膽囊癌護(hù)理常規(guī)

膽囊癌護(hù)理常規(guī)膽囊癌是指發(fā)生在膽囊的惡性病變，以膽囊體和底部多見。主要護(hù)理診斷焦慮與擔(dān)心腫瘤預(yù)后及病后家庭、社會地位改變有關(guān)。疼痛與腫瘤侵潤、局部壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腫瘤所致的高代謝狀態(tài)、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。觀察要點(diǎn)術(shù)前觀察1）、全身情況：體液平衡，臟器功能，營養(yǎng)狀況。2）、生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。3）、腹部體征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。術(shù)后觀察1）、全身情況：體液平衡，營養(yǎng)狀況。2）、生命體征的變化3）、腹部體征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。4）、術(shù)區(qū)敷料。5）、引流液的性質(zhì)及量6）、潛在并發(fā)癥出血、感染、膽瘺。三、護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)前護(hù)理1）、按普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)2）、活動與體位注意休息，避免疲勞及劇烈運(yùn)動。3）、營養(yǎng)支持提供清淡飲食，不能經(jīng)口禁食或攝入不足者給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。4）、緩解疼痛根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。2、術(shù)后護(hù)理1）、按普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2）、活動與體位全麻6小時后，生命體征平穩(wěn)給予半臥位，鼓勵早期下床活動。3）、營養(yǎng)支持禁食期間予腸外營養(yǎng)支持治療，腸功能恢復(fù)后，由無脂流質(zhì)逐漸過渡到低脂飲食。4）、病情觀察觀察生命體征、腹部體征及引流情況。5）、引流管的護(hù)理妥善固定，保持引流通暢，觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量。6）、用藥護(hù)理合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡，觀察用藥反應(yīng)。7）、基礎(chǔ)護(hù)理定時翻身、叩背、排痰。8）、心理護(hù)理關(guān)心理解患者，及時了解其需要，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。9）、健康教育講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。3、并發(fā)癥的觀察及處理（1）、出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時之內(nèi)，表現(xiàn)為腹腔引流管引流大量血性液體超過100ml/h，持續(xù)3小時以上并伴有心率增快、血壓波動。應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、腹部體征及引流液的色、量、質(zhì)；改善和糾正凝血功能。（2）、膽瘺病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示發(fā)生膽瘺。應(yīng)引流膽汁，維持水電解質(zhì)平衡，防止膽汁刺激和損傷皮膚。四、健康教育1、飲食指導(dǎo)多吃含能量、蛋白質(zhì)和維生素