認(rèn)識腫瘤 遠(yuǎn)離疾病課件

病理學(xué)課程腫瘤1/3/20231腫瘤的概念（1）腫瘤（tumor）：異常的、不受控制的細(xì)胞增生。異常主要體現(xiàn)為：無利性、異型性及生長方式。異型性：腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)和起源的正常細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)間的差異。差異體現(xiàn)：大小不一、形態(tài)不規(guī)則、核的多形性及組織結(jié)構(gòu)排列異常。1/3/20232腫瘤的概念-結(jié)構(gòu)異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性：腫瘤組織在空間結(jié)構(gòu)排列方式上與起源的正常組織的差異，包括：瘤細(xì)胞的排列、層次、極向以及實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的關(guān)系。1/3/20233良性腫瘤和惡性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大核分裂像無或稀少，不見病理核分裂像多見，并可見病理核分裂像生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿影ば纬山櫺曰蛲馍陨L，前者無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，后者常伴有浸潤性生長。繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)手術(shù)切除等治療后較多復(fù)發(fā)對機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)1/3/20235腫瘤相關(guān)術(shù)語瘤：任何組織來源的良性腫瘤。癌：來源于上皮組織的惡性腫瘤。肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤。原位癌：未發(fā)生浸潤蔓延的癌變或重度非典型性增生。非典型性增生：上皮細(xì)胞出現(xiàn)一定程度上的異型性，但不足以診斷為癌。癌前病變：反復(fù)發(fā)生的修復(fù)性增生或良性增生。1/3/20236癌與肉瘤的區(qū)別（1）癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見，多見于40歲以上人群較少見，大多見于青少年組織學(xué)特點(diǎn)癌細(xì)胞多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤細(xì)胞彌散分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維圍繞癌巢，癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維肉眼特點(diǎn)色灰白，較干燥色灰紅，較濕潤轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移1/3/20237癌與肉瘤的區(qū)別（2）平滑肌肉瘤鱗狀細(xì)胞癌1/3/20238腫瘤的病因?qū)W化學(xué)致癌物：多環(huán)芳烴類、亞硝胺類、烷化劑、重金屬等。物理致癌物：電離輻射、紫外線照射、熱輻射等。生物致癌物：RNA病毒、DNA病毒、幽門螺桿菌、寄生蟲等?；虻耐蛔儭⑹Щ罨蛘哌^度表達(dá)原癌基因和癌基因腫瘤抑制基因凋亡調(diào)節(jié)基因和DNA修復(fù)基因端粒酶基因機(jī)體的免疫功能下降內(nèi)分泌紊亂外因內(nèi)因1/3/202310常見腫瘤-腺癌管狀或乳頭狀腺癌：較多見于胃、腸、甲狀腺、膽囊、子宮體和卵巢等處。癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)，即癌巢，細(xì)胞常排列成多層，核大小不一，核分裂像多見。當(dāng)腺癌伴有大量乳頭狀結(jié)構(gòu)時稱為乳頭狀癌；腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀的腺癌稱為囊腺癌；伴乳頭狀生長的囊腺癌稱為乳頭狀囊腺癌。1/3/202312常見腫瘤-腺癌實(shí)性癌：屬低分化的腺癌，惡性程度較高。癌巢為實(shí)體性，無腺樣結(jié)構(gòu)。癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多，質(zhì)地硬，稱為硬癌。癌巢較大而多，間質(zhì)結(jié)締組織相對較少，稱為軟癌。1/3/202314常見腫瘤-白血病白血?。╨eukaemia）：骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生，在分化過程中發(fā)生障礙而形成的惡性腫瘤。主要特征：骨髓中異常的白細(xì)胞彌漫增生，取代正