消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度

第53頁共53頁消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度供應(yīng)室?___年_?__月__?_日修訂?目錄一、?一般工作制?度二、質(zhì)?量管理制度?三、查對?制度四、?安全管理制?度五、消?毒隔離制度?六、溝通?協(xié)調(diào)制度?七、監(jiān)測制?度八、質(zhì)?量追溯制度?九、包布?管理制度?十、器械管?理制度十?一、設(shè)備管?理制度十?二、交接班?制度十三?、庫房管理?制度十四?、工作人員?手衛(wèi)生制度?十五、工?作人員培訓(xùn)?、考核制度?十六、科?務(wù)會制度?十七、護理?差錯事故防?范措施十?八、護理差?錯處理措施?十九、醫(yī)?療器械日常?管理制度二?十、感染?管理制度二?十一、滅?菌物品召回?制度一、?一般工作制?度1.工?作人員必須?熟熟悉各類?器械與物品?的性能、用?途、清洗、?消毒、保養(yǎng)?、包裝和滅?菌方法，嚴(yán)?格執(zhí)行各類?物品的處理?流程，保證?各類器材、?物品完整、?性能良好。?2.嚴(yán)格?遵守標(biāo)準(zhǔn)防?護原則，做?好個人防護?，嚴(yán)格執(zhí)行?規(guī)章制度和?操作流程，?有效防范工?作失誤和安?全事故發(fā)生?。3.分?工明確、相?互協(xié)作，共?同完成各項?任務(wù)，做好?相關(guān)統(tǒng)計工?作。4.?愛護科室財?物，嚴(yán)格按?照器械、物?品破壞報廢?制度進行處?理.5.嚴(yán)?格控制人員?出入，非本?中心人員未?經(jīng)許可不得?隨意進入工?作區(qū)域.各?類人員不得?隨意相互跨?區(qū)。6.?加強與服務(wù)?對象的溝通?，定期收集?意見、建議?，不斷改進?工作。二?、質(zhì)量管理?制度1.?在護士長領(lǐng)?導(dǎo)下，成立?由制度控制?員、組長組?成的質(zhì)量管?理小組，職?責(zé)明確，責(zé)?任到人.每?月至少召開?一次質(zhì)量管?理小組會議?。2.建?立健全各項?質(zhì)量管理制?度、制定各?項管理控制?標(biāo)準(zhǔn)及具體?的質(zhì)量管理?制度措施。?3.加強?質(zhì)量管理.?每周專人負?責(zé)質(zhì)量檢查?，同時對各?環(huán)節(jié)、各流?程工作制度?進行不定期?專項或全面?檢查。4?.定期分析?、通報和講?評質(zhì)量檢查?結(jié)果，發(fā)現(xiàn)?問題及時制?定整改3?措施，以促?進服務(wù)水平?不斷提高。?三、查對?制度1.?回收物品后?，應(yīng)清點檢?查其數(shù)量、?規(guī)格及性能?，如果有問?題應(yīng)及時預(yù)?與相應(yīng)科室?聯(lián)系。2?.包裝物品?時，應(yīng)檢查?物品清潔、?性能、包裝?材料是否符?合要求，經(jīng)?兩人核對包?內(nèi)物品數(shù)量?后方可包裝?。3.滅?菌時，應(yīng)檢?查滅菌器的?運行狀況是?否正常。?4.發(fā)放無?菌物品時，?應(yīng)查對對科?室、名稱、?滅菌日期、?失效日期、?鍋號、鍋次?、包外化學(xué)?指示膠帶變?___況，?包的完整性?。5.使?用耗材時應(yīng)?檢查耗材的?有效性。?6.定期查?對物品基數(shù)?，及時補充?，保證供應(yīng)?。四、安?全管理制度?1.消毒?供應(yīng)中心全?體人員必須?樹立“安全?第一”讀意?識.各班下?班前必須關(guān)?閉水、點、?汽以及設(shè)備?等開關(guān)。?2.凡接觸?污染的物品?、尖銳的器?械以及刺激?性的氣、液?體、必須做?好職業(yè)防護?：防護服、?口罩、護目?鏡等.銳利?器械切記徒?手處理，以?防刺傷。?3.壓力蒸?汽滅菌必須?持證上崗，?每臺滅菌器?應(yīng)有年檢合?格證。4?.搬運重物?時，合理借?助各種工具?和請求協(xié)助?，注意保持?正確適4?當(dāng)?shù)淖藙荨?5.工作?領(lǐng)域禁止吸?煙，易燃物?品應(yīng)遠離火?源，保持消?防通道的暢?通。五、?消毒隔離制?度1.消?毒供應(yīng)中心?布局應(yīng)分為?輔助區(qū)域和?工作區(qū)域.?輔助區(qū)域包?括工作人員?更衣室、值?班室、辦公?室、休息室?、衛(wèi)生間等?.工作區(qū)域?包括去污區(qū)?、檢查、包?裝及滅菌區(qū)?（含獨立的?敷料制作或?包裝間）和?無菌物品存?放間。2?.各區(qū)工作?人員必須按?工作要著裝?，不得隨意?在各區(qū)來回?走動。3?.非滅菌物?品不得與滅?菌物品混放?.滅菌物品?應(yīng)存放于無?菌物品存放?柜或架上。?4.下收?車與下送車?應(yīng)分開放置?、分開使用?.每天下收?下送完畢回?科室后應(yīng)對?車輛進行清?洗消毒處理?.清洗用具?如拖把、盆?、桶、抹布?等嚴(yán)格按區(qū)?域分開專用?，并注明標(biāo)?示，不得交?叉使用。?5.去污區(qū)?、打包間及?無菌物品存?放區(qū)地板及?表面應(yīng)每日?進行擦拭消?毒。6.?質(zhì)量監(jiān)測員?應(yīng)認(rèn)真履行?職責(zé)，做好?各項監(jiān)測工?作六、溝?通協(xié)調(diào)制度?1.加強?與臨床各科?室的溝通與?協(xié)調(diào)，取得?臨床科室的?信任和理5?解。2.?科室制定下?收下送各環(huán)?節(jié)的服務(wù)流?程規(guī)范，明?確每個環(huán)節(jié)?的服務(wù)要求?.3.加強?質(zhì)量意識和?服務(wù)意識，?規(guī)范服務(wù)行?為，通過多?種形式為臨?床提供全方?位的優(yōu)質(zhì)服?務(wù).4.滿?足各臨床科?室的供應(yīng)物?品數(shù)量、質(zhì)?量的需求，?對提出的意?見、建議及?時討論分析?，制定改進?措施并落實?實施情況.?5.有計劃?的申報物資?采購計劃，?急需物品與?物資管理部?門直接聯(lián)系?，妥善解決?.6.做好?設(shè)備、器材?的保養(yǎng)和維?修記錄，隨?時與設(shè)備部?門保持聯(lián)系?.七、監(jiān)?測制度1?.專人負責(zé)?質(zhì)量檢測工?作。2.?應(yīng)定期對清?潔劑、消毒?劑、洗滌用?水、潤滑劑?、包裝材料?等按要求進?行質(zhì)量檢查?。3.定?期進行檢測?材料的質(zhì)量?檢查，包括?抽查___?部消毒產(chǎn)品?許可批件及?有效期等，?檢查許可應(yīng)?符合要求.?自制測試標(biāo)?準(zhǔn)包應(yīng)符合?《消毒技術(shù)?規(guī)范》的有?關(guān)要求。?4.設(shè)備的?維護與保養(yǎng)?應(yīng)遵循生產(chǎn)?廠家的使用?的使用說明?或指導(dǎo)手冊?對清洗消毒?劑、滅菌器?進行日常清?潔和檢查。?5.按照?以下要求對?設(shè)備檢測與?驗證：（?1）清洗消?毒器應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家的?使用說明或?指導(dǎo)手冊進?行驗證；?（2）壓力?蒸汽滅菌器?應(yīng)定期對壓?力表和安全?閥進行檢測?校驗，壓力?6表每半年?校驗一次，?安全閥每一?年校驗一次?；（3）?干熱滅菌器?應(yīng)每年用多?點溫度檢測?儀對滅菌器?各層內(nèi)、中?、外各點的?溫度進行物?理監(jiān)測；?（4）低溫?滅菌器應(yīng)遵?循生產(chǎn)廠家?的使用說明?或指導(dǎo)手冊?進行驗證。?6.各種?檢測結(jié)果，?應(yīng)認(rèn)真登記?，妥善保管?.發(fā)現(xiàn)問題?采取措施立?即改進，以?保證質(zhì)量。?八、質(zhì)量?追溯制度?1.建立質(zhì)?量控制過程?記錄與追蹤?制度，記錄?應(yīng)易于識別?和追溯。滅?菌質(zhì)量記錄?保留期限應(yīng)?≥3年。?2.每天記?錄滅菌的信?息。滅菌日?期、滅菌氣?鍋號、鍋次?、裝載的主?要物品、數(shù)?量、滅菌員?等。3.?記錄滅菌質(zhì)?量檢測結(jié)果?，妥善存檔?。4.滅?菌包外的信?息卡應(yīng)包括?滅菌包的名?稱、包裝者?與核對者的?姓名或編號?、滅菌鍋次?、鍋次、滅?菌日期、失?效日期等。?5.臨床?任何質(zhì)量反?饋均有全程?（包括處理?結(jié)果）的記?錄，并妥善?留存。九?、包布管理?制度1.?在使用棉布?類包裝材料?時，應(yīng)選擇?純棉且不會?散落棉絮的?材料。7?2.除四周?有縫線外，?其余部分不?能有縫線，?無破損.破?損后不得縫?補使用。?3.初次使?用前應(yīng)高溫?洗滌，進行?脫脂去漿處?理，保持一?定彈性便于?蒸汽穿透.?4.包布要?求：一用一?換一洗.應(yīng)?有使用次數(shù)?的記錄.5?.接受清洗?后的包布時?，如發(fā)現(xiàn)有?污漬、血漬?應(yīng)退回洗漿?房重新進行?處理.十?、器械管理?制度1.?凡各種使用?的醫(yī)療器械?發(fā)生故障或?丟失時，科?室負責(zé)人必?須查明或分?析發(fā)生的問?題，提出處?理意見。?2.申請報?廢的儀器或?器械必須交?設(shè)備科統(tǒng)一?處理。3?.外來手術(shù)?器械（包括?植入物）管?理制度。?（1）外來?器械醫(yī)療安?全，消除醫(yī)?療隱患，對?植入物和外?來器械應(yīng)嚴(yán)?格規(guī)范的管?理.（2）?外來器械進?入醫(yī)院之前?，必須經(jīng)過?器械科或采?購中心查看?相關(guān)資料，?證件齊全，?必須具備生?產(chǎn)許可證、?產(chǎn)品注冊證?、衛(wèi)生許可?證等，不得?使用未經(jīng)注?冊、過期失?效或淘汰的?醫(yī)療器械.?（3）嚴(yán)格?交接手續(xù)，?查對無誤后?進行器械登?記，雙方簽?字，記錄妥?善.對于生?銹或缺損的?器械不予清?洗和消毒滅?菌，嚴(yán)禁手?術(shù)使用.（?4）消毒供?應(yīng)中心接到?器械后，按?照清洗消毒?的流程（1?0個步驟）?進行處理，?植入型器械?每批次應(yīng)進?行生物監(jiān)測?，待監(jiān)測結(jié)?果合格后方?可發(fā)放手術(shù)?使用.（5?）建立規(guī)范?的操作流程?，質(zhì)量控制?和追溯機制?，發(fā)現(xiàn)問題?立即啟8?動追溯系統(tǒng)?.（6）手?術(shù)室使用前?，使用者應(yīng)?檢查并確認(rèn)?包內(nèi)化學(xué)指?示物是否合?格、器械干?燥、潔凈等?，合格方可?使用.同時?將包外標(biāo)示?留存或記錄?手術(shù)護理記?錄單上.（?7）緊急情?況滅菌植入?型器械時，?可在生物p?cd中加用?5類化學(xué)指?示物.5類?化學(xué)指示物?合格可作為?提前放行的?標(biāo)志，生物?監(jiān)測的結(jié)果?應(yīng)及時通報?使用部門.?十一、設(shè)?備管理制度?1.設(shè)備?管理責(zé)任制?，應(yīng)指定專?人管理.做?好日常檢查?，按要求定?期對設(shè)備進?行保養(yǎng)并做?好記錄，保?持儀器設(shè)備?處于良好狀?態(tài)。2.?根據(jù)科室實?際情況做好?儀器設(shè)備的?申請購置工?作。3.?所有儀器必?須登記入帳?，定期清點?做好帳、物?相符。4?.新進儀器?設(shè)備在使用?前要由科室?負責(zé)驗收。?5.__?_有關(guān)專業(yè)?人員進行操?作培訓(xùn)，凡?初次操作者?，必須在熟?悉該儀器的?人員指導(dǎo)下?進行.在未?熟悉該儀器?的操作前，?不得連接電?源，以免接?錯電路，造?成損壞。?6.不能搬?動的儀器，?不得隨意挪?動.操作過?程中操作人?員不得擅自?離開，發(fā)現(xiàn)?儀器運轉(zhuǎn)異?常時，應(yīng)立?即查找原因?，及時排除?故障，嚴(yán)禁?帶故障和超?負荷使用和?運轉(zhuǎn)。7?.儀器損壞?需修理者，?輕便儀器送?維修中心修?理;不宜搬?動者，及時?打電話通知?維修中心，?不可擅自自?行處理。?8.對反復(fù)?維修不能正?常的儀器設(shè)?備應(yīng)及時按?有關(guān)規(guī)定做?好報廢工作?。十二、?交接班制度?1.值班?人員必須堅?守崗位，履?行職責(zé)，使?各項工作準(zhǔn)?確、及時、?安全不間斷?地進行.2?.值班人員?要做好工作?區(qū)域管理工?作，加強安?全管理，遇?有重大問題?，及時向上?級部門請示?匯報.3.?各班應(yīng)按要?求做好各種?記錄.記錄?要求真實、?清晰、有連?貫性.4.?值班者必須?在交班前完?成本班的各?項工作和記?錄，整理好?物品，特殊?情況的應(yīng)做?詳細交班.?5.按時交?接班，清點?交班的物品?.在接班者?未接清楚之?前，交班者?不得離開崗?位.接班中?發(fā)現(xiàn)工作圍?完成、物品?數(shù)目不清楚?、器械未按?要求處理放?置等問題，?應(yīng)當(dāng)面提出?，由交班者?負責(zé).接班?后因交接不?清，而引起?的問題應(yīng)由?接班者負責(zé)?.十三、?庫房管理制?度1.有?專人負責(zé)。?2.庫房?物品必須分?類存放于地?架上.定期?核對，做到?帳、物相符?。3.定?期檢查.按?批號依次發(fā)?放，做到先?人庫先發(fā)，?后人庫后發(fā)?，以免滅菌?4.保持室?內(nèi)相應(yīng)的溫?、濕度，防?止物品潮濕?霉變。4?.定期衛(wèi)生?保潔，配備?滅火設(shè)備，?以防意外。?5.盡量?避免人員流?動，減少進?、出人員。?10十?四、工作人?員手衛(wèi)生制?度（一）?手衛(wèi)生應(yīng)遵?循的原則基?本要求：?1.手部指?甲長度不應(yīng)?超過指尖。?2.手部?不應(yīng)戴戒指?等裝飾物。?3.手部?不應(yīng)戴人工?指甲、涂抹?指甲油等指?甲裝飾物。?（二）洗?手、衛(wèi)生手?消毒應(yīng)遵循?的原則1.?手部有可見?污染時，應(yīng)?洗手。2?.手部證實?或懷疑被可?能形成孢子?的微生物污?染時，應(yīng)洗?手。3.?入廁之后，?應(yīng)洗手。?3.其他情?況應(yīng)首選衛(wèi)?生手消毒。?4.無菌?操作前和無?菌操作后。?5.在離?開去污區(qū)前?和進入清潔?區(qū)及滅菌物?品存放區(qū)前?。6.發(fā)?放滅菌物品?前和回收污?染物品后。?（三）醫(yī)?務(wù)人員衛(wèi)生?手消毒方法?1.取適量?的速干手消?毒劑于手心?：（1）?取適量消毒?液于手心（?2）掌心相?對，手指并?攏相互揉搓?（3）掌心?相對，雙手?交叉沿指縫?相互揉搓（?4）手心手?背沿指縫相?互揉搓（?5）彎曲各?小指關(guān)節(jié)，?雙手相扣進?行揉搓（6?）一手握另?一手大拇指?旋轉(zhuǎn)揉搓，?交換進行（?7）一手指?尖在另一手?掌心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換進?行（8）如?有必要，揉?搓手腕，交?換進行。?2.嚴(yán)格按?照六部洗手?步驟進行揉?搓。11?3.揉搓時?保證手消毒?劑完全覆蓋?手部皮膚，?直至手部干?燥。（五?）手消毒效?果應(yīng)達到以?下要求1?.醫(yī)院所用?一次性無菌?醫(yī)療用品必?須由設(shè)備管?理部門統(tǒng)一?集中采購，?使用科室不?得自行采購?。2.醫(yī)?院必須從具?有“三證”?的企業(yè)采購?合格的產(chǎn)品?。3.庫?房應(yīng)專人負?責(zé)并建立登?記帳冊，記?錄名稱、規(guī)?格、數(shù)量、?生產(chǎn)批號、?滅菌日期、?失效日期、?生產(chǎn)許可證?、產(chǎn)家等信?息。4.?如發(fā)現(xiàn)不合?格產(chǎn)品或質(zhì)?量可疑時，?應(yīng)立即停止?使用，并及?時報告設(shè)備?科，不得自?行進行退、?換貨處理。?5.一次?性使用無菌?醫(yī)療用品用?后必須按衛(wèi)?生行政部門?的規(guī)定進行?集中處理。?十五、工?作人員培訓(xùn)?、考核制度?（一）崗?前培訓(xùn)制度?新進人員?必須進行崗?前培訓(xùn).由?科室負責(zé)_?__相關(guān)專?業(yè)培訓(xùn)。?1.消毒供?應(yīng)中心基礎(chǔ)?知識、基礎(chǔ)?理論和基礎(chǔ)?技能。2?.感染控制?理論知識、?臨床教學(xué)、?護理論文的?書寫等。?3.護理邊?緣學(xué)科知識?（心理學(xué)、?社會學(xué)等。?（二）培?養(yǎng)途徑1?.每月有計?劃的安排讀?書筆記，以?自學(xué)方式完?成。2.?積極參加醫(yī)?院___一?次?？评碚?、專科技能?培訓(xùn)。3?.鼓勵工作?人員積極參?加省內(nèi)外國?家級、省級?技術(shù)醫(yī)學(xué)教?育項目的學(xué)?習(xí)。12?4.選送優(yōu)?秀人員到國?內(nèi)其他醫(yī)院?進修學(xué)習(xí)。?（三）考?核制度1?.護理師以?下每季度參?加一次理論?考核.2.?護理師以下?每半年參加?一次理論考?核.3.主?管護士每年?需交一篇已?發(fā)表的文章?.4.__?_繼續(xù)護理?教育，完成?每年規(guī)定學(xué)?分，考核登?記歸檔.?十六、科務(wù)?會制度1?.召開科務(wù)?會是促進科?室發(fā)展、解?決科室問題?、促進科室?管理的主要?措施。2?.科務(wù)會原?則上每月召?開一次，但?科室若有急?需解決的問?題，應(yīng)根據(jù)?具體情況按?需要隨時_?__召開。?3.科務(wù)?會參加人員?由護士長、?黨支部書記?、護士組長?、質(zhì)量控制?員組成，其?他參加人員?視情況需要?而定。4?.科室需討?論重大問題?時，除以上?參會人員外?，視情況請?上級領(lǐng)導(dǎo)參?加會議。?5.參加科?務(wù)會人員必?須以身作則?，光明磊落?，實事求是?反映問題，?公平合理的?提出解決問?題的意見和?建議。6?.參加科蕪?穢人員不得?把科務(wù)會涉?及個人隱私?的問題外傳?，以免影響?科室管理及?人員團結(jié)。?7.科務(wù)?會應(yīng)慣竊執(zhí)?行民主集中?制原則，科?務(wù)會議要充?分發(fā)揚民主?，科室重大?決策必須通?過科務(wù)會討?論（如：獎?金分配方案?、設(shè)備購置?等），正確?集中參加人?員的意見，?形成會議決?議.科務(wù)會?討論問題有?13意見不?統(tǒng)一時，以?投票方式的?原則決策。?8.科務(wù)?會議要有專?人記錄.會?議記錄要完?整無誤，包?括各種意見?都要記錄在?案.會議要?形成___?，決策性問?題應(yīng)有參會?人員簽字。?9.科務(wù)?會形成的決?議必須在周?會上進行及?時傳達通報?。十七、?護理差錯事?故防范措施?1.健全?完善的各項?規(guī)章制度、?___應(yīng)急?預(yù)案，__?_人員學(xué)習(xí)?，使科室人?員人人知曉?、熟悉掌握?.2.嚴(yán)格?執(zhí)行交接班?制度及查對?制度.3.?嚴(yán)格執(zhí)行科?室操作規(guī)程?，具體為：?（1）回?收時，做好?清點、分類?和登記工作?.（2）配?包人員應(yīng)認(rèn)?真檢查器械?清洗質(zhì)量、?性能，清洗?質(zhì)量不合格?器械返回重?洗，配包時?按照配包流?程圖進行.?包裝時再次?核對器械數(shù)?量、規(guī)格，?按照要求包?裝，做到雙?核對.（3?）物品發(fā)放?時，仔細核?對六項信息?，并做好登?記工作.（?4）護士長?不定期進行?抽查，發(fā)現(xiàn)?問題及時處?理.如出現(xiàn)?差錯或投訴?及時進行溝?通，并將處?理結(jié)果按時?上報護理部?.（5）護?理差錯以預(yù)?防為主，要?求事前防范?.科內(nèi)定期?對工作隱患?、差錯、事?故發(fā)生原因?進行分析，?提出防范措?施，不斷持?續(xù)改進.?十八、護理?差錯處理措?施1.若?科室反映器?械包內(nèi)有物?品缺失，由?消毒供應(yīng)中?心人員下科?室14將?問題包收回?.并及時配?送同品種無?菌包到科室?，問題包回?收后查找原?因，提出改?進意見。?2.供應(yīng)的?無菌包出現(xiàn)?批次質(zhì)量問?題，由消毒?供應(yīng)中心人?員根據(jù)追溯?系統(tǒng)將同批?次物品召回?。3.由?當(dāng)事人寫出?問題的經(jīng)過?及認(rèn)識，科?室開科務(wù)會?討論，拿出?處理意見。?4.在周?會上及時進?行反饋，防?止類似問題?再次發(fā)生。?5.做好?全程相關(guān)記?錄，年底與?個人考評掛?鉤。十九?、醫(yī)療器械?使用日常管?理制度1?.消毒間壓?力容器，設(shè)?專人進行日?常保養(yǎng)維護?、檢查記錄?，科室負責(zé)?人定期進檢?查。2.?科室貴重儀?器、設(shè)備有?使用、維修?記錄，設(shè)有?資產(chǎn)管理員?定期對設(shè)備?進行檢查。?3.特殊?設(shè)備由專業(yè)?人員持證上?崗操作，無?證者不得操?作該設(shè)備.?4.特殊設(shè)?備操作人員?按照上崗要?求進行培訓(xùn)?。5.醫(yī)?療器械、耗?材由專人進?行出、汝庫?及報損管理?。6.新?設(shè)備、醫(yī)用?耗材購置，?必須經(jīng)過科?務(wù)會討論，?按照醫(yī)院相?關(guān)程序購入?。7.醫(yī)?療器械出現(xiàn)?故障應(yīng)及時?通知相關(guān)部?門進行維修?，維修后達?不到臨床使?安全標(biāo)準(zhǔn)的?不得使用于?臨床。8?.一次性使?用的醫(yī)療器?械不得進行?復(fù)消處理。?9.可復(fù)?用醫(yī)療器械?應(yīng)嚴(yán)格按照?___部門?標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院?消毒供應(yīng)中?心》清洗消?毒及滅菌技?術(shù)操作規(guī)范?處置。1?5二十?、感染管理?制度1.?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌技術(shù)操作?規(guī)程等醫(yī)院?感染管理的?各項規(guī)章制?度.2.參?加預(yù)防、控?制醫(yī)院感染?知識的培訓(xùn)?.3.掌握?各類器械的?清洗、消毒?處理原則，?做到合理應(yīng)?用清洗、消?毒劑.4.?掌握醫(yī)院感?染處理標(biāo)準(zhǔn)?.5.掌握?自我防護知?識，正確進?行各項技術(shù)?操作，預(yù)防?銳器損傷.?6.采用新?技術(shù)、新方?法消毒滅菌?時須取得本?院醫(yī)院感染?管理部門的?認(rèn)可.二?十一、滅菌?物品召回制?度（一）?目的切實?為臨床及患?者服務(wù)。?（二）依據(jù)?___衛(wèi)?生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院消毒?供應(yīng)中心相?關(guān)規(guī)定執(zhí)行?。（三）?使用范圍本?科室發(fā)放的?無菌物品?（四）職責(zé)?1.由忽?視長負責(zé)指?導(dǎo)組成滅菌?物品召回小?組，并負責(zé)?滅菌物品召?回的審批。?162.?由質(zhì)控員負?責(zé)臨床投訴?的受理及滅?菌物品召回?時對外事宜?的聯(lián)絡(luò)工作?。3.各?小組配合護?士長對投訴?問題的追查?，并提供處?理意見。?（五）程序?1.滅菌?物品召回小?組。由護士?長指導(dǎo)成立?滅菌物品召?回小組，作?為處理臨床?投訴和滅菌?物品召回的?負責(zé)___?.召回小組?由護士長、?質(zhì)控員、各?小組組長、?消毒員組成?。2.投?訴事件的處?理：（1?）質(zhì)控員收?到滅菌物品?不合格投訴?事件，應(yīng)對?不合格物品?的性質(zhì)、發(fā)?生狀況，影?響分析。?（2）根據(jù)?臨床投訴性?質(zhì)，由滅菌?物品召回小?組負責(zé)對滅?菌物品不合?格的原因進?行分析。?3.投訴原?因調(diào)查：?（1）質(zhì)控?員接到投訴?后，由滅菌?區(qū)組長對該?鍋次滅菌物?品進行抽查?，并記錄結(jié)?果.（2）?滅菌物品召?回小組分析?滅菌物品不?合格原因時?，還應(yīng)考慮?不合格物品?造成的影響?，必要時召?回鍋次物品?.（4）召?回工作的展?開：（1?）一旦確定?召回，由質(zhì)?控員負責(zé)安?排組長立即?通知相關(guān)涉?及部門，并?對其解釋召?開原因及協(xié)?商應(yīng)對辦法?。（2）?召回物品的?儲存。召回?物品應(yīng)與合?格物品分開?，并有清晰?標(biāo)識，標(biāo)識?包括召回原?因，處理反?案，數(shù)量等?信息。（?3）召回物?品記錄。召?回物品需記?錄在召回登?記表中，并?提出相映的?預(yù)防和改進?措施。（?六）記錄?17應(yīng)有滅?菌物品滅菌?質(zhì)量投訴記?錄表和滅菌?物品召回登?記表.對事?件進行總結(jié)?、分析、制?定防范措施?并向相關(guān)管?理部門書面?匯報。第?二篇：消毒?供應(yīng)室規(guī)章?制度消毒供?應(yīng)室規(guī)章制?度1。消?毒供應(yīng)室規(guī)?章制度一?、供應(yīng)工作?人員熟練掌?握各種器械?、物品的清?潔消毒，滅?菌方法，嚴(yán)?格執(zhí)行各項?規(guī)章制度及?各種操作規(guī)?程。二、?負責(zé)全院各?科室無菌器?械、物品、?敷料的供應(yīng)?工作。供應(yīng)?的醫(yī)療器械?做到及時、?準(zhǔn)確、適用?和絕對無菌?。三、備?齊和儲備一?定數(shù)量的消?毒器械和敷?料，保證周?轉(zhuǎn)和處于備?用狀態(tài)。?四、每日上?午下收下送?，重點科室?每日下收下?送2次。根?據(jù)各科工作?需要，提供?消毒物品。?五、科室?自備包裝的?各種敷料桶?、換藥等治?療器材應(yīng)注?明科別及消?毒日期，按?規(guī)定時間送?供應(yīng)室消毒?。消毒后?消毒員負責(zé)?關(guān)閉貯槽側(cè)?孔并放在固?定位置。?六、所供敷?料應(yīng)符合臨?床要求，包?布、治療巾?、洞巾保持?清潔無損。?七、各種?治療巾應(yīng)注?明名稱、消?毒時間或有?效日期。包?內(nèi)各種物品?須認(rèn)真核對?，不得有誤?或遺漏。每?日嚴(yán)格檢查?，凡消毒物?品失效或接?近失效期，?須重新消毒?保存。八?、所有一次?___均應(yīng)?把好質(zhì)量關(guān)?，做好抽樣?檢測，并定?期下科了解?使用情況，?保證臨床使?用方便及確?保安全。?九、嚴(yán)格劃?分污染區(qū)、?清潔區(qū)、無?菌物品儲存?區(qū)。無菌物?品與污染物?品不得交叉?混放或遷回?傳遞，防止?交叉感染。?十、對所?有的物品器?材應(yīng)建立賬?目登記、制?度。專人負?責(zé)、定期清?點。十一?、定期深入?臨床各科檢?查常備無菌?物品質(zhì)量、?數(shù)量、征求?意見，及時?改進工作。?十二、每?日工作完畢?整理室內(nèi)衛(wèi)?生，清掃地?面，用消毒?液擦拭桌面?及工作臺?面。每周五?大掃除1次?，保持工作?間清潔整齊?，物品放置?有序。十?三、每日紫?外線照射空?氣消毒1次?，每月空氣?培養(yǎng)1次。?（一）消?毒供應(yīng)中心?查對制度?1、回收物?品時，認(rèn)真?查對用物的?名稱，數(shù)量?，包裝容器?的完整性以?及包內(nèi)器材?的品名，規(guī)?格，數(shù)量，?性能是否符?合要求，確?保準(zhǔn)確無誤?并登記。?2、配置各?種消毒液，?清洗液時，?認(rèn)真查對原?液品名，規(guī)?格，有效濃?度，應(yīng)配置?的方法，應(yīng)?配置的濃度?和注意事項?等。3、?包裝重要和?特殊搶救物?品時，必須?雙人核查包?內(nèi)器材和敷?料的品名，?規(guī)格，數(shù)量?，性能，清?潔度，包裝?材料的清潔?度，完整性?，使用的合?理性及包外?的名稱標(biāo)簽?，化學(xué)指示?膠帶（標(biāo)簽?），滅菌日?期，有效期?，雙方簽名?等是否完善?，正確，包?的體積，重?量，嚴(yán)密性?是否符合要?求。搶救包?，手術(shù)器械?包必須經(jīng)過?二人核對?并簽名后能?封包。4?、消毒滅菌?員與質(zhì)量檢?測員共同查?對，即裝鍋?前：查數(shù)量?，查規(guī)格，?查裝載方法?，查滅菌方?式。裝鍋后?：查壓力，?查溫度，查?時間，查濃?度。下鍋時?：檢查有無?濕包，破損?包，查化學(xué)?指示膠帶變?___況以?及監(jiān)測包中?化學(xué)指示劑?變色是否達?到標(biāo)準(zhǔn)要求?，在滅菌記?錄本上雙簽?名。5、?發(fā)放消毒或?滅菌物品時?，認(rèn)真查對?包名稱，數(shù)?量，滅菌，?日期，有效?期，化學(xué)指?示膠帶變_?__況以及?包裝容器的?清潔度，完?整性，嚴(yán)密?性是否達到?標(biāo)準(zhǔn)要求。?缺認(rèn)無誤后?，方可發(fā)放?并登記。?（二）消毒?供應(yīng)室安全?管理制度?1、消毒供?應(yīng)中心全體?工作人員必?須樹立”安?全第一”的?意識，掌握?防火，防暴?知識，能正?確使用滅火?器材。各班?下班前必須?關(guān)閉水，電?，氣和設(shè)備?等開關(guān)。?2、各種消?毒鍋等機電?設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)?格遵守操?作規(guī)程，做?好日常保養(yǎng)?維護，嚴(yán)防?事故的發(fā)生?。4、壓?力蒸汽滅菌?器必須專人?負責(zé)，持證?上崗，每臺?滅菌器應(yīng)有?年檢合格證?。5、低?溫滅菌器應(yīng)?由專人負責(zé)?，滅菌前檢?查物品包裝?是否符合要?求，關(guān)嚴(yán)柜?門，防止氣?體泄露。取?放物品時應(yīng)?戴口罩和手?套。6、?作區(qū)域禁止?吸煙，易燃?物品遠離火?源，保持消?防通道的暢?通。（三?）消毒供應(yīng)?室消毒隔離?制度1、?消毒供應(yīng)中?心布局應(yīng)按?去污區(qū)。檢?查包裝及滅?菌區(qū)。無菌?物品存放區(qū)?。辦公生活?區(qū)，嚴(yán)格劃?分；路線采?取強制通過?的方式，不?準(zhǔn)逆行，各?區(qū)人員不得?隨意在各區(qū)?來回穿梭。?2、工作?人員必須著?裝整潔。換?鞋入室，按?要求洗手。?3、嚴(yán)格?劃分去污區(qū)?。檢查包裝?及滅菌區(qū)。?無菌物品存?放區(qū)，三區(qū)?標(biāo)志醒目，?非滅菌物品?不得與滅菌?物品混放。?滅菌物品應(yīng)?存放于滅菌?物品存放間?的貨柜或?架上。4?、分別設(shè)置?污染。清潔?。滅菌物品?的發(fā)放窗口?和通道，不?得交叉?；?收的污染物?品均應(yīng)經(jīng)過?標(biāo)準(zhǔn)清洗流?程后再包裝?滅菌。5?、下送車和?下收車應(yīng)分?開放置。分?開使用。每?天下送下收?完畢回科室?后應(yīng)對車輛?進行清洗消?毒處理。清?洗用具如拖?把、盆、桶?、抹布等嚴(yán)?格按小區(qū)分?開專用，不?得交叉使用?，不得污染?環(huán)境和工作?人員。6?、去污區(qū)所?有回收人員?必須遵循標(biāo)?準(zhǔn)防護原則?和操作流程?。7、去?污區(qū)及手套?室。敷料室?。無菌物品?存放區(qū)的傳?遞窗每日用?空氣消毒器?消毒一次。?每日用空氣?消毒器照射?或消毒溶液?擦洗消毒一?次。2。?供應(yīng)室消毒?隔離規(guī)章制?度（一）?供應(yīng)室工作?人員必須有?高度的責(zé)任?心和無菌觀?念。（二?）布局合理?，分污染區(qū)?、清潔區(qū)、?無菌區(qū)，三?區(qū)劃分明確?，不交叉、?不逆行，?路線及人流?、物流由污?到潔，強行?通過，不得?逆行。（?三）滅菌物?品應(yīng)有明顯?的滅菌標(biāo)志?和日期，專?室專柜存放?，在有效期?內(nèi)使用；過?期后重新滅?菌。（四?）特殊污染?的物品、器?械應(yīng)有標(biāo)志?，并做特殊?處理。（?五）下收下?送車輛，潔?污分開，每?日清潔消毒?，分區(qū)存放?。（六）?室內(nèi)每日濕?式清掃，紫?外線照射1?小時，每月?做空氣培養(yǎng)?。（七）?一次性使用?無菌醫(yī)療用?品，拆除外?包裝后，方?可移入無菌?物品存放間?，保存在無?菌櫥內(nèi)。?（八）工作?人員手及物?體表面每月?做一次細菌?培養(yǎng)。（?九）嚴(yán)格掌?握消毒規(guī)程?及監(jiān)測制度?。工藝監(jiān)測?應(yīng)每鍋進行?，并詳細記?錄?；瘜W(xué)監(jiān)?測應(yīng)每包進?行并做好紀(jì)?錄；生物監(jiān)?測每季度一?次，合格后?方可使用。?（十）工?作人員每年?查體一次。?（十一）?消毒員持證?上崗。3?。消毒供應(yīng)?室管理制度?1、應(yīng)建?立健全崗位?職責(zé)、操作?規(guī)程、消毒?隔離、質(zhì)量?管理、監(jiān)測?、設(shè)備管理?、器械管理?日常監(jiān)測在?檢查包裝時?進行，應(yīng)目?測和/或借?助帶光源放?大鏡檢查。?清洗后的器?械表面及其?關(guān)節(jié)、齒牙?應(yīng)光潔，無?血漬、污漬?、水垢等殘?留物質(zhì)和銹?斑。定期?抽查每月應(yīng)?至少隨機抽?查3個～5?個待滅菌包?內(nèi)全部物品?的清洗質(zhì)量?，檢查的內(nèi)?容同日常監(jiān)?測，并記錄?監(jiān)測結(jié)果。?12、對?購進的原材?料、消毒洗?滌劑、試劑?、設(shè)備一次?性使用無菌?醫(yī)療用品等?進行質(zhì)量監(jiān)?督，杜絕不?合格產(chǎn)品進?入消毒供應(yīng)?室。對消毒?劑的濃度、?常水和精洗?用水的質(zhì)量?進行檢測；?對自身工作?環(huán)境的潔凈?程度和初洗?、精洗、組?裝、滅菌等?環(huán)節(jié)的工作?質(zhì)量有監(jiān)控?措施；對滅?菌后成品的?包裝、外觀?及內(nèi)在質(zhì)量?有檢測措施?。4。消?毒供應(yīng)室安?全管理制度?1、消毒?供應(yīng)中心全?體工作人員?必須樹立”?安全第一”?的意識，掌?握防火防暴?知識，能正?確使用滅火?器材。各班?下班前必須?關(guān)閉水，電?，氣和設(shè)備?等開關(guān)。?2、凡接觸?污染的物品?，尖銳的器?械及刺激性?的氣，液體?，必須做好?職業(yè)防護：?隔離衣，口?罩，手套，?護目鏡等。?處理破損玻?璃器皿，銳?利器械切忌?徒手處理，?以防刺傷。?3、清洗?機，水處理?機等各型機?電設(shè)備均應(yīng)?嚴(yán)格遵守操?作規(guī)程，做?好日常保養(yǎng)?維護，嚴(yán)防?事故的發(fā)生?。4、壓?力蒸汽滅菌?器必須專人?負責(zé)，持證?上崗，每臺?滅菌器應(yīng)有?年檢合格證?。5、低?溫滅菌器應(yīng)?由專人負責(zé)?，滅菌前檢?查物品包裝?是否符合要?求，關(guān)嚴(yán)柜?門，防止氣?體泄露。取?放物品時應(yīng)?戴口罩和手?套；滿或空?的氣體罐均?應(yīng)專門放置?，班班交接?6、搬運?重物時，合?理借助各種?工具和請求?協(xié)助，注意?保持正確與?適當(dāng)?shù)淖藙?。7、工?作區(qū)域禁止?吸煙，易燃?物品遠離火?源，保持消?防通道的暢?通。5。供?應(yīng)室消毒管?理制度供?應(yīng)室消毒管?理制度1?、供應(yīng)室工?作人員必須?按規(guī)定著裝?、更鞋后方?可入室。?2、嚴(yán)格區(qū)?分污染區(qū)、?清潔區(qū)、無?菌區(qū)，進入?三區(qū)時應(yīng)按?各區(qū)要求著?裝。3、?嚴(yán)格按供應(yīng)?室審核驗收?標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行?各類物品的?下收、包裝?、消毒、滅?菌、發(fā)放流?程，嚴(yán)格區(qū)?分污染物品?、無菌物品?。4、認(rèn)?真執(zhí)行查對?制度，所有?器械物品要?粘貼。滅菌?日期、有效?日期、三簽?名，包布一?用一清洗。?5、每個?器械物品包?內(nèi)必須放置?化學(xué)指示卡?，嚴(yán)格遵守?消毒、滅菌?原則，確保?滅菌質(zhì)量。?6、認(rèn)真?做好各項監(jiān)?測工作，所?有監(jiān)測結(jié)果?應(yīng)有記錄并?保留。7?、凡經(jīng)傳染?病人使用過?的器械，?回收時裝入?密封盒內(nèi)，?并有特殊標(biāo)?志，先浸泡?于1－50?～100的?84消毒液?中消毒后再?清洗，下送?物品車必須?保持清潔干?燥，與污車?嚴(yán)格區(qū)分。?8、認(rèn)真?執(zhí)行清潔制?度，各區(qū)清?潔用具要嚴(yán)?格區(qū)分，固?定放置。?洗滌組工作?流程進入?污染區(qū)緩解?間，按污染?區(qū)要求著裝?進入污染區(qū)?，將物品分?類、清點、?檢查清潔度?，操作程序?。1、沖?洗。將器械?器具和物品?置于流動水?下沖洗，初?步除去污染?物，污染嚴(yán)?重或有油污?的器械可用?洗滌劑洗后?再沖凈。?2、洗滌：?沖洗后，將?物品放入酶?洗液中浸泡?30分鐘后?刷洗、擦洗?，酶洗液濃?度，按污染?程度配制：?重度污染1?：100，?中度污染1?：150，?輕度污染：?1：200?。3、漂?洗：洗滌后?，再用流動?水沖洗或?刷洗。4?、終未漂洗?。漂洗后用?軟化水或蒸?餾水沖洗，?然后干燥。?器械除銹?。有銹跡的?器具放入除?銹劑中浸泡?30分鐘→?用毛刷刷洗?→在常水、?熱水、純凈?水或蒸餾水?中沖洗→放?入潤滑劑中?浸泡1－2?分鐘，反復(fù)?打開軸節(jié)充?分潤滑，然?后干燥。?各類物品處?理完畢，整?理工作臺，?按要求處理?防護用品，?關(guān)閉水、電?開關(guān)，進入?緩沖間洗手?。要求：?1、負責(zé)?污染區(qū)及緩?沖間整潔，?做到每班工?作后清潔，?負責(zé)各類物?品補充。?2、所有浸?泡、清洗器?械必須完全?打開軸節(jié)、?內(nèi)外腔，按?順序排列碼?放。3、?嚴(yán)格區(qū)分污?染、清潔沖?洗池，物品?、用具、手?套等做到污?潔明確。?4、多酶洗?液浸泡液按?比例配制，?并根據(jù)使用?情況更換。?5、分類?接收臺及時?用1。10?084消毒?液擦拭等待?下一批物品?的接收。?6、清洗間?每天紫外線?消毒2小時?，并登記。?器械處理?流程回收?→分類→清?洗→漂洗?消毒→檢查?→包裝→滅?菌→儲存→?發(fā)放包裝?組工作流程?準(zhǔn)備包裝?物品→對物?品器械質(zhì)量?檢查、裝配?→選擇合適?包裝→包內(nèi)?放指示卡→?外貼標(biāo)簽及?指示膠帶→?放入車內(nèi)待?滅菌。質(zhì)?量要求：?1、仔細檢?查各類物品?是否干凈、?干燥、潤滑?劑適中，注?意齒縫和軸?節(jié)處清潔。?2、根據(jù)?器械的不同?功能，檢查?其性能及完?整性：有?軸節(jié)的器械?：檢查關(guān)節(jié)?的活動性和?齒瑣的松緊?度有齒的?器械：檢查?器械尖端咬?合功能和咬?齒情況，齒?兩側(cè)對合是?否整齊刀?刃器械：檢?查其銳利性?、若有鈍或?卷刃情況，?立即更換?有螺絲器械?：檢查其完?整性、固定?性，防止螺?絲松動、滑?脫針頭：?針?biāo)▋?nèi)清潔?無污、針尖?銳利、無鉤?、斜面適中?、針梗無彎?、無銹、銜?接牢固玻?璃類：清晰?透明、無雜?質(zhì)、無血跡?、無油質(zhì)、?無裂痕破損?橡膠類：?有彈性和韌?性、無粘連?與裂痕3?、包裝完畢?，清潔整理?工作臺、設(shè)?備、用物。?4、每天?對包裝間紫?外線消毒2?小時，并登?記。消毒?滅菌組工作?流程清潔?檢查設(shè)備→?打開各水、?電源開關(guān)→?檢查包裝物?品體積、重?量、完整性?、有效日期?的粘貼→選?擇滅菌方式?→裝爐滅菌?→滅菌完畢?→關(guān)閉水、?電開頭→整?理相關(guān)用物?車輛定點放?置。要求?：1、每?月定期對爐?門密封圈涂?油保養(yǎng)。?2、每天一?次空爐的b?d測試。?3、每周一?次進行生物?測試并記錄?，測試結(jié)果?不正常立即?進行反饋追?蹤并進行補?救。4、?檢查所有的?物品包合格?后方可入爐?滅菌，對科?臨床科室待?滅菌物品，?不符合要求?一律返回科?室，拒絕滅?菌。5、?急診加班滅?菌完畢的手?術(shù)器械，立?即發(fā)回手術(shù)?室保證使用?。6、與?下收、下送?人員接收清?潔物品，發(fā)?放無菌滅菌?包時，必須?雙方清點。?無菌物品?發(fā)放組工作?流程按無?菌隔離要求?著裝→入無?菌室→檢查?無菌物品有?效期、清點?基數(shù)→無菌?物品的出爐?、檢測、上?架、發(fā)放→?補充無菌基?數(shù)→下班前?打開消毒機?開關(guān)。要?求：1、?發(fā)放無菌包?時，必須與?下送人員雙?方清點、記?錄簽名、確?保無誤。?2、無菌物?品按滅菌日?期先后順序?發(fā)放，并嚴(yán)?格查對。?3、不發(fā)放?過期包、濕?包、落地包?。4、無?菌物品存放?于離地20?cm以上，?離天花板5?0cm以上?，離墻5c?m以上的物?架上。5?、無菌物品?定點、定量?放置、標(biāo)簽?清晰。6?、一次性無?菌物品拆除?外包裝后方?可入無菌區(qū)?。7、每?月對無菌室?進行物表、?工作人員手?、空氣監(jiān)測?，各項指標(biāo)?符合要求。?8、負責(zé)?無菌區(qū)及緩?沖間整潔，?車輛、無菌?架及物品定?點順序放置?，補充準(zhǔn)備?各類物品。?人員分工?為了做好?供應(yīng)室的護?理質(zhì)量管理?，防止醫(yī)院?感染和交叉?感染的發(fā)生?，因人員的?變更，現(xiàn)將?質(zhì)量控制小?組成員進行?調(diào)整，小組?各成員必須?嚴(yán)格按《消?毒滅菌規(guī)范?要求》進行?監(jiān)督檢查，?以確保消毒?滅菌物品的?安全使用，?現(xiàn)分工如下?：質(zhì)量控?制小組：組?長：方平霞?成員：章?麗珍汪衛(wèi)?紅第三篇?：消毒供應(yīng)?中心制度無?菌物品存放?區(qū)工作制度?1、無菌?物品存放區(qū)?工作人員相?對固定，由?專人管理，?其他無關(guān)人?員不得入內(nèi)?。2、工?作人員進入?該區(qū)，必須?換鞋.戴帽?.著專用服?裝，必要時?戴口罩，注?意手的衛(wèi)生?。3、認(rèn)?真執(zhí)行滅菌?物品卸載.?存放的操作?流程，增強?無菌觀念。?4、滅菌?物品存放的?有效期。?（1）使用?棉布類包裝?的滅菌包，?有效期為1?4天;未達?到規(guī)定的環(huán)?境溫度.濕?度標(biāo)準(zhǔn)，其?有效期應(yīng)為?7天.（2?）使用紙包?裝袋的滅菌?包有效期為?1個月。?（3）使用?一次性醫(yī)用?皺紋包裝紙?。醫(yī)用無紡?布包裝的滅?菌包有效期?為6個月。?（4）使?用一次性紙?塑袋包裝的?滅菌包有效?期為6個月?。（5）?具有密封性?能的硬質(zhì)容?器，有效期?為6個月（?遵循先進先?出原則）。?5、該區(qū)?專放已滅菌?的物品，嚴(yán)?禁一切未滅?菌的物品進?入該區(qū)。?6、凡發(fā)出?的滅菌包，?即使未使用?過，一律不?得再放回該?區(qū)。7、?各類常規(guī)物?品和搶救物?品應(yīng)保持一?定基數(shù).認(rèn)?真清點.及?時補充，保?證滅菌物品?的質(zhì)量和數(shù)?量，保證隨?時供應(yīng)。?8、從庫房?領(lǐng)取的一次?性無菌物品?均需先拆除?外包裝后方?可進入該區(qū)?。9、保?持環(huán)境的清?潔整齊，做?好環(huán)境消毒?和登記。?10、其他?按消毒供應(yīng)?中心一般工?作制度執(zhí)行?。消毒供?應(yīng)中心工作?制度一、?消毒供應(yīng)中?心工作人員?熟練掌握各?種器械、物?品的清潔消?毒，滅菌?方法，嚴(yán)格?執(zhí)行各項規(guī)?章制度及各?種操作規(guī)程?。二、負?責(zé)全院各科?室無菌器械?、物品、敷?料的供應(yīng)工?作。供應(yīng)的?醫(yī)療器械做?到及時、準(zhǔn)?確、適用和?絕對無菌。?三、備齊?和儲備一定?數(shù)量的消毒?器械和敷料?，保證周轉(zhuǎn)?和處于備用?狀態(tài)。四?、每日上午?下收下送。?根據(jù)各科工?作需要，提?供消毒滅菌?物品。收回?污染的失效?物品，臨時?借用的物品?，應(yīng)辦好登?記手續(xù)，用?后及時歸還?。五、沾?有膿血等體?液的器械，?應(yīng)由使用科?室洗滌清潔?后交供應(yīng)室?消毒。六?、科室自備?包裝的各種?敷料桶、換?藥等治療器?材應(yīng)注明科?別及消毒日?期，按規(guī)定?時間送供應(yīng)?室消毒。?七、所供敷?料應(yīng)符合臨?床要求，包?布、治療巾?、洞巾保持?清潔無損?八、各種包?類應(yīng)注明名?稱、消毒時?間和效日期?以及打包人?姓名。包內(nèi)?各種物品須?認(rèn)真核對，?不得有誤或?遺漏。每日?嚴(yán)格檢查，?凡滅菌物品?失效或接近?失效期，須?重新滅菌。?九、所有?一次___?均應(yīng)把好質(zhì)?量關(guān)，做好?抽樣檢測，?并定期下科?了解使用情?況，保證臨?床使用方便?及確保安全?。十、嚴(yán)?格劃分污染?區(qū)、清潔區(qū)?、無菌區(qū)。?無菌物品與?污染物品不?得交叉混放?或遷回傳遞?，防止交叉?感染。十?一、對所?有的物品器?材應(yīng)建立賬?目登記、請?領(lǐng)、下發(fā)、?報廢及賠償?制度。專人?負責(zé)、定期?清點，定期?保養(yǎng)，防止?霉?fàn)€、生銹?、損壞、丟?失，如有損?壞按規(guī)定處?理、賠償或?補充。十?二、定期?深入臨床各?科檢查常備?無菌物品質(zhì)?量、數(shù)量、?征求意見，?及時改進工?作。十?三、每日工?作完畢整理?室內(nèi)衛(wèi)生，?清掃地面，?用消毒液擦?拭桌面及工?作臺面。每?周五大掃除?1次，保持?工作間清潔?整齊，物品?放置有十?四、每日空?氣消毒1次?，每月空氣?培養(yǎng)1次。?消毒供應(yīng)?室安全管理?制度1.?消毒供應(yīng)中?心全體工作?人員必須樹?立”安全第?一”的意識?，掌握防?火，防暴知?識，能正確?使用滅火器?材。各班下?班前必須關(guān)?閉水，電，?氣和設(shè)備等?開關(guān)。2?.凡接觸污?染的物品，?尖銳的器械?及刺激性的?氣，液體，?必須做好職?業(yè)防護：隔?離衣，口罩?，手套，護?目鏡等.處?理破損玻璃?器皿，銳利?器械切忌徒?手處理，以?防刺傷。?3.清洗機?，水處理機?等各型機電?設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)?格遵守操作?規(guī)程，做好?日常保養(yǎng)維?護，嚴(yán)防事?故的發(fā)生。?4.壓力?蒸汽滅菌器?必須專人負?責(zé)，持證上?崗，每臺滅?菌器應(yīng)有年?檢合格證。?5.低溫?滅菌器應(yīng)由?專人負責(zé)，?滅菌前檢查?物品包裝是?否符合要求?，關(guān)嚴(yán)柜門?，防止氣體?泄露.取放?物品時應(yīng)戴?口罩和手套?;滿或空的?氣體罐均應(yīng)?專門放置，?班班交接。?6.搬運?重物時，合?理借助各種?工具和請求?協(xié)助，注意?保持正確與?適當(dāng)?shù)淖藙?。7.工?作區(qū)域禁止?吸煙，易燃?物品遠離火?源，保持消?防通道的。?消毒供應(yīng)?中心查對制?度1.回?收物品時，?認(rèn)真查對用?物的名稱，?數(shù)量，包裝?容器的完整?性以及包?內(nèi)器材的品?名，規(guī)格，?數(shù)量，性能?是否符合要?求，確保準(zhǔn)?確無誤并登?記2.配?置各種消毒?液，清洗液?時，認(rèn)真查?對原液品名?，規(guī)格，有?效濃度，應(yīng)?配置的方法?，應(yīng)配置的?濃度和注意?事項等。?3.包裝重?要和特殊搶?救物品時，?必須雙人核?查包內(nèi)器材?和敷料的品?名、規(guī)格、?數(shù)量、性能?、清潔度、?包裝材料的?清潔度、完?整性、使用?的合理性及?包外的名稱?標(biāo)簽?；瘜W(xué)?指示膠帶（?標(biāo)簽，滅菌?日期，失效?期，雙方簽?名等是否完?善、正確、?包的體積、?重量、嚴(yán)密?性是否符合?要求.搶救?包，手術(shù)器?械包必須經(jīng)?過二人核對?并簽名后能?封包.。?4.消毒滅?菌員與質(zhì)量?檢測員共同?查對，即裝?鍋前查數(shù)量?、查規(guī)格、?查裝載方法?、查滅菌方?式。裝鍋后?查壓力、查?溫度、查時?間、查濃度?、出鍋時檢?查有無濕包?、破損包、?查化學(xué)指示?膠帶變__?_況以及監(jiān)?測包中化學(xué)?指示劑變色?是否達到標(biāo)?準(zhǔn)要求。在?滅菌記錄本?上雙簽名。?5.發(fā)放?消毒或滅菌?物品時，認(rèn)?真查對包名?稱、數(shù)量、?滅菌、日期?、失效、化?學(xué)指示膠帶?變___況?以及包裝容?器的清潔度?、完整性、?嚴(yán)密性是否?達到標(biāo)準(zhǔn)要?求.缺認(rèn)無?誤后，方可?發(fā)放并登記?。6.物?資入庫必須?查對廠家批?號，查品名?、查規(guī)格、?查數(shù)量、查?質(zhì)量、查滅?菌標(biāo)示和日?期。消毒?供應(yīng)室消毒?隔離制度?1.消毒供?應(yīng)中心布局?應(yīng)按去污區(qū)?.檢查包裝?及滅菌區(qū).?無菌物品存?放區(qū).辦公?生活區(qū)，嚴(yán)?格劃分;路?線采取強制?通過的方式?，不準(zhǔn)逆行?，各區(qū)人員?不得隨意在?各區(qū)來回穿?梭.2.?工作人員必?須著裝整潔?.換鞋入室?，按要求洗?手，必要時?著防護服.?口罩.戴手?套，嚴(yán)格遵?守各區(qū)操作?原則.3?.嚴(yán)格劃分?去污區(qū).檢?查包裝及滅?菌區(qū).無菌?物品存放區(qū)?，三區(qū)標(biāo)志?醒目，非滅?菌物品不得?與滅菌物品?混放.滅菌?物品應(yīng)存放?于滅菌物品?存放間的貨?柜或架上.?4.分別?設(shè)置污染.?清潔.滅菌?物品的發(fā)放?窗口和通道?，不得交叉?.回收的污?染物品均應(yīng)?經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清?洗流程后再?包裝滅菌.?5.下送?車和下收車?應(yīng)分開放置?.分開使用?.每天下送?下收完畢回?科室后應(yīng)對?車輛進行清?洗消毒處理?.清洗用具?如拖把.盆?.桶.抹布?等嚴(yán)格按小?區(qū)分開專用?，不得交叉?使用，不得?污染環(huán)境和?工作人員.?6.去污?區(qū)所有回收?人員必須遵?循標(biāo)準(zhǔn)防護?原則和操作?流程.被朊?毒體污染的?一次性診療?器械應(yīng)直接?焚燒.接觸?污染物品后?必須洗手.?7.保持?無菌物品存?放間的空氣?菌落數(shù)≤2?00cfu?/m3;.?檢查包裝及?滅菌區(qū)空氣?菌落數(shù)≤5?00cfu?/m3;一?次性無菌物?品庫房每日?用空氣消毒?器消毒一次?，空氣菌落?數(shù)≤500?cfu/m?3;8.?去污區(qū)及手?套室.敷料?室.無菌物?品存放區(qū)的?傳遞窗每日?用空氣消毒?器消毒一次?.每日用空?氣消毒器照?射或消毒溶?液擦洗消毒?一次.9?.質(zhì)量監(jiān)測?員應(yīng)認(rèn)真履?行職責(zé)，做?好各項監(jiān)測?工作.消?毒供應(yīng)中心?物資管理制?度1.消?毒供應(yīng)中心?作為醫(yī)院特?殊物資供應(yīng)?部門，做好?物資成本核?算是控制醫(yī)?療成本.降?低醫(yī)療費用?的重要環(huán)節(jié)?，必須遵循?成本最小化?，產(chǎn)出率最?大化，耗損?最小化原則?.2.可?重復(fù)使用物?品由消毒供?應(yīng)中心實施?統(tǒng)一領(lǐng)取，?統(tǒng)一管理，?統(tǒng)一集中處?理，各臨床?科室只有使?用權(quán)，以便?提高設(shè)備使?用率.3?.各科根據(jù)?實際需要，?統(tǒng)一設(shè)備所?需基數(shù)和周?轉(zhuǎn)數(shù)量計劃?，消毒供應(yīng)?中心根據(jù)物?品周轉(zhuǎn)期確?定儲存量，?及時調(diào)整基?數(shù)和包內(nèi)用?物，減少積?壓，避免額?外耗損.?4.認(rèn)真執(zhí)?行物資保管?，領(lǐng)取.賠?償，報廢，?維修制度，?降低破損率?，節(jié)約原材?料，防止積?壓浪費.?5.一次性?使用的醫(yī)療?滅菌用品由?消毒供應(yīng)中?心申報計劃?醫(yī)院統(tǒng)一采?購，消毒供?應(yīng)中心統(tǒng)一?發(fā)放.根據(jù)?各類物品儲?存要求，分?類入庫存放?，不得混裝?.6.加?強成本核算?，建立物資?清點制度，?根據(jù)工作量?的大小設(shè)立?專（兼）職?物資管理員?，每天統(tǒng)計?各種包的清?洗，包裝，?滅菌以及設(shè)?備使用率等?，加強材料?，一次性醫(yī)?療用品，清?洗，包裝，?滅菌等費用?的核算.?7.所有物?資，庫房應(yīng)?建立入庫，?出庫登記記?錄.每月大?清點一次，?核對帳目，?做到日清月?結(jié)，使賬帳?相符，賬物?相符.8?.不斷優(yōu)化?操作流程，?降低運行成?本.消毒?供應(yīng)中心溝?通協(xié)調(diào)制度?1.加強?與臨床各科?室的溝通與?協(xié)調(diào)，增強?質(zhì)量意識和?服務(wù)意識，?規(guī)范服務(wù)?行為.2?.滿足各臨?床科室的供?應(yīng)物品數(shù)量?，質(zhì)量的需?求，每月定?時發(fā)放意見?征求表，對?提出的意見?，建議及時?討論分析，?制定改進措?施并專人跟?蹤.3.?有計劃地申?報物資采購?計劃，急需?物品與物資?管理部門聯(lián)?系，妥善解?決.4.?做好設(shè)備，?器材的保養(yǎng)?和維修記錄?.隨時與設(shè)?備維修部門?保持聯(lián)系?5.定期向?上級部門匯?報工作情況?.消毒供?應(yīng)中心監(jiān)測?制度1.?認(rèn)真遵守各?項監(jiān)測技術(shù)?操作流程，?以實事求是?的科學(xué)態(tài)度?對待工作?.2.負?責(zé)滅菌器消?毒滅菌效果?監(jiān)測.每日?對滅菌鍋進?行空鍋b-?d試驗.監(jiān)?測員每天隨?機抽查滅菌?包化學(xué)指示?膠帶變__?_況及工藝?監(jiān)測記錄結(jié)?果.每周進?行生物檢測?一次以確定?其無菌效果?.環(huán)氧乙烷?滅菌器應(yīng)每?批次進行生?物監(jiān)測.植?入物應(yīng)每鍋?進行生物監(jiān)?測.3.?每月對檢查?包裝區(qū)，無?菌物品存放?區(qū)進行空氣?生物監(jiān)測.?4.對使?用中的消毒?液，清洗液?濃度實行不?定時監(jiān)測，?每天至少一?次.5.?對一次性使?用的無菌空?針.輸液器?.分裝袋等?，每一批號?的進貨應(yīng)要?求廠家提供?相應(yīng)的物理?檢測.熱源?檢測及細菌?檢測報告.?6.對各?病房出現(xiàn)的?一次性使用?無菌物品的?質(zhì)量問題，?應(yīng)配合科室?查找原因并?向相關(guān)部門?匯報，同時?做好登記記?錄.7.?對使用的各?類洗滌用水?每月應(yīng)進行?相應(yīng)規(guī)定項?目的檢測，?去離子水電?導(dǎo)每日檢測?.8.各?種檢測結(jié)果?認(rèn)真登記，?妥善保管.?發(fā)現(xiàn)問題采?取措施，立?即改進，以?保證質(zhì)量.?消毒供應(yīng)?中心儀器保?養(yǎng)維修制度?1.各類?儀器應(yīng)設(shè)專?人操作和維?護.工作人?員未經(jīng)科室?管理人員同?意，不得?私自換崗。?2.所有?機器操作人?員必須經(jīng)技?術(shù)培訓(xùn)及考?試合格后方?能上機使用?。3.儀?器操作人員?應(yīng)嚴(yán)格按操?作規(guī)程做好?日常工作維?修與保養(yǎng).?發(fā)現(xiàn)異常及?時上報管理?者，嚴(yán)禁擅?自動機拆修?。4.每?月管理小組?與儀器操作?責(zé)任人對各?類機器進行?自查一次。?5.對貴?重，大型儀?器如高壓蒸?汽滅菌器，?低溫滅菌器?，半自動及?全自動清洗?裝置等，應(yīng)?每半年申報?設(shè)備維修科?進行檢修一?次。6.?建立儀器維?修保養(yǎng)登記?記錄，并妥?善保管以備?查證。消?毒供應(yīng)中心?質(zhì)量追溯制?度1、建?立質(zhì)量控制?過程記錄與?追蹤制度記?錄應(yīng)易于識?別和追蹤.?滅菌質(zhì)量?記錄保留期?限應(yīng)大于等?于3年。?2、每天記?錄清洗、消?毒、滅菌設(shè)?備的運行情?況和運行參?數(shù)。3、?每天記錄滅?菌的信息、?滅菌日期、?滅菌器鍋號?、鍋次、裝?載的主要物?品、數(shù)量、?滅菌員等。?4、記錄?滅菌質(zhì)量檢?測結(jié)果，妥?善存檔。?5、手術(shù)包?外的信息卡?應(yīng)包括滅菌?日期、滅菌?器鍋號、鍋?次、操作者?與核對者的?姓名或編號?、滅菌包的?名稱或代號?、失效日期?。6、臨?床任何質(zhì)量?反饋均有全?程（包括處?理結(jié)果）記?錄，并妥善?存檔。消?毒供應(yīng)中心?一般工作制?度1工作?人員必須熟?悉各類器械?與物品的性?能.用途.?清洗.消毒?.保養(yǎng).包?裝和滅菌方?法，嚴(yán)格執(zhí)?行各類物品?的處理流程?，保證各類?器材.物品?完整.性能?良好.2?各區(qū)人員相?對固定，以?嚴(yán)肅認(rèn)真的?態(tài)度遵守標(biāo)?準(zhǔn)防護原則?，認(rèn)真執(zhí)行?規(guī)章制度和?技術(shù)操作流?程，有效防?范工作缺陷?和安全事故?的發(fā)生.?3分工明確?，相互協(xié)作?，共同完成?各項任務(wù)，?做好相關(guān)統(tǒng)?計工作.?4愛護科室?環(huán)境和財物?，勤儉節(jié)約?，嚴(yán)格按照?器械.物品?破損報廢規(guī)?定處理流程?處理破損報?廢物品.?5嚴(yán)格控制?人員出入，?非本中心人?員未經(jīng)許可?不得隨意進?入工作區(qū)域?;各區(qū)人員?不得隨意相?互跨區(qū)6?樹立職業(yè)防?護意識，做?好個人防護?，確保職業(yè)?安全.7?加強與服務(wù)?對象的溝通?，定期收集?意見.建議?;不斷改進?工作.1?消毒供應(yīng)中?心質(zhì)量管理?制度在護?士長___?下，成立3?人以上的質(zhì)?量管理小組?，設(shè)專職或?兼職的質(zhì)量?檢測員，職?責(zé)明確，責(zé)?任到人.每?月至少召開?一次質(zhì)量控?制管理小組?會議2建?立健全各項?質(zhì)量管理制?度.制定各?項質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)及具體?的質(zhì)量控制?措施和改進?方案.3?加強質(zhì)量管?理，每天專?人按照質(zhì)量?控制標(biāo)準(zhǔn)開?展質(zhì)量監(jiān)控?，對各環(huán)節(jié)?.各流程工?作質(zhì)量進行?定期或不定?期專項或全?面檢查.?4定期分析?.通報和講?評質(zhì)量檢查?結(jié)果，發(fā)現(xiàn)?問題及時制?定整改措施?，以促進質(zhì)?量持續(xù)改進?消毒供應(yīng)?中心檢查包?裝及滅菌區(qū)?工作制度?1、工作人?員進入檢查?包裝及滅菌?區(qū)應(yīng)洗手.?更衣.戴帽?.著裝，必?要時戴口罩?。2、工?作人員嚴(yán)格?執(zhí)行器械，?物品檢查與?包裝滅菌操?作流程，認(rèn)?真落實查對?制度，確保?工作準(zhǔn)確無?誤。3、?庫管人員根?據(jù)敷料使用?情況，合理?準(zhǔn)備儲存量?，保證供應(yīng)?，避免浪費?。4、敷?料室和手套?室供制作各?類敷料和手?套，非操作?人員不得入?內(nèi)。5、?嚴(yán)禁一切與?工作無關(guān)的?物品進入該?區(qū);該區(qū)使?用車輛不得?隨意出入，?必須進入者?需進行處理?后方能進入?該區(qū);保持?該區(qū)清潔干?凈。6、?消毒滅菌員?需要經(jīng)過專?門培訓(xùn)，持?證上崗，認(rèn)?真履行崗位?職責(zé)。7?、工作結(jié)束?后，做好登?記.環(huán)境整?理和安全檢?查。8、?其他則按照?消毒供應(yīng)中?心一般工作?制度執(zhí)行。?消毒供應(yīng)?中心無菌物?品存放區(qū)工?作制度1?無菌物品存?放區(qū)工作人?員相對固定?，由專人管?理，其他無?關(guān)人員不得?入內(nèi).?2工作人員?進入該區(qū)，?必須換鞋.?戴帽.著專?用服裝，必?要時戴口罩?，注意手的?衛(wèi)生.3?認(rèn)真執(zhí)行滅?菌物品卸載?.存放的操?作流程，增?強無菌觀念?.4滅菌?物品存放的?有效期：?（1）使用?棉布類包裝?的滅菌包，?有效期為1?4天;未達?到規(guī)定的環(huán)?境溫度.濕?度標(biāo)準(zhǔn)，其?有效期應(yīng)為?7天.（2?）使用紙包?裝袋的滅菌?包有效期為?1個月.（?3）使用一?次性醫(yī)用皺?紋包裝紙.?醫(yī)用無紡布?包裝的滅菌?包有效期為?6個月.（?4）使用一?次性紙塑袋?包裝的滅菌?包有效期為?6個月.（?5）具有密?封性能的硬?質(zhì)容器，有?效期為6個?月（遵循先?進先出原則?）.5該?區(qū)專放已滅?菌的物品，?嚴(yán)禁一切未?滅菌的物品?進入該區(qū).?6凡發(fā)出?的滅菌包，?即使未使用?過，一律不?得再放回該?區(qū).7各?類常規(guī)物品?和搶救物品?應(yīng)保持一定?基數(shù).認(rèn)真?清點.及時?補充，保證?滅菌物品的?質(zhì)量和數(shù)量?，保證隨時?供應(yīng).8?從庫房領(lǐng)取?的一次性無?菌物品均需?先拆除外包?裝后方可進?入該區(qū)9?保持環(huán)境的?清潔整齊，?做好環(huán)境消?毒和登記?10其他按?消毒供應(yīng)中?心一般工作?制度執(zhí)行.?消毒供應(yīng)?中心去污區(qū)?工作制度?1、嚴(yán)格遵?守消毒隔離?制度。2?、穿戴防護?用品，不得?隨意到其他?區(qū)域走動，?落實職業(yè)防?護措施。?3、做好回?收器械的清?點、核對、?登記、交接?工作。4?、嚴(yán)格按物?品種類分類?、認(rèn)真執(zhí)行?器械、物品?清洗操作流?程。5、?盛裝清洗后?物品的容器?及傳遞車輛?應(yīng)必須專用?，嚴(yán)禁與污?染容器及車?輛混裝;該?區(qū)車輛、分?裝箱等用物?必須專用，?不得隨意出?入該區(qū)。?6、工作結(jié)?束后做好記?錄、整理、?消毒、交接?工作。7?、離開此區(qū)?應(yīng)洗手、更?衣、換鞋;?下班前做好?安全檢查。?消毒供應(yīng)?中心辦公生?活區(qū)工作制?度1、工?作時間更衣?換鞋，著裝?整潔。2?、更衣室僅?限工作人員?更衣，更衣?柜內(nèi)按要求?存放衣服及?洗滌用品.?浴室供本室?人員使用，?非本室人員?一律禁止使?用。3、?休息室供交?班、中心議?事、觀看電?視晨會接待?外事人員、?處理工作中?業(yè)務(wù)、應(yīng)隨?時保持室內(nèi)?整潔。4?、示教室供?消毒供應(yīng)中?心工作人員?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?應(yīng)隨時保持?室內(nèi)整。?5、消毒供?應(yīng)中心工作?區(qū)域內(nèi)禁止?吸煙。6?、其他按消?毒供應(yīng)中心?一般工作制?度執(zhí)行。?消毒供應(yīng)中?心下收下送?工作制度?1滿足臨床?物資需要，?及時供應(yīng)各?類診療物品?.2工作?人員著裝整?潔，配戴胸?牌，態(tài)度熱?情，文明用?語.3遵?守消毒隔離?制度，認(rèn)真?執(zhí)行下收下?送的各項操?作流程.滅?菌物品與污?染物品分別?使用專用車?輛.藍筐，?特別污染物?品應(yīng)裝入防?污染擴散的?裝置內(nèi)，并?標(biāo)明感染類?型4堅持?查對制度，?嚴(yán)格交接，?認(rèn)真登記，?做到帳物相?符.5下?收下送工作?結(jié)束，車輛?分別進行清?洗消毒處理?，分區(qū)固定?放置.消?毒供應(yīng)中心?一次性使?用無菌醫(yī)療?用品管理制?度1一次?性使用的無?菌醫(yī)療用品?必須由醫(yī)院?統(tǒng)一采購，?使用科室不?得自行購?入，消毒供?應(yīng)中心應(yīng)設(shè)?專人管理.?2接收一?次性使用無?菌醫(yī)療用品?時，必須驗?證是否具備?省級以上衛(wèi)?生或藥監(jiān)部?門頒發(fā)的.?..等，進?口產(chǎn)品還要?有___（?___部）?監(jiān)督管理部?門頒發(fā)的.?3接收一?次性使用無?菌醫(yī)療用品?時，認(rèn)真檢?查每批產(chǎn)品?外包裝是否?嚴(yán)密.清潔?.有無破損?.污債.霉?變.潮濕;?檢查每箱產(chǎn)?品的檢驗合?格證.滅菌?標(biāo)示和失效?期，檢查后?建帳登記.?每批產(chǎn)品需?由生產(chǎn)廠家?提供質(zhì)量檢?測報告并加?蓋生產(chǎn)廠家?紅色公章.?4要求有?計劃申購，?不可積壓太?多太久，儲?存于專用庫?房內(nèi)，放置?在距地面大?于等于20?cm.距墻?壁5cm.?距天花板5?0cm的貨?架上.室內(nèi)?保持潔凈.?陰涼.干燥?.通風(fēng).每?日空氣消毒?器消毒一次?.5建立?質(zhì)量登記本?.使用過程?中發(fā)生不良?事件時，必?須立即停止?使用，詳細?登記時間.?種類.事件?經(jīng)過.結(jié)果?.涉及產(chǎn)品?單位.批號?，匯報護士?長和相關(guān)部?門;及時封?存取樣送檢?，不得擅自?處理.消?毒供應(yīng)中心?值班制度?1值班者按?要求著裝規(guī)?范.整潔?2堅守工作?崗位，認(rèn)真?履行崗位職?責(zé).3嚴(yán)?格按規(guī)范處?理各項操作?流程.4?遇到交接班?，認(rèn)真填寫?交班記錄.?5做好安?全管理和環(huán)?境衛(wèi)生.?消毒供應(yīng)中?心參觀接待?制度1任?何來訪同行?均需在護理?部或醫(yī)院上?級部門備案?，并得到明?確接待指?示后方可接?待.2對?所有來訪參?觀人員應(yīng)登?記其單位.?姓名.職務(wù)?和聯(lián)絡(luò)方式?.3參觀?人員應(yīng)科室?指定專人接?待，科室人?員不得私下?接待任何來?訪人員.?4所有參觀?人員均需遵?守供應(yīng)室的?三區(qū)出入流?程和防護標(biāo)?準(zhǔn)5接待?人員接待過?程中應(yīng)遵守?醫(yī)院和科室?相關(guān)制度，?不能準(zhǔn)確回?答的問題應(yīng)?及時向上級?反饋6參?觀過程中參?觀人員提出?超越預(yù)定接?待項目的應(yīng)?向上級請示?后再做出決?定7對參?觀人員在參?觀過程中提?出的建議.?意見均應(yīng)做?出解釋，并?做出相關(guān)記?錄消毒供?應(yīng)中心物品?召回制度?1、對供應(yīng)?的滅菌物品?種類，數(shù)量?應(yīng)有去向登?記。2、?發(fā)出物品中?一旦發(fā)現(xiàn)化?學(xué)監(jiān)測，生?物監(jiān)測不合?格，必須立?即全部召回?自上次生物?監(jiān)測合格以?來的所有滅?菌物品，迅?速查找原因?，重新處理?，如已經(jīng)使?用應(yīng)向相關(guān)?上級部門匯?報備案。?3、若臨床?使用同一時?間處理的滅?菌物品出現(xiàn)?多個感染病?例，提出疑?問時，應(yīng)立?即召回自上?次生物監(jiān)測?合格以來的?所有滅菌物?品，查找原?因，重新處?理，再次進?行相應(yīng)監(jiān)測?。4、質(zhì)?量監(jiān)測員隨?時收集內(nèi)部?、外部的建?議，意見，?及時改進，?不斷提高。?5、消毒?供應(yīng)中心應(yīng)?逐步實現(xiàn)質(zhì)?量控制過程?的信息化管?理。第四?篇：供應(yīng)室?消毒隔離規(guī)?章制度供應(yīng)?室各項規(guī)章?制度一、?供應(yīng)室消毒?隔離規(guī)章制?度1、供?應(yīng)室工作人?員必須有高?度的責(zé)任心?和無菌觀念?。2、布?局合理，分?污染區(qū)、清?潔區(qū)、無菌?區(qū)，三區(qū)劃?分明確，不?交叉、不逆?行，路線及?人流、物流?由污到潔，?強行通過，?不得逆行。?3、滅菌?物品應(yīng)有明?顯的滅菌標(biāo)?志和日期，?專室專柜存?放，在有效?期內(nèi)使用；?過期后重新?滅菌。4?、特殊污染?的物品、器?械應(yīng)有標(biāo)志?，并做特殊?處理。5?、下收下送?車輛，潔污?分開，每日?清潔消毒，?分區(qū)存放。?6、室內(nèi)?每日濕式清?掃，紫外線?照射1小時?，每月做空?氣培養(yǎng)。?7、一次性?使用無菌醫(yī)?療用品，拆?除外包裝后?，方可移入?無菌物品存?放間，保存?在無菌櫥內(nèi)?。8、工?作人員手及?物體表面每?月做一次細?菌培養(yǎng)。?9、嚴(yán)格掌?握消毒規(guī)程?及監(jiān)測制度?。工藝監(jiān)測?應(yīng)每鍋進行?，并詳細記?錄?；瘜W(xué)監(jiān)?測應(yīng)每包進?行并做好紀(jì)?錄；生物監(jiān)?測每季度一?次，合格后?方可使用。?10、消?毒員持證上?崗。二、?消毒供應(yīng)室?管理制度?1、應(yīng)建立?健全崗位職?責(zé)、操作規(guī)?程、消毒隔?離、質(zhì)量管?理、監(jiān)測、?設(shè)備管理、?器械管理（?包括外來醫(yī)?療器械）及?職業(yè)安全防?護等管理制?度和___?的應(yīng)急預(yù)案?。2、應(yīng)?建立質(zhì)量管?理追溯制度?，完善質(zhì)量?控制過程的?相關(guān)記錄，?保證供應(yīng)的?物品安全。?3、應(yīng)建?立與相關(guān)科?室的聯(lián)系制?度，主動了?解各科室專?業(yè)特點、常?見的醫(yī)院感?染及原因，?掌握專用器?械、用品的?結(jié)果、材質(zhì)?特點和處理?要點。對科?室關(guān)于滅菌?物品的意見?有調(diào)查、有?反饋，落實?持續(xù)改進，?并有記錄。?4、工作?人員必須掌?握各類診療?器械清洗、?消毒及個人?防護等醫(yī)院?個人預(yù)防和?控制方面的?知識。遵循?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的?原則，嚴(yán)格?執(zhí)行相關(guān)規(guī)?章制度、工?作流程、操?作規(guī)范。（?范本）5?、周圍環(huán)境?無污染，內(nèi)?部布局合理?，三區(qū)劃分?清楚，路線?及人流、物?流由污到潔?，強制通過?，不得逆行?。6、有?物品回收、?消毒、洗滌?、敷料制作?、組裝、滅?菌、存儲、?發(fā)送全過程?所需要的設(shè)?備和條件。?7、壓力?蒸汽滅菌操?作程序按《?醫(yī)院消毒技?術(shù)規(guī)范》，?必須進行工?藝監(jiān)測、化?學(xué)監(jiān)測和生?物監(jiān)測，工?藝監(jiān)測每鍋?進行，化學(xué)?監(jiān)測每包進?行，每天滅?菌前進行b?-d試驗，?生物監(jiān)測每?周進行。?8、嚴(yán)格區(qū)?分滅菌與未?滅菌物品，?定點放置。?對各類無菌?物品應(yīng)認(rèn)真?執(zhí)行檢查制?度。滅菌合?格物品應(yīng)有?明顯的滅菌?標(biāo)志和日期?，專室專柜?存放，在有?效期內(nèi)使用?。一次性使?用無菌醫(yī)療?物品，拆除?外包裝后，?方可移入無?菌物品存放?間。下收下?送車輛，潔?污分開，每?日清洗消毒?分區(qū)存放。?9、包裝?間、無菌物?品存放間_?__空氣消?毒裝置，每?天對空氣、?物體表面等?消毒2次，?空氣應(yīng)達到?Ⅱ類環(huán)境標(biāo)?準(zhǔn)。10?、凡需要消?毒、滅菌的?診療器械、?器具和物品?必須先清洗?再消毒滅菌?。特殊感染?性疾病污染?的器械應(yīng)先?經(jīng)高水平消?毒后再清洗?消毒供應(yīng)室?規(guī)章制度。?朊毒體感染?病人用后的?器械按照《?消毒技術(shù)規(guī)?范》有關(guān)要?求處置1?1、器械、?器具和物品?清洗質(zhì)量，?應(yīng)有明確的?質(zhì)量管理和?檢測措施：?（1）日?常監(jiān)測在檢?查包裝時進?行，應(yīng)目測?和/或借助?帶光源放大?鏡檢查。清?洗后的器械?表面及其關(guān)?節(jié)、齒牙應(yīng)?光潔，無血?漬、污漬、?水垢等殘留?物質(zhì)和銹斑?。2（2?）定期抽查?每月應(yīng)至少?隨機抽查3?個～5個待?滅菌包內(nèi)全?部物品的清?洗質(zhì)量，檢?查的內(nèi)容同?日常監(jiān)測，?并記錄監(jiān)測?結(jié)果。1?2、對購進?的原材料、?消毒洗滌劑?、試劑、設(shè)?備一次性使?用無菌醫(yī)療?用品等進行?質(zhì)量監(jiān)督，?杜絕不合格?產(chǎn)品進入消?毒供應(yīng)室。?對消毒劑的?濃度、常水?和精洗用水?的質(zhì)量進行?檢測；對自?身工作環(huán)境?的潔凈程度?和初洗、精?洗、組裝、?滅菌等環(huán)節(jié)?的工作質(zhì)量?有監(jiān)控措施?；對滅菌后?成品的包裝?、外觀及內(nèi)?在質(zhì)量有檢?測措施。?（1）供應(yīng)?工作人員熟?練掌握各種?器械、物品?的清潔消毒?，滅菌方法?，嚴(yán)格執(zhí)行?各項規(guī)章制?度及各種操?作規(guī)程。?（2）負責(zé)?全院各科室?無菌器械、?物品、敷料?的供應(yīng)工作?。供應(yīng)的醫(yī)?療器械做到?及時、準(zhǔn)確?、適用和絕?對無菌。?（3）備齊?和儲備一定?數(shù)量的消毒?器械和敷料?，保證周轉(zhuǎn)?和處于備用?狀態(tài)。（?4）每日上?午下收下送?，重點科室?每日下收下?送2次。根?據(jù)各科工作?需要，提供?消毒物品。?（5）科?室自備包裝?的各種敷料?桶、換藥等?治療器材應(yīng)?注明科別及?消毒日期，?按規(guī)定時間?送供應(yīng)室消?毒。消毒后?消毒員負責(zé)?關(guān)閉貯槽側(cè)?孔并放在固?定位置。?（6）所供?敷料應(yīng)符合?臨床要求，?包布、治療?巾、洞巾保?持清潔無損?。（7）?各種治療巾?應(yīng)注明名稱?、消毒時間?或有效日期?。包內(nèi)各種?物品須認(rèn)真?核對，不得?有誤或遺漏?。每日嚴(yán)格?檢查，凡消?毒物品失效?或接近失效?期，須重新?消毒保存。?（8）所?有一次__?_均應(yīng)把好?質(zhì)量關(guān)，做?好抽樣檢測?，并定期下?科了解使用?情況，保證?臨床使用方?便及確保安?全。（9?）嚴(yán)格劃分?污染區(qū)、清?潔區(qū)、無菌?物品儲存區(qū)?。無菌物品?與污染物品?不得交叉混?放或遷回傳?遞，防止交?叉感染。?（10）對?所有的物品?器材應(yīng)建立?賬目登記、?制度消毒供?應(yīng)室規(guī)章制?度消毒供應(yīng)?室規(guī)章制度?。專人負責(zé)?、定期清點?。3（1?1）定期深?入臨床各科?檢查常備無?菌物品質(zhì)量?、數(shù)量、征?求意見，及?時改進工作?。（12?）每日工作?完畢整理室?內(nèi)衛(wèi)生，清?掃地面，用?消毒液擦拭?桌面及工作?臺面。每周?五大掃除1?次，保持工?作間清潔整?齊，物品放?置有序。?（13）每?日紫外線照?射空氣消毒?1次，每月?空氣培養(yǎng)1?次。三、?消毒供應(yīng)中?心查對制度?1、回收?物品時，認(rèn)?真查對用物?的名稱，數(shù)?量，包裝容?器的完整性?以及包內(nèi)器?材的品名，?規(guī)格，數(shù)量?，性能是否?符合要求，?確保準(zhǔn)確無?誤并登記。?2、配置?各種消毒液?，清洗液時?，認(rèn)真查對?原液品名，?規(guī)格，有效?濃度，應(yīng)配?置的方法，?應(yīng)配置的濃?度和注意事?項等。3?、包裝重要?和特殊搶救?物品時，必?須雙人核查?包內(nèi)器材和?敷料的品名?，規(guī)格，數(shù)?量，性能，?清潔度，包?裝材料的清?潔度，完整?性，使用的?合理性及包?外的名稱標(biāo)?簽，化學(xué)指?示膠帶（標(biāo)?簽），滅菌?日期，有效?期，雙方簽?名等是否完?善，正確，?包的體積，?重量，嚴(yán)密?性是否符合?要求。4?、消毒滅菌?員與質(zhì)量檢?測員共同查?對，即裝鍋?前：查數(shù)量?，查規(guī)格，?查裝載方法?，查滅菌方?式。裝鍋后?：查壓力，?查溫度，查?時間，查濃?度。下鍋時?：檢查有無?濕包，破損?包，查化學(xué)?指示膠帶變?___況以?及監(jiān)測包中?化學(xué)指示劑?變色是否達?到標(biāo)準(zhǔn)要求?，在滅菌記?錄本上雙簽?名。5、?發(fā)放消毒或?滅菌物品時?，認(rèn)真查對?包名稱，數(shù)?量，滅菌，?日期，有效?期，化學(xué)指?示膠帶變_?__況以及?包裝容器的?清潔度，完?整性，嚴(yán)密?性是否達到?標(biāo)準(zhǔn)要求。?缺認(rèn)無誤后?，方可發(fā)放?并登記。?四、消毒供?應(yīng)室安全管?理制度1?、消毒供應(yīng)?中心全體工?作人員必須?樹立“安全?第一”的意?識，掌握防?火，防暴知?識，能正確?使用滅火器?材。各班下?班前必須關(guān)?閉水，電，?氣和設(shè)備等?開關(guān)。2?、各種消毒?鍋等機電設(shè)?備均應(yīng)嚴(yán)格?遵守操作規(guī)?程，做好日?常保養(yǎng)維護?，嚴(yán)防事故?的發(fā)生。?4、壓力蒸?汽滅菌器必?須專人負責(zé)?，持證上崗?，每臺滅菌?器應(yīng)有年檢?合格證。?5、低溫滅?菌器應(yīng)由專?人負責(zé)，滅?菌前檢查物?品包裝是否?符合要求，?關(guān)嚴(yán)柜門，?防止氣體泄?露。取放物?品時應(yīng)戴口?罩和手套。?6、作區(qū)?域禁止吸煙?，易燃物品?遠離火源，?保持消防通?道的暢通。?五、消毒?供應(yīng)室消毒?隔離制度?1、消毒供?應(yīng)中心布局?應(yīng)按去污區(qū)?。檢查包裝?及滅菌區(qū)。?無菌物品存?放區(qū)。辦公?生活區(qū)，嚴(yán)?格劃分；路?線采取強制?通過的方式?，不準(zhǔn)逆行?，各區(qū)人員?不得隨意在?各區(qū)來回穿?梭。2、?工作人員必?須著裝整潔?換鞋入室，?按要求洗手?。3、嚴(yán)?格劃分去污?區(qū)。檢查包?裝及滅菌區(qū)?。無菌物品?存放區(qū)，三?區(qū)標(biāo)志醒目?，非滅菌物?品不得與滅?菌物品混放?。滅菌物品?應(yīng)存放于滅?菌物品存放?間的貨柜或?架上。4?、分別設(shè)置?污染。清潔?。滅菌物品?的發(fā)放窗口?和通道，不?得交叉?；?收的污染物?品均應(yīng)經(jīng)過?標(biāo)準(zhǔn)清洗流?程后再包裝?滅菌。5?、下送車和?下收車應(yīng)分?開放置。分?開使用。每?天下送下收?完畢回科室?后應(yīng)對車輛?進行清洗消?毒處理。清?洗用具如拖?把、盆、桶?、抹布等嚴(yán)?格按小區(qū)分?開專用，不?得交叉使用?，不得污染?環(huán)境和工作?人員。6?、去污區(qū)所?有回收人員?必須遵循標(biāo)?準(zhǔn)防護原則?和操作流程?。7、去?污區(qū)及手套?室。敷料室?消毒供應(yīng)室?規(guī)章制度消?毒供應(yīng)室規(guī)?章制度。無?菌物品存放?區(qū)的傳遞窗?每日用空氣?消毒器消毒?一次。每日?用空氣消毒?器照射或消?毒溶液擦洗?消毒一次。?六、消毒?供應(yīng)室安全?管理制度?1、消毒供?應(yīng)中心全體?工作人員必?須樹立”安?全第一”的?意識，掌握?防火防暴知?識，能正確?使用滅火器?材。各班下?班前必須關(guān)?閉水、電，?氣和設(shè)備等?開關(guān)。2?、凡接觸污?染的物品，?尖銳的器械?及刺激性的?氣，液體，?必須做好職?業(yè)防護：隔?離衣，口罩?，手套，護?目鏡等。處?理破損玻璃?器皿，銳利?器械切忌徒?手處理，以?防刺傷.?2、清洗機?，水處理機?等各型機電?設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)?格遵守操作?規(guī)程，做好?日常保養(yǎng)維?護，嚴(yán)防事?故的發(fā)生。?3、壓力?蒸汽滅菌器?必須專人負?責(zé)，持證上?崗，每臺滅?菌器應(yīng)有年?檢合格證。?4、低溫?滅菌器應(yīng)由?專人負責(zé)，?滅菌前檢查?物品包裝是?否符合要求?，關(guān)嚴(yán)柜門?，防止氣體?泄露。取放?物品時應(yīng)戴?口罩和手套?；滿或空的?氣體罐均應(yīng)?專門放置，?班班交接?5、搬運重?物時，合理?借助各種工?具和請求協(xié)?助，注意保?持正確與適?當(dāng)?shù)淖藙荨?6、工作?區(qū)域禁止吸?煙，易燃物?品遠離火源?，保持消防?通道的暢通?。七、供?應(yīng)室消毒管?理制度1?、供應(yīng)室工?作人員必須?按規(guī)定著裝?、更鞋后方?可入室。?2、嚴(yán)格區(qū)?分污染區(qū)、?清潔區(qū)、無?菌區(qū)，進入?三區(qū)時應(yīng)按?各區(qū)要求著?裝。3、?嚴(yán)格按供應(yīng)?室審核驗收?標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行?各類物品的?下收、包裝?、消毒、滅?菌、發(fā)放流?程，嚴(yán)格區(qū)?分污染物品?、無菌物品?。4、認(rèn)?真執(zhí)行查對?制度，所有?器械物品要?粘貼。滅菌?日期、有效?日期、三簽?名，包布一?用一清洗。?5、每個?器械物品包?內(nèi)必須放置?化學(xué)指示卡?，嚴(yán)格遵守?消毒、滅菌?原則，確保?滅菌質(zhì)量。?6、認(rèn)真?做好各項監(jiān)?測工作，所?有監(jiān)測結(jié)果?應(yīng)有記錄.?7、凡經(jīng)?傳染病人使