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牙隱裂——一種不易發(fā)現(xiàn)的損害大綱引發(fā)病因診斷方法臨床表現(xiàn)治療及預防4123牙隱裂最初由Gibbs于1954年提出，他把牙齒的不完全折裂稱為牙隱引發(fā)病因

1.牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)：牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和釉板均為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū)，不僅本身抗裂強度最低，而且是牙齒承受正常咬合力時應力集中的部位。

2.牙尖斜面：正常情況下，牙齒受力時，即使是應力值最小的軸向力，由于牙尖斜面的存在，在窩溝底部同時受到兩個方向相反的水平分力作用。牙尖斜度越大，產(chǎn)生的水平分力越大。3.創(chuàng)傷性張力：創(chuàng)傷性張力使得窩溝底部劈裂力量明顯增大致使窩溝底部的釉板向牙本質(zhì)方向加深加寬，這是隱裂紋的開始。在咬合力的繼續(xù)作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深。

診斷方法

由于牙隱裂的臨床表現(xiàn)具有多樣性和易混淆性，且肉眼無法觀察到早期的隱裂，故牙隱裂的診斷仍是一個難題。

可通過叩診定位，叩痛顯著處為隱裂所在部位；

可用2.5%碘酊或其他燃料類藥物對裂紋染色；

較長期的咬合不適和咬在某一特殊部位時的劇烈疼痛；

患牙隱裂處冷敏感最明顯；

咬棉簽可引起疼痛（咬楔法）。

隨著隱裂紋的加深，可先后出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥，牙髓根尖周病等，最終可導致牙齒完全劈裂。

隱裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窩溝，可見與窩溝重疊，向一側(cè)或兩側(cè)延伸。

好發(fā)于中老年人的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見。臨床可查到咬合力過重表現(xiàn)。最常見的癥狀是長期咀嚼不適或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛是該病的特征性癥狀。

第一點第三點第二點第四點臨床表現(xiàn)常規(guī)路線最有效先把患者的隱裂牙,降低咬‘牙合’防止患牙在承受咬‘牙合’力,（最好在牙冠中三分之一，繞牙冠各面制備出一個小溝，然后用結(jié)扎絲扎緊，防止患牙完全裂開。）

牙髓失活，把失活的牙髓拔出,根髓也要拔出.拔完之后,把根管沖洗凈.做根管消毒.檢查根管根管是不是可以做根充,如可以就做根充(一定要到位),然后觀察兩周.觀察兩周

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