消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制及追溯制度

第5頁(yè)共5頁(yè)消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制及追溯制度?1、院感科?每月1—2?次對(duì)消毒供?應(yīng)室工作進(jìn)?行指導(dǎo)、質(zhì)?量監(jiān)督，有?記錄，每月?評(píng)價(jià)一次。?2、科室?質(zhì)量控制小?組依照標(biāo)準(zhǔn)?，每周至少?兩次對(duì)工作?人員的工作?質(zhì)量進(jìn)行檢?查，有記錄?。3、對(duì)?清洗、消毒?、滅菌操作?的過(guò)程及清?洗、消毒、?滅菌質(zhì)量的?日常監(jiān)測(cè)和?定期監(jiān)測(cè)均?應(yīng)記錄存檔?。記錄要具?有可追溯性?，清洗、消?毒監(jiān)測(cè)資料?和記錄的保?存期為≥6?個(gè)月，滅菌?質(zhì)量監(jiān)測(cè)資?料和記錄的?保留期為≥?3年。4?、消毒供應(yīng)?室供應(yīng)的各?類(lèi)物品均要?符合質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，每月抽?查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)調(diào)查?，必要時(shí)召?開(kāi)相關(guān)人員?討論，追溯?相關(guān)原因，?提出改進(jìn)意?見(jiàn)，有記錄?。消毒供?應(yīng)室滅菌物?品召回制度?1、消毒?供應(yīng)中心對(duì)?影響滅菌過(guò)?程和結(jié)果的?關(guān)鍵要素進(jìn)?行記錄，保?存?zhèn)洳椋瑢?shí)?現(xiàn)可追蹤。?2、物理?監(jiān)測(cè)不合格?的滅菌物品?不得發(fā)放；?并應(yīng)分析原?因進(jìn)行改進(jìn)?，直至監(jiān)測(cè)?結(jié)果符合要?求。3、?包外化學(xué)監(jiān)?測(cè)不合格的?滅菌物品不?得發(fā)放，包?內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)?不合格的滅?菌物品不得?使用。并?應(yīng)分析原因?進(jìn)行改進(jìn)，?直至監(jiān)測(cè)結(jié)?果符合要求?。4、滅?菌植入型器?械應(yīng)每批次?進(jìn)行生物監(jiān)?測(cè)。生物監(jiān)?測(cè)合格后，?無(wú)菌物品方?可發(fā)放。?5、生物監(jiān)?測(cè)不合格時(shí)?，應(yīng)盡快召?回上次生物?監(jiān)測(cè)合格以?來(lái)所有尚未?使用的滅菌?物品，重新?處理；并應(yīng)?分析不合格?的原因，改?進(jìn)后，生物?監(jiān)測(cè)連續(xù)三?次合格后方?能使用。?6、滅菌器?生物監(jiān)測(cè)不?合格時(shí)，應(yīng)?先重復(fù)一次?生物監(jiān)測(cè)程?序，如合格?，滅菌器可?繼續(xù)使用；?如不合格，?應(yīng)盡快召回?上次監(jiān)測(cè)合?格以來(lái)所有?尚未使用的?滅菌物品，?重新處理；?并應(yīng)分析生?物監(jiān)測(cè)不合?格的原因，?改進(jìn)后，生?物監(jiān)測(cè)連續(xù)?三次合格后?，滅菌器方?能使用。?7、對(duì)使用?了生物監(jiān)測(cè)?不合格的物?品的病人建?立檔案，以?便跟蹤觀察?。供應(yīng)室?與臨床科室?溝通制度?1、消毒供?應(yīng)室與臨床?科室定期或?不定期進(jìn)行?溝通。2?、溝通方式?（1）下?收下送過(guò)程?中征詢(xún)意見(jiàn)?（不定期）?。（2）?電話(huà)交流（?不定期）。?（3）發(fā)?放臨床科室?對(duì)消毒供應(yīng)?室工作滿(mǎn)意?度調(diào)查表（?定期，每月?一次）。?3、對(duì)臨床?科室的意見(jiàn)?和建議，及?時(shí)反饋信息?，做到件件?及時(shí)落實(shí)，?樣樣都有回?音，使供應(yīng)?室的工作處?于內(nèi)外部的?監(jiān)督機(jī)制之?中。4、?每月對(duì)《臨?床科室對(duì)消?毒供應(yīng)室工?作滿(mǎn)意度調(diào)?查表》分析?匯總。5?、每月將臨?床對(duì)《消毒?供應(yīng)室意見(jiàn)?調(diào)查分析匯?總及反饋信?息表》分析?匯總結(jié)果及?改進(jìn)措施填?入并通報(bào)每?位員工。供?應(yīng)室消毒隔?離制度（?一）、供應(yīng)?室工作人員?必須有高度?的責(zé)任心和?無(wú)菌觀念。?（二）、?布局合理，?分污染區(qū)、?清潔區(qū)、無(wú)?菌區(qū)，三區(qū)?劃分明確，?不交叉、不?逆行，路線(xiàn)?及人流、物?流由污到潔?，強(qiáng)行通過(guò)?，不得逆行?。（三）?、滅菌物品?應(yīng)有明顯的?滅菌標(biāo)志和?日期，專(zhuān)室?專(zhuān)柜存放，?在有效期內(nèi)?使用；過(guò)期?后重新滅菌?。（四）?、特殊污染?的物品、器?械應(yīng)有標(biāo)志?，并做特殊?處理。（?五）、下收?下送車(chē)輛，?潔污分開(kāi)，?每日清潔消?毒，分區(qū)存?放。（六?）、室內(nèi)每?日濕式清掃?，紫外線(xiàn)照?射1小時(shí)，?每月做空氣?培養(yǎng)。（?七）、一次?性使用無(wú)菌?醫(yī)療用品，?拆除外包裝?后，方可移?入無(wú)菌物品?存放間，保?存在無(wú)菌櫥?內(nèi)。（八?）、工作人?員手及物體?表面每月做?一次細(xì)菌培?養(yǎng)。（九?）、嚴(yán)格掌?握消毒規(guī)程?及監(jiān)測(cè)制度?。工藝監(jiān)測(cè)?應(yīng)每鍋進(jìn)行?，并詳細(xì)記?錄?；瘜W(xué)監(jiān)?測(cè)應(yīng)每包進(jìn)?行并做好紀(jì)?錄；生物監(jiān)?測(cè)每季度一?次，合格后?方可使用。?（十）、?工作人員每?年查體一次?。（十一?）、消毒員?持證上崗。?第二篇：?供應(yīng)室質(zhì)量?管理追溯供?應(yīng)室質(zhì)量管?理追溯、召?回制度1?、消毒供應(yīng)?中心對(duì)影響?滅菌過(guò)程和?結(jié)果的關(guān)鍵?要素進(jìn)行記?錄，保存?zhèn)?查，實(shí)現(xiàn)可?追蹤。2?、物理監(jiān)測(cè)?法不合格的?滅菌物品不?得發(fā)放；并?應(yīng)分析原因?進(jìn)行改進(jìn)，?直至監(jiān)測(cè)結(jié)?果符合要求?。3、包?外化學(xué)監(jiān)測(cè)?不合格的滅?菌物品不得?發(fā)放，包內(nèi)?化學(xué)監(jiān)測(cè)不?合格的滅菌?物品不得使?用。并應(yīng)分?析原因進(jìn)行?改進(jìn)，直至?監(jiān)測(cè)結(jié)果符?合要求。?4、滅菌植?入型器械應(yīng)?每批次進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè)。?生物監(jiān)測(cè)合?格后，無(wú)菌?物品方可發(fā)?放。5、?生物監(jiān)測(cè)不?合格時(shí)，應(yīng)?盡快召回上?次生物監(jiān)測(cè)?合格以來(lái)所?有尚未使用?的滅菌物品?，重新處理?；并應(yīng)分析?不合格的原?因，改進(jìn)后?，生物監(jiān)測(cè)?連續(xù)三次合?格后方能使?用。6、?滅菌器生物?監(jiān)測(cè)不合格?時(shí)，應(yīng)先重?復(fù)一次生物?監(jiān)測(cè)程序，?如合格，滅?菌器可繼續(xù)?使用；如不?合格，應(yīng)盡?快召回上次?監(jiān)測(cè)合格以?來(lái)所有尚未?使用的滅菌?物品，重新?處理；并應(yīng)?分析原因生?物監(jiān)測(cè)不合?格的原因，?改進(jìn)后，生?物監(jiān)測(cè)連續(xù)?三次合格后?，滅菌器方?能使用。?7、對(duì)使用?了生物監(jiān)測(cè)?不合格的物?品的病人建?立檔案，以?便跟蹤觀察?。第三篇?：消毒供應(yīng)?室制度消毒?供應(yīng)室工作?制度一、?供應(yīng)工作人?員熟練掌握?各種器械、?物品的清潔?消毒，滅菌?方法，嚴(yán)格?執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)?章制度及各?種操作規(guī)程?。二、負(fù)?責(zé)全院各科?室無(wú)菌器械?、物品、敷?料的供應(yīng)工?作。供應(yīng)的?醫(yī)療器械做?到及時(shí)、準(zhǔn)?確、適用和?絕對(duì)無(wú)菌。?三、備齊?和儲(chǔ)備一定?數(shù)量的消毒?器械和敷料?，保證周轉(zhuǎn)?和處于備用?狀態(tài)。四?、每日上午?下收下送，?重點(diǎn)科室每?日下收下送?2次。根據(jù)?各科工作需?要，提供消?毒物品。收?回污染的失?效物品，臨?時(shí)借用的物?品，應(yīng)辦好?登記手續(xù)，?用后及時(shí)歸?還。五、?沾有膿血等?體液的器械?，應(yīng)由使用?科室洗滌清?潔后交供應(yīng)?室消毒。傳?染科用過(guò)的?物品，應(yīng)經(jīng)?傳染科消毒?處理后再交?供應(yīng)室消毒?。六、科?室自備包裝?的各種敷料?桶、換藥等?治療器材應(yīng)?注明科別及?消毒日期，?按規(guī)定時(shí)間?送供應(yīng)室消?毒。消毒后?消毒員負(fù)責(zé)?關(guān)閉貯槽側(cè)?孔并放在固?定位置。?七、所供敷?料應(yīng)符合臨?床要求，包?布、治療巾?、洞巾保持?清潔無(wú)損。?八、各種?治療巾應(yīng)注?明名稱(chēng)、消?毒時(shí)間或有?效日期。包?內(nèi)各種物品?須認(rèn)真核對(duì)?，不得有誤?或遺漏。每?日嚴(yán)格檢查?，凡消毒物?品失效或接?近失效期，?須重新消毒?保存。九?、所有一次?___均應(yīng)?把好質(zhì)量關(guān)?，做好抽樣?檢測(cè)，并定?期下科了解?使用情況，?保證臨床使?用方便及確?保安全。?十、嚴(yán)格劃?分污染區(qū)、?清潔區(qū)、無(wú)?菌物品儲(chǔ)存?區(qū)。無(wú)菌物?品與污染物?品不得交叉?混放或遷回?傳遞，防止?交叉感染。?十一、對(duì)?所有的物品?器材應(yīng)建立?賬目登記、?請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)?、報(bào)廢及賠?償制度。專(zhuān)?人負(fù)責(zé)、定?期清點(diǎn)，定?期保養(yǎng)，防?止霉?fàn)€、生?銹、損壞、?丟失，如有?損壞按規(guī)定?處理、賠償?或補(bǔ)充。十?