老年護理課件

第二章老年護理第二章老年護理1第一節(jié)軀體健康的評估第二節(jié)心理健康的評估第三節(jié)社會健康的評估第二章--老年護理課件2一、健康史的采集二、身體評估三、功能狀態(tài)的評估四、輔助檢查一、健康史的采集3采集時常見的問題一、記憶不確切二、反應遲鈍，表述不清三、主訴與癥狀不相符四、隱瞞癥狀采集時常見的問題一、記憶不確切4采集技巧1、建立護患關系采集前，應首先向老年人作自我介紹，并說明采集的。2、環(huán)境和距離采集時，要與老年人面對面，使其能看清護理人員的表情及口型，環(huán)境要安靜、舒適，光線柔和，避免目眩；溫度要適宜3、核實對含糊不清。存有疑問或矛盾的內(nèi)容應進行核實4、求助家屬或照顧者對記憶功能障礙或語言表達功能障礙的老人年，可向家屬或照顧者了解情況。對公有語言表達障礙而思維功能正常的老年人，可采用文字或圖畫等書面形式溝通5、注意非語言溝通在采集過程中，始終保持與老年人的目光接觸，并使用良好的肢體語言6、耐心采集老年人健康史時，一定要耐心傾聽，不要催促，當其主訴遠離主題時，應適當引導7、詢問順序交談一般從主訴開始，有目的、有順序地進行。采集技巧1、建立護患關系采集前，應首先向老年人作自我介紹5采集內(nèi)容1、生理狀況2、精神心理狀況3、既往史4、伴隨癥狀5、活動能力6、社會交往7、營養(yǎng)狀況采集內(nèi)容1、生理狀況6身體評估一般原則1、注意保暖，老年人一般要求室溫在22~24攝氏度2、選擇體位，一般按照體檢需要，選擇合適的體位。對移動障礙或軀體活動靈活性較差的老年人，可取適合的體位。有條件者準備特殊檢查床，床的高度低于普通床，易于起降。3、避免過度疲乏，由于老年人動作較遲緩，如一次完成全身評估需要較長時間，故為避免老年人勞累，可以分段進行。4、避免損傷，對老年人進行痛覺、溫覺檢查時，由于老年期一些觸、感覺減退或消失、需要較強的刺激才能引出，故應注意刺激強度適當，不要損傷老年人。身體評估一般原則7檢查內(nèi)容1、生命體征2、一般狀況（1）身高、體重（2）智力、意識狀態(tài)（3）體表皮膚頭發(fā)指甲（4）頭面部

眼睛與視力耳與視力鼻與嗅覺舌與嗅覺牙齒頸部胸部腹部檢查內(nèi)容1、生命體征8功能狀態(tài)的評估一、一般原則1.客觀原則2.避免主觀判斷的偏差3.避免霍桑效應二、評估方法常用的評估方法有自述法和觀察法。三、評估工具1.日常生活能力表2.日常生活功能指數(shù)3.pfeffer功能活動問卷4.高級日常生活活動5.pulses量表功能狀態(tài)的評估一、一般原則9輔助檢查(一)實驗室檢查1常規(guī)檢查(1)血常規(guī)(2)尿常規(guī)2生化檢查(1)電解質(zhì)(2)血脂(3)血糖3功能檢查(1)肝功能檢查(2)肺功能檢查(3)內(nèi)分泌功能檢查(二)心電圖檢查輔助檢查(一)實驗室檢查10人老年認知狀態(tài)的評估認知是個人完成各種活動所需要的基本能力,反映個體的思維活動,達到一定年齡的階段的老年人,均會不同程度地伴有認知功能的障礙,故認知能力是心理健康評估的重要內(nèi)容之一。認知功能對老年人晚年是否能獨立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。（一）老年人認知變化認知即個體推測和判斷客觀事物的思維過程，包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動。1、感覺是當前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反映，或或機體的器官對環(huán)境變化的反應，是人對刺激的基本形式的最初體驗，包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺。2、知覺是人腦對當前直接作用于感覺器官的器官的客觀事物的各種屬性及其外部相互關系的綜合反應，或是感覺器官與大腦對外界刺激所作出的解釋、分析和整合。3、記憶是指人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反應，包括識記、保持、再認知和重現(xiàn)或回憶。4、智力是一種整體的、綜合的能力，主要包括注意、記憶、想象、思維、觀察、實踐操作和環(huán)境適應等方面的能力。5思維是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對感知覺的信息進行分析、綜合、比較、抽象、概括以后，對客觀事物所進行的間接、概括的反映過程。人老年認知狀態(tài)的評估認知是個人完成各種活動所需要的基本能力,11認知狀態(tài)的評估方法1、評估范圍的內(nèi)容包括行為方面，如意識狀態(tài)、姿勢、穿著、打扮等。2、評定量表常用的簡易狀態(tài)檢查、簡短操作智力狀態(tài)問卷。認知狀態(tài)的評估方法1、評估范圍的內(nèi)容包括行為方面，如意12老年人情感狀態(tài)的評估老年人的情感變化老年人情感表現(xiàn)的特點：1、老年人較中青年人更不傾于控制自己的情感，尤其表現(xiàn)在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。2、對害羞的控制以及對恐懼情緒的態(tài)度沒有明顯的年齡差異3、老年人的憂郁感更多地起源于對健康的關注4、老年人的憂郁更多地起源于對健康的關注。5、就氣憤情緒而言，青、中年人主要取決于事情是否符合自己的心意，其次是個人的得失和不愉快的遭遇，而老年人則相反，主要取決于個人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。6、老年女性的疑病傾向比老年男性明顯當老年人的社會生活條件與中青年人相似時，老年人的這些不同的情感表現(xiàn)就不明顯。老年人情感狀態(tài)的評估老年人的情感變化13評估方法情緒與健康的關系十分密切，對老年人評估衰老帶來的情感變化很重要。可以評估進入老年期對他們的自我觀念帶來哪些變化。情緒評估包括焦慮評估和抑郁評估。1焦慮的評估焦慮是個體感受到威脅時的一種不愉快的情緒體驗，是人們對環(huán)境中一些即將面臨的、可能會造成危險的重大事件、或者預示要做出重大努力的情況進行適應時，心理上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等，但又說不出具體明確的焦慮對象。常用評估焦慮的量表有漢密頓焦慮量表和焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷評估方法情緒與健康的關系十分密切，對老年人評估衰老帶來的情感142、抑郁的評估抑郁是個體在失去某種其重視或追求的東西產(chǎn)生的情緒體驗，是一種最常見的情緒反應。2、抑郁的評估抑郁是個體在失去某種其重視或追求的東西產(chǎn)15老年人人格的評估人格是指個體在適應社會生活的成長過程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨特的身心結構。人的性格特點是人格的特征表現(xiàn)，個體形成的性格特點與心身障礙有關，某些性格特點是許多疾病發(fā)生基礎。老年人人格變化1.自我為中心2.性格內(nèi)向3.適應能力下降4.缺乏靈活性5.猜疑與妒忌心理6.辦事謹小慎微老年人人格的評估人格是指個體在適應社會生活的成長過程中，經(jīng)遺16評估方法1、投射法對被刺激者加以刺激，讓其在不受限制的情況下，表現(xiàn)出自己的反應，使其不知不覺的表露出人格特點2、問卷法主要是指陳式人格問卷和人格檢查表。其特點是：內(nèi)容明確，受試者易回答2.記分簡便，易廣泛。常用的評估工具包括明尼蘇達多相人格調(diào)查表和艾森克人問卷。評估方法1、投射法對被刺激者加以刺激，讓其在不受限制17隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學模式和健康觀的轉(zhuǎn)變，對健康狀況的評估已經(jīng)從個體軀體狀況、心理擴展社會功能社會功能狀況。社會健康評估主要包括角色、家庭、環(huán)境、文化評估等方面。家庭角色環(huán)境文化社會的健康評估隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學模式和健康觀的轉(zhuǎn)18老年角色變更的特點社會角色的變更家庭角色的變更角色期望的變更老年角色變更的特點社會角色的變更家庭角色的變更角色期望的變更19了解個體的角色行為是否正常，有無角色適應不良和沖突，以便認識到其原因和影響因素。角色評估的目的了解個體的角色行為是否正常，有無角色適應不良和沖突，以便認識20角色評估的方法一般以問的方式進行。問詢常采用開放式問題，對被評估者的角色從以下方面進行評估。1.承擔角色的情況：詢問老年人所承擔的角色。了解老年人過去從事什么職業(yè)及擔任什么職務，目前在家庭或社會中所承擔的角色。2.角色感知情況：詢問老年人是否了解自己的角色權利和義務。具體方法是了解老年人在這個星期做了哪些事情，以判斷老人的角色感知情況。3.角色滿意度：請老年人描述自己承擔的角色是否滿意以及自己的角色期望是否相符；目前的角色改變對其生活方式、人際關系有無影響，有無角色是適應不良等。同時還應問詢別人對他的角色期望是否認同。角色評估的方法一般以問的方式進行。問詢常采用開放式問題，對被21家庭的評估家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體。家庭是老年人主要的、甚至是唯一的生活環(huán)境。退休后離開工作崗位，老年人失去了較廣的社會環(huán)境，功能狀況又妨礙老年人參加社交活動，以致許多老年人只能整日呆在家中。家庭的評估家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的22對家庭的評估有助于了解家庭對老年人健康的影響。通過完整資料的收集，發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的因素，從而制定了有效地恢復老年人的健康的護理方法。家庭評估的目的對家庭的評估有助于了解家庭對老年人健康的影響。通過完整資料的23環(huán)境評估人類的健康離不開生存環(huán)境，環(huán)境對健康產(chǎn)生健康產(chǎn)生直接的影響。對老年人健康的評估時，應對老年人的生活環(huán)境進行評估，以減少阻礙其家庭生活的物理因素，讓老年人有一個安全的生活環(huán)境。環(huán)境是指人類生存空間中的任何一種客觀存在，或指人類生存的環(huán)境區(qū)域，是人類賴以生存、發(fā)展的社會與物質(zhì)條件的綜合體。環(huán)境評估人類的健康離不開生存環(huán)境，環(huán)境對健康產(chǎn)生健康產(chǎn)生直接24環(huán)境評估的目的幫助老年人選擇一個良好的獨立生活養(yǎng)老環(huán)境。老年人生活居住環(huán)境的原則是安全，省力、方便、適用、舒適、美觀。環(huán)境評估的方法與內(nèi)容可采用自述法和詢問法獲取資料，內(nèi)容包括以下幾個方面1、物理、生物環(huán)境。2、社會環(huán)境環(huán)境評估的目的25文化評估廣義的文化是指一個社會及其成員所特有的物質(zhì)財富精神財富的總和。狹義的文化則為精神文化，其包括思想意識、文字意識、宗教信仰、文字藝術、道德規(guī)范、習俗、知識等。文化是在一定的社會背景下產(chǎn)生和發(fā)展，并被人們自覺地、廣泛地接受文化評估的目的（1）了解老年人的文化差異：為了最大程度地滿足老年人的護理需求。（2）制定有效地護理措施：通過對老年人的文化評估，制定出符合老年人文化背景的、切合實際的護理措施。文化評估廣義的文化是指一個社會及其成員所特有的物質(zhì)財富精神財26第二章老年護理第二章老年護理27第一節(jié)軀體健康的評估第二節(jié)心理健康的評估第三節(jié)社會健康的評估第二章--老年護理課件28一、健康史的采集二、身體評估三、功能狀態(tài)的評估四、輔助檢查一、健康史的采集29采集時常見的問題一、記憶不確切二、反應遲鈍，表述不清三、主訴與癥狀不相符四、隱瞞癥狀采集時常見的問題一、記憶不確切30采集技巧1、建立護患關系采集前，應首先向老年人作自我介紹，并說明采集的。2、環(huán)境和距離采集時，要與老年人面對面，使其能看清護理人員的表情及口型，環(huán)境要安靜、舒適，光線柔和，避免目眩；溫度要適宜3、核實對含糊不清。存有疑問或矛盾的內(nèi)容應進行核實4、求助家屬或照顧者對記憶功能障礙或語言表達功能障礙的老人年，可向家屬或照顧者了解情況。對公有語言表達障礙而思維功能正常的老年人，可采用文字或圖畫等書面形式溝通5、注意非語言溝通在采集過程中，始終保持與老年人的目光接觸，并使用良好的肢體語言6、耐心采集老年人健康史時，一定要耐心傾聽，不要催促，當其主訴遠離主題時，應適當引導7、詢問順序交談一般從主訴開始，有目的、有順序地進行。采集技巧1、建立護患關系采集前，應首先向老年人作自我介紹31采集內(nèi)容1、生理狀況2、精神心理狀況3、既往史4、伴隨癥狀5、活動能力6、社會交往7、營養(yǎng)狀況采集內(nèi)容1、生理狀況32身體評估一般原則1、注意保暖，老年人一般要求室溫在22~24攝氏度2、選擇體位，一般按照體檢需要，選擇合適的體位。對移動障礙或軀體活動靈活性較差的老年人，可取適合的體位。有條件者準備特殊檢查床，床的高度低于普通床，易于起降。3、避免過度疲乏，由于老年人動作較遲緩，如一次完成全身評估需要較長時間，故為避免老年人勞累，可以分段進行。4、避免損傷，對老年人進行痛覺、溫覺檢查時，由于老年期一些觸、感覺減退或消失、需要較強的刺激才能引出，故應注意刺激強度適當，不要損傷老年人。身體評估一般原則33檢查內(nèi)容1、生命體征2、一般狀況（1）身高、體重（2）智力、意識狀態(tài)（3）體表皮膚頭發(fā)指甲（4）頭面部

眼睛與視力耳與視力鼻與嗅覺舌與嗅覺牙齒頸部胸部腹部檢查內(nèi)容1、生命體征34功能狀態(tài)的評估一、一般原則1.客觀原則2.避免主觀判斷的偏差3.避免霍桑效應二、評估方法常用的評估方法有自述法和觀察法。三、評估工具1.日常生活能力表2.日常生活功能指數(shù)3.pfeffer功能活動問卷4.高級日常生活活動5.pulses量表功能狀態(tài)的評估一、一般原則35輔助檢查(一)實驗室檢查1常規(guī)檢查(1)血常規(guī)(2)尿常規(guī)2生化檢查(1)電解質(zhì)(2)血脂(3)血糖3功能檢查(1)肝功能檢查(2)肺功能檢查(3)內(nèi)分泌功能檢查(二)心電圖檢查輔助檢查(一)實驗室檢查36人老年認知狀態(tài)的評估認知是個人完成各種活動所需要的基本能力,反映個體的思維活動,達到一定年齡的階段的老年人,均會不同程度地伴有認知功能的障礙,故認知能力是心理健康評估的重要內(nèi)容之一。認知功能對老年人晚年是否能獨立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。（一）老年人認知變化認知即個體推測和判斷客觀事物的思維過程，包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動。1、感覺是當前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反映，或或機體的器官對環(huán)境變化的反應，是人對刺激的基本形式的最初體驗，包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺。2、知覺是人腦對當前直接作用于感覺器官的器官的客觀事物的各種屬性及其外部相互關系的綜合反應，或是感覺器官與大腦對外界刺激所作出的解釋、分析和整合。3、記憶是指人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反應，包括識記、保持、再認知和重現(xiàn)或回憶。4、智力是一種整體的、綜合的能力，主要包括注意、記憶、想象、思維、觀察、實踐操作和環(huán)境適應等方面的能力。5思維是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對感知覺的信息進行分析、綜合、比較、抽象、概括以后，對客觀事物所進行的間接、概括的反映過程。人老年認知狀態(tài)的評估認知是個人完成各種活動所需要的基本能力,37認知狀態(tài)的評估方法1、評估范圍的內(nèi)容包括行為方面，如意識狀態(tài)、姿勢、穿著、打扮等。2、評定量表常用的簡易狀態(tài)檢查、簡短操作智力狀態(tài)問卷。認知狀態(tài)的評估方法1、評估范圍的內(nèi)容包括行為方面，如意38老年人情感狀態(tài)的評估老年人的情感變化老年人情感表現(xiàn)的特點：1、老年人較中青年人更不傾于控制自己的情感，尤其表現(xiàn)在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。2、對害羞的控制以及對恐懼情緒的態(tài)度沒有明顯的年齡差異3、老年人的憂郁感更多地起源于對健康的關注4、老年人的憂郁更多地起源于對健康的關注。5、就氣憤情緒而言，青、中年人主要取決于事情是否符合自己的心意，其次是個人的得失和不愉快的遭遇，而老年人則相反，主要取決于個人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。6、老年女性的疑病傾向比老年男性明顯當老年人的社會生活條件與中青年人相似時，老年人的這些不同的情感表現(xiàn)就不明顯。老年人情感狀態(tài)的評估老年人的情感變化39評估方法情緒與健康的關系十分密切，對老年人評估衰老帶來的情感變化很重要。可以評估進入老年期對他們的自我觀念帶來哪些變化。情緒評估包括焦慮評估和抑郁評估。1焦慮的評估焦慮是個體感受到威脅時的一種不愉快的情緒體驗，是人們對環(huán)境中一些即將面臨的、可能會造成危險的重大事件、或者預示要做出重大努力的情況進行適應時，心理上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等，但又說不出具體明確的焦慮對象。常用評估焦慮的量表有漢密頓焦慮量表和焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷評估方法情緒與健康的關系十分密切，對老年人評估衰老帶來的情感402、抑郁的評估抑郁是個體在失去某種其重視或追求的東西產(chǎn)生的情緒體驗，是一種最常見的情緒反應。2、抑郁的評估抑郁是個體在失去某種其重視或追求的東西產(chǎn)41老年人人格的評估人格是指個體在適應社會生活的成長過程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨特的身心結構。人的性格特點是人格的特征表現(xiàn)，個體形成的性格特點與心身障礙有關，某些性格特點是許多疾病發(fā)生基礎。老年人人格變化1.自我為中心2.性格內(nèi)向3.適應能力下降4.缺乏靈活性5.猜疑與妒忌心理6.辦事謹小慎微老年人人格的評估人格是指個體在適應社會生活的成長過程中，經(jīng)遺42評估方法1、投射法對被刺激者加以刺激，讓其在不受限制的情況下，表現(xiàn)出自己的反應，使其不知不覺的表露出人格特點2、問卷法主要是指陳式人格問卷和人格檢查表。其特點是：內(nèi)容明確，受試者易回答2.記分簡便，易廣泛。常用的評估工具包括明尼蘇達多相人格調(diào)查表和艾森克人問卷。評估方法1、投射法對被刺激者加以刺激，讓其在不受限制43隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學模式和健康觀的轉(zhuǎn)變，對健康狀況的評估已經(jīng)從個體軀體狀況、心理擴展社會功能社會功能狀況。社會健康評估主要包括角色、家庭、環(huán)境、文化評估等方面。家庭角色環(huán)境文化社會的健康評估隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)學模式和健康觀的轉(zhuǎn)44老年角色變更的特點社會角色的變更家庭角色的變更角色期望的變更老年角色變更的特點社會角色的變更家庭角色的變更角色期望的變更45了解個體的角色行為是否正常，有無角色適應不良和沖突，以便認識到其原因和影響因素。角色評估的目的了解個體的角色行為是否正常，有無角色適應不良和沖突，以便認識46角色評估的方法一般以問的方式進行。問詢常采用開放式問題，對被評估者的角色從以下方面進行評估。1.承擔角色的情況：詢問老年人所承擔的角色。了解老年人過去從事什么職業(yè)及擔任什么職務，目前在家庭或社會中所承擔的角色。2.角色感知情況：詢問老年人是否了解自己的角色權利和義務。具體方法是了解老年人在這個星期做了哪些事情，以判斷老人的角色感知情況。3.角色滿意度：請老年人描述自己承擔的角色是否滿意以及自己的角色期望是否相符；目前的角色改變對其生活方式、人際關系有無影響，