基于社會資本探討影響人們吸煙的要素,保健醫(yī)學(xué)論文

基于社會資本探討影響人們吸煙的要素,保健醫(yī)學(xué)論文摘要：目的從社會資本的視角分析居民吸煙的影響因素，為進(jìn)一步完善控?zé)熣咛峁├碚摳鶕?jù)。方式方法采用中國家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)，挑選出123792個有效成人樣本，運(yùn)用Logi回歸模型進(jìn)行吸煙行為的影響因素分析。結(jié)果我們國家居民吸煙率為29.54%?？刂迫丝趯W(xué)特征、社會經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況變量后，社會互惠(OR=1.14,P0.001)、社會公平認(rèn)同(OR=1.25,P0.001)和社會介入(OR=1.14,P0.001)對居民吸煙行為產(chǎn)生顯著正向影響，社會網(wǎng)絡(luò)(OR=0.84,P0.010)能抑制吸煙行為發(fā)生。結(jié)論提高社會公平認(rèn)同感、介入社會網(wǎng)絡(luò)，有助于改善我們國家關(guān)系型社會背景下吸煙率居高不下的現(xiàn)在狀況，應(yīng)將社會資本因素納入控?zé)熣呖剂?，使得控?zé)熣吒哚槍π?。本文關(guān)鍵詞語:社會資本;居民;吸煙;Abstract：ObjectiveFromtheperspectiveofsocialcapital,thispaperanalyzestheinfluencingfactorsofresidentssmokingandprovidestheoreticalbasisforfurtherimprovingthetobaccocontrolpolicy.MethodsChineseFamilyPanelStudies(CFPS)datawereusedtoscreen123792validadultsamples,andLogiregressionmodelwasusedtoanalyzetheinfluencingfactorsofsmokingbehavior.ResultsThesmokingrateofChineseresidentswas29.54%.Aftercontrollingdemographiccharacteristicsvariables,socioeconomicstatusvariables,andhealthstatusvariables,socialreciprocity(OR=1.14,P0.001),socialfairidentification(OR=1.25,P0.001),andsocialparticipation(OR=1.14,P0.001)hadasignificantpositiveeffectonresidentssmokingbehavior,whilesocialnetworks(OR=0.84,P0.010)couldinhibittheoccurrenceofsmokingbehavior.ConclusionImprovingsocialequityandparticipationinsocialnetworkshelptoimprovethecurrentsituationofhighsmokingratesinChinasrelationalsociety.Socialcapitalfactorsshouldbeconsideredintothetobaccocontrolpolicytomakeitmoretargeted.Keyword：Socialcapital;Residents;Smoking;截至2021年，我們國家現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3.6億[1],每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過100萬，如對吸煙流行狀況不加控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬[2]。固然我們國家已陸續(xù)出臺控?zé)熣?，但有報道指出人群吸煙水平僅有微弱下降[3]。作為傳統(tǒng)的關(guān)系型社會，我們國家鮮有學(xué)者將社會背景與吸煙行為相結(jié)合，而社會關(guān)系作為社會資本的重要具體表現(xiàn)出[4],會對吸煙行為產(chǎn)生一定影響。為建立、維持人際關(guān)系和社會關(guān)系，擁有更高層次社會資本的個體更傾向于吸煙。國外學(xué)者早在2003年就開場對社會資本與吸煙進(jìn)行研究[5,6,7,8],且提出MPOWER(M:監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策，P:保衛(wèi)人們不接觸煙草煙霧，O:提供戒煙幫助，W:警示煙草危害，E:執(zhí)行禁止煙草廣告、促銷和贊助的規(guī)定，R:提高煙草稅)系列控?zé)熣遊9]。因而本文利用中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，從社會資本角度入手，探究我們國家居民在關(guān)系型社會背景下吸煙行為的影響因素，為制定更具針對性的控?zé)熣咛峁?shí)證根據(jù)。1、資料與方式方法1.1、數(shù)據(jù)來源本文數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心和美國密歇根大學(xué)調(diào)查研究中心等機(jī)構(gòu)發(fā)布的中國家庭追蹤調(diào)查(ChinaFamilyPanelStudies,CFPS)。該調(diào)查覆蓋了全國25個省(市、自治區(qū))、105個縣(區(qū))和416個行政村居，從個體、家庭、社區(qū)三個層面反映我們國家社會、經(jīng)濟(jì)、人口、教育和健康的變遷。CFPS為兩年一期的跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，問卷中對樣本個體的社會資本狀況、吸煙行為、健康狀況均有具體的調(diào)查，因而，本文選用CFPS2021成人問卷進(jìn)行分析，將含有缺失值的樣本刪去，最終獲得123792個有效成人樣本。1.2、變量選取與賦值本文采用吸煙與否作為因變量(是=1、否=0),自變量分為社會資本因素、社會經(jīng)濟(jì)狀況因素和健康狀況因素。采用社會信任、社會互惠、社會公平認(rèn)同、社會網(wǎng)絡(luò)和社會介入對社會資本進(jìn)行衡量。選取成人問卷中“請您對鄰居的信任程度打分〞來反映社會信任，分值為0～10分，并表示信任程度由低到高；社會互惠側(cè)重從個體利益層面刻畫個體獲得社會支持的力度或概率[10],選取“假如您需要鄰居幫助，您覺得會有人幫助嗎?〞來測量(一定沒有=1、可能沒有=2、講不準(zhǔn)=3、可能有=4、一定有=5);社會公平認(rèn)同是成年人壓力的來源之一，社會壓力是導(dǎo)致吸煙行為的原因之一。選取“過去12個月中，您能否(親身經(jīng)歷)因貧富差距而遭到不公正對待?〞來測量(是=1、否=0);將“能否是共產(chǎn)〞作為社會網(wǎng)絡(luò)的測量指標(biāo)(是=1、否=0);選擇家庭禮金支出作為衡量社會介入的標(biāo)準(zhǔn)，取自然對數(shù)。社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)由教育程度和職業(yè)類別指標(biāo)來衡量：教育程度(高中及下面=1、大專=2、大學(xué)本科=3、碩士及以上=4)、職業(yè)類別(無工作=0、農(nóng)業(yè)打工=1、非農(nóng)散工=2、自家農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營=3、受雇=4、私營企業(yè)/個體工商戶/其他自雇=5)、工作總體滿意度(非常不滿意=1、不太滿意=2、一般=3、比擬滿意=4、非常滿意=5);健康狀況作為吸煙的重要影響因素，采用自感健康狀況(不健康=1、一般=2、比擬健康=3、很健康=4、非常健康=5)、健康變化情況(更差=1、沒有變化=3、更好=5)、病傷程度(更差=1、沒有變化=3、更好=5)、能否有慢性病(是=1、否=0)、鍛煉次數(shù)以及心理狀態(tài)來表示。華而不實(shí)心理狀態(tài)采用CESD量表進(jìn)行測量，使用百分位數(shù)等化方式方法生成分值。同時，納入下面人口學(xué)特征變量作為協(xié)變量：性別(男性=1、女性=0)、年齡、寓居地(城鎮(zhèn)=1、農(nóng)村=0)、BMI體質(zhì)量指數(shù)(偏瘦=1、正常=2、偏胖=3、肥胖=4、重度肥胖=5)、婚姻狀況(未婚=1、已婚/同居=2、離婚/喪偶=3)來描繪敘述。1.3、統(tǒng)計分析方式方法運(yùn)用Stata15.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用二元Logit回歸模型，詳細(xì)模型設(shè)定如下：Logit(P|yi=1)=α1+β1x1+?+βixi+γi+εi,華而不實(shí)，i表示居民個人，yi為吸煙與否(0,1虛擬變量),xi為吸煙行為的影響因素，βi為對因變量系數(shù)，α1為常數(shù)項(xiàng)，γi為不可觀測的影響因素，εi為殘差項(xiàng)。以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、一般人口學(xué)特征123792名調(diào)查對象的平均年齡為46.70歲，華而不實(shí)吸煙居民為35335人，占比29.54%;男性吸煙者為33723人，占比95.44%;女性吸煙者1612人，占比4.56%。由此看出吸煙行為的性別差異較大。見表1。2.2、吸煙行為單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，吸煙行為在社會人口學(xué)因素、社會經(jīng)濟(jì)狀況因素、健康狀況因素、社會資本因素方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2。2.3、社會資本視角下居民吸煙行為多因素分析以吸煙與否作為因變量，以社會資本、社會經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況和人口學(xué)特征作為自變量進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，社會資本對居民吸煙行為的影響差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)來講，社會互惠程度高的人群吸煙行為發(fā)生比是社會互惠程度較低人群的1.14倍，以為社會存在不公的人群吸煙行為發(fā)生比是正常人群的1.25倍；以作為社會網(wǎng)絡(luò)的變量衡量社會資本，顯著降低了吸煙行為發(fā)生的概率。在控制其他變量情況下，身處社會網(wǎng)絡(luò)中的人群吸煙行為的發(fā)生比降低了16%,社會介入程度越高的個人擁有更多的社會資本，也相應(yīng)產(chǎn)生更大概率的吸煙行為。見表3。表1調(diào)查對象一般人口學(xué)特征例(構(gòu)成比/%)表2我們國家居民吸煙影響因素單因素分析人口學(xué)特征、社會經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況作為控制變量，也對居民吸煙行為起到了顯著影響。男性吸煙的發(fā)生比是女性的46.48倍；BMI指數(shù)越高吸煙概率越??；與未婚人群相比，已婚/同居者更傾向于吸煙，是未婚人群的1.23倍，而離婚/喪偶人群吸煙行為發(fā)生比是未婚人群的1.63倍。社會經(jīng)濟(jì)狀況方面，在控制其他變量條件下，與高中及下面文化水平人群相比，大學(xué)本科人群的吸煙行為發(fā)生比下降41%,碩士及以上人群吸煙行為發(fā)生比下降76%;職業(yè)地位越高，吸煙行為越少；健康狀況因素方面，心理狀況、自感健康狀況以及健康變化情況越好的人越傾向于吸煙，即對本身健康狀況的樂觀程度越高；與健康人群相比，患有慢性病的人群吸煙行為發(fā)生比下降40%,而鍛煉頻率越高的人吸煙行為發(fā)生的概率越低。表3社會資本視角下居民吸煙行為影響因素研究Logit回歸分析3、討論本研究采用CFPS2021年調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果表示清楚，我們國家居民吸煙率為29.54%,高于2021年全國成人煙草調(diào)查報道的結(jié)果(27.70%)[11];華而不實(shí)，男性吸煙率為55.05%,與2021年相比有所增長(52.10%);女性吸煙率為2.58%,與2021年相比有所下降(2.70%)。但與實(shí)現(xiàn)(“健康中國2030〞規(guī)劃綱要〕的控?zé)熌康摹?030年15歲以上人群吸煙率下降至20%〞仍有較大差距。3.1、社會資本與吸煙行為顯著相關(guān)社會資本被以為是健康的一個重要社會決定因素，在過去的幾十年里，社會資本遭到公共衛(wèi)生和流行病學(xué)領(lǐng)域的廣泛關(guān)注[12]。大量研究表示清楚，社會資本與健康行為和健康結(jié)果息息相關(guān)，包括吸煙、疾病的發(fā)病率和死亡率等[13],國外學(xué)者早在2003年就開場對社會資本與吸煙進(jìn)行研究，并提出控制煙草流行的MPOWER綜合戰(zhàn)略[9],但不同維度測量下的社會資本對吸煙行為的影響尚不一致。DeClercq等[14]在對fo蘭德斯的社區(qū)調(diào)研時發(fā)現(xiàn)社會信任和社會介入與經(jīng)常性吸煙呈負(fù)相關(guān)，這與Patterson等[15]和Afifi等[16]的研究結(jié)果一樣；然而，從社會網(wǎng)絡(luò)的角度衡量社會資本時，以往學(xué)者得出社會資本對吸煙行為有促進(jìn)作用的結(jié)論[17]。本研究表示清楚，以社會互惠、社會公平認(rèn)同和社會介入衡量的社會資本對吸煙行為有促進(jìn)作用，而以社會網(wǎng)絡(luò)衡量的社會資本會抑制吸煙行為的發(fā)生。3.2、社會資本通太多種途徑影響居民吸煙行為本研究發(fā)現(xiàn)，社會互惠促進(jìn)吸煙行為的產(chǎn)生，社會互惠程度高的人群吸煙行為發(fā)生率是社會互惠程度較低人群的1.14倍，這與我們國家國情相符，如在請鄰居幫助時會產(chǎn)生“遞煙文化〞,人們會用香煙來表示感謝；經(jīng)常感慨社會不公的人群吸煙的可能性越大，他們可能會通過吸煙來排解內(nèi)心的不公平感。王江蓉和張拓紅[18]在對社會公平認(rèn)同與健康的關(guān)系進(jìn)行分析時也得出類似結(jié)論；社會介入程度越高的個人擁有更多的社會資本，也相應(yīng)產(chǎn)生更大概率的吸煙行為。然而，在當(dāng)今健康為主的社會環(huán)境下，身處社會網(wǎng)絡(luò)中的人可以能會以共同尋求健康的方式進(jìn)行社交，例如以喝茶代替飲酒，組織成員之間也會互相影響減少不健康行為的發(fā)生，降低吸煙的概率。3.3、健康意識與吸煙行為息息相關(guān)本研究發(fā)現(xiàn)，健康意識與吸煙行為呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。學(xué)歷或職業(yè)地位越高的人群越能意識到吸煙行為帶給身體的危害，會有意識地減少吸煙的概率；慢性病患者以及進(jìn)行體育鍛煉等實(shí)行自我健康管理的人群，同樣也會減少吸煙的概率來提高本身健康狀況。但與之相反，心理狀況、自感健康狀況以及健康變化情況越好的人越傾向于吸煙，即對本身健康狀況的樂觀程度越高，吸煙行為的可能性越大。4、對策及建議為改善我們國家關(guān)系型社會背景下吸煙率居高不下的現(xiàn)在狀況，應(yīng)當(dāng)將社會資本因素納入控?zé)熣哌M(jìn)行考量，使得控?zé)熣吒哚槍π?。為此，提出如下政策建議。4.1、營造和諧社會環(huán)境，提高社會公平認(rèn)同感各級可利用官方公眾號報道社會正能量事件，打擊分布謠言、損害社會治安和社會秩序的行為，對居民反映社會不良風(fēng)氣的情況進(jìn)行查證，及時處理，展現(xiàn)當(dāng)下安全互信、公平公正的社會環(huán)境。加強(qiáng)對吸煙人群的心理疏導(dǎo)，提高我們國家居民的社會公平認(rèn)同感，緩解社會矛盾，降低居民的吸煙概率。4.2、發(fā)揮團(tuán)體成員在群體控?zé)熤械淖饔茫岣呱鐣С至Χ仍谶M(jìn)行組織活動時，團(tuán)體成員之間應(yīng)當(dāng)互相影響，有意識地相互提醒，鼓勵領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和老師發(fā)揮控?zé)熞I(lǐng)作用，降低吸煙的概率。以往研究指出，低文化程度、低健康意識和缺乏社會支持的居民，更容易出現(xiàn)吸煙行為[19]。當(dāng)前我們國家現(xiàn)有控?zé)煑l例僅對衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)的職工提供專業(yè)戒煙幫助[20],應(yīng)加大范圍，以居委會或村委會作為基層組織單位，有意識地關(guān)注吸煙人群，并提供專業(yè)戒煙干涉以及更多社會支持，如社區(qū)戒煙門診、健康教育講座等，最終降低居民吸煙率。4.3、發(fā)揮新媒體在控?zé)熜麄髦械淖饔?，提高居民健康意識在當(dāng)下新媒體高速發(fā)展的時代，能夠通太多角度的宣傳教育形式，如新媒體短視頻等弱化我們國家現(xiàn)有的“遞煙文化〞,倡導(dǎo)以健康的方式進(jìn)行社交。各級能夠以提供獎勵的方式征集戒煙、控?zé)煹戎黝}的短視頻宣傳教育材料，在易發(fā)生吸煙行為的場所進(jìn)行滾動播放，以提高居民減少吸煙行為的意識。除此之外，能夠通過微博、公眾號等平臺定期推送健康科普知識，促使居民加強(qiáng)體育鍛煉，提高全民健康素養(yǎng)。以下為參考文獻(xiàn)[1]中國疾病預(yù)防控制中心.全國控?zé)熣{(diào)查報告[EB/OL][2022-06-09].[2]衛(wèi)生部.中國吸煙危害健康報告[EB/OL].[2022-11-06].[3]中國疾病預(yù)防控制中心.2018年全球成人煙草控制調(diào)查:中國報告[EB/OL].[2022-11-06].[4]KawachiI,BerkmanLF.Socialtiesandmentalhealth[J].UrbanHealth,2001(78):458-467.[5]SappAL,KawachiI,SorensenG,etal.Doesworkplacesocialcapitalbuffertheefectsofjobstress?across-sectional,multilevelanalysisofcigarettesmokingamongU.S.manufacturingworkers[J].JOccupEnvirMed,2018,52(7):740-750.[6]LindstromM.Socialcapital,economicconditions.maritalstatusanddailysmoking:apopulation-basedstudy[J]PublicHealth,2018,124(2):71-77.[7]ShoffC,YangTC.Understandingmaternalsmokingduringpregnancy:doesresidentialcontextmatter[J]SocSciMed,2020,78(Complete):50-60.[8]TakakuraM.DoessocialtrustatschoolaffectstudentssmokinganddrinkingbehaviorinJapan[J].SocSciMed,2018,72(2):299-306.[9]WHO.煙草控制框架公約[EB/OL].[2022-09-21./doc/4288836-4492259..[10]米松華，李寶值,朱奇彪.農(nóng)民工社會資本對其健康狀況的影響研究:兼論維度差異與城鄉(xiāng)差異[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題,2021.37(9):42-53.110-111.[11]楊焱,南奕，屠夢吳,等。(2021中國成人煙草調(diào)查報告〕概要[J].中華健康管理學(xué)雜志，2021,10(2):85-87.[12]Lindstr9mM.Socialcapital,economicconditins,maritalstatusanddailysmoking:apopulation-basedstudy[J].PublicHealth,2018,124(2):71-77.[13]slamMK.FollandS,KaarbceOMSocialcapitalandcigarettesmoking.newempiricsfeaturingtheNorwegianHUNTdata[J]EconHumBiol,2021(26)-174-185.[14]DeClercqB,PfoertnerTK,EIgarFJ,etal.Socialcapitalandadolesce