醫(yī)院感染管理科工作制度

第9頁共9頁醫(yī)院感染管理科工作制度1.在?院長及醫(yī)院?感染管理委?員會的領(lǐng)導?下，開展醫(yī)?院感染管理?的各項工作?。2.負?責擬定醫(yī)院?感染管理工?作計劃，提?交醫(yī)院感染?管理委員會?審定后，_?__實施；?負責擬定科?室醫(yī)院感染?管理工作制?度，并督促?執(zhí)行。3?.每季度對?重點部門進?行環(huán)境衛(wèi)生?學監(jiān)測，每?半年對全院?紫外線燈強?度進行一次?監(jiān)測。4?.每月對全?院醫(yī)院感染?管理進行一?次綜合質(zhì)量?考核，其結(jié)?果與科室績?效考核掛鉤?。5.經(jīng)?常深入科室?了解情況，?協(xié)調(diào)科室間?醫(yī)院感染各?項工作，發(fā)?現(xiàn)問題及時?解決。6?.發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行時，及時?向院長、業(yè)?務(wù)副院長以?及相關(guān)衛(wèi)生?行政部門請?示報告；并?___人員?進行現(xiàn)場采?樣和流調(diào)，?分析原因，?迅速采取切?實可行的控?制措施。?7.對購入?消毒藥械、?一次性使用?醫(yī)療衛(wèi)生用?品嚴把準入?關(guān)，不合格?產(chǎn)品嚴禁進?入醫(yī)院。對?其儲存、使?用及使用后?的處理進行?監(jiān)督。8?.對重點科?室、重點部?位定期進行?監(jiān)測，并將?醫(yī)院感染監(jiān)?測信息反饋?到科室，對?臨床抗菌藥?物的應(yīng)用、?消毒隔離等?方面提出指?導性意見。?9.認真?落實醫(yī)院感?染的教育培?訓計劃，不?斷強化醫(yī)務(wù)?人員的無菌?觀念，提高?無菌技術(shù)操?作水平；加?強醫(yī)院感染?診斷的培訓?，提高感染?病例的鑒別?和上報率。?10.做?好醫(yī)療廢物?管理工作，?定期對全院?各科室醫(yī)療?廢物分類、?收集、運送?、暫存情況?進行監(jiān)督、?檢查、指導?。11.?加強傳染病?管理，預(yù)防?和控制其在?醫(yī)院內(nèi)的傳?播。第二?篇：醫(yī)院感?染管理科制?度（感染科?）第二十二?章醫(yī)院感染?管理科制度?（感染科）?一、二?、三、?四、五、?六、七?、八、?九、十、?醫(yī)院感染管?理委員會會?議制度醫(yī)院?感染管理委?員會工作制?度醫(yī)院感染?___機構(gòu)?醫(yī)院感染管?理科工作制?度醫(yī)院感染?管理制度醫(yī)?院感染管理?培訓制度手?衛(wèi)生制度?外科洗手的?細菌學定期?監(jiān)測制度與?程序醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)安全?與標準預(yù)防?制度傳染病?醫(yī)源性感染?管理制度?十一、隔離?預(yù)防制度十?二、消毒?滅菌制度?十三、消毒?滅菌效果與?環(huán)境衛(wèi)生學?監(jiān)測制度十?四、消毒?與隔離多部?門與科室協(xié)?作管理機制?十五、醫(yī)?院感染的預(yù)?防與控制規(guī)?章制度和工?作規(guī)范十?六、醫(yī)院感?染管理監(jiān)測?報告制度十?七、醫(yī)院?感染管理暴?發(fā)報告與控?制制度十?八、下呼吸?道感染的預(yù)?防控制制度?與措施十?九、手術(shù)部?位感染的預(yù)?防控制制度?與措施二?十、導尿管?相關(guān)尿路感?染的預(yù)防控?制制度與措?施二十一?、二十二?、二十三?、二十四?、二十五?、二十六?、二十七?、二十八?、二十九?、三十一?、三十二?、三十三?、三十四?、三十五?、三十六?、三十七?、三十八?、三十九?、血管導管?相關(guān)血流感?染的預(yù)防控?制制度與措?施皮膚軟_?__感染的?預(yù)防控制制?度與措施?醫(yī)院感染較?高風險的科?室與感染控?制情況風險?評估及針對?性的控制措?施門診、綜?合科感染管?理制度病房?醫(yī)院感染管?理制度治?療室、換藥?室醫(yī)院感染?管理制度口?腔科感染管?理制度靜脈?配置中心感?染管理制度?重癥監(jiān)護科?（icu）?感染管理制?度血液透析?室感染管理?制度內(nèi)鏡中?心感染管理?制度消毒供?應(yīng)中心感染?管理制度檢?驗科感染管?理制度輸血?科感染管理?制度病理科?感染管理制?度核醫(yī)學科?感染管理制?度放射科?（或放療技?術(shù)科）感染?管理制度介?入治療室感?染管理制度?三十、手?術(shù)室感染管?理制度四?十、靜脈?置管室感染?管理制度四?十一、四?十二、四?十三、四?十四、四?十五、四?十六、四?十七、四?十八、四?十九、五?十一、五?十二、五?十三、五?十四、五?十五、五?十六、五?十七、五?十八、五?十九、六?十一、營?養(yǎng)室感染管?理制度被服?室感染管理?制度多重?耐藥菌醫(yī)院?感染管理聯(lián)?席會議制度?多重耐藥菌?醫(yī)院感染預(yù)?防與控制制?度預(yù)防多?重耐藥菌感?染措施的培?訓制度、培?訓計劃及落?實措施多重?耐藥菌感染?患者或定植?高?；颊呒?菌耐藥性監(jiān)?測報告多重?耐藥菌管理?的協(xié)作機制?與具體方案?細菌耐藥監(jiān)?測和預(yù)警管?理制度多部?門對細菌耐?藥情況聯(lián)合?干預(yù)措施特?殊使用級抗?菌藥物臨床?應(yīng)用管理流?程抗菌藥物?臨床應(yīng)用監(jiān)?督管理機制?圍手術(shù)期抗?菌藥物預(yù)防?性應(yīng)用管理?制度多部?門對圍術(shù)期?抗菌藥物預(yù)?防性使用聯(lián)?合干預(yù)措施?非手術(shù)情況?抗菌藥物預(yù)?防性應(yīng)用管?理制度抗菌?藥物臨床應(yīng)?用評估與持?續(xù)改進管理?制度抗菌藥?物信息化管?理措施院感?科標本監(jiān)管?流程消毒藥?械管理制度?醫(yī)療廢物?管理（污水?處理）制度?五十、抗?菌藥物合理?使用和分級?管理制度?六十、一?次性無菌物?品管理制度?第三篇：?感染科醫(yī)院?感染管理制?度感染科醫(yī)?院感染管理?制度感染?科醫(yī)院感染?管理___?建設(shè)及責任?制度一、?本科室醫(yī)院?感染管理小?組成員：?院感組長：?科主任，副?組長：護士?長，監(jiān)控醫(yī)?師：張雪雷?主治醫(yī)師，?監(jiān)控護士：?黃麗護師組?成，在科主?任領(lǐng)導下開?展工作。?二、本科室?感染管理小?組在醫(yī)院感?染管理中的?職責1、?根據(jù)醫(yī)院感?染管理工作?總體計劃，?結(jié)合本科室?醫(yī)院感染的?特點，制定?各項管理制?度，并負責?___實施?。2、持?續(xù)開展醫(yī)院?感染病例的?監(jiān)測，填寫?醫(yī)院感染病?例調(diào)查表。?及時監(jiān)控各?類感染環(huán)節(jié)?，采取有效?措施，降低?本科室醫(yī)院?感染發(fā)病率?。3、發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例及時送?驗病原學檢?查，查找感?染源、感染?途徑，以控?制感染的蔓?延，做好感?染病例的登?記工作，并?于24小時?內(nèi)填寫“醫(yī)?院感染病例?網(wǎng)報卡”上?報醫(yī)院感染?管理科；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢?時，及時報?告醫(yī)院感染?管理科，積?極協(xié)助調(diào)查?，并妥善診?治患者。?4、負責監(jiān)?督本科室醫(yī)?師合理用藥?和合理作用?抗菌藥物，?嚴格掌握使?用指征，適?應(yīng)癥明確；?分線分級使?用抗菌藥物?，使用率力?爭控制在5?0%以下。?護士應(yīng)根據(jù)?各種抗菌藥?物的藥理作?用、配伍禁?忌和配置要?求，準確執(zhí)?行醫(yī)囑，觀?察病人用藥?后的反應(yīng)，?必要時向經(jīng)?治醫(yī)師報告?。5、負?責監(jiān)督本科?室人員嚴格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作，落?實消毒隔離?和標準預(yù)防?各項措施。?6、按規(guī)?定進行消毒?滅菌效果和?環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)?測，符合有?關(guān)標準要求?。7、_?__本科室?人員積極參?加預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?知識的培訓?。8、保?持病房整潔?，做好病人?、陪客、探?視人員的管?理。三、?本科室醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)院?感染管理中?的職責1?、嚴格執(zhí)行?無菌技術(shù)操?作規(guī)程、消?毒隔離和標?準預(yù)防等各?項規(guī)章制度?。2、按?照___部?相關(guān)規(guī)定，?做到正確、?合理使用抗?菌藥物。?3、掌握醫(yī)?院感染診斷?標準，持續(xù)?進行住院病?人醫(yī)院感染?監(jiān)測，若發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例應(yīng)及時?送檢病原學?及藥敏實驗?，積極救治?患者并如實?填報。4?、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流行?趨勢時立即?報告醫(yī)院感?染管理科，?并協(xié)助調(diào)查?；發(fā)現(xiàn)法定?傳染病，按?的規(guī)定上報?；并做好相?應(yīng)的消毒隔?離工作。?5、正確進?行各項技術(shù)?操作，掌握?自我防護知?識，遵循手?衛(wèi)生管理規(guī)?范。（范本?）6、正?確執(zhí)行醫(yī)療?廢物的無害?化處理和管?理工作。?7、做好病?人及陪護人?員的衛(wèi)生宣?教工作。感?染科醫(yī)院感?染管理培訓?制度全體?醫(yī)護人員應(yīng)?接受醫(yī)院感?染相關(guān)法律?法規(guī)、醫(yī)院?感染管理相?關(guān)工作規(guī)范?和標準、專?業(yè)技術(shù)知識?的培訓：?1、科主任?、護士長接?受醫(yī)院感染?相關(guān)知識培?訓不少于9?學時，每年?至少接受一?次省級以上?專業(yè)知識培?訓。2、?監(jiān)控人員每?人每年接受?1次省級以?上專業(yè)知識?培訓，接受?培訓時間不?少于15學?時。3、?醫(yī)務(wù)人員參?加預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?相關(guān)知識的?繼續(xù)教育課?程、學術(shù)活?動等每年不?少于6學時?。4、工?勤人員每年?不少于3學?時。5、?新上崗人員?、進修生、?___必須?進行崗前培?訓，時間不?少于3學時?，考核合格?后方可上崗?。6、對?確定為醫(yī)院?感染的兼職?管理人員，?必須接受醫(yī)?院感染管理?知識和專業(yè)?知識培訓，?系統(tǒng)掌握有?關(guān)基礎(chǔ)理論?和基本技能?。7、每?年參加1次?全院性醫(yī)院?感染知識講?座；對管理?和醫(yī)務(wù)、工?勤人員進行?不定期的預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染知識?的常規(guī)培訓?；對新分配?的醫(yī)務(wù)人員?、進修、_?__進行醫(yī)?院感染管理?相關(guān)知識的?崗前教育。?8、每季?度學習，學?習上級批示?和有關(guān)會議?內(nèi)容，交流?工作經(jīng)驗。?感染科疾病?門診的醫(yī)院?感染管理制?度1、設(shè)?置要相對獨?立，科室布?局、分區(qū)合?理，清潔、?污染物品分?開放置。?2、做好門?診日志、住?院登記和傳?染病疫情登?記管理工作?，及時、準?確報告?zhèn)魅?病，并規(guī)范?記錄內(nèi)容。?3、保持?室內(nèi)清潔衛(wèi)?生，加強診?室通風，常?規(guī)每天2次?對空氣、醫(yī)?用物品、物?體表面等進?行清潔或消?毒，遇污染?時消毒，并?做好清潔、?消毒工作記?錄。4、?嚴格執(zhí)行消?毒隔離制度?，傳染病人?應(yīng)根據(jù)病原?體傳播途徑?，采取相應(yīng)?的隔離措施?。5、工?作人員采取?標準預(yù)防措?施，醫(yī)院應(yīng)?配備必要的?防護物品，?同時應(yīng)為就?診的呼吸道?發(fā)熱病人提?供口罩。?6、配備非?手觸式流動?水洗設(shè)施和?速干型手消?毒液，每診?療、護理一?個病人和接?觸污染物用?品后，應(yīng)嚴?格按照手衛(wèi)?生規(guī)范及時?進行手的清?洗和消毒，?必要時戴手?套。7、?夏季腸道門?診診室，每?日進行兩次?消毒，隨時?污染隨時消?毒，室內(nèi)陳?設(shè)物及門窗?、四壁，應(yīng)?每日用10?00mg/?l含氯消毒?液噴霧或浸?泡抹布進行?擦拭消毒。?不準在室內(nèi)?陳放雜物、?食物和就餐?。8、門?診室的污染?廢物、紗布?、棉球等，?必須分類分?裝，專人收?集，焚燒處?理。9、?廁所必須保?持潔凈，每?天由衛(wèi)生員?進行兩次消?毒，廁所地?面及便池內(nèi)?外，不準帶?有污染痕跡?，如有病人?排泄物等立?即清除和消?毒。感染科?病房的醫(yī)院?感染管理制?度1、設(shè)?置要相對獨?立，病人在?指定區(qū)域活?動，不得互?串病房或外?出。嚴格三?區(qū)兩通道，?界線清楚，?有明顯標識?。2、保?持室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，加強?病室通風，?常規(guī)每天兩?次對空氣、?醫(yī)用物品、?物體表面等?進行清潔或?消毒，遇污?染時及時消?毒，并做好