重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件

重癥患者的識(shí)別和科學(xué)化管理重癥患者的識(shí)別和科學(xué)化管理1大綱哪些患者是重癥患者?重癥患者如何早期識(shí)別?>重癥患者的科學(xué)化管理大綱2重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件3重癥的定義重癥患者通常伴有不同程度的臟器功能障礙常見(jiàn)的六類臟器功能障礙腦功能障礙循環(huán)功能障礙(休克)呼吸功能障礙心功能障礙肝功能障礙腎功能障礙功能障礙的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重≯多臟器功能障礙:兩個(gè)或兩個(gè)以上的臟器功能障礙重癥的定義4腦功能障礙主要表現(xiàn):昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等格拉斯哥昏迷量表體動(dòng)語(yǔ)言睜眼項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)遵囑運(yùn)動(dòng)回答切題5自主睜眼疼痛定位5回答錯(cuò)誤呼喚睜眼疼痛躲避言語(yǔ)混亂3疼痛剌激睜眼2刺激后反常屈曲僅能發(fā)聲無(wú)反應(yīng)刺激后四肢過(guò)伸2無(wú)反應(yīng)無(wú)反應(yīng)評(píng)分為15分:正常;13分~14分:輕度昏迷;9分~12分:中度昏迷;(8分:重廢昏迷腦功能障礙5循環(huán)功能障礙(休克)各種原因?qū)е碌娜碛行аh(huán)血量明顯下降,引起組織器官灌注量急劇減少,導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧以及器官功能障礙的臨床病理生理過(guò)程根據(jù)病因可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等循環(huán)功能障礙(休克)6呼吸功能障礙外呼吸功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下,靜息和吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg分類:Ⅰ型呼衰(單純低氧血癥)Ⅱ型呼衰(同時(shí)伴有二氧化碳潴留)呼吸功能障礙7心功能障礙是心室功能障礙引起的一組綜合征〉左室障礙—一(肺水腫表現(xiàn))氣短,乏力右室障礙一一周圍組織和腹部液體聚集病因:1.心肌損傷-心肌梗死,心肌炎,心肌纖維化2.瓣膜疾病3心律失常4.全身性因素(高排血量心衰,系統(tǒng)性高血壓)心功能障礙8P肝功能衰竭≯由于藥物、感染、中毒等各種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞壞死或肝細(xì)胞器功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的臨床綜合征通常包括急性肝壞死慢性肝硬化P肝功能衰竭9腎功能障礙指多種疾病導(dǎo)致腎臟在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能或者由于各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證≯通常包括:急性腎功能障礙慢性腎功能障礙腎功能障礙10重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件11重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件12重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件13重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件14重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件15重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件16重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件17重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件18重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件19重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件20重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件21重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件22重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件23重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件24重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件25重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件26重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件27重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件28重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件29重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件30重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件31重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件32重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件33重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件34重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件35重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件36重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件37重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件38重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件39重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件40重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件41重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件42重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件43重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件44重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件45重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件46重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件47重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件48重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件49重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件50重癥患者的識(shí)別和科學(xué)化管理重癥患者的識(shí)別和科學(xué)化管理51大綱哪些患者是重癥患者?重癥患者如何早期識(shí)別?>重癥患者的科學(xué)化管理大綱52重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件53重癥的定義重癥患者通常伴有不同程度的臟器功能障礙常見(jiàn)的六類臟器功能障礙腦功能障礙循環(huán)功能障礙(休克)呼吸功能障礙心功能障礙肝功能障礙腎功能障礙功能障礙的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重≯多臟器功能障礙:兩個(gè)或兩個(gè)以上的臟器功能障礙重癥的定義54腦功能障礙主要表現(xiàn):昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等格拉斯哥昏迷量表體動(dòng)語(yǔ)言睜眼項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)遵囑運(yùn)動(dòng)回答切題5自主睜眼疼痛定位5回答錯(cuò)誤呼喚睜眼疼痛躲避言語(yǔ)混亂3疼痛剌激睜眼2刺激后反常屈曲僅能發(fā)聲無(wú)反應(yīng)刺激后四肢過(guò)伸2無(wú)反應(yīng)無(wú)反應(yīng)評(píng)分為15分:正常;13分~14分:輕度昏迷;9分~12分:中度昏迷;(8分:重廢昏迷腦功能障礙55循環(huán)功能障礙(休克)各種原因?qū)е碌娜碛行аh(huán)血量明顯下降,引起組織器官灌注量急劇減少,導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧以及器官功能障礙的臨床病理生理過(guò)程根據(jù)病因可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等循環(huán)功能障礙(休克)56呼吸功能障礙外呼吸功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下,靜息和吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg分類:Ⅰ型呼衰(單純低氧血癥)Ⅱ型呼衰(同時(shí)伴有二氧化碳潴留)呼吸功能障礙57心功能障礙是心室功能障礙引起的一組綜合征〉左室障礙—一(肺水腫表現(xiàn))氣短,乏力右室障礙一一周圍組織和腹部液體聚集病因:1.心肌損傷-心肌梗死,心肌炎,心肌纖維化2.瓣膜疾病3心律失常4.全身性因素(高排血量心衰,系統(tǒng)性高血壓)心功能障礙58P肝功能衰竭≯由于藥物、感染、中毒等各種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞壞死或肝細(xì)胞器功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的臨床綜合征通常包括急性肝壞死慢性肝硬化P肝功能衰竭59腎功能障礙指多種疾病導(dǎo)致腎臟在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能或者由于各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證≯通常包括:急性腎功能障礙慢性腎功能障礙腎功能障礙60重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件61重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件62重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件63重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件64重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件65重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件66重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件67重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件68重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件69重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件70重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件71重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件72重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件73重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件74重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件75重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件76重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件77重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件78重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件79重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件80重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件81重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件82重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件83重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件84重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件85重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件86重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件87重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件88重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件89重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件90重癥患者識(shí)別-重癥患者的定義課件91