脊柱微創(chuàng)治療中心創(chuàng)建方案

脊柱微創(chuàng)診療中心創(chuàng)建方案（鎮(zhèn)江第四人民醫(yī)院）一、項(xiàng)目背景疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為所有疼痛患者提供有效的治療，是各國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的共同目標(biāo)。隨著脊柱及關(guān)節(jié)引起的慢性疼痛患者的就診量急劇增加，衛(wèi)生部在2007年7月16日做出了在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知，要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位根據(jù)自身情況增設(shè)疼痛科開(kāi)展此類(lèi)慢性疼痛的診療工作。脊柱疾病是脊柱的骨質(zhì)、椎間盤(pán)、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)叢而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。常見(jiàn)病種為頸椎病、腰椎疾病。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、嘔吐、肢體麻木、疼痛、下肢無(wú)力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。隨著社會(huì)發(fā)展，時(shí)代進(jìn)步，工作強(qiáng)度的也在不斷增加，脊柱相關(guān)疾病逐年呈快速上升趨勢(shì)，而發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)。從開(kāi)始的中青年發(fā)病，逐漸發(fā)展為15歲以上的青少年發(fā)病。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)目前青少年發(fā)病率占20～25%，20歲以上占30%以上，30歲以上占35%，40歲以上占45～50%，而50歲以上占60～75%，70歲以上占85%，因而脊柱相關(guān)疾病是危害人類(lèi)健康的百病之首。傳統(tǒng)臨床上對(duì)脊柱病的治療主要采用兩種方法，即開(kāi)放式手術(shù)治療和牽引、封閉、針刀松解、固定制動(dòng)、手法推拿、物理治療等非手術(shù)治療。然而隨著國(guó)民整體素質(zhì)和生活水平的不斷提高，上述治療手段所給患者帶來(lái)的弊端已不被人們所接受，人們對(duì)脊柱疾病臨床診療的技術(shù)水平也有了更新的要求：治療過(guò)程速度快痛苦小、創(chuàng)傷小不影響美觀、術(shù)后臨床癥狀功能恢復(fù)快、遠(yuǎn)期治療效果好復(fù)發(fā)率低。這些要求的出現(xiàn)強(qiáng)力的推動(dòng)著脊柱臨床治療手段的快速發(fā)展，迫使脊柱疾病的診療進(jìn)入了全新的領(lǐng)域——脊柱疾病治療的微創(chuàng)時(shí)代。膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、激光氣化（PLDD）、等離子髓核成形、射頻消融、臭氧靶點(diǎn)、水刀等微創(chuàng)介入的治療手段應(yīng)運(yùn)而生，但上述方法均屬于間接減壓，有著不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經(jīng)的組織，無(wú)法修復(fù)破損的纖維環(huán)，壞死組織需靠人體自然吸收的治療缺陷；這時(shí)后路椎間盤(pán)鏡（MED）也被引入臨床，但是手術(shù)入路和治療過(guò)程與小切口開(kāi)放手術(shù)相一致，都要實(shí)施椎板開(kāi)窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)（程度比開(kāi)放手術(shù)輕），易造成術(shù)中出血，干擾視野并增大風(fēng)險(xiǎn)，不能適用于極外側(cè)型突出和椎間盤(pán)源性疼痛的治療，術(shù)后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連。那么如何徹底解決上述問(wèn)題，并滿(mǎn)足患者的就醫(yī)要求呢？脊柱微創(chuàng)治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”、脊柱微創(chuàng)的終極療法---第二代椎間孔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷僅為7mm直接準(zhǔn)確地摘除突出髓核+可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)、徹底解除液狀髓核溢出+術(shù)后通過(guò)特制耐臭氧通道進(jìn)行臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無(wú)菌性炎癥，并能有效預(yù)防術(shù)后椎間盤(pán)感染，從而徹底解決臨床癥狀，滿(mǎn)足患者需求。二、項(xiàng)目分析【項(xiàng)目的必要性】龐大的疼痛就醫(yī)需求推動(dòng)著各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疼痛診療工作的發(fā)展，以椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕、強(qiáng)制性脊柱炎、股骨頭壞死等疾病診療為主的疼痛科已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的主要科室，此時(shí)我院如果能夠擁有先進(jìn)的治療技術(shù)及準(zhǔn)確的療效，并快速成為中國(guó)疼痛疾病的診療權(quán)威形成我院的特色科室，則是吸引患者就醫(yī)及推動(dòng)我院在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展的必經(jīng)之路。【脊柱微創(chuàng)治療中心開(kāi)展項(xiàng)目】頸、腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療；各種關(guān)節(jié)、肌筋膜炎等疼痛癥的治療；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕疾病自體血治療?！炯怪?chuàng)治療中心配置設(shè)備】1、第二代椎間孔鏡-----可視下準(zhǔn)確摘除突出髓核，獨(dú)配低溫等離子盤(pán)內(nèi)減壓消融，固鎖液狀髓核溢出并修復(fù)破損纖維環(huán)，獨(dú)具耐臭氧通道消除神經(jīng)根粘連、水腫及無(wú)菌性炎癥，達(dá)到摘除、修復(fù)、抗炎的整體治療效果。打造摘取—修復(fù)—抗炎三位一體脊柱關(guān)節(jié)病終極療法意大利歐恩蘭臭氧治療儀---國(guó)際唯一零誤差，臭氧行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定者，獨(dú)具雙光度計(jì)檢測(cè)系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)唯一零誤差臭氧治療儀，開(kāi)機(jī)20秒自動(dòng)預(yù)洗程序，自動(dòng)排清殘留氣體，徹底避免因廢氣經(jīng)發(fā)生器產(chǎn)生氮氧化物對(duì)患者的危害，讓三氧自血和疼痛治療成為真正的綠色療法。C型臂或CT【項(xiàng)目場(chǎng)地基本配置】門(mén)診一間住院處（至少40張床位）、護(hù)理站、治療室、辦公室、醫(yī)護(hù)值班室各一間手術(shù)室一間【項(xiàng)目人員基本配置】門(mén)診醫(yī)生1人住院醫(yī)生2人護(hù)士4人三、經(jīng)營(yíng)策略采取簡(jiǎn)單化營(yíng)銷(xiāo)，內(nèi)外兼修，著力提升我們的診療技術(shù)和服務(wù)意識(shí)，做好院內(nèi)和院外營(yíng)銷(xiāo)，積累病源贏得口碑。營(yíng)銷(xiāo)手段：院內(nèi)營(yíng)銷(xiāo)（全員直銷(xiāo)利益捆綁以點(diǎn)帶面）院外營(yíng)銷(xiāo)（廣場(chǎng)文化直銷(xiāo)倍增患者自來(lái)）第一階段，中心創(chuàng)建借助項(xiàng)目創(chuàng)立的契機(jī)，做好院內(nèi)營(yíng)銷(xiāo)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院既有病患的精細(xì)治療，讓全院職工認(rèn)識(shí)、了解、認(rèn)可我們的治療，制定好院內(nèi)營(yíng)銷(xiāo)的政策，通過(guò)院內(nèi)會(huì)議給項(xiàng)目造勢(shì)，激發(fā)起全院營(yíng)銷(xiāo)的熱情，進(jìn)而影響輻射在院患者，打造好我們醫(yī)院獨(dú)特的讓患者、讓我們的員工認(rèn)可的治療平臺(tái)。借助我們成功的廣場(chǎng)文化運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，啟動(dòng)廣場(chǎng)文化活動(dòng)抓住典型病例，進(jìn)行有目的性、區(qū)域性的宣傳攻勢(shì)，讓更多人了解我們的項(xiàng)目借助醫(yī)院自身的影響力和我們集團(tuán)專(zhuān)家自身行業(yè)的影響力，構(gòu)建我們的學(xué)術(shù)平臺(tái)，提升我們的科室項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界的高度。我公司和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)有著戰(zhàn)略合作關(guān)系，我們可以通過(guò)國(guó)家級(jí)的會(huì)議來(lái)提高醫(yī)院的知名度及認(rèn)知度。同時(shí)我們公司托管了當(dāng)代健康報(bào)的所有廣告經(jīng)營(yíng)權(quán)，我們向全國(guó)下發(fā)當(dāng)代健康報(bào)來(lái)宣傳此項(xiàng)技術(shù)，也便于患者接受這項(xiàng)技術(shù)的治療。前期我公司不建議做電視廣告，可以從報(bào)紙及網(wǎng)絡(luò)的途徑來(lái)做適當(dāng)宣傳。第二階段，中心提升。通過(guò)組織，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，盡可能多的學(xué)術(shù)資料的發(fā)表，把我們的中心打造成中國(guó)脊柱微創(chuàng)治療的第一學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，提升我們中心社會(huì)知名度，打造我們脊柱診療的精英團(tuán)隊(duì)，借助清華大學(xué)附院的有利條件，在盈利最大化的前提下，做好細(xì)致的基礎(chǔ)研究工作，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域取得同行業(yè)的認(rèn)可，改變目前的學(xué)術(shù)地位的格局，把我們打造成脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者。四、脊柱微創(chuàng)治療中心經(jīng)濟(jì)效益分析參考山東省物價(jià)局規(guī)定：自體血療法300元/次，耗材另收；椎間盤(pán)微創(chuàng)消融1800元/節(jié)，增加一節(jié)增加800元，耗材另收；（臭氧治療）經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)2000元/節(jié)；射頻椎間盤(pán)消融術(shù)3000元/節(jié)，耗材另收；脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)1800元；椎管擴(kuò)大減壓術(shù)1400元；關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)：大關(guān)節(jié)1200元/個(gè)，小關(guān)節(jié)1000元/個(gè)；間盤(pán)系統(tǒng)使用費(fèi)1000元/次；術(shù)中C形臂定位使用費(fèi)200元/半小時(shí)。項(xiàng)目預(yù)算：1、椎間孔鏡微創(chuàng)治療估計(jì)平均每天治療2個(gè)，每個(gè)治療收費(fèi)20000元?jiǎng)t一個(gè)月：60×20000=1200000元2、其他疼痛治療每天各種關(guān)節(jié)炎、肌筋膜炎等5個(gè)，每痛點(diǎn)治療收費(fèi)1000元?jiǎng)t：5×1000=5000元一個(gè)月5000×30=150000元3、大自血治療：（風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕）一療程治療為10到15次。按一個(gè)條件相對(duì)較差、年收入在三千萬(wàn)以下的縣級(jí)醫(yī)院保守估計(jì)，每天最少10個(gè)病人接受治療。則一天的純收入：10×300=3000元；一個(gè)月：3000×30=90000元（不包括耗材收入）。以上總計(jì)：大自血+椎間盤(pán)+其他疼痛=90000+1200000+150000=1440000元以上收入不包括由此帶來(lái)的其他收入！五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大自血治療。該治療采用特制的、具有抗氧化功能的專(zhuān)用血袋、輸血管、注射器，對(duì)人體沒(méi)有任何毒副作用；治療過(guò)程中，血液采集到血袋，經(jīng)臭氧處理后回輸結(jié)束一直沒(méi)有拔管，血液始終沒(méi)有與空氣接觸，不會(huì)發(fā)生血液污染。因此，大自血治療非常是安全的。椎間盤(pán)微創(chuàng)治療。該治療C型臂穿刺治療，定位準(zhǔn)確；僅為6.3MM切口的椎間孔鏡可視下操作準(zhǔn)確摘除突出髓核，修復(fù)破損纖維環(huán)，配合臭氧解除神經(jīng)根水腫和無(wú)菌性炎癥，預(yù)防術(shù)后感染，臭氧本身對(duì)人體無(wú)害，很安全。六、項(xiàng)目社會(huì)效益快速樹(shù)立我院在全國(guó)脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)權(quán)威地位，并成為該領(lǐng)域的帶頭人。全面帶動(dòng)我院整體的經(jīng)濟(jì)效益。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，行成我院的特色品牌。七、目前技