兒童過(guò)敏性紫癜應(yīng)用清熱活血方輔助治療的效果,中醫(yī)兒科論文

兒童過(guò)敏性紫癜應(yīng)用清熱活血方輔助治療的效果,中醫(yī)兒科論文摘要：目的分析清熱活血方輔助治療小兒過(guò)敏性紫癜的效果。方式方法本研究選擇2022年1月至2020年2月小兒過(guò)敏性紫癜患兒，數(shù)量為70例。給予患兒兩種不同的治療方式，并且隨機(jī)將患兒分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組人數(shù)分別為35例。華而不實(shí)對(duì)照組主要接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組主要在這里基礎(chǔ)上接受清熱活血方輔助治療，比照兩組患兒的治療效果、不良反響發(fā)生率、臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)消失時(shí)間、治療前后中醫(yī)證候評(píng)分、生活質(zhì)量、治療前后腹痛、關(guān)節(jié)疼痛程度。結(jié)果：觀察組的治療效果高于對(duì)照組(P0.05)。觀察組的腹痛、惡心、關(guān)節(jié)腫痛等不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組(P0.05)。觀察組的紫癜消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間分別為〔6.111.14〕、〔7.531.04〕、〔6.151.33〕，均要短于對(duì)照組(P0.05)。觀察組的治療前后中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組(P0.05)。觀察組的軀體指標(biāo)、生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量均要高于對(duì)照組(P0.05)。觀察組的治療前后腹痛、關(guān)節(jié)疼痛程度均低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：清熱活血方輔助治療小兒過(guò)敏性紫癜的效果顯著。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：清熱活血方;輔助治療;小兒過(guò)敏性紫癜;不良反響;治療效果;安全性;生活質(zhì)量;疼痛;Abstract：ObjectiveToanalyzetheeffectofQingreHuoxueRecipeinthetreatmentofchildrenwithallergicpurpura.MethodsThesubjectsselectedforthisstudyinourhospitalwereallfromJanuary2022toFebruary2020.Theywereallchildrenwithpediatricallergicpurpura,thenumberwas70cases.Thechildrenweregiventwodifferenttreatmentmethods,andthechildrenwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,with35childrenineachgroup.Thecontrolgroupmainlyreceivedconventionalwesternmedicinetreatment,andtheobservationgroupmainlyreceivedtheadjuvanttreatmentofQingreHuoxueRecipeonthisbasis.Thetreatmenteffect,incidenceofadversereactions,clinicalsymptomsdisappearedtime,TCMsyndromescorebeforeandaftertreatment,andlifewerecomparedbetweenthetwogroups.Quality,degreeofabdominalpainandjointpainbeforeandaftertreatment.ResultsThetreatmenteffectoftheobservationgroupwas94.29%,whichwashigherthan74.29%ofthecontrolgroup,P0.05.Theincidenceofadversereactionssuchasabdominalpain,nausea,andjointswellingandpainintheobservationgroupwas8.57%,whichwaslowerthan28.57%inthecontrolgroup,P0.05.Thedisappearancetimeofpurpura,abdominalpain,andjointswellingandpainintheobservationgroupwere6.111.14,7.531.04,and6.151.33,respectively,whichwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,P0.05.ThescoresofTCMsyndromesbeforeandaftertreatmentintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andP0.05aftertreatment.Thequalityoflifesuchasphysicalindexes,physiologicalindexes,psychologicalindexes,andmateriallifeoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,P0.05.Thedegreeofabdominalpainandjointpainbeforeandaftertreatmentintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andP0.05aftertreatment.ConclusionQingreHuoxueRecipeiseffectiveinadjuvanttreatmentofchildrenwithallergicpurpura.Keyword：QingreHuoxueRecipe;adjuvanttherapy;pediatricallergicpurpura;adversereactions;therapeuticeffects;safety;qualityoflife;pain;過(guò)敏性紫癜主要由于小血管病變所導(dǎo)致的全身性血管炎綜合征，臨床的主要異常感覺(jué)和狀態(tài)包括關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、便血、腹痛、血尿、蛋白尿等腎臟損傷的異常感覺(jué)和狀態(tài)[1]。根據(jù)患兒不同的情況會(huì)在皮膚表層出現(xiàn)大小不一的斑點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患兒的生活質(zhì)量和身體健康。小兒出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜大多數(shù)是由于其他疾病影響導(dǎo)致的，疾病容易反復(fù)發(fā)作，大部分患兒年齡在3～14歲，發(fā)病的時(shí)間多為春秋季[2]。由于過(guò)敏性紫癜是一種自限性疾病，大部分患兒在治療后的預(yù)后狀況都比擬好，但是仍然還有一部分患兒會(huì)出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況，假如不進(jìn)行合理的預(yù)防和控制，疾病反復(fù)發(fā)作甚至?xí)掷m(xù)數(shù)年，最終會(huì)引起肝臟受損[3]。當(dāng)前臨床上治療過(guò)敏性紫癜的特效藥物還沒(méi)有研制出來(lái)，但是常規(guī)的治療方式為西醫(yī)治療，華而不實(shí)西醫(yī)在治療的時(shí)候大多數(shù)采用止痛、抗過(guò)敏、抗凝等治療，固然具有一定效果，但是整體效果不高，容易帶來(lái)不良反響。經(jīng)過(guò)對(duì)中醫(yī)藥的研究和發(fā)展發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在治療小兒過(guò)敏性紫癜有著比擬明顯的效果，而且不會(huì)給患兒帶來(lái)大量的不良反響。因而本研究就選擇小兒過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)清熱活血方輔助治療小兒過(guò)敏性紫癜的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院70例小兒過(guò)敏性紫癜患兒是本次研究的對(duì)象，病例選取時(shí)間在2022年1月2020年2月，所有患兒以及家屬均是自愿介入本研究，并且簽署相關(guān)同意書。隨機(jī)將患兒分成了觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男18例，女17例，年齡3～14歲，平均〔8.121.31〕歲，病程1～15d，平均〔7.681.21〕d，皮膚型12例，腹型7例，關(guān)節(jié)型4例，腎型1例，混合型11例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡3～13歲，平均〔8.091.28〕歲，病程1～14d，平均〔7.621.23〕天，皮膚型13例，腹型6例，關(guān)節(jié)型3例，腎型2例，混合型11例。兩組一般資料比照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。1.2、納入標(biāo)準(zhǔn)自愿介入本次研究并且簽署同意書；疾病符合小兒過(guò)敏性紫癜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究所使用的藥物無(wú)過(guò)敏情況。1.3、排除標(biāo)準(zhǔn)不愿意介入本次研究或者中途退出；合并其他重大臟器疾病。1.4、治療方式方法1.4.1、對(duì)照組主要采用常規(guī)西醫(yī)治療。首先給予氯雷他定片(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030)口服治療，天天一次，每次5mg。其次給予蘆丁片(天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020213)口服治療，天天三次，每次10mg。隨后給予維生素C片(廣東恒建制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021171)口服治療，天天一次，每次200mg。假如患兒合并感染情況可給予敏感抗生素進(jìn)行治療，假如患兒合并消化道出血可給予法莫替丁注射液(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950177)靜脈滴注治療，假如患兒屬于腎型可加服強(qiáng)的松片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207)口服治療，1～2mg/(kgd)，分三次服用。1.4.2、觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用分中藥免煎顆粒劑(三九制藥集團(tuán))清熱活血方進(jìn)行治療，華而不實(shí)主要的藥物包括：連翹10g，大青葉10g，黃芩10g，牡丹皮10g，生地黃10g，紫草10g，丹參10g，甘草6g。合并風(fēng)熱夾瘀加用柴胡10g，前胡10g；合并血熱夾瘀加用水牛角10g，焦梔子10g；合并陰虛夾瘀加用知母10g，黃柏10g；合并氣陰兩虛夾瘀加用黃芪15g，山藥10g。用水煎服，天天一劑，分兩次服用。兩組均治療2周，在整個(gè)治療期間需要避免食用蛋白、魚、蝦、辛辣刺激性食物。1.5、觀測(cè)指標(biāo)觀察分析兩組治療效果、腹痛、惡心、關(guān)節(jié)腫痛等不良反響發(fā)生率以及紫癜消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)消失時(shí)間，治療前、治療后2個(gè)月、治療后4個(gè)月、治療后8個(gè)月中醫(yī)證候評(píng)分，軀體指標(biāo)、生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量，治療前后腹痛、關(guān)節(jié)疼痛程度。治療效果主要依靠顯效、有效和無(wú)效表示出，華而不實(shí)顯效情況主要為患兒的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)消失，無(wú)不良反響。有效情況主要為患兒的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)有所改善，不良反響發(fā)生率低。無(wú)效情況主要為患兒的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)無(wú)明顯改善，而且具有較高的不良反響發(fā)生率。1.6、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)治療效果、不良反響發(fā)生率進(jìn)行X2檢驗(yàn)，對(duì)臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)消失時(shí)間、治療前后中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量、治療前后腹痛、關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行t值檢驗(yàn)，P0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、臨床療效治療后，觀察組治療效果高于對(duì)照組〔P0.05〕。見(jiàn)表1。表1兩組小兒過(guò)敏性紫癜患兒臨床療效比擬例(%)2.2、不良反響發(fā)生率治療后，觀察組的腹痛、惡心、關(guān)節(jié)腫痛等不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組〔P0.05〕。見(jiàn)表2。表2兩組小兒過(guò)敏性紫癜患兒不良反響比擬2.3、臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)消失時(shí)間治療后，觀察組紫癜消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組〔P0.01〕。見(jiàn)表3。表3兩組小兒過(guò)敏性紫癜患兒臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)消失時(shí)間比擬()d2.4、中醫(yī)證候評(píng)分治療后，觀察組的治療前后中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組〔P0.01〕。見(jiàn)表4。表4兩組小兒過(guò)敏性紫癜患兒治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比擬()分2.5、生活質(zhì)量治療后，觀察組軀體指標(biāo)、生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量均要高于對(duì)照組〔P0.01〕。見(jiàn)表5。表5兩組小兒過(guò)敏性紫癜患兒生活質(zhì)量比擬()d2.6、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛程度比擬治療后，觀察組治療前后腹痛、關(guān)節(jié)疼痛程度均低于對(duì)照組〔P0.01〕。見(jiàn)表6。表6兩組小兒過(guò)敏性紫癜患兒治療前后腹痛、關(guān)節(jié)疼痛程度比擬()分3、討論過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因至今仍然沒(méi)有得到明確的研究，但是相關(guān)影響因素比擬多，和季節(jié)、過(guò)敏原以及相關(guān)感染因素都有關(guān)。由于抗原抗體免疫復(fù)合物在構(gòu)成經(jīng)過(guò)中會(huì)出現(xiàn)沉積情況，所以會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈以及毛細(xì)血管大范圍的免疫損傷，增加血管的通透性[4]。另外，循環(huán)免疫復(fù)合物的構(gòu)成和沉積也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞外表負(fù)荷越來(lái)越大，進(jìn)一步促進(jìn)紅細(xì)胞的集聚，進(jìn)一步加強(qiáng)局部血液的流動(dòng)速度，所以容易出現(xiàn)缺氧和組織灌注不良的情況[5]，隨著疾病的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致胃腸道、皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)等部位，華而不實(shí)對(duì)腎臟的損傷情況是直接影響患兒整體身體健康的，會(huì)直接決定患兒的預(yù)后效果[6]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的研究表示清楚，過(guò)敏性紫癜屬于一種紫癜風(fēng)血證肌衄葡萄疫等范疇[7]，發(fā)病的原因是感受風(fēng)熱之邪，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，進(jìn)而導(dǎo)致熱毒表如今皮膚上，進(jìn)而引發(fā)熱毒和氣血互搏，容易傷害到脈絡(luò)，血液就會(huì)溢于脈外，沉積在皮膚下，表現(xiàn)為紫癜，所以該疾病引發(fā)的主要原因是內(nèi)有伏熱兼外感時(shí)邪[8]。本次研究主要根據(jù)中藥清熱活血方作為治療小兒過(guò)敏性紫癜的輔助方式，華而不實(shí)所包含的黃芩、甘草、連翹能起到清熱解毒的作用，而生地黃味甘、苦，性寒，在進(jìn)入血液之后能起到清熱、止血、涼血等作用，另外甘寒的特點(diǎn)還能起到養(yǎng)陰生津。大青葉味苦，性寒，能有效的消除心胃的熾熱毒，還可起到?jīng)鲅叩淖饔肹9,10,11]。紫草味甘咸，性寒，在進(jìn)入血液之后有著涼血活血、解毒透疹的作用。牡丹皮味苦辛，性微寒，既能起到清熱涼血的作用，還能有效散瘀消癰。丹參味苦，性微寒，能起到清熱涼血和清熱消癰的作用[12]。以上這些藥材共同使用，能有效的起到?jīng)鲅?、清熱解毒、化瘀消斑、活血等作用，根?jù)當(dāng)代藥理研究表示清楚，連翹具有廣譜抗菌的作用，華而不實(shí)所包含的維生素P還可有效的降低血管通透性及脆性，以免出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象。而生地黃中所含有的乙醇提取物可進(jìn)一步縮短凝血時(shí)間，以免出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮，有效增加了T淋巴細(xì)胞數(shù)量。牡丹皮中所含有的牡丹酚及芍藥苷、苯甲酰芍藥苷等物質(zhì)，均具有抗血小板凝聚的作用。丹參則具有改善血液流變性、抑制血小板聚集、降低血液黏度、凝血等作用，不僅起到抗血栓的作用，還能有效抗過(guò)敏和抗炎[13]。在祝志朋[14]的研究中，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組為73.3%，2組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療組紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間分別為6．111.15、7.541.05、6.161.34，均明顯短于對(duì)照組〔7.982.13、8.291.28、7.831.82〕，2組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。在陳治珍的研究中[15]，治療I組、治療Ⅱ組和對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為25%、20%和4O%；血尿陽(yáng)性率分別為10%、10%、25%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療I組和治療Ⅱ組與對(duì)照組差異有顯著性意義(P0．05)，但治療I組和治療Ⅱ組之間比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。在董春凰的研究中[16]，為患者提供不同治療方式前,兩組的疾病情況比照不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,患者接受了不同治療方式后,觀察組有23例患者被徹底的治愈,有6例患者的異常感覺(jué)和狀態(tài)比治療前有了顯著的改是,有1例患者治療無(wú)效.對(duì)照組患者有13例患者徹底治愈,有14例患者異常感覺(jué)和狀態(tài)比治療前有顯著的改善,有3例患者無(wú)效.觀察組的整體治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀,結(jié)果比照存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。在田明達(dá)的研究中[17]，研究組的治療總有效率為98%，對(duì)照組的治療總有效率為80%，觀察組高于對(duì)照組，比照P0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在高曉翠的研究中[18]，比照兩組患者疼痛緩解時(shí)間與患者的住院時(shí)間可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間要短于對(duì)照組患者，且對(duì)照組住院時(shí)間為〔25.152.26〕天、觀察組患者的住院時(shí)間為〔14.253.12〕天，住院時(shí)間觀察組患者同樣具有優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。在兩組患者出院之前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為87.25%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在劉紅偉的研究中[19]，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組〔P0.05〕；觀察組的治療前、治療后4個(gè)月、治療后8個(gè)月的中醫(yī)證候積分分別為8.593.46、4.331.21、2.300.45，對(duì)照組的治療前、治療后4個(gè)月、治療后8個(gè)月的中醫(yī)證候積分分別為8.653.61、6.031.52、3.440.93，組間治療前中醫(yī)證候評(píng)分比照無(wú)明顯差異〔P0.05〕，治療后4周、8周時(shí)觀察組中醫(yī)證候評(píng)分顯著低于對(duì)照組〔P0.05〕。在許楊的研究中[20]，兩組患兒接受本院治療前各項(xiàng)異常感覺(jué)和狀態(tài)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P0.05〕,治療后,加用涼血消癜湯的實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高達(dá)96.15%,明顯優(yōu)于用西藥治療的對(duì)照組患兒84.62%的總有效率,數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)意義〔P0.05〕?？偠灾?，清熱活血方輔助治療小兒過(guò)敏性紫癜的效果顯著，能有效緩解患兒的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)，同時(shí)還可縮短患兒的治療時(shí)間，具有較高的臨床治療效果和安全性，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和推廣。以下為參考文獻(xiàn)[1]張男.小兒過(guò)敏性紫癜23例臨床分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,37(2):135.[2]麥煒彬,阮婷婷,屈悅,等.秦艷虹教授中醫(yī)治療小兒過(guò)敏性紫癜經(jīng)歷體驗(yàn)擷萃[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2022,11(3):266-268.[3]張佩,袁斌.袁斌教授從五臟論治小兒過(guò)敏性紫癜經(jīng)歷體驗(yàn)探析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,41(11):877-879.[4]孟慶軍,華青.雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,32(5):1025-1027.[5]趙一粒.韓玲辨證治療小兒過(guò)敏性紫癜[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2021,30(8):16-17.[6]張小平,桂金貴.小兒過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2021,27(12):1782-1785.[7]崔慶科,朱浩宇,張潔,等.中醫(yī)外治法治療小兒過(guò)敏性紫癜的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2020,29(4):746-749.[8]蔣靖.小兒過(guò)