慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病COPD)，它是一種使氣道逐漸阻塞的破壞性肺部疾病，常見(jiàn)的慢性支氣管炎和肺氣腫多屬于此病范疇。COPD通常由吸煙或長(zhǎng)期處于煙霧或灰塵污染空氣環(huán)境中所引起。慢阻肺的癥狀包括咳嗽，咳痰和呼吸短促等。很多患有慢阻肺的人并不知道他們患有此病。因?yàn)樵?202038002.5100萬(wàn)人死于此病，慢阻肺的死亡率超過(guò)了冠心病。人們應(yīng)該象關(guān)注冠心病一樣重視慢阻肺。鐘南山院士于)408.2%(12.4%(8.8%1/3COPD患者無(wú)明顯癥狀。慢阻肺的誘因十分明確。不少研究表明，暖冬，城市空氣污染，住房建筑的變化，持續(xù)存在的流感大流行的威脅等新的生存環(huán)境可增加秋冬季節(jié)慢阻肺病病菌增多，空氣中病原體增多，慢阻肺患者呼吸道感染幾率自然增加，誘發(fā)急性發(fā)作。吸煙為COPD的病因之首。研究證明，長(zhǎng)期大量吸煙與COPD的發(fā)生密切相關(guān)。吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者患病率比不吸煙者高10倍以上。有25%的重度吸煙者最終會(huì)發(fā)展為COPD，而有90%的COPD患者是吸煙者。吸煙者是COPD的高危人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每日吸煙40支以上者，患病率達(dá)75.3%。煙霧含焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氫酸和丙烯醛等有害物質(zhì)。資料表明，吸煙10年以上的人有明顯肺氣腫，66%的人支氣管粘液腺細(xì)胞增多，80%的人有小支氣管發(fā)炎?？傊L(zhǎng)期吸煙可形成慢性支氣管炎、肺氣腫；而戒煙則可使慢性支氣管炎、肺氣腫病情減輕。COPD呈低齡化現(xiàn)象吸煙是主要誘因。慢性阻塞性肺疾病(COPD)并不僅是肺部疾病，而且是一種全身性疾病，它的病理生理改變主要是由于肺部炎癥引起全身性炎癥，繼而引起COPD患者的肺外表現(xiàn)，包括營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降、骨骼肌損耗、骨質(zhì)疏松等全身影響。COPD患者最常見(jiàn)的死因除了呼吸衰竭以外，主要是心血管病。提高肺活量，才能不當(dāng)慢阻肺的后備軍。鐘南山院士特別強(qiáng)調(diào)青少的肺功能的發(fā)育十分重要。這幾年，少年的肺活量在下降，說(shuō)明肺發(fā)育不好，而肺發(fā)育不良300ml,10%，如果肺發(fā)育不良，易被污染侵襲，導(dǎo)致慢阻肺。肺活量是一個(gè)人體能健康的最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。鐘南山呼吁，從兒童起應(yīng)該加強(qiáng)心肺功能鍛煉，強(qiáng)健我們孩子的心肺功能。心肺功能的訓(xùn)練方法包括：跑步，爬樓，騎車，游泳等多種形式。我們的少年兒童要走進(jìn)體育人口，徹底改變靜息的生活方式。積極投身體育運(yùn)動(dòng)，全面增強(qiáng)體質(zhì)。我國(guó)青少年吸煙率近年來(lái)有上升趨勢(shì)，開(kāi)始吸煙的年齡大大提前。吸同時(shí)，慢阻肺的早期診斷非常關(guān)鍵。專家建議，肺功能檢查應(yīng)作為健康人健康體檢的必需項(xiàng)目，同心電圖，血尿常規(guī)，胸部X光檢查一樣是重要的金標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目。和心電圖機(jī)價(jià)格近似的肺功能儀應(yīng)該進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，成為基本的醫(yī)療檢查設(shè)備。慢性阻塞性肺疾病(COPD)40歲以上中老年群體COPD8.2%43009.64%100COPD的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)。COPD50%左右。冬季、流感季節(jié)就診人數(shù)還會(huì)更多。COPD是一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，起病隱匿，早期癥狀輕微，咳嗽、咯痰；很多吸煙人群誤認(rèn)為這是吸煙的正常反應(yīng)，孰不知這正是疾病的開(kāi)始。隨著病情的加重，患者可逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短；晚期發(fā)展至肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭，稍有活動(dòng)，即可出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。COPD發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括：COPD發(fā)病的最重要因素.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間、超濃度的接觸.空氣污染：當(dāng)空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時(shí)，COPD急性發(fā)作顯著增多，其它粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵長(zhǎng)時(shí)期對(duì)氣道粘膜的刺激.廚房行為：常年應(yīng)用生物燃料如柴草、動(dòng)物糞便等作為家用熱源；烹調(diào)時(shí)習(xí)慣應(yīng)用大火、爆炒等方式產(chǎn)生大量油煙均可對(duì)氣道產(chǎn)生長(zhǎng)期、慢性不良刺激。反復(fù)呼吸道感染.COPD的發(fā)病率越低，相反，受教育程度較低的人群發(fā)病率相對(duì)較高。家族史.COPD？COPD患病有如下特征:1多有長(zhǎng)期較大量吸煙史.職業(yè)或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史，如較長(zhǎng)期粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w接觸史.家族史：COPD有家族聚集傾向.發(fā)病年齡多于中年以后，癥狀多出現(xiàn)在秋冬、寒冷或季節(jié)交替時(shí)期，常有反復(fù)呼吸道感染病史和誘因。所以，有上述危險(xiǎn)因素的高危人群，臨床上如出現(xiàn)咳嗽、咯痰、活動(dòng)后氣短等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，尤其要進(jìn)行常規(guī)肺功能檢查。肺功能檢查是COPD現(xiàn)、早期診斷、早期治療、規(guī)范化治療、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的目的。●如何預(yù)防COPD?戒煙：吸煙者要早日完全戒煙，無(wú)論您從何時(shí)開(kāi)始戒煙，都會(huì)給您的身體健康帶來(lái)收益，越早獲益越大。避免長(zhǎng)期有害、有毒氣體接觸。烹調(diào)時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，避免大量油煙對(duì)氣道的刺激。平時(shí)鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感冒及反復(fù)呼吸道感染。北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科蔡柏薔教授介紹，急性加重期的患者咳嗽、咳痰較多，呼吸困難加劇，此時(shí)患者要及時(shí)去醫(yī)院就診或住院。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況作全面治療，如使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑思力華、抗生素、吸氧等。當(dāng)病情得到控制，患者各方面情況趨于穩(wěn)定后，隨即進(jìn)入疾病穩(wěn)定期患者不能自行停止治療，否則病情很有可能會(huì)再次急性發(fā)作，不得不又一次入院治療。大多數(shù)COPD患者應(yīng)該逐漸形成一種意識(shí)，COPD一旦明確診斷，就應(yīng)該像高血壓、心臟病一樣終身服藥，定期像測(cè)血壓、做心電圖一樣復(fù)查肺功能，和相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員建立良好的門診復(fù)診制度。一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽有一段時(shí)間并伴隨多痰、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)時(shí)氣急等疑似COPD癥狀，就應(yīng)去醫(yī)院做一個(gè)簡(jiǎn)單的肺功能檢查；一旦確認(rèn)自己患上慢阻肺，就應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期維持治療，避免呼吸道感染、吸煙、粉塵等誘發(fā)因素，以減少COPD的急性加重，維持肺功能，延長(zhǎng)生命。目前證實(shí)有效