輸血全過程的血液安全管理制度及流程

第4頁共4頁輸血全過程的血液安全管理制度及流程1、?決定輸血治?療前，經(jīng)治?醫(yī)生向患者?或家屬說明?輸同種異體?血的不良反?應(yīng)和經(jīng)血液?傳播疾病的?可能性，征?得患者及/?或家屬的同?意，并在《?輸血治療同?意書》上簽?字，《輸血?治療同意書?》入病歷。?無家屬簽字?的無自主意?識患者的緊?急輸血，應(yīng)?報醫(yī)院職能?部門或主管?領(lǐng)導(dǎo)同意、?備案，并記?入病歷。?2、護士接?到輸血醫(yī)囑?時，兩人認?真核對主治?醫(yī)師填寫好?的《輸血申?請單》，填?寫好病人的?信息并將粘?貼于配血管?上。3、?采集血標本?時，護士持?《輸血申請?單》及貼有?病人信息標?簽的試管至?患者處，當(dāng)?面核對床號?、姓名、性?別、年齡、?住院號、科?室/門急診?號、血型和?診斷，準確?無誤后方可?采血，采血?后兩人在《?輸血申請單?》下面簽字?。操作要求?:一人一次?一管。4?、采集血液?標本時，不?得在輸入大?分子溶液通?道中取血，?應(yīng)在另側(cè)肢?體血管取血?，以防影響?血型、交叉?配血和抗體?篩查結(jié)果。?5、采血?后由醫(yī)護人?員或?qū)Ｈ藢?血樣和輸血?申請單送交?輸血科，與?輸血科工作?人員雙方逐?項核對。?6、取血時?，取血護士?與血庫人員?雙方交接核?對:6.?1、受血者?的姓名、床?號、性別、?年齡、住院?號、科室/?門急診號、?血型、血液?成分、血量?;6.2?、核對血袋?標簽:獻血?員條碼編碼?、血型、血?液的有效期?;6.3?、檢查血袋?有無破損滲?液，血袋內(nèi)?血液有無溶?血及凝塊。?雙方核對無?誤后，在配?血報告單上?和血液入、?出庫流程記?錄上簽字。?7、凡血?袋有下列情?形之一，一?律拒領(lǐng):?7.1、標?簽破損，字?跡不清;?7.2、血?袋有破損，?漏血;7?.3、血液?中有明顯凝?塊;7.?4、血漿呈?乳糜狀或暗?灰色;7?.5、血漿?中有明顯氣?泡、絮狀物?或粗大顆粒?;7.8?、未搖動時?血漿層與紅?細胞的界面?不清或交界?面上出現(xiàn)溶?血。8、?血液領(lǐng)回病?房后，由兩?名醫(yī)護人員?共同負責(zé)核?對，核對的?信息同取血?時的信息，?無誤后登記?在輸血登記?本上，并在?配血報告單?上簽名，不?允許代簽。?如有兩袋及?以上的血液?，先進行總?核對，然后?一袋一核對?一簽名。?9、血液從?血庫取出后?30min?內(nèi)進行輸血?，不得加溫?，輸血前將?血袋內(nèi)成分?輕輕搖勻，?避免劇烈震?動，輸血過?程必須嚴格?執(zhí)行無菌技?術(shù)，輸入的?血液內(nèi)不得?加入其他藥?物，如酸性?或堿___?物、高滲或?低滲溶液，?以防血液凝?集或溶解。?10、各?種血液制劑?從輸血科發(fā)?出后，均應(yīng)?在30分鐘?內(nèi)進行輸注?，輸注時限?規(guī)定如下:?10.1?、紅細胞和?全血保存在?2℃-6℃?的儲血專用?冰箱內(nèi)，從?輸血科冰箱?中取出后應(yīng)?在30分鐘?以內(nèi)開始輸?注，一個單?位的全血或?紅細胞(2?00ml制?備)2小時?之內(nèi)輸注結(jié)?束，倘若受?血者條件允?許情況下可?在40-6?0分鐘內(nèi)完?成輸注;?10.2、?新鮮冰凍血?漿或普通冰?凍血漿融化?后應(yīng)在30?分鐘內(nèi)輸注?，如果是成?年受血者1?00-20?0ml一般?應(yīng)在30分?鐘以內(nèi)輸完?;10.?3、機采血?小板或手工?分離濃縮血?小板、及冷?沉淀的輸注?應(yīng)以病人能?夠耐受的速?度進行。?11、輸血?時，必須由?兩名醫(yī)護人?員攜帶病歷?至床旁，用?兩種識別患?者的方法再?次核對患者?床號、姓名?、血型(包?括Rh血型?)及交叉配?血實驗結(jié)果?。嚴格執(zhí)行?“三查十對?”，三查即?查血的有效?期、血液質(zhì)?量、輸血裝?置是否完好?;十對即對?受血者床號?、姓名、性?別、住院號?、血型鑒定?單、交叉配?血試驗結(jié)果?、供血者血?袋條形碼編?號、血液成?分、血量、?血袋編碼。?用符合標準?的輸血器進?行輸血。?12、護士?在采集血標?本及輸血時?，應(yīng)至少同?時使用兩種?識別患者的?方法進行核?對。所有患?者除均要使?用床頭牌識?別外，清醒?患者另外使?用“反問式?”的識別方?法，手術(shù)、?昏迷、神志?不清、無自?主能力的重?癥患者另外?使用“腕帶?”識別。?13、輸血?前、后靜脈?滴注生理鹽?水沖洗管道?，連續(xù)輸用?不同供血者?的血液時，?兩袋血之間?用生理鹽水?沖洗輸血管?道。14?、輸血過程?中應(yīng)掌握先?慢后快原則?，開始輸血?時速度宜慢?，注意觀察?體溫、脈搏?、呼吸和血?壓，觀察1?5min無?不良反應(yīng)后?，再根據(jù)病?情和年齡可?適當(dāng)加快輸?注速度。一?般情況下要?求3小時內(nèi)?輸注完。輸?血全過程和?輸血后30?min內(nèi)都?必須嚴密觀?察有無輸血?反應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情況?應(yīng)及時處理?:14.?1、減慢或?停止輸血，?更換輸血器?，用生理鹽?水維持靜脈?通道;1?4.2、立?即通知值班?醫(yī)生和輸血?科值班人員?，及時檢查?、治療和搶?救，并查找?原因，做好?記錄。1?4.3、疑?為溶血性或?細菌污染性?輸血反應(yīng)，?應(yīng)立即停止?輸血，用生?理鹽水維持?靜脈通道，?積極配合搶?救，并保留?剩余的血液?及輸血器具?供檢查分析?原因;1?5、