醫(yī)學(xué)各科充分發(fā)展兩晉－五代

醫(yī)學(xué)各科充分發(fā)展兩晉－五代魏晉南北朝人口時(shí)間3500萬西晉超過6000萬東漢5950萬西漢末年時(shí)代背景:

從西晉經(jīng)隋唐至五代近七百年間,是封建社會(huì)的發(fā)展時(shí)期,社會(huì)幾經(jīng)變動(dòng),穩(wěn)定與動(dòng)亂交替,各民族逐步融合,社會(huì)日益進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)大發(fā)展。

隋--京杭大運(yùn)河,全國交通大動(dòng)脈

唐--七～八世紀(jì)百余年穩(wěn)定發(fā)展,人口增加4倍,鼎盛時(shí)期,為亞洲文化中心。

盡道隋亡為此河，至今千里賴通波。若無水殿龍舟事，共禹論功不較多?！猍唐]皮日休《汴河懷古》科學(xué)文化發(fā)展高潮

北魏賈思勰《齊民要術(shù)》；

南朝祖沖之求得精確圓周率，制定《大明歷》實(shí)測(cè)子午線零度經(jīng)線，觀察“恒星自行”；

隋開辦國子監(jiān)

唐創(chuàng)立翰林院（754年）；

雕版印刷發(fā)明。

五代簡(jiǎn)表

政權(quán)創(chuàng)建者年代都城后梁朱溫907-923開封后唐李存勖923-937洛陽后晉石敬瑭936-947開封后漢劉知遠(yuǎn)947-951開封后周郭威951-960開封

嗚呼！世道衰，人倫壞，而親疏之理反其常。干戈起于骨肉，異類合為父子。開平、顯德五十年間，天下五代，而實(shí)八姓。——?dú)W陽修《新五代史·義兒傳》

政權(quán)

創(chuàng)建者

年代

都城前蜀王建891-925成都后蜀孟知祥926-965成都吳楊行密892-937揚(yáng)州南唐李昪937-976金陵吳越錢鏐893-978杭州閩王潮、王審知893-945福州、建州楚馬殷896-951長沙南漢劉隱、劉巖905-971番禺南平高季興907-963江陵北漢劉崇951-979太原十國簡(jiǎn)表朕年十八便為經(jīng)綸王業(yè)，北剪劉武周，西平薛舉，東擒竇建德、王世充，二十四而天下定，二十九而居大位，四夷降伏，海內(nèi)乂安?！敦懹^政要》卷十儒道佛思想影響醫(yī)藥理論與實(shí)踐

道教制藥化學(xué)：晉代多種煉丹法，唐

常用化學(xué)藥物，“服石（五石散）”

成風(fēng)，以致或有舌縮入喉、癰瘡

陷背、脊肉潰爛、神經(jīng)失常甚至

死亡。

隋道徒潘誕欲取童男女骨髓膽汁

煉長生不老丹。

唐太醫(yī)署設(shè)咒禁科。佛教

由魏晉至隋唐迅速興盛，帶來印

度醫(yī)藥知識(shí)；

講慈善有益醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)；

有神論、宿命論，“因果報(bào)應(yīng)”

“靈魂不滅”有消極影響。

儒家倫理觀念—“醫(yī)乃仁術(shù)”

尊經(jīng)法古，禮教思想束縛進(jìn)步與

革新。

其它如南朝范縝“神滅論”，主張

“形神統(tǒng)一”，有重要意義。

第一節(jié)古醫(yī)籍的整理與注釋一.《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整理注釋《素問訓(xùn)解》——最早的《素問》注本，齊梁年間的全元起所作。《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》注本隋唐時(shí)楊上善所作?！吨貜V補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》——唐王冰所作?！秱s病論》的整理注釋。《脈經(jīng)》王叔和，現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著1.確立“寸口脈診法”2.歸納二十四種脈象3.闡述脈的形狀和臨床意義4.臨床強(qiáng)調(diào)脈、證結(jié)合5.首開脈象鑒別之先河《脈訣》即《王叔和脈訣》，六朝高陽生所作。把24種脈分為七表、八里、九道脈。不能一概以脈象作為診斷疾病的依據(jù)。強(qiáng)調(diào)脈象對(duì)判斷疾病預(yù)后具有重要意義。病源癥候?qū)W的探索《諸病源候論》兼稱《巢氏病源》巢元方，曾任太醫(yī)令。為現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。對(duì)病因的論述：（1）傳染?。海?）飲食和疾病的關(guān)系：（3）過敏性疾病與體質(zhì)的關(guān)系漆中毒——過敏性皮炎（4）不孕癥對(duì)癥候的描述中風(fēng)麻瘋病:《諸癩候》述麻風(fēng)：初“皮膚不仁，或淫淫苦癢如蟲行”；中期：“身體遍癢，搔之生瘡……錐刺不痛”；晚期：“眉睫墜落，鼻柱崩倒?！蹦_氣病精神病3、鑒別天花與麻疹、熱痢冷痢，中風(fēng)頭風(fēng)等相似重癥。

痢分七種：有赤白痢、赤痢、血痢、膿血痢、熱痢、久痢、休息痢等，較以前“腸澼”、“下痢”等大大進(jìn)步。

4、記錄若干外科手術(shù)

“金瘡腸斷候”腸吻合術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)、創(chuàng)傷異物清除術(shù)等。

長期用作醫(yī)學(xué)教本和醫(yī)學(xué)生考試科目。

綜合方書的編撰《肘后救卒方》《千金方》《外臺(tái)秘要》《肘后救卒方》葛洪，晉代著名的醫(yī)學(xué)家字稚川，號(hào)抱撲子。成書主要成就最早提出成藥名稱傳染病的成就1.天花為現(xiàn)存世界上最早的記載—“虜瘡”2.結(jié)核（尸注）3.恙蟲病4.防治狂犬病的方法5.血吸蟲病6.青蒿治瘧《千金方》作者與成書：孫思邈，生于公元581年，死于682年，享年102歲。包括《千金要方》、《千金翼方》主要成就強(qiáng)調(diào)醫(yī)德注重婦兒病強(qiáng)調(diào)綜合治療，創(chuàng)制彩色經(jīng)絡(luò)圖。注重按摩、灸法：注重自我按摩；重視小兒按摩；介紹許多按摩手法。提倡食療對(duì)營養(yǎng)病的認(rèn)識(shí)藥物與方劑藥物及方劑學(xué)成就：

《千金方》集唐代醫(yī)藥大成，多獨(dú)到見解。

《千金翼方》第一卷為“藥錄纂要”，記錄采藥、備急藥名、產(chǎn)地、用藥處方等；本草三卷，載853藥。

5）方劑學(xué)成就《千金要方》有方5700余首，《千金翼方》有2000余方。僅羊肉湯方即有7個(gè)。余如美容方、犀角地黃湯、獨(dú)活寄生湯、千金葦莖湯、紫雪丹等為后世名方。《外臺(tái)秘要》王燾。著名的醫(yī)藥文獻(xiàn)大師。主要內(nèi)容和成就共40卷，分1104門，方6000余首。保存大量已散佚的文獻(xiàn)。對(duì)傳染病的貢獻(xiàn)。藥物學(xué)的貢獻(xiàn)。按摩學(xué)的貢獻(xiàn)：藥物學(xué)的進(jìn)步藥物學(xué)發(fā)展的一般概況藥物種類的豐富擴(kuò)張分類方法的進(jìn)步藥物炮制規(guī)范的建立煉丹術(shù)與制藥化學(xué)《吳普本草》吳普，華佗弟子，三國時(shí)著名藥學(xué)家。是我國歷史上第一部有明確作者的本草學(xué)著作?！侗静萁?jīng)集注》陶弘景。南北朝時(shí)的著名醫(yī)學(xué)家，道家。載藥730味。創(chuàng)立了藥物自然來源的分類法?！睹t(yī)別錄》陶弘景。全書載藥683味。書分三卷，分上、中、下三品，每品按玉、石、草、木、獸、禽、蟲、魚、菜、米、谷排列。

２、基本內(nèi)容：

①

收錄名醫(yī)常用藥物。

②記載《本經(jīng)》藥物新用途?！侗静菔斑z》陳藏器，唐代著名醫(yī)家。以補(bǔ)充《新修本草》所遺漏的藥物為主。新收藥物692種；青黛、肉豆蔻、五倍子等首見此書。較《新修本草》增加了許多藥物。書中提到“十劑”,宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕，以去壅、滯、弱、閉、實(shí)、怯、脫、著、濕、枯。書中記載“久食白米”會(huì)得腳氣病。李時(shí)珍將《證類本草》引此書全收，并稱“歷代本草，唯陳藏器辨物最精審，尤當(dāng)信之。其所著述，博極群書，精核物類，訂繩謬誤，搜羅幽隱，自本草以來，一人而己，膚谫之士，不察其賅詳，惟誚其僻怪，……豈知天地品物無窮，古今隱顯亦異?！?/p>

但亦有人肉療羸疾（李時(shí)珍以為陳氏未能“立言破惑及姑獲能收人魂魄，今人一云乳母鳥，言產(chǎn)婦死變化作之，能取人之子，以為己子。）”

《海藥本草》五代時(shí)的李珣。是我國研究和介紹外來藥物的第一部專門著作，對(duì)中外醫(yī)藥文化交流起了一定的作用?！妒朝煴静荨访显?。唐代著名醫(yī)家。是我國現(xiàn)存最早的營養(yǎng)學(xué)和食療學(xué)方面的專門著作。全書三卷，載藥二百余味。對(duì)其食性，功效，主治作了詳細(xì)論述，并詳述了不同區(qū)域的飲食習(xí)慣，孕產(chǎn)婦及小兒的飲食禁忌?！独坠谥苏摗泛?jiǎn)稱《炮炙論》，作者雷敩。南北朝時(shí)宋人。是我國最早的炮炙專著。內(nèi)容與成就：全書三卷，載藥三百余味，詳細(xì)討論了藥物的炮炙、性味、煮熬、修治。認(rèn)為藥物經(jīng)過加工處理后，既可降低藥物的毒性和副作用，又能提高藥物的療效。煉丹與制藥化學(xué)制藥化學(xué)淵源于中國古代的煉丹術(shù)。《周易參同契》——現(xiàn)存最早的煉丹專著。東漢的魏伯陽所著?！侗阕印窌x代葛洪所作?！逗系しㄊ健妨捍蘸刖爸Ｎ迨⒂置成??！缎滦薇静荨酚址Q《唐本草》，現(xiàn)存最早的國家藥典。主編：蘇敬等23人。全書載藥844種，收載了大量外來藥物。書中分為：正經(jīng)：性味、產(chǎn)地、采集、功效。藥圖：根據(jù)藥物的實(shí)際形態(tài)描繪的圖形。圖經(jīng)：對(duì)藥圖的文字說明。目錄

第五節(jié)臨證各科的發(fā)展與特點(diǎn)一.針灸（一）《針灸甲乙經(jīng)》（二）創(chuàng)制針灸明堂圖。（三）孫思邈對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)。（四）灸法的應(yīng)用和發(fā)展?！夺樉募滓医?jīng)》晉·皇甫謐現(xiàn)存最早的針灸專著。主要成就：1.系統(tǒng)整理人體腧穴。2.提出了分部劃線布穴的排列穴位方法。3.闡明針灸操作方法和針灸禁忌。4.總結(jié)了臨床針灸的治療經(jīng)驗(yàn)，按病論穴。二.外科《劉涓子鬼遺方》晉代末年，劉涓子所著，龔慶宣整理?，F(xiàn)存最早的創(chuàng)傷外科的專著。三.傷科《仙授理傷續(xù)斷秘方》藺道人，現(xiàn)存最早的骨傷科專書。主要成就：1.系統(tǒng)記述了骨折的治療常規(guī)。2.對(duì)骨折的復(fù)位固定，提出了“動(dòng)靜結(jié)合”的治則。3.對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位，首次采用“椅背復(fù)位法”。4.書中收載40余方。四.婦產(chǎn)科《經(jīng)效產(chǎn)寶》昝殷。是我國現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專書。全書分為三卷。對(duì)胎動(dòng)不安的原因作了分析。提出：“安胎有二，因母病而動(dòng)胎，但療母疾，其胎自安；又緣胎不堅(jiān)（胎兒先天發(fā)育不良），故致（胎）動(dòng)以病母，但療胎則母”。五.兒科《顱囟經(jīng)》不詳?，F(xiàn)存最早的兒科專書。全書2卷。首載小兒脈法六種：浮、遲、沉、數(shù)、弦、張弦、忽而不見。提出“小兒為純陽之體。”概括了小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。六.按摩科在《諸病源候論》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》中都有按摩法及按摩條文出現(xiàn)。按摩科作為獨(dú)立一科存在于太醫(yī)署中。七.五官科晉代已有兔唇修補(bǔ)術(shù)。隋唐時(shí)期鑲牙、補(bǔ)牙術(shù)也有了一定發(fā)展?！吨T病源候論》論述了口腔疾患，口腔保健的導(dǎo)引術(shù)如扣齒、咽津、漱口等?！短票静荨酚涊d了白錫、水銀、銀箔等水銀修補(bǔ)牙齒?！锻馀_(tái)》的針撥內(nèi)障術(shù)。八.內(nèi)科內(nèi)科急性病。傳染性疾病。內(nèi)科病的治療。第六節(jié)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)政制度醫(yī)學(xué)教育：國家醫(yī)學(xué)院——太醫(yī)署太醫(yī)署：具有醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療行政等職能。人員：行政、教學(xué)、醫(yī)療、藥工。醫(yī)學(xué)教育分為四科：醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科。