瘧原蟲和弓形蟲2011課件

孢子蟲一、瘧原蟲二、弓形蟲孢子蟲一、瘧原蟲二、弓形蟲1第九講瘧原蟲和弓形蟲2011課件2目前已知瘧原蟲的種類有150余種。人類的瘧原蟲主要有4種。瘧原蟲感染人體引起瘧疾病。目前已知瘧原蟲的種類有150余種。3第九講瘧原蟲和弓形蟲2011課件4瘧原蟲在人體內(nèi)先后寄生于兩種細(xì)胞：肝細(xì)胞和紅細(xì)胞

在肝細(xì)胞內(nèi)：紅外期

在紅細(xì)胞內(nèi)：紅內(nèi)期紅內(nèi)期瘧原蟲形態(tài)特征更具診斷價值。1.形態(tài)瘧原蟲在人體內(nèi)先后寄生于兩種細(xì)胞：肝細(xì)胞和紅細(xì)胞1.形態(tài)5紅內(nèi)期各個發(fā)育階段形態(tài)1.早期滋養(yǎng)體（小滋養(yǎng)體、環(huán)狀體）2.

晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）3.未成熟裂殖體4.成熟裂殖體5.配子體：雌性和雄性在薄血膜、姬氏染色條件下：紅內(nèi)期各個發(fā)育階段形態(tài)在薄血膜、姬氏染色條件下：61.早期滋養(yǎng)體2.晚期滋養(yǎng)體3.未成熟裂殖體

4.成熟裂殖體5.雄配子體6.雌配子體1.早期滋養(yǎng)體2.晚期滋養(yǎng)體7兩種瘧原蟲形態(tài)的比較：環(huán)狀體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲兩種瘧原蟲形態(tài)的比較：環(huán)狀體8晚期滋養(yǎng)體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲晚期滋養(yǎng)體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲9配子體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲雄性雌性配子體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲雄性10瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史11生活史特點：2.1生活史需兩個宿主人：在人體完成裂體增殖和配子生殖開始階段。雌性按蚊:在蚊體內(nèi)完成配子生殖和孢子增殖。生活史特點：2.1生活史需兩個宿主122.2感染方式：雌性按蚊叮人吸血時，子孢子經(jīng)皮膚感染。輸血或器官移植時，紅內(nèi)期蟲體感染人體。2.3人體內(nèi)瘧原蟲只侵犯兩種細(xì)胞：紅細(xì)胞和肝細(xì)胞。2.2感染方式：13

間日瘧原蟲子孢子有速發(fā)型及遲發(fā)型。惡性瘧原蟲只有速發(fā)型子孢子。2.4子孢子類型間日瘧原蟲子孢子有速發(fā)型及遲發(fā)型。2.4子孢子類型142.5四種瘧原蟲發(fā)育時間比較

紅外期發(fā)育紅內(nèi)期發(fā)育Pv7d

（速發(fā)型）48h

Pf6d36-48h

Pm12.5d72h

Po9d48h2.6致病階段：紅內(nèi)期裂體增殖階段2.5四種瘧原蟲發(fā)育時間比較15

外周血

侵犯對象

Pv各階段蟲體幼稚紅細(xì)胞

Pf環(huán)狀體及成熟配子體各期紅細(xì)胞Pm各階段蟲體衰老紅細(xì)胞

Po各階段蟲體幼稚紅細(xì)胞2.7瘧原蟲侵犯對象及在外周血中出現(xiàn)的時期外周血163.1潛伏期：間日瘧：11-25天，6-12月惡性瘧：7-27天三日瘧：18-35天卵形瘧：11-16天3.致病3.1潛伏期：3.致病173.2典型發(fā)作發(fā)作過程：

寒戰(zhàn)：1~2h

高熱:4~6h

出汗退熱:1-2h

間歇期發(fā)作特點：具有周期性3.2典型發(fā)作18發(fā)作周期性間日瘧、卵形瘧每48小時發(fā)作一次；三日瘧每72小時發(fā)作一次；惡性瘧每24-48小時發(fā)作一次。發(fā)作周期性間日瘧、卵形瘧每48小時發(fā)作一次；193.3瘧疾發(fā)作停止一段時間后，在無再感染的情況下再次發(fā)作再燃：由紅細(xì)胞內(nèi)殘留的瘧原蟲引起復(fù)發(fā)：由肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子引起

3.3瘧疾發(fā)作停止一段時間后，在無再感染的情況下再次發(fā)作203.4脾腫大早期病變：為充血，單核巨噬細(xì)胞增生

晚期病變：纖維組織增生3.4脾腫大早期病變：為充血，單核巨噬細(xì)胞增生

晚期213.5貧血：瘧疾發(fā)作數(shù)次后，可出現(xiàn)貧血，尤以惡性瘧為甚。原因：瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞。脾功能亢進吞噬破壞大量正常紅細(xì)胞。骨髓造血功能受抑制。免疫病理因素。3.5貧血：瘧疾發(fā)作數(shù)次后，可出現(xiàn)貧血，尤以惡性瘧為甚。原22腦型胃腸型（痢疾型）超高熱型厥冷型3.6兇險型瘧疾腦型3.6兇險型瘧疾233.7黑尿熱：多由惡性瘧原蟲感染引起。3.7瘧疾腎病：多見于三日瘧。臨床表現(xiàn)為腎病癥狀。3.8其他類型瘧疾：先天瘧疾、輸血瘧疾。3.7黑尿熱：多由惡性瘧原蟲感染引起。244.免疫4.1先天免疫

受體：Duffy血型抗原陰性的人對間日瘧原蟲具有先天性抵抗力血紅蛋白：鐮狀紅細(xì)胞貧血者對惡性瘧原蟲有抵抗作用。酶類：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏對惡性瘧原蟲有抵抗作用。4.免疫4.1先天免疫254.2獲得性免疫

體液免疫及細(xì)胞免疫。

種和株特異性。

帶蟲免疫及免疫逃避。4.2獲得性免疫體液免疫及細(xì)胞免疫。265.診斷5.1病原學(xué)檢查薄血膜法或厚血膜法（姬氏或瑞氏染色）5.2免疫學(xué)方法5.3分子生物學(xué)方法5.診斷5.1病原學(xué)檢查276.流行6.1分布瘧疾在世界上分布廣泛，尤其在熱帶及亞熱帶地區(qū)流行十分嚴(yán)重。全球近100個國家和地區(qū)的20億人不同程度地受至瘧疾的威脅。我國瘧疾分區(qū)：高瘧區(qū)、不穩(wěn)定中低瘧區(qū)、不穩(wěn)定低瘧區(qū)和無瘧區(qū)。6.流行6.1分布286.2流行因素傳染源：外周血中有配子體的感染者。血中有裂體增殖期蟲體者。傳播媒介：按蚊。易感人群：普遍易感，特別是兒童和外來人口。6.2流行因素傳染源：296.3影響流行的因素自然因素：以溫度及雨量最為重要。社會因素：

政治、經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生條件及社會活動等。6.3影響流行的因素自然因素：以溫度及雨量最為重要。307.防治7.1查治感染者以控制傳染源殺滅紅內(nèi)期原蟲：氯喹等。殺滅紅外期瘧原蟲和配子體：伯氨喹啉等。殺滅子孢子:乙胺嘧啶等。7.防治7.1查治感染者以控制傳染源317.2切斷傳播途徑:滅蚊

7.3易感人群的防護防蚊預(yù)防服藥(乙胺嘧啶等)研制瘧疾疫苗7.2切斷傳播途徑:滅蚊32ToxoplasmagondiiToxoplasmagondii331.1滋養(yǎng)體1.2包囊和假包囊1.3卵囊（囊合子）

1.形態(tài)1.1滋養(yǎng)體1.形態(tài)34生活史速殖子緩殖子未成熟卵囊成熟卵囊生活史速殖子緩殖子未成熟卵囊成熟卵囊35生活史特點2.1整個生活史需要二個宿主：中間宿主：人、哺乳動物、鳥及爬行動物。終宿主：貓科動物。2.2寄生的組織和世代交替現(xiàn)象中間宿主體內(nèi)：各種有核細(xì)胞內(nèi)，無性生殖。貓科動物體內(nèi)：有性生殖（小腸上皮細(xì)胞內(nèi)）和無性生殖（其它有核細(xì)胞內(nèi)）。生活史特點2.1整個生活史需要二個宿主：362.3人類感染方式：1）先天性感染經(jīng)胎盤感染。2）獲得性感染經(jīng)口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。經(jīng)皮膚粘膜感染經(jīng)輸血或器官移植感染2.3人類感染方式：373.1先天性弓形蟲病：流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和多種先天性畸形（無腦兒、小頭畸形、眼球畸形等）。出生后，可出現(xiàn)腦積水、腦炎、腦膜腦炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和癲癇等。3.致病3.1先天性弓形蟲?。?.致病383.2

獲得性弓形蟲病癥狀輕者：低熱、淋巴結(jié)腫大和乏力。癥狀重者：腦積水、腦炎、心肌炎、肺炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、結(jié)腸炎、癲癇和運動障礙等。3.2獲得性弓形蟲病癥狀輕者：低熱、淋巴結(jié)腫大和乏力。394.1病原學(xué)診斷

涂片染色法動物接種法細(xì)胞培養(yǎng)法4.2免疫學(xué)診斷：4.3分子生物學(xué)方法4.診斷4.1病原學(xué)診斷4.診斷40

5.1分布弓形蟲病是一種分布廣泛的人獸共患病。人及動物的感染極為普遍，歐美人群陽性率為25-50%，我國為5-20%。家畜的陽性率為10-80%。弓形蟲感染廣泛流行的原因5.1分布415.2流行因素傳染源：

主要是貓感染方式：經(jīng)口感染經(jīng)皮膚粘膜感染經(jīng)輸血或器官移植感染易感人群：普遍易感5.2流行因素傳染源：主要是貓42加強對貓的管理加強肉類檢查。不生食肉、蛋、奶等食品

孕婦不宜養(yǎng)貓，對孕婦要定期進行弓形蟲感染的檢測。6.防治加強對貓的管理6.防治43注意對免疫功能低下或缺陷者的保護。對供血者及器官供體要進行弓形蟲檢測。積極治療感染者：磺胺類、乙胺嘧啶和螺旋霉素等藥物。6.防治(續(xù))注意對免疫功能低下或缺陷者的保護。6.防治(續(xù))44薄血膜姬氏染色標(biāo)本中的瘧原蟲返回細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)紅細(xì)胞蟲體胞質(zhì)蟲體胞核薛氏點瘧色素薄血膜姬氏染色標(biāo)本中的瘧原蟲返回細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)紅細(xì)胞蟲體胞質(zhì)蟲45蚊胃壁上瘧原蟲卵囊返回卵囊蚊胃壁上瘧原蟲卵囊返回卵囊46蚊唾腺內(nèi)的子孢子返回蚊唾腺內(nèi)的子孢子返回47適宜的采血時間

間日瘧:

發(fā)作后數(shù)小時至十余小時,外周血中可查到紅內(nèi)各期瘧原蟲。惡性瘧:

發(fā)作開始時采血，在外周血一般只查到環(huán)狀體及配子體。返回適宜的采血時間返回48滋養(yǎng)體：滋養(yǎng)體：49弓形蟲包囊、假包囊：

包囊假包囊弓形蟲包囊、假包囊：包囊50弓形蟲卵囊：弓形蟲卵囊：51弓形蟲感染引起腦積水弓形蟲感染引起腦積水52弓形蟲感染致

腦積水弓形蟲感染致

腦積水53弓形蟲感染引起的腦膜膨出弓形蟲感染引起的腦膜膨出54弓形蟲感染引起眼球畸形弓形蟲感染引起眼球畸形55無腦兒無腦兒56小頭畸形小頭畸形57小頭畸形者大腦正常大腦小頭畸形者大腦正常大腦58腦組織內(nèi)弓形蟲包囊腦組織內(nèi)弓形蟲包囊59腦組織弓形蟲感染腦組織弓形蟲感染60弓形蟲感染

引起肌炎弓形蟲感染

引起肌炎61弓形蟲性視網(wǎng)膜炎弓形蟲性視網(wǎng)膜炎62弓形蟲性

視網(wǎng)膜炎弓形蟲性

視網(wǎng)膜炎63弓形蟲感染引起的巨結(jié)腸弓形蟲感染引起的巨結(jié)腸64孢子蟲一、瘧原蟲二、弓形蟲孢子蟲一、瘧原蟲二、弓形蟲65第九講瘧原蟲和弓形蟲2011課件66目前已知瘧原蟲的種類有150余種。人類的瘧原蟲主要有4種。瘧原蟲感染人體引起瘧疾病。目前已知瘧原蟲的種類有150余種。67第九講瘧原蟲和弓形蟲2011課件68瘧原蟲在人體內(nèi)先后寄生于兩種細(xì)胞：肝細(xì)胞和紅細(xì)胞

在肝細(xì)胞內(nèi)：紅外期

在紅細(xì)胞內(nèi)：紅內(nèi)期紅內(nèi)期瘧原蟲形態(tài)特征更具診斷價值。1.形態(tài)瘧原蟲在人體內(nèi)先后寄生于兩種細(xì)胞：肝細(xì)胞和紅細(xì)胞1.形態(tài)69紅內(nèi)期各個發(fā)育階段形態(tài)1.早期滋養(yǎng)體（小滋養(yǎng)體、環(huán)狀體）2.

晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）3.未成熟裂殖體4.成熟裂殖體5.配子體：雌性和雄性在薄血膜、姬氏染色條件下：紅內(nèi)期各個發(fā)育階段形態(tài)在薄血膜、姬氏染色條件下：701.早期滋養(yǎng)體2.晚期滋養(yǎng)體3.未成熟裂殖體

4.成熟裂殖體5.雄配子體6.雌配子體1.早期滋養(yǎng)體2.晚期滋養(yǎng)體71兩種瘧原蟲形態(tài)的比較：環(huán)狀體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲兩種瘧原蟲形態(tài)的比較：環(huán)狀體72晚期滋養(yǎng)體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲晚期滋養(yǎng)體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲73配子體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲雄性雌性配子體間日瘧原蟲惡性瘧原蟲雄性74瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史75生活史特點：2.1生活史需兩個宿主人：在人體完成裂體增殖和配子生殖開始階段。雌性按蚊:在蚊體內(nèi)完成配子生殖和孢子增殖。生活史特點：2.1生活史需兩個宿主762.2感染方式：雌性按蚊叮人吸血時，子孢子經(jīng)皮膚感染。輸血或器官移植時，紅內(nèi)期蟲體感染人體。2.3人體內(nèi)瘧原蟲只侵犯兩種細(xì)胞：紅細(xì)胞和肝細(xì)胞。2.2感染方式：77

間日瘧原蟲子孢子有速發(fā)型及遲發(fā)型。惡性瘧原蟲只有速發(fā)型子孢子。2.4子孢子類型間日瘧原蟲子孢子有速發(fā)型及遲發(fā)型。2.4子孢子類型782.5四種瘧原蟲發(fā)育時間比較

紅外期發(fā)育紅內(nèi)期發(fā)育Pv7d

（速發(fā)型）48h

Pf6d36-48h

Pm12.5d72h

Po9d48h2.6致病階段：紅內(nèi)期裂體增殖階段2.5四種瘧原蟲發(fā)育時間比較79

外周血

侵犯對象

Pv各階段蟲體幼稚紅細(xì)胞

Pf環(huán)狀體及成熟配子體各期紅細(xì)胞Pm各階段蟲體衰老紅細(xì)胞

Po各階段蟲體幼稚紅細(xì)胞2.7瘧原蟲侵犯對象及在外周血中出現(xiàn)的時期外周血803.1潛伏期：間日瘧：11-25天，6-12月惡性瘧：7-27天三日瘧：18-35天卵形瘧：11-16天3.致病3.1潛伏期：3.致病813.2典型發(fā)作發(fā)作過程：

寒戰(zhàn)：1~2h

高熱:4~6h

出汗退熱:1-2h

間歇期發(fā)作特點：具有周期性3.2典型發(fā)作82發(fā)作周期性間日瘧、卵形瘧每48小時發(fā)作一次；三日瘧每72小時發(fā)作一次；惡性瘧每24-48小時發(fā)作一次。發(fā)作周期性間日瘧、卵形瘧每48小時發(fā)作一次；833.3瘧疾發(fā)作停止一段時間后，在無再感染的情況下再次發(fā)作再燃：由紅細(xì)胞內(nèi)殘留的瘧原蟲引起復(fù)發(fā)：由肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子引起

3.3瘧疾發(fā)作停止一段時間后，在無再感染的情況下再次發(fā)作843.4脾腫大早期病變：為充血，單核巨噬細(xì)胞增生

晚期病變：纖維組織增生3.4脾腫大早期病變：為充血，單核巨噬細(xì)胞增生

晚期853.5貧血：瘧疾發(fā)作數(shù)次后，可出現(xiàn)貧血，尤以惡性瘧為甚。原因：瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞。脾功能亢進吞噬破壞大量正常紅細(xì)胞。骨髓造血功能受抑制。免疫病理因素。3.5貧血：瘧疾發(fā)作數(shù)次后，可出現(xiàn)貧血，尤以惡性瘧為甚。原86腦型胃腸型（痢疾型）超高熱型厥冷型3.6兇險型瘧疾腦型3.6兇險型瘧疾873.7黑尿熱：多由惡性瘧原蟲感染引起。3.7瘧疾腎?。憾嘁娪谌寨?。臨床表現(xiàn)為腎病癥狀。3.8其他類型瘧疾：先天瘧疾、輸血瘧疾。3.7黑尿熱：多由惡性瘧原蟲感染引起。884.免疫4.1先天免疫

受體：Duffy血型抗原陰性的人對間日瘧原蟲具有先天性抵抗力血紅蛋白：鐮狀紅細(xì)胞貧血者對惡性瘧原蟲有抵抗作用。酶類：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏對惡性瘧原蟲有抵抗作用。4.免疫4.1先天免疫894.2獲得性免疫

體液免疫及細(xì)胞免疫。

種和株特異性。

帶蟲免疫及免疫逃避。4.2獲得性免疫體液免疫及細(xì)胞免疫。905.診斷5.1病原學(xué)檢查薄血膜法或厚血膜法（姬氏或瑞氏染色）5.2免疫學(xué)方法5.3分子生物學(xué)方法5.診斷5.1病原學(xué)檢查916.流行6.1分布瘧疾在世界上分布廣泛，尤其在熱帶及亞熱帶地區(qū)流行十分嚴(yán)重。全球近100個國家和地區(qū)的20億人不同程度地受至瘧疾的威脅。我國瘧疾分區(qū)：高瘧區(qū)、不穩(wěn)定中低瘧區(qū)、不穩(wěn)定低瘧區(qū)和無瘧區(qū)。6.流行6.1分布926.2流行因素傳染源：外周血中有配子體的感染者。血中有裂體增殖期蟲體者。傳播媒介：按蚊。易感人群：普遍易感，特別是兒童和外來人口。6.2流行因素傳染源：936.3影響流行的因素自然因素：以溫度及雨量最為重要。社會因素：

政治、經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生條件及社會活動等。6.3影響流行的因素自然因素：以溫度及雨量最為重要。947.防治7.1查治感染者以控制傳染源殺滅紅內(nèi)期原蟲：氯喹等。殺滅紅外期瘧原蟲和配子體：伯氨喹啉等。殺滅子孢子:乙胺嘧啶等。7.防治7.1查治感染者以控制傳染源957.2切斷傳播途徑:滅蚊

7.3易感人群的防護防蚊預(yù)防服藥(乙胺嘧啶等)研制瘧疾疫苗7.2切斷傳播途徑:滅蚊96ToxoplasmagondiiToxoplasmagondii971.1滋養(yǎng)體1.2包囊和假包囊1.3卵囊（囊合子）

1.形態(tài)1.1滋養(yǎng)體1.形態(tài)98生活史速殖子緩殖子未成熟卵囊成熟卵囊生活史速殖子緩殖子未成熟卵囊成熟卵囊99生活史特點2.1整個生活史需要二個宿主：中間宿主：人、哺乳動物、鳥及爬行動物。終宿主：貓科動物。2.2寄生的組織和世代交替現(xiàn)象中間宿主體內(nèi)：各種有核細(xì)胞內(nèi)，無性生殖。貓科動物體內(nèi)：有性生殖（小腸上皮細(xì)胞內(nèi)）和無性生殖（其它有核細(xì)胞內(nèi)）。生活史特點2.1整個生活史需要二個宿主：1002.3人類感染方式：1）先天性感染經(jīng)胎盤感染。2）獲得性感染經(jīng)口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。經(jīng)皮膚粘膜感染經(jīng)輸血或器官移植感染2.3人類感染方式：1013.1先天性弓形蟲?。毫鳟a(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和多種先天性畸形（無腦兒、小頭畸形、眼球畸形等）。出生后，可出現(xiàn)腦積水、腦炎、腦膜腦炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和癲癇等。3.致病3.1先天性弓形蟲?。?.致病1023.2

獲得性弓形蟲病癥狀輕者：低熱、淋巴結(jié)腫大和乏力。癥狀重者：腦積水、腦炎、心肌炎、肺炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、結(jié)腸炎、癲癇和運動障礙等。3.2獲得性弓形蟲病癥狀輕者：低熱、淋巴結(jié)腫大和乏力。1034.1病原學(xué)診斷

涂片染色法動物接種法細(xì)胞培養(yǎng)法4.2免疫學(xué)診斷：4.3分子生物學(xué)方法4.診斷4.1病原學(xué)診斷4.診斷104

5.1分布弓形蟲病是一種分布廣泛的人獸共患病。人及動物的感染極為普遍，歐美人群陽性率為25-50%，我國為5-20%。家畜的陽性率為10-80%。弓形蟲感染廣泛流行的原因5.1分布1055.2流行因素傳染源：

主要是貓感染方式：經(jīng)口感染經(jīng)皮膚粘膜感染