《腮腺》教學(xué)講解課件共

《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件腮腺腫瘤的護(hù)理內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論2、腮腺腫瘤的病因與臨床表現(xiàn)3、治療原則4、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理5、特殊情況下的護(hù)理6、病例介紹《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件腮腺腫《腮腺》課件共2《腮腺》課件共3《腮腺》課件共4《腮腺》課件共5《腮腺》課件共6病因具體不詳，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：1.感染：細(xì)菌、病毒2.遺傳因素3.環(huán)境因素病因具體不詳，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：7臨床表現(xiàn)

腮腺良性腫瘤多為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，常系無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，無(wú)活動(dòng)，無(wú)粘連，無(wú)功能障礙，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，即使包塊巨大，也無(wú)面癱癥狀。臨床表現(xiàn)腮腺良性腫瘤多為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，常系無(wú)8臨床表現(xiàn)

腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長(zhǎng)較快，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織有粘連，甚至浸潤(rùn)神經(jīng)組織并導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。惡性腫瘤可出現(xiàn)不同程度的面癱癥狀。臨床表現(xiàn)腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長(zhǎng)較快，呈浸潤(rùn)性9治療原則

目前對(duì)于腮腺腫瘤的治療以手術(shù)為主。如位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除＋面神經(jīng)解剖術(shù)。位于腮腺深葉的腫瘤，需同時(shí)摘除腮腺深葉。治療原則目前對(duì)于腮腺腫瘤的治療以手術(shù)為主。如位于腮腺淺10護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理11術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備12一般護(hù)理

患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，對(duì)血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)一般護(hù)理患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解患者的基本情況，13專(zhuān)科護(hù)理

保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無(wú)齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)前給濃替硝唑或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。專(zhuān)科護(hù)理保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保持口14心理護(hù)理

并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓、術(shù)晨禁食水等，同時(shí)對(duì)術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及防治措施也應(yīng)有正確的估計(jì)。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢(xún)問(wèn)月經(jīng)是否來(lái)潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。心理護(hù)理并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性，麻15術(shù)后護(hù)理1臥位2保持呼吸道通暢3傷口觀察4飲食5傷口疼痛術(shù)后護(hù)理1臥位16

臥位

全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位4～6h。頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止誤吸。全麻清醒后給予半臥位，抬高床頭3O?！?5。，以利于呼吸，減輕頭部充血、局部腫脹，有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。臥位全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位4～617保持呼吸道通暢

因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。保持呼吸道通暢因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且18傷口觀察

注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過(guò)緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時(shí)觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴19傷口疼痛

因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。傷口疼痛因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)20飲食

手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時(shí)性的，松開(kāi)包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用濃替硝唑漱口液或洗必泰漱口液漱口。飲食手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼21特殊情況下的護(hù)理1涎腺瘺2味覺(jué)出汗綜合癥

3面神經(jīng)麻痹特殊情況下的護(hù)理1涎腺瘺22涎腺瘺

多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時(shí)觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。涎腺瘺多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其23味覺(jué)出汗綜合癥

術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺(jué)不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺(jué)出汗綜合征，均在術(shù)后10個(gè)月恢復(fù)。味覺(jué)出汗綜合癥術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺24面神經(jīng)麻痹

引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周?chē)⒀艿墓┭?，改善局部微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連25病例介紹姓名：張等才性別：男年齡：72婚否：已婚入院日期：2015年11月9日手術(shù)日期：2015年11月26日病例介紹姓名：張等才26臨床資料主訴：左側(cè)面部無(wú)痛包塊10年余診斷：左腮腺腫瘤性質(zhì)待查現(xiàn)病史：患者于10年前發(fā)現(xiàn)左耳前區(qū)有黃豆般大小腫塊，無(wú)疼痛感，當(dāng)時(shí)未行特殊處理，三個(gè)月前腫塊明顯增大，患者及家屬為求進(jìn)一步治療入住我科就診，病程中,患者精神飲食及睡眠狀況良好。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)臨床資料主訴：左側(cè)面部無(wú)痛包塊10年余27專(zhuān)科檢查

患者顏面部不對(duì)稱(chēng)，左耳屏前可觸及一約3cm大小包塊，紅腫，表面有破潰可見(jiàn)膿液流出，不活動(dòng)，質(zhì)地中等，與皮膚無(wú)粘連，與基底組織有粘連，雙側(cè)頜面部頸部未能觸及明顯腫大淋巴結(jié)，余無(wú)特殊。專(zhuān)科檢查患者顏面部不對(duì)稱(chēng)，左耳屏前可觸及一約3cm大28手術(shù)方式于2015年11月26日在全麻下行“左腮腺區(qū)病灶擴(kuò)大切除術(shù)”手術(shù)方式于2015年11月26日在全麻下行“左腮腺區(qū)病灶擴(kuò)大29護(hù)理診斷P1.焦慮（與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后面神經(jīng)受損有關(guān)）P2.有感染的危險(xiǎn)（與手術(shù)及術(shù)區(qū)引流不暢涎液滯留有關(guān)）P3.潛在并發(fā)癥：出血（與手術(shù)創(chuàng)口有關(guān)）P4.有面癱的危險(xiǎn)（與術(shù)中面神經(jīng)受刺激有關(guān)）P5.有負(fù)壓引流不暢的危險(xiǎn)（與負(fù)壓引流管護(hù)理不當(dāng)有關(guān)）P6.知識(shí)缺乏（患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)）護(hù)理診斷P1.焦慮（與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后面神經(jīng)受損30焦慮1作好患者的心理護(hù)理，給患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2告知患者手術(shù)時(shí)面神經(jīng)受到機(jī)械性刺激，術(shù)后如出現(xiàn)暫時(shí)性的面癱屬于正?，F(xiàn)象，以提高患者及家屬術(shù)后心理應(yīng)對(duì)能力。焦慮1作好患者的心理護(hù)理，給患者介紹同種病例術(shù)后31有感染的危險(xiǎn)1遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染。2局部創(chuàng)口敷料有污染要通知醫(yī)生及時(shí)更換。。3注意觀察患者體溫變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。。4強(qiáng)調(diào)忌食酸冷刺激性食物，以免刺激創(chuàng)口內(nèi)殘留腺泡分引起涎液滯留，不利于傷口愈合。5做好口腔護(hù)理?；颊呖噹О鷱埧谑芟?，囑患者飯后用淡鹽水或含漱劑含漱口腔。有感染的危險(xiǎn)1遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染。32潛在并發(fā)癥：出血1

遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。2保持負(fù)壓引流的通暢有效，嚴(yán)密觀察和記錄引流液的量色質(zhì)，做好負(fù)壓引流的護(hù)理。如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察患者敷料滲血情況。潛在并發(fā)癥：出血1遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥33有面癱的危險(xiǎn)1術(shù)后及時(shí)與醫(yī)生溝通，了解手術(shù)中面神經(jīng)受損情況。2嚴(yán)密觀察患者有無(wú)面癱癥狀出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生采取對(duì)癥處理。面癱所致的眼瞼閉合不全者，應(yīng)注意眼的保護(hù)。3做好解釋工作，告知患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性面癱是術(shù)中器械牽拉所致，用VitB族藥物治療或理療等均有助于面神經(jīng)功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者能以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療有面癱的危險(xiǎn)1術(shù)后及時(shí)與醫(yī)生溝通，了解手術(shù)中面神經(jīng)受損情34有負(fù)壓引流不暢的危險(xiǎn)1妥善固定引流管，告知患者切勿用力牽拉，以免引流管脫出。2注意觀察負(fù)壓引流管有無(wú)扭曲折疊，保證引流管通暢。3注意觀察引流球有無(wú)漏氣，保證引流球負(fù)壓狀態(tài)。有負(fù)壓引流不暢的危險(xiǎn)1妥善固定引流管，告知患者切勿用力牽35知識(shí)缺乏

給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，以利于患者積極配合治療和疾病的恢復(fù)。知識(shí)缺乏給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)36評(píng)價(jià)1.患者或家屬焦慮程度減輕，術(shù)前情緒穩(wěn)定，并對(duì)術(shù)后不良反映有充分的心理準(zhǔn)備。2.通過(guò)治療患者未發(fā)生感染，局部創(chuàng)口愈合良好。3.患者創(chuàng)口未見(jiàn)明顯出血。4.患者能樂(lè)觀應(yīng)對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的暫時(shí)性面癱。5.患者能積極配合護(hù)理，負(fù)壓引流通暢有效。6.患者能正確認(rèn)識(shí)自身的疾病且能遵從指導(dǎo)，積極配合治療。評(píng)價(jià)1.患者或家屬焦慮程度減輕，術(shù)前情緒穩(wěn)定，并對(duì)術(shù)后不良反37出院指導(dǎo)1.忌食酸冷刺激性食物2周。2.繃帶加壓包扎需1-2周或更長(zhǎng)時(shí)間。3.拆線和拆除繃帶后，切口處防曬，避免摩擦，盡量減少瘢痕增生和色素沉著而影響美觀。4.囑患者定期復(fù)診，不適隨診。出院指導(dǎo)1.忌食酸冷刺激性食物2周。38謝謝謝謝3931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件腮腺腫瘤的護(hù)理內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論2、腮腺腫瘤的病因與臨床表現(xiàn)3、治療原則4、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理5、特殊情況下的護(hù)理6、病例介紹《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件《腮腺》ppt課件腮腺腫《腮腺》課件共42《腮腺》課件共43《腮腺》課件共44《腮腺》課件共45《腮腺》課件共46病因具體不詳，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：1.感染：細(xì)菌、病毒2.遺傳因素3.環(huán)境因素病因具體不詳，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：47臨床表現(xiàn)

腮腺良性腫瘤多為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，常系無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，無(wú)活動(dòng)，無(wú)粘連，無(wú)功能障礙，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，即使包塊巨大，也無(wú)面癱癥狀。臨床表現(xiàn)腮腺良性腫瘤多為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，常系無(wú)48臨床表現(xiàn)

腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長(zhǎng)較快，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織有粘連，甚至浸潤(rùn)神經(jīng)組織并導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。惡性腫瘤可出現(xiàn)不同程度的面癱癥狀。臨床表現(xiàn)腮腺惡性腫瘤多有疼痛癥狀，生長(zhǎng)較快，呈浸潤(rùn)性49治療原則

目前對(duì)于腮腺腫瘤的治療以手術(shù)為主。如位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除＋面神經(jīng)解剖術(shù)。位于腮腺深葉的腫瘤，需同時(shí)摘除腮腺深葉。治療原則目前對(duì)于腮腺腫瘤的治療以手術(shù)為主。如位于腮腺淺50護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理51術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備52一般護(hù)理

患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，對(duì)血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)一般護(hù)理患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解患者的基本情況，53專(zhuān)科護(hù)理

保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無(wú)齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)前給濃替硝唑或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。專(zhuān)科護(hù)理保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保持口54心理護(hù)理

并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓、術(shù)晨禁食水等，同時(shí)對(duì)術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及防治措施也應(yīng)有正確的估計(jì)。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢(xún)問(wèn)月經(jīng)是否來(lái)潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。心理護(hù)理并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性，麻55術(shù)后護(hù)理1臥位2保持呼吸道通暢3傷口觀察4飲食5傷口疼痛術(shù)后護(hù)理1臥位56

臥位

全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位4～6h。頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止誤吸。全麻清醒后給予半臥位，抬高床頭3O?！?5。，以利于呼吸，減輕頭部充血、局部腫脹，有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。臥位全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位4～657保持呼吸道通暢

因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。保持呼吸道通暢因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且58傷口觀察

注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過(guò)緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時(shí)觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴59傷口疼痛

因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。傷口疼痛因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)60飲食

手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時(shí)性的，松開(kāi)包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用濃替硝唑漱口液或洗必泰漱口液漱口。飲食手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼61特殊情況下的護(hù)理1涎腺瘺2味覺(jué)出汗綜合癥

3面神經(jīng)麻痹特殊情況下的護(hù)理1涎腺瘺62涎腺瘺

多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時(shí)觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。涎腺瘺多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其63味覺(jué)出汗綜合癥

術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺(jué)不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺(jué)出汗綜合征，均在術(shù)后10個(gè)月恢復(fù)。味覺(jué)出汗綜合癥術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺64面神經(jīng)麻痹

引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周?chē)⒀艿墓┭?，改善局部微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連65病例介紹姓名：張等才性別：男年齡：72婚否：已婚入院日期：2015年11月9日手術(shù)日期：2015年11月26日病例介紹姓名：張等才66臨床資料主訴：左側(cè)面部無(wú)痛包塊10年余診斷：左腮腺腫瘤性質(zhì)待查現(xiàn)病史：患者于10年前發(fā)現(xiàn)左耳前區(qū)有黃豆般大小腫塊，無(wú)疼痛感，當(dāng)時(shí)未行特殊處理，三個(gè)月前腫塊明顯增大，患者及家屬為求進(jìn)一步治療入住我科就診，病程中,患者精神飲食及睡眠狀況良好。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)臨床資料主訴：左側(cè)面部無(wú)痛包塊10年余67專(zhuān)科檢查

患者顏面部不對(duì)稱(chēng)，左耳屏前可觸及一約3cm大小包塊，紅腫，表面有破潰可見(jiàn)膿液流出，不活動(dòng)，質(zhì)地中等，與皮膚無(wú)粘連，與基底組織有粘連，雙側(cè)頜面部頸部未能觸及明顯腫大淋巴結(jié)，余無(wú)特殊。專(zhuān)科檢查患者顏面部不對(duì)稱(chēng)，左耳屏前可觸及一約3cm大68手術(shù)方式于2015年11月26日在全麻下行“左腮腺區(qū)病灶擴(kuò)大切除術(shù)”手術(shù)方式于2015年11月26日在全麻下行“左腮腺區(qū)病灶擴(kuò)大69護(hù)理診斷P1.焦慮（與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后面神經(jīng)受損有關(guān)）P2.有感染的危險(xiǎn)（與手術(shù)及術(shù)區(qū)引流不暢涎液滯留有關(guān)）P3.潛在并發(fā)癥：出血（與手術(shù)創(chuàng)口有關(guān)）P4.有面癱的危險(xiǎn)（與術(shù)中面神經(jīng)受刺激有關(guān)）P5.有負(fù)壓引流不暢的危險(xiǎn)（與負(fù)壓引流管護(hù)理不當(dāng)有關(guān)）P6.知識(shí)缺乏（患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)）護(hù)理診斷P1.焦慮（與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后面神經(jīng)受損70焦慮1作好患者的心理護(hù)理，給患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2告知患者手術(shù)時(shí)面神經(jīng)受到機(jī)械性刺激，術(shù)后如出現(xiàn)暫時(shí)性的面癱屬于正?，F(xiàn)象，以提高患者及家屬術(shù)后心理應(yīng)對(duì)能力。焦慮1作好患者的心理護(hù)理，給患者介紹同種病例術(shù)后71有感染的危險(xiǎn)1遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染。2局部創(chuàng)口敷料有污染要通知醫(yī)生及時(shí)更換。。3注意觀察患者體溫變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。。4強(qiáng)調(diào)忌食酸冷刺激性食物，以免刺激創(chuàng)口內(nèi)殘留腺泡分引起涎液滯留，不利于傷口愈合。5做好口腔護(hù)理。患者繃帶包扎張口受限，囑患者飯后用淡鹽水或含漱劑含漱口腔。有感染的危險(xiǎn)1遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染。72潛在并發(fā)癥：出血1

遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。2保持負(fù)壓引流的通暢有效，嚴(yán)密觀察和記錄引流液的量色質(zhì)，做好負(fù)壓引流的護(hù)理。如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)