意識障礙的發(fā)生機制課件

意識障礙的發(fā)生機制6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。意識障礙的發(fā)生機制意識障礙的發(fā)生機制6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。意識障礙與腦復蘇重醫(yī)附一院神內楊軍所謂意識和意識障礙“意識”或者說“有意識”這種狀態(tài),恐怕一萬個人也不能將其充分地下出定義,這是因為大腦功能非常復雜,而且與之相關的觀點醫(yī)學(臨床醫(yī)學,基礎醫(yī)學)的、哲學的、心理學的、認知學的以及與之相關的課題的研究方法千差萬別。但對于“意識”和“意識障礙”這個問題,有一最起碼的共同認識是很必要的。也就是說,「有意識」其前提是「存在正常的覺醒狀態(tài)。且對周圍的環(huán)境能做出適當?shù)姆磻埂Ｒ虼?在研究意識問題時,「覺醒(覺醒狀態(tài))」是最基本要素。意識障礙的發(fā)生機制6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后1意識障礙與腦復蘇重醫(yī)附一院神內楊軍意識障礙與腦復蘇2所謂意識和意識障礙“意識”或者說“有意識”這種狀態(tài),恐怕一萬個人也不能將其充分地下出定義,這是因為大腦功能非常復雜,而且與之相關的觀點醫(yī)學(臨床醫(yī)學,基礎醫(yī)學)的、哲學的、心理學的、認知學的以及與之相關的課題的研究方法千差萬別。但對于“意識”和“意識障礙”這個問題,有一最起碼的共同認識是很必要的。也就是說,「有意識」其前提是「存在正常的覺醒狀態(tài)。且對周圍的環(huán)境能做出適當?shù)姆磻?。因?在研究意識問題時,「覺醒(覺醒狀態(tài))」是最基本要素。所謂意識和意識障礙3但需要強調,覺醒并不等于意識,由于大腦皮質功能廣泛受損所致的植物狀態(tài),似乎也呈覺醒狀態(tài),但其對周圍則沒有反應;癲癇發(fā)作后的朦朧狀態(tài)以及腦震蕩同樣存在覺醒,但其不能對周圍環(huán)境做出適合的反應。因此說,意識是由覺醒加上(注意)、(認識)、(知識)、(思考)、(記憶)(感情)、(意志)等多元的大腦功能要素組成的。另外不僅僅是對周圍的環(huán)境,還有一個“對自己的認識”問題。但需要強調,覺醒并不等于意識,由于大腦皮質功能廣泛4一般來說,我們不將生理性睡眠狀態(tài)定義為“有意識障礙”。但在生理學上與覺醒相對的是「睡眠」。因此,覺醒障礙即為意識障礙這樣的提法盡管有問題,但不可否認的是覺醒是意識的基本要素,而且在意識障礙機制中,部分是因維持覺醒的神經(jīng)組織受損所致本文雖以「意識障礙的發(fā)生機制」為題,但將所有的內容包括進去加以說明是十分困難的。因此,此次僅就覺醒的神經(jīng)結構及其損害問題,從其研究的歷史進程講起。一般來說,我們不將生理性睡眠狀態(tài)定義為“有意識障5、上行網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)意識狀態(tài)最終受到大腦皮質活動水平所左右。激活或抑制這種活動的功能,自古以來就認為是皮質下的結構在發(fā)揮作用。即覺醒的關鍵性的神經(jīng)結構位于皮質下。幾乎所有的醫(yī)學書籍記載的「上行性激活系統(tǒng)」的體系就是其中之、上行網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)6上行性網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)是1949年由Moruzzi和Magour兩人總結的,他們提出了「腦干激活大腦皮質」的概念。并通過如下動物實驗得出了上述結果:①如果給中腦網(wǎng)狀結構以電刺激,就會誘發(fā)在腦電圖上及行動中表現(xiàn)出來覺醒反應②如果破壞部分網(wǎng)狀結構組織,就會陷入昏睡狀態(tài)而不能醒來。據(jù)此,他們提出了網(wǎng)狀結構中存在著沿腦干上行的各種各樣的特殊感覺神經(jīng)的側枝,并通過它們來傳導興奮。上行性網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)是1949年由Moruzzi和M7、覺醒狀態(tài)的神經(jīng)化學、生理學到了19世紀70年代,由于運用了神經(jīng)化學的方法推進了神經(jīng)傳導物質的研究,從而揭示了覺醒的結構是位于腦干的起始核團以及由此向大腦皮質的投射系統(tǒng)這一問題?，F(xiàn)已知存在以下四種投射系統(tǒng)。、覺醒狀態(tài)的神經(jīng)化學、生理學8即①藍斑核locuscoeruleus和去甲腎上腺素能投射系統(tǒng);②背縫核及中縫核和5羥色胺能投射系統(tǒng);③背外側背蓋核及腦橋背蓋核和乙酰膽堿能投射系統(tǒng);④乳頭體周圍核和組胺能投射系統(tǒng)。其中①、②、③在腦干有起始核團,三種投射系統(tǒng)都是經(jīng)由丘腦非特異核團介導,組成向皮質廣泛投射的傳導路以及丘腦下部、丘腦基底部介導的投射傳導路。前者為古典通路,后者為旁通路。有人認為,通常提古典通路發(fā)揮作用,但當某種原因所致的古典通路不能發(fā)揮功能時,旁通路則會運行。④的起始核團僅位于丘腦下部,目前關于其功能尚是一個未知數(shù)。但從H受體阻斷劑可誘發(fā)睡眠這一事實看,該體系與覺醒的結構有關即①藍斑核locuscoeruleus和去甲腎上腺素能投9意識障礙的常見類型昏迷昏迷是臨床上常見又危急的癥狀,在一般醫(yī)院中昏迷病人約占住院病人的3-5%,病死率可達20%,病人生命的挽救常常決定于是否能迅速找出病因,作出正確的診斷及時積極地予以合理處理,由于昏迷病人難以提供詳細可靠的病史,不能配合檢查,加上病情較重,瞬息萬變,更增加診療工作的難度,因此熟練掌握意識狀況的界定,特別是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,顯得非常重要意識障礙的常見類型昏迷10正常保持清醒的意識狀態(tài),對外界刺激有充分反應,并經(jīng)語言及行為顯示其具有與檢查者相當?shù)膶ν饨缂白陨淼恼J知能力,從而可進行思想交流。正常的意識狀態(tài)在一天內可有一定范圍的波動,從高度警覺狀態(tài)到困倦,從精力高度集中到注意力輕度不集中?；杳允歉呒壣窠?jīng)活動極度抑制的狀態(tài),表現(xiàn)為對聲音、光線、疼痛以及其他刺激的意識反應均消失正常保持清醒的意識狀態(tài),對外界刺激有充分反應,并經(jīng)11意識障礙的發(fā)生機制課件12意識障礙的發(fā)生機制課件13意識障礙的發(fā)生機制課件14意識障礙的發(fā)生機制課件15意識障礙的發(fā)生機制課件16意識障礙的發(fā)生機制課件17意識障礙的發(fā)生機制課件18意識障礙的發(fā)生機制課件19意識障礙的發(fā)生機制課件20意識障礙的發(fā)生機制課件21意識障礙的發(fā)生機制課件22意識障礙的發(fā)生機制課件23意識障礙的發(fā)生機制課件24意識障礙的發(fā)生機制課件25意識障礙的發(fā)生機制課件26意識障礙的發(fā)生機制課件27意識障礙的發(fā)生機制課件28意識障礙的發(fā)生機制課件29意識障礙的發(fā)生機制課件30意識障礙的發(fā)生機制課件31意識障礙的發(fā)生機制課件32意識障礙的發(fā)生機制課件33意識障礙的發(fā)生機制課件34意識障礙的發(fā)生機制課件35意識障礙的發(fā)生機制課件36意識障礙的發(fā)生機制課件37意識障礙的發(fā)生機制課件38意識障礙的發(fā)生機制課件39意識障礙的發(fā)生機制課件40意識障礙的發(fā)生機制課件41意識障礙的發(fā)生機制課件42意識障礙的發(fā)生機制課件43意識障礙的發(fā)生機制課件44意識障礙的發(fā)生機制課件45意識障礙的發(fā)生機制課件46意識障礙的發(fā)生機制課件47意識障礙的發(fā)生機制課件48意識障礙的發(fā)生機制課件49意識障礙的發(fā)生機制課件50意識障礙的發(fā)生機制課件51意識障礙的發(fā)生機制課件52意識障礙的發(fā)生機制課件53意識障礙的發(fā)生機制課件54意識障礙的發(fā)生機制課件55意識障礙的發(fā)生機制課件56意識障礙的發(fā)生機制課件57意識障礙的發(fā)生機制課件58意識障礙的發(fā)生機制課件59意識障礙的發(fā)生機制課件60意識障礙的發(fā)生機制課件61意識障礙的發(fā)生機制課件62意識障礙的發(fā)生機制課件63意識障礙的發(fā)生機制課件64意識障礙的發(fā)生機制課件65意識障礙的發(fā)生機制課件66意識障礙的發(fā)生機制課件67意識障礙的發(fā)生機制課件68意識障礙的發(fā)生機制課件69意識障礙的發(fā)生機制課件70意識障礙的發(fā)生機制課件71意識障礙的發(fā)生機制課件72意識障礙的發(fā)生機制課件73意識障礙的發(fā)生機制課件74意識障礙的發(fā)生機制課件75意識障礙的發(fā)生機制課件76END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓77意識障礙的發(fā)生機制6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。意識障礙的發(fā)生機制意識障礙的發(fā)生機制6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。意識障礙與腦復蘇重醫(yī)附一院神內楊軍所謂意識和意識障礙“意識”或者說“有意識”這種狀態(tài),恐怕一萬個人也不能將其充分地下出定義,這是因為大腦功能非常復雜,而且與之相關的觀點醫(yī)學(臨床醫(yī)學,基礎醫(yī)學)的、哲學的、心理學的、認知學的以及與之相關的課題的研究方法千差萬別。但對于“意識”和“意識障礙”這個問題,有一最起碼的共同認識是很必要的。也就是說,「有意識」其前提是「存在正常的覺醒狀態(tài)。且對周圍的環(huán)境能做出適當?shù)姆磻?。因?在研究意識問題時,「覺醒(覺醒狀態(tài))」是最基本要素。意識障礙的發(fā)生機制6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后78意識障礙與腦復蘇重醫(yī)附一院神內楊軍意識障礙與腦復蘇79所謂意識和意識障礙“意識”或者說“有意識”這種狀態(tài),恐怕一萬個人也不能將其充分地下出定義,這是因為大腦功能非常復雜,而且與之相關的觀點醫(yī)學(臨床醫(yī)學,基礎醫(yī)學)的、哲學的、心理學的、認知學的以及與之相關的課題的研究方法千差萬別。但對于“意識”和“意識障礙”這個問題,有一最起碼的共同認識是很必要的。也就是說,「有意識」其前提是「存在正常的覺醒狀態(tài)。且對周圍的環(huán)境能做出適當?shù)姆磻?。因?在研究意識問題時,「覺醒(覺醒狀態(tài))」是最基本要素。所謂意識和意識障礙80但需要強調,覺醒并不等于意識,由于大腦皮質功能廣泛受損所致的植物狀態(tài),似乎也呈覺醒狀態(tài),但其對周圍則沒有反應;癲癇發(fā)作后的朦朧狀態(tài)以及腦震蕩同樣存在覺醒,但其不能對周圍環(huán)境做出適合的反應。因此說,意識是由覺醒加上(注意)、(認識)、(知識)、(思考)、(記憶)(感情)、(意志)等多元的大腦功能要素組成的。另外不僅僅是對周圍的環(huán)境,還有一個“對自己的認識”問題。但需要強調,覺醒并不等于意識,由于大腦皮質功能廣泛81一般來說,我們不將生理性睡眠狀態(tài)定義為“有意識障礙”。但在生理學上與覺醒相對的是「睡眠」。因此,覺醒障礙即為意識障礙這樣的提法盡管有問題,但不可否認的是覺醒是意識的基本要素,而且在意識障礙機制中,部分是因維持覺醒的神經(jīng)組織受損所致本文雖以「意識障礙的發(fā)生機制」為題,但將所有的內容包括進去加以說明是十分困難的。因此,此次僅就覺醒的神經(jīng)結構及其損害問題,從其研究的歷史進程講起。一般來說,我們不將生理性睡眠狀態(tài)定義為“有意識障82、上行網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)意識狀態(tài)最終受到大腦皮質活動水平所左右。激活或抑制這種活動的功能,自古以來就認為是皮質下的結構在發(fā)揮作用。即覺醒的關鍵性的神經(jīng)結構位于皮質下。幾乎所有的醫(yī)學書籍記載的「上行性激活系統(tǒng)」的體系就是其中之、上行網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)83上行性網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)是1949年由Moruzzi和Magour兩人總結的,他們提出了「腦干激活大腦皮質」的概念。并通過如下動物實驗得出了上述結果:①如果給中腦網(wǎng)狀結構以電刺激,就會誘發(fā)在腦電圖上及行動中表現(xiàn)出來覺醒反應②如果破壞部分網(wǎng)狀結構組織,就會陷入昏睡狀態(tài)而不能醒來。據(jù)此,他們提出了網(wǎng)狀結構中存在著沿腦干上行的各種各樣的特殊感覺神經(jīng)的側枝,并通過它們來傳導興奮。上行性網(wǎng)狀結構激活系統(tǒng)是1949年由Moruzzi和M84、覺醒狀態(tài)的神經(jīng)化學、生理學到了19世紀70年代,由于運用了神經(jīng)化學的方法推進了神經(jīng)傳導物質的研究,從而揭示了覺醒的結構是位于腦干的起始核團以及由此向大腦皮質的投射系統(tǒng)這一問題。現(xiàn)已知存在以下四種投射系統(tǒng)。、覺醒狀態(tài)的神經(jīng)化學、生理學85即①藍斑核locuscoeruleus和去甲腎上腺素能投射系統(tǒng);②背縫核及中縫核和5羥色胺能投射系統(tǒng);③背外側背蓋核及腦橋背蓋核和乙酰膽堿能投射系統(tǒng);④乳頭體周圍核和組胺能投射系統(tǒng)。其中①、②、③在腦干有起始核團,三種投射系統(tǒng)都是經(jīng)由丘腦非特異核團介導,組成向皮質廣泛投射的傳導路以及丘腦下部、丘腦基底部介導的投射傳導路。前者為古典通路,后者為旁通路。有人認為,通常提古典通路發(fā)揮作用,但當某種原因所致的古典通路不能發(fā)揮功能時,旁通路則會運行。④的起始核團僅位于丘腦下部,目前關于其功能尚是一個未知數(shù)。但從H受體阻斷劑可誘發(fā)睡眠這一事實看,該體系與覺醒的結構有關即①藍斑核locuscoeruleus和去甲腎上腺素能投86意識障礙的常見類型昏迷昏迷是臨床上常見又危急的癥狀,在一般醫(yī)院中昏迷病人約占住院病人的3-5%,病死率可達20%,病人生命的挽救常常決定于是否能迅速找出病因,作出正確的診斷及時積極地予以合理處理,由于昏迷病人難以提供詳細可靠的病史,不能配合檢查,加上病情較重,瞬息萬變,更增加診療工作的難度,因此熟練掌握意識狀況的界定,特別是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,顯得非常重要意識障礙的常見類型昏迷87正常保持清醒的意識狀態(tài),對外界刺激有充分反應,并經(jīng)語言及行為顯示其具有與檢查者相當?shù)膶ν饨缂白陨淼恼J知能力,從而可進行思想交流。正常的意識狀態(tài)在一天內可有一定范圍的波動,從高度警覺狀態(tài)到困倦,從精力高度集中到注意力輕度不集中?；杳允歉呒壣窠?jīng)活動極度抑制的狀態(tài),表現(xiàn)為對聲音、光線、疼痛以及其他刺激的意識反應均消失正常保持清醒的意識狀態(tài),對外界刺激有充分反應,并經(jīng)88意識障礙的發(fā)生機制課件89意識障礙的發(fā)生機制課件90意識障礙的發(fā)生機制課件91意識障礙的發(fā)生機制課件92意識障礙的發(fā)生機制課件93意識障礙的發(fā)生機制課件94意識障礙的發(fā)生機制課件95意識障礙的發(fā)生機制課件96意識障礙的發(fā)生機制課件97意識障礙的發(fā)生機制課件98意識障礙的發(fā)生機制課件99意識障礙的發(fā)生機制課件100意識障礙的發(fā)生機制課件101意識障礙的發(fā)生機制課件102意識障礙的發(fā)生機制課件103意識障礙的發(fā)生機制課件104意識障礙的發(fā)生機制課件105意識障礙的發(fā)生機制課件106意識障礙的發(fā)生機制課件107意識障礙的發(fā)生機制課件108意識障礙的發(fā)生機制課件109意識障礙的發(fā)生機制課件110意識障礙的發(fā)生機制課件111意識障礙的發(fā)生機制課件112意識障礙的發(fā)生機制課件113意識障礙的發(fā)生機制課件114意識障礙的發(fā)生機制課件115意識障礙的發(fā)生機制課件116意識障礙的發(fā)生機制課件117意識障礙的發(fā)生機制課件118意識障礙的發(fā)生機制課件119意識障礙的發(fā)生