發(fā)高鉀血癥）

高鉀血癥（重要死因）惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶心率減慢、心律不齊、室顫、心臟驟停等其他低鈉、低鈣、高磷血癥等【臨床表現(xiàn)】2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)密切觀察！盡早發(fā)現(xiàn)！及時糾正！【臨床表現(xiàn)】2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒【臨床表現(xiàn)】2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)密切觀45尿量增多（腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志）尿量可達(dá)3~5L/d(持續(xù)1~3周)早期仍可存在氮質(zhì)血癥、代酸、高鉀血癥后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉【臨床表現(xiàn)】三、恢復(fù)期-尿量增多（腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志）【臨床表現(xiàn)】三、恢復(fù)期-461.血液檢查輕中度貧血、血肌酐增加異常2.尿液檢查（輸液用藥前）混濁、尿蛋白+~++血尿、管型尿

3.影像學(xué)檢查X線、B型超聲檢查、CT等4.腎活檢（用于未明病因的腎性ARF）【實(shí)驗(yàn)室檢查】-1.血液檢查輕中度貧血、血肌酐增加異常【實(shí)驗(yàn)室檢查】-47【治療要點(diǎn)】1.起始期糾正可逆病因，預(yù)防額外損傷2.維持期①試用血管擴(kuò)張藥，如無效可用速尿②保持體液平衡，“量出為入”原則，進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml③飲食與營養(yǎng)④注意鉀平衡⑤糾正酸中毒⑥積極控制感染

-【治療要點(diǎn)】1.起始期糾正可逆病因，預(yù)防額外損傷-483.恢復(fù)期防止脫水和電解質(zhì)紊亂，給予足夠的熱量及維生素，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，逐漸增加活動量。

4.其它處理

合并其它并發(fā)癥時，如出血、感染、高血壓、代謝性酸中毒等，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的療?！局委熞c(diǎn)】-3.恢復(fù)期【治療要點(diǎn)】-49【護(hù)理評估】病史水腫部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀；既往治療情況及效果。身體評估生命體征、體重、腹部移動性濁音等。實(shí)驗(yàn)室檢查24小時尿蛋白定量、血漿清蛋白、腎功能。-【護(hù)理評估】病史-50【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】1.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與病人食欲低下、限制飲食、原發(fā)疾病等因素有關(guān)護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：0.8g/(kg·d)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，酌情低鈉、低鉀、低氯、高碳水化合物、高脂飲食（2）對癥護(hù)理：緩解惡心嘔吐等癥狀，增進(jìn)食欲（3）監(jiān)測營養(yǎng)狀況：如血漿清蛋白的監(jiān)測-【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】1.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要51【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】2.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、侵入性操作等有關(guān)護(hù)理措施：（1）監(jiān)測感染征象：體溫升高、寒戰(zhàn)乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等（2）病室通風(fēng)，空氣消毒，避免上感（3）嚴(yán)格無菌操作（透析或留置尿管），避免感染（4）臥床病人定時翻身，保持皮膚清潔，口腔護(hù)理（5）感染時應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用對腎臟毒性低的藥物（6）接受透析的患者積極預(yù)防乙肝-【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】2.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵523.體液過多與腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān)（1）密切觀察病情；尿量、水腫部位、程度及變化；高血壓或心衰征象；有無水中毒、低鈉血癥、意識狀態(tài)等（2）監(jiān)測生命體征、腎功、血離子變化，有異常及時報(bào)告（3）維持水平衡；補(bǔ)液量為：前一日尿量+500ml（4）遵醫(yī)囑透析并加強(qiáng)護(hù)理；（5）告知病人積極配合治療的意義?！境Ｓ米o(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】-3.體液過多與腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān)【常用護(hù)理診斷及對53【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】4.潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)護(hù)理措施：（1）休息與體位絕對臥床休息，減輕腎臟心臟等負(fù)擔(dān)（2）維持與監(jiān)測水平衡堅(jiān)持“量出為入”原則，合理補(bǔ)液，嚴(yán)格記錄24h出入液量（3）監(jiān)測并及時處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)-【常用護(hù)理診斷及對應(yīng)護(hù)理措施】4.潛