下肢骨折脫位課件

下肢骨折脫位此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。下肢骨折脫位此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要典型的杵臼關(guān)節(jié)韌帶堅(jiān)強(qiáng)周圍肌肉群強(qiáng)壯髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要髖臼前傾角關(guān)節(jié)囊特點(diǎn)股骨頭血運(yùn)小凹動(dòng)脈股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要?jiǎng)?chuàng)傷機(jī)制及分類當(dāng)大腿處于屈曲、內(nèi)收位時(shí)，暴力可使股骨頭穿破關(guān)節(jié)囊引起---------后脫位。若受傷大腿呈屈曲外展位時(shí)---前脫位如大腿屈曲保持中立位或輕度外位展時(shí)，暴力使股骨頭猛烈撞擊髖臼底部造成髖臼骨折，股骨頭部分或全部突入盆腔-----中心型脫位創(chuàng)傷機(jī)制及分類當(dāng)大腿處于屈曲、內(nèi)收位時(shí)，暴力可使股骨頭穿破關(guān)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)下肢骨折脫位課件后脫位分型后脫位分型髖后脫位髖部疼痛，功能障礙髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋下肢短縮臀部可觸及股骨頭髖后脫位髖部疼痛，功能障礙下肢骨折脫位課件髖前脫位髖部疼痛、功能障礙髖外展、外旋，輕度屈曲畸形肢體延長(zhǎng)髖前方觸及股骨頭髖前脫位髖部疼痛、功能障礙下肢骨折脫位課件髖中心性脫位休克，內(nèi)臟損傷髖部腫脹，劇烈疼痛，功能障礙大轉(zhuǎn)子瘀血，腰背部瘀血髖中心性脫位休克，內(nèi)臟損傷治療手法復(fù)位牽引手術(shù)治療手法復(fù)位治療原則單純新鮮脫位---手法復(fù)位手法復(fù)失敗位或陳舊性脫位----手術(shù)治療合并股骨頭或髖臼骨折---------手術(shù)復(fù)位治療原則單純新鮮脫位---手法復(fù)位后脫位手法治療后脫位手法治療后脫位手法治療后脫位手法治療髖關(guān)節(jié)前脫位手法治療髖關(guān)節(jié)前脫位手法治療固定與鍛煉固定與鍛煉并發(fā)癥坐骨N損傷股骨頭無菌性壞死并發(fā)癥坐骨N損傷股骨頸骨折解剖概要頸干角前傾角關(guān)節(jié)囊特點(diǎn)股骨頭血運(yùn)小凹動(dòng)脈股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈股骨頸骨折解剖概要股骨頸骨折發(fā)病機(jī)制外旋暴力分類按骨折線部位股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折基底骨折按X線表現(xiàn)（Pauwels角）內(nèi)收骨折外展骨折股骨頸骨折發(fā)病機(jī)制下肢骨折脫位課件股骨頸骨折分類按移位程度（Garden分類）GardenI--不完全骨折GardenII--無移位的完全骨折GardenIII--部分移位的完全骨折GardenIV--完全移位的完全骨折股骨頸骨折分類下肢骨折脫位課件股骨頸骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷病史癥狀：疼痛、功能障礙體征：45～60的外旋畸形、短縮、壓痛、叩痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、股骨大轉(zhuǎn)子上移征X線、CT股骨頸骨折臨床表現(xiàn)與診斷股骨頸骨折治療年齡

＜65歲閉合復(fù)位內(nèi)固定65—75歲骨質(zhì)好閉合復(fù)位內(nèi)固定，骨質(zhì)疏松半髖或全髖置換

＞75關(guān)節(jié)置換骨折類型部位移位程度股骨頸骨折治療股骨頸骨折青壯年股骨頸骨折治療以閉合復(fù)位、三枚空心加壓螺紋釘固定為主必要時(shí)采用帶血管骨瓣不宜過早負(fù)重股骨頸骨折青壯年股骨頸骨折治療股骨頸骨折老年人股骨頸骨折治療無移位的骨折牽引多枚釘固定有移位的骨折能復(fù)位的骨折－多枚釘固定不能復(fù)位的骨折－切開復(fù)位多枚釘固定、人工股骨頭置換、全髖關(guān)節(jié)置換要考慮患者的手術(shù)耐受情況股骨頸骨折老年人股骨頸骨折治療要考慮患者的手術(shù)耐受情況股骨轉(zhuǎn)子骨折發(fā)病機(jī)制股骨過度外展或內(nèi)收位直接撞擊大轉(zhuǎn)子分類股骨距的完整性穩(wěn)定不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子骨折發(fā)病機(jī)制股骨轉(zhuǎn)子骨折分類骨折線方向I型:外上方至內(nèi)下方II型:外下方至內(nèi)上方骨折部位轉(zhuǎn)子間骨折轉(zhuǎn)子下骨折股骨轉(zhuǎn)子骨折分類股骨轉(zhuǎn)子骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷史疼痛、腫脹、功能障礙患肢縮短，外旋90畸形股骨轉(zhuǎn)子骨折臨床表現(xiàn)與診斷股骨轉(zhuǎn)子骨折治療應(yīng)糾正肢體的縮短和髖內(nèi)翻畸形穩(wěn)定骨折牽引6～8周股骨轉(zhuǎn)子骨折治療股骨轉(zhuǎn)子骨折治療不穩(wěn)定骨折手術(shù)治療：DHS或釘或pFN（A)年齡較大，不易做手術(shù)或長(zhǎng)期牽引者皮牽引后盡早使病人取半臥位股骨轉(zhuǎn)子骨折治療股骨干骨折解剖概要股骨是人體最長(zhǎng)、最粗的管狀骨有輕度的向前向外的彎曲股骨嵴可以最為切開復(fù)位標(biāo)志股骨干骨折解剖概要股骨干骨折病因直接暴力橫骨折粉碎骨折間接暴力斜骨折螺旋骨折股骨干骨折病因股骨干骨折分類骨折部位上1／3－向外成角和縮短中1／3－按暴力方向成角下1／3－可壓迫或刺激腘血管和神經(jīng)股骨干骨折分類股骨干骨折臨床表現(xiàn)和診斷外傷史疼痛、腫脹、畸形X線股骨干骨折臨床表現(xiàn)和診斷股骨干骨折治療非手術(shù)療法股骨髁上牽引＋夾板大腿肌功能鍛煉3歲以內(nèi)的兒童可采用垂直懸吊牽引手術(shù)療法閉合髓內(nèi)釘LC-DCP股骨干骨折治療股骨干骨折治療非手術(shù)療法股骨髁上牽引＋夾板大腿肌功能鍛煉3歲以內(nèi)的兒童可采用垂直懸吊牽引股骨干骨折治療股骨干骨折手術(shù)療法閉合髓內(nèi)釘LC-DCP手術(shù)指征非手術(shù)治療失敗伴有多發(fā)損傷伴有骨血管損傷老年人不易臥床過久者病理性骨折股骨干骨折手術(shù)療法髕骨骨折解剖概要人體最大的籽骨是骨四頭肌伸膝作用的支點(diǎn)髕骨骨折解剖概要髕骨骨折病因直接暴力粉碎性骨折間接暴力橫形骨折髕骨骨折病因髕骨骨折分類髕骨骨折分類髕骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷外傷史疼痛、腫脹膝關(guān)節(jié)不能完全伸直、不能負(fù)重X線髕骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷髕骨骨折治療盡早治療，最好在5～6h內(nèi)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整恢復(fù)伸膝裝置的完整性無移位骨折：保守治療抽去血腫，加壓包扎伸直位石膏固定4～6周后功能鍛煉髕骨骨折治療髕骨骨折治療橫骨折分離小于0.5cm-保守治療分離大于0.5cm-手術(shù)治療（環(huán)扎或張力帶鋼絲）粉碎骨折移位不嚴(yán)重－髕骨環(huán)扎術(shù)移位嚴(yán)重－髕骨切除術(shù)或部分切除術(shù)髕骨骨折治療髕骨骨折手術(shù)治療髕骨骨折手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要脛骨平臺(tái)主要為松質(zhì)骨，容易被股骨髁撞擊造成塌陷脛骨平臺(tái)骨折解剖概要脛骨平臺(tái)骨折病因塌陷劈裂脛骨平臺(tái)骨折病因塌陷劈裂脛骨平臺(tái)骨折臨床表現(xiàn)及診斷外傷史疼痛、腫脹、畸形X線注意神經(jīng)、血管損傷注意是否存在骨筋膜間室綜合征劈裂脛骨平臺(tái)骨折劈裂脛骨平臺(tái)骨折分類Schatzker分型脛骨平臺(tái)骨折分類脛骨平臺(tái)骨折治療單純劈裂骨折無明顯移位－石膏固定有移位－切開復(fù)位內(nèi)固定（骨栓、松質(zhì)骨螺釘、拱頂鋼板）劈裂＋凹陷骨折凹陷小于1cm，主要位于后方－閉合復(fù)位石膏固定凹陷大于1cm，主要位于前方－切復(fù)內(nèi)固定（拱頂鋼板、松質(zhì)骨螺釘）＋植骨脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療單純凹陷凹陷小于1cm,關(guān)節(jié)穩(wěn)定－石膏固定凹陷大于1cm,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定-內(nèi)固定（松質(zhì)骨螺釘、骨栓、拱頂鋼板）+植骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折無明顯移位-石膏固定凹陷超過2mm－切開復(fù)位內(nèi)固定（松質(zhì)骨螺釘或拱頂鋼板）脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療雙髁倒Y形骨折切開復(fù)位內(nèi)固定（內(nèi)外側(cè)拱頂鋼板）＋植骨脛骨平臺(tái)骨折伴有干骺端和骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定（長(zhǎng)拱頂鋼板）脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療脛腓骨干骨折解剖概要脛骨橫截面是三棱形，至下1/3呈四方形前內(nèi)側(cè)位于皮下膝踝關(guān)節(jié)面平行上1/3骨折-可造成小腿下段的嚴(yán)重缺血中1/3骨折-可造成骨筋膜間室綜合征下1/3骨折-容易引起骨延遲愈合脛腓骨干骨折解剖概要脛腓骨干骨折病因與分類直接暴力重物直接撞擊或車輪碾傷橫骨折、短斜骨折、粉碎骨折骨折往往同一平面容易發(fā)生開放骨折，軟組織損傷較重脛腓骨干骨折病因與分類脛腓骨干骨折病因間接暴力高處跌下，扭轉(zhuǎn)暴力長(zhǎng)斜骨折、螺旋骨折腓骨骨和脛骨骨折往往位于不同平面容易造成開放骨折，但軟組織損傷角小脛腓骨干骨折病因脛腓骨干骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷史疼痛、腫脹、畸形X線注意神經(jīng)、血管損傷注意是否存在骨筋膜間室綜合征脛腓骨干骨折臨床表現(xiàn)與診斷脛腓骨干骨折治療恢復(fù)小腿長(zhǎng)度、對(duì)線和持重的功能穩(wěn)定性橫形骨折和短斜形骨折手法復(fù)位，石膏固定3～4月不穩(wěn)定性長(zhǎng)斜骨折和螺旋骨折閉合手法復(fù)位，石膏固定若失敗，采用螺絲釘＋接骨板或交鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨干骨折治療脛腓骨干骨折治療不穩(wěn)定性橫骨折和粉碎骨折軟組織損傷輕－采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定軟組織損傷重－采用外固定支架固定單脛骨骨折石膏固定單腓骨骨折檢查是否存在上下脛腓關(guān)節(jié)分離可較早負(fù)重脛腓骨干骨折治療脛腓骨干骨折治療脛腓骨干骨折治療踝關(guān)節(jié)骨折解剖概要由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨體構(gòu)成脛骨遠(yuǎn)端后緣呈唇狀突出，常稱為“后踝”踝穴組成：脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝、外踝和“后踝”外踝比內(nèi)踝偏后踝穴前寬后窄三組韌帶：下脛腓韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶踝關(guān)節(jié)骨折解剖概要踝關(guān)節(jié)骨折病因踝關(guān)節(jié)骨折病因踝關(guān)節(jié)骨折分類根據(jù)受傷時(shí)足的姿勢(shì)和致傷方向而定（TheLauge-Hansenclassification）內(nèi)翻內(nèi)收型外翻外展型內(nèi)翻外旋型外翻外旋型踝關(guān)節(jié)骨折分類內(nèi)翻內(nèi)收型內(nèi)翻內(nèi)收型外翻外展型外翻外展型內(nèi)翻外旋型內(nèi)翻外旋型外翻外旋型外翻外旋型踝關(guān)節(jié)骨折分類根據(jù)腓骨骨折的水平（TheDanis-Weber

system）WeberA:骨折在下脛腓聯(lián)合以下WeberB:骨折在下脛腓聯(lián)合水平WeberC:骨折在下脛腓聯(lián)合以上踝關(guān)節(jié)骨折分類下肢骨折脫位課件踝關(guān)節(jié)骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷史疼痛、腫脹、畸形壓痛、功能障礙X片踝關(guān)節(jié)骨折臨床表現(xiàn)與診斷踝關(guān)節(jié)骨折治療獲得解剖復(fù)位，并維持骨折直至骨折愈合，使患者得到一個(gè)無痛、活動(dòng)的關(guān)節(jié)保守治療：無移位骨折或穩(wěn)定骨折移位骨折已經(jīng)通過復(fù)位獲得穩(wěn)定的解剖復(fù)位全身情況不允許行手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折治療踝關(guān)節(jié)骨折治療手術(shù)治療閉合復(fù)位失敗內(nèi)外踝的移位或踝穴增寬大于1～2mm手術(shù)時(shí)機(jī)在初次腫脹以前或腫脹消退后踝關(guān)節(jié)骨折治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療外踝骨折WeberA:克氏針內(nèi)固定拉力螺釘踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療外踝骨折WeberB:拉力螺釘1／3管形鋼板踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療外踝骨折WeberC:1/3管形鋼板踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療內(nèi)踝骨折克氏針張力帶固定拉力螺釘固定踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療后踝骨折>1/3關(guān)節(jié)面拉力螺釘固定踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療下脛腓關(guān)節(jié)分離皮質(zhì)骨螺釘固定行走前拔出螺釘

(一般6-8周)踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療跟骨骨折解剖概要跟骨骨折解剖概要跟骨骨折病因多見于高處跌下、后跟著地分類不波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折跟骨前端骨折跟骨結(jié)節(jié)垂直骨折載距突骨折結(jié)節(jié)的鳥嘴狀骨折跟骨骨折病因跟骨骨折分類波及距下關(guān)節(jié)的擠壓剪切骨折垂直壓縮骨折單純剪切暴力骨折剪切和擠壓暴力骨折粉碎骨折跟骨骨折分類跟骨骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷史疼痛、腫脹、足底扁平X線：側(cè)位和軸位CT跟骨骨折臨床表現(xiàn)與診斷跟骨骨折治療不波及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折一般手法復(fù)位，石膏固定4～6周鳥嘴樣骨折若手法復(fù)位失敗，可用螺釘固定波及距下關(guān)節(jié)的擠壓剪切骨折無明顯移位的可用石膏固定撬撥療法跟骨鋼板距下關(guān)節(jié)融合跟骨骨折治療下肢骨折脫位課件下肢骨折脫位課件謝謝觀看謝謝觀看下肢骨折脫位此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。下肢骨折脫位此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要典型的杵臼關(guān)節(jié)韌帶堅(jiān)強(qiáng)周圍肌肉群強(qiáng)壯髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要髖臼前傾角關(guān)節(jié)囊特點(diǎn)股骨頭血運(yùn)小凹動(dòng)脈股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈髖關(guān)節(jié)脫位解剖概要?jiǎng)?chuàng)傷機(jī)制及分類當(dāng)大腿處于屈曲、內(nèi)收位時(shí)，暴力可使股骨頭穿破關(guān)節(jié)囊引起---------后脫位。若受傷大腿呈屈曲外展位時(shí)---前脫位如大腿屈曲保持中立位或輕度外位展時(shí)，暴力使股骨頭猛烈撞擊髖臼底部造成髖臼骨折，股骨頭部分或全部突入盆腔-----中心型脫位創(chuàng)傷機(jī)制及分類當(dāng)大腿處于屈曲、內(nèi)收位時(shí)，暴力可使股骨頭穿破關(guān)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)下肢骨折脫位課件后脫位分型后脫位分型髖后脫位髖部疼痛，功能障礙髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋下肢短縮臀部可觸及股骨頭髖后脫位髖部疼痛，功能障礙下肢骨折脫位課件髖前脫位髖部疼痛、功能障礙髖外展、外旋，輕度屈曲畸形肢體延長(zhǎng)髖前方觸及股骨頭髖前脫位髖部疼痛、功能障礙下肢骨折脫位課件髖中心性脫位休克，內(nèi)臟損傷髖部腫脹，劇烈疼痛，功能障礙大轉(zhuǎn)子瘀血，腰背部瘀血髖中心性脫位休克，內(nèi)臟損傷治療手法復(fù)位牽引手術(shù)治療手法復(fù)位治療原則單純新鮮脫位---手法復(fù)位手法復(fù)失敗位或陳舊性脫位----手術(shù)治療合并股骨頭或髖臼骨折---------手術(shù)復(fù)位治療原則單純新鮮脫位---手法復(fù)位后脫位手法治療后脫位手法治療后脫位手法治療后脫位手法治療髖關(guān)節(jié)前脫位手法治療髖關(guān)節(jié)前脫位手法治療固定與鍛煉固定與鍛煉并發(fā)癥坐骨N損傷股骨頭無菌性壞死并發(fā)癥坐骨N損傷股骨頸骨折解剖概要頸干角前傾角關(guān)節(jié)囊特點(diǎn)股骨頭血運(yùn)小凹動(dòng)脈股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈股骨頸骨折解剖概要股骨頸骨折發(fā)病機(jī)制外旋暴力分類按骨折線部位股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折基底骨折按X線表現(xiàn)（Pauwels角）內(nèi)收骨折外展骨折股骨頸骨折發(fā)病機(jī)制下肢骨折脫位課件股骨頸骨折分類按移位程度（Garden分類）GardenI--不完全骨折GardenII--無移位的完全骨折GardenIII--部分移位的完全骨折GardenIV--完全移位的完全骨折股骨頸骨折分類下肢骨折脫位課件股骨頸骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷病史癥狀：疼痛、功能障礙體征：45～60的外旋畸形、短縮、壓痛、叩痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、股骨大轉(zhuǎn)子上移征X線、CT股骨頸骨折臨床表現(xiàn)與診斷股骨頸骨折治療年齡

＜65歲閉合復(fù)位內(nèi)固定65—75歲骨質(zhì)好閉合復(fù)位內(nèi)固定，骨質(zhì)疏松半髖或全髖置換

＞75關(guān)節(jié)置換骨折類型部位移位程度股骨頸骨折治療股骨頸骨折青壯年股骨頸骨折治療以閉合復(fù)位、三枚空心加壓螺紋釘固定為主必要時(shí)采用帶血管骨瓣不宜過早負(fù)重股骨頸骨折青壯年股骨頸骨折治療股骨頸骨折老年人股骨頸骨折治療無移位的骨折牽引多枚釘固定有移位的骨折能復(fù)位的骨折－多枚釘固定不能復(fù)位的骨折－切開復(fù)位多枚釘固定、人工股骨頭置換、全髖關(guān)節(jié)置換要考慮患者的手術(shù)耐受情況股骨頸骨折老年人股骨頸骨折治療要考慮患者的手術(shù)耐受情況股骨轉(zhuǎn)子骨折發(fā)病機(jī)制股骨過度外展或內(nèi)收位直接撞擊大轉(zhuǎn)子分類股骨距的完整性穩(wěn)定不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子骨折發(fā)病機(jī)制股骨轉(zhuǎn)子骨折分類骨折線方向I型:外上方至內(nèi)下方II型:外下方至內(nèi)上方骨折部位轉(zhuǎn)子間骨折轉(zhuǎn)子下骨折股骨轉(zhuǎn)子骨折分類股骨轉(zhuǎn)子骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷史疼痛、腫脹、功能障礙患肢縮短，外旋90畸形股骨轉(zhuǎn)子骨折臨床表現(xiàn)與診斷股骨轉(zhuǎn)子骨折治療應(yīng)糾正肢體的縮短和髖內(nèi)翻畸形穩(wěn)定骨折牽引6～8周股骨轉(zhuǎn)子骨折治療股骨轉(zhuǎn)子骨折治療不穩(wěn)定骨折手術(shù)治療：DHS或釘或pFN（A)年齡較大，不易做手術(shù)或長(zhǎng)期牽引者皮牽引后盡早使病人取半臥位股骨轉(zhuǎn)子骨折治療股骨干骨折解剖概要股骨是人體最長(zhǎng)、最粗的管狀骨有輕度的向前向外的彎曲股骨嵴可以最為切開復(fù)位標(biāo)志股骨干骨折解剖概要股骨干骨折病因直接暴力橫骨折粉碎骨折間接暴力斜骨折螺旋骨折股骨干骨折病因股骨干骨折分類骨折部位上1／3－向外成角和縮短中1／3－按暴力方向成角下1／3－可壓迫或刺激腘血管和神經(jīng)股骨干骨折分類股骨干骨折臨床表現(xiàn)和診斷外傷史疼痛、腫脹、畸形X線股骨干骨折臨床表現(xiàn)和診斷股骨干骨折治療非手術(shù)療法股骨髁上牽引＋夾板大腿肌功能鍛煉3歲以內(nèi)的兒童可采用垂直懸吊牽引手術(shù)療法閉合髓內(nèi)釘LC-DCP股骨干骨折治療股骨干骨折治療非手術(shù)療法股骨髁上牽引＋夾板大腿肌功能鍛煉3歲以內(nèi)的兒童可采用垂直懸吊牽引股骨干骨折治療股骨干骨折手術(shù)療法閉合髓內(nèi)釘LC-DCP手術(shù)指征非手術(shù)治療失敗伴有多發(fā)損傷伴有骨血管損傷老年人不易臥床過久者病理性骨折股骨干骨折手術(shù)療法髕骨骨折解剖概要人體最大的籽骨是骨四頭肌伸膝作用的支點(diǎn)髕骨骨折解剖概要髕骨骨折病因直接暴力粉碎性骨折間接暴力橫形骨折髕骨骨折病因髕骨骨折分類髕骨骨折分類髕骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷外傷史疼痛、腫脹膝關(guān)節(jié)不能完全伸直、不能負(fù)重X線髕骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷髕骨骨折治療盡早治療，最好在5～6h內(nèi)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整恢復(fù)伸膝裝置的完整性無移位骨折：保守治療抽去血腫，加壓包扎伸直位石膏固定4～6周后功能鍛煉髕骨骨折治療髕骨骨折治療橫骨折分離小于0.5cm-保守治療分離大于0.5cm-手術(shù)治療（環(huán)扎或張力帶鋼絲）粉碎骨折移位不嚴(yán)重－髕骨環(huán)扎術(shù)移位嚴(yán)重－髕骨切除術(shù)或部分切除術(shù)髕骨骨折治療髕骨骨折手術(shù)治療髕骨骨折手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要脛骨平臺(tái)主要為松質(zhì)骨，容易被股骨髁撞擊造成塌陷脛骨平臺(tái)骨折解剖概要脛骨平臺(tái)骨折病因塌陷劈裂脛骨平臺(tái)骨折病因塌陷劈裂脛骨平臺(tái)骨折臨床表現(xiàn)及診斷外傷史疼痛、腫脹、畸形X線注意神經(jīng)、血管損傷注意是否存在骨筋膜間室綜合征劈裂脛骨平臺(tái)骨折劈裂脛骨平臺(tái)骨折分類Schatzker分型脛骨平臺(tái)骨折分類脛骨平臺(tái)骨折治療單純劈裂骨折無明顯移位－石膏固定有移位－切開復(fù)位內(nèi)固定（骨栓、松質(zhì)骨螺釘、拱頂鋼板）劈裂＋凹陷骨折凹陷小于1cm，主要位于后方－閉合復(fù)位石膏固定凹陷大于1cm，主要位于前方－切復(fù)內(nèi)固定（拱頂鋼板、松質(zhì)骨螺釘）＋植骨脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療單純凹陷凹陷小于1cm,關(guān)節(jié)穩(wěn)定－石膏固定凹陷大于1cm,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定-內(nèi)固定（松質(zhì)骨螺釘、骨栓、拱頂鋼板）+植骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折無明顯移位-石膏固定凹陷超過2mm－切開復(fù)位內(nèi)固定（松質(zhì)骨螺釘或拱頂鋼板）脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療雙髁倒Y形骨折切開復(fù)位內(nèi)固定（內(nèi)外側(cè)拱頂鋼板）＋植骨脛骨平臺(tái)骨折伴有干骺端和骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定（長(zhǎng)拱頂鋼板）脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折治療脛腓骨干骨折解剖概要脛骨橫截面是三棱形，至下1/3呈四方形前內(nèi)側(cè)位于皮下膝踝關(guān)節(jié)面平行上1/3骨折-可造成小腿下段的嚴(yán)重缺血中1/3骨折-可造成骨筋膜間室綜合征下1/3骨折-容易引起骨延遲愈合脛腓骨干骨折解剖概要脛腓骨干骨折病因與分類直接暴力重物直接撞擊或車輪碾傷橫骨折、短斜骨折、粉碎骨折骨折往往同一平面容易發(fā)生開放骨折，軟組織損傷較重脛腓骨干骨折病因與分類脛腓骨干骨折病因間接暴力高處跌下，扭轉(zhuǎn)暴力長(zhǎng)斜骨折、螺旋骨折腓骨骨和脛骨骨折往往位于不同平面容易造成開放骨折，但軟組織損傷角小脛腓骨干骨折病因脛腓骨干骨折臨床表現(xiàn)與診斷外傷史疼痛、腫脹、畸形X線注意神經(jīng)、血管損傷注意是否存在骨筋膜間室綜合征脛腓骨干骨折臨床表現(xiàn)與診斷脛腓骨干骨折治療恢復(fù)小腿長(zhǎng)度、對(duì)線和持重的功能穩(wěn)定性橫形骨折和短斜形骨折手法復(fù)位，石膏固定3～4月不穩(wěn)定性長(zhǎng)斜骨折和螺旋骨折閉合手法復(fù)位，石膏固定若失敗，采用螺絲釘＋接骨板或交鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨干骨折治療脛腓骨干骨折治療不穩(wěn)定性橫骨折和粉碎骨折軟組織損傷輕－采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定軟組織損傷重－采用外固定支架固定單脛骨骨折石膏固定單腓骨骨折檢查是否存在上下脛腓關(guān)節(jié)分離可較早負(fù)重脛腓骨干骨折治療脛腓骨干骨折治療脛腓骨干骨折治療踝關(guān)節(jié)骨折解剖概要由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨體構(gòu)成脛骨遠(yuǎn)端后緣呈唇狀突出，常稱為“后踝”踝穴組成：脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝、外踝和“后踝”外踝比內(nèi)踝偏后踝穴前寬后窄三組韌帶：下脛腓韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶踝關(guān)節(jié)骨折解剖概要踝關(guān)節(jié)骨折病因踝關(guān)節(jié)骨折病因踝關(guān)節(jié)骨折分類根據(jù)受傷時(shí)足的姿勢(shì)和致傷方向而定（TheLauge-Hansenclassification）內(nèi)翻內(nèi)收型外翻外展型內(nèi)翻外旋型外翻外旋型踝關(guān)節(jié)骨折