4.22日習(xí)題試卷吉林白城四平及答案

4.22日習(xí)題試卷吉林/白城/四平[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________所屬校區(qū)：[單選題]*○吉林○白城○四平1.阮女士，31歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有大量滲血。應(yīng)首先處理的是（）[單選題]*A.氣管切開B.氣管插管C.壓迫止血D.給氧E.拆線敞開傷口(正確答案)答案解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)可以看出并發(fā)癥為切口內(nèi)血腫壓迫造成的呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行床邊搶救，剪開縫線敞開傷口;若血腫消除，病人呼吸困難仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)行氣管切開;壓迫止血可加重呼吸困難，所以萬(wàn)萬(wàn)不能壓迫止血;2.下列選項(xiàng)中，應(yīng)首先換藥的是（）[單選題]*A.甲狀腺瘤切除術(shù)(正確答案)B.破傷風(fēng)感染傷C.T型管引流D.蜂窩組織炎E.胃大部切除后感染的傷口答案解析：換藥的順序是清潔傷口-污染傷口-感染傷口，清潔傷口通常指無菌手術(shù)切口，故選A。3.甲狀腺癌患者行甲狀腺大部分切除，患者麻醉清醒后應(yīng)?。ǎ單選題]*A.平臥位B.半坐臥位(正確答案)C.俯臥位D.側(cè)臥位E.頭高足低位答案解析：該患者麻醉清醒后取半坐臥位（適用于面、頸部術(shù)后的患者），利于減少局部出血。4.甲狀腺切除術(shù)后病人剛一清醒，護(hù)士就要求病人反復(fù)說出他本人的名字，目的是為了評(píng)估病人有無（）[單選題]*A.出血B.意識(shí)障礙C.上呼吸道梗阻D.神經(jīng)損傷(正確答案)E.氣道受損答案解析：甲亢術(shù)后易發(fā)生喉返神經(jīng)損傷:單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷依損傷平面的不同，可因雙側(cè)聲帶麻痹致失聲、嚴(yán)重者發(fā)生呼吸困難，甚至窒息。喉返神經(jīng)損傷多數(shù)是由于手術(shù)時(shí)損傷，如切斷、縫扎、鉗夾或牽拉過度所致;喉上神經(jīng)損傷:多在處理甲狀腺上極時(shí)損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支（感覺支）或外支（運(yùn)動(dòng)支）所致。外支受損可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛和聲調(diào)降低。內(nèi)支受損會(huì)使喉部黏膜感覺喪失，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，病人因喉部反射性咳嗽的喪失而易發(fā)生誤咽或嗆咳。5.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)后第三天病人出現(xiàn)手足疼痛，持續(xù)抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的藥物是（）[單選題]*A.葡萄糖酸鈣(正確答案)B.碳酸氫鈉C.氯化鈉D.硫酸鎂E.碘化鈉答案解析：手足抽搐是由于手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺或術(shù)后早期甲狀旁腺血液供應(yīng)不足導(dǎo)致血鈣下降的結(jié)果，多在術(shù)后1~3天出現(xiàn)。在抽搐發(fā)作時(shí):立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。6.各型甲狀腺癌的基本治療方式是（）[單選題]*A.手術(shù)切開(正確答案)B.藥物治療為主C.手術(shù)治療為輔D.放射性核素治療為主E.放射外照射治療為主答案解析：手術(shù)切除是各型甲狀腺癌的基本治療方式，并輔助應(yīng)用.放射性核素、放射外照射等治療。7.患者女，35歲，甲狀腺全切除術(shù)后4小時(shí)，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，無喉頭水腫，緊急處理第一步應(yīng)為（）[單選題]*A.吸氧B.立即拆開縫線，消除血塊(正確答案)C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.氣管插管答案解析：對(duì)因血腫壓迫所致呼吸困難或窒息者，需立即剪開縫線，敞開傷口，迅速除去血腫。8.甲狀腺癌術(shù)后病人在飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，提示可能損傷的神經(jīng)是（）[單選題]*A.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷(正確答案)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案解析：喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，病人在飲水時(shí)，易發(fā)生誤咽和嗆咳。9.甲狀腺癌術(shù)后引起聲帶松弛、聲調(diào)降低的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷(正確答案)C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案解析：喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲音降低。10.甲狀腺癌術(shù)后病人吳某出現(xiàn)聲音嘶啞的原因可能為（）[單選題]*A.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷(正確答案)B.喉上神經(jīng)外支損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞。11.甲狀腺癌病人術(shù)后若發(fā)生呼吸困難，甚至窒息，則提示（）[單選題]*A.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷(正確答案)答案解析：雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，導(dǎo)致窒息，多需立即行氣管切開。12．食管癌術(shù)后患者，出現(xiàn)胸悶，氣急，心悸甚至血壓下降等表現(xiàn)，胸腔閉式引流引流出的液體呈淡黃色，可診斷為:（）[單選題]*A.肺炎、肺不張B.吻合口狹窄C.吻合口瘺D.乳糜胸(正確答案)E.出血答案解析：食管癌術(shù)后患者多因傷及胸導(dǎo)管導(dǎo)致乳糜胸，出現(xiàn)胸悶，氣急，心悸甚至血壓下降等表現(xiàn)，這時(shí)引流出的液體呈淡血性或淡黃色液。13．患者男，50歲，食管癌，食管吻合術(shù)后第五天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)呼吸困難，胸痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，該患者最可能發(fā)生了:（）[單選題]*A.乳糜胸B.吻合口狹窄C.吻合口瘺(正確答案)D.肺不張E.出血答案解析：食管癌術(shù)后并發(fā)癥:①吻合口瘺:多發(fā)生在術(shù)后5~10天。表現(xiàn)為持續(xù)高溫，呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸腔積液。②乳糜胸:多發(fā)生在術(shù)后2~3周出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣急，甚至血壓下降。③肺不張、肺部感染?；颊咝g(shù)后第五天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)呼吸困難，胸痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，最可能發(fā)生了吻合口瘺。14．患者男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢:上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了:（）[單選題]*A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.急性輸入襻梗阻(正確答案)E.輸出襻梗阻答案解析：急性輸入襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。根據(jù)患者的臨床癥狀，應(yīng)是并發(fā)了急性輸入襻梗阻。15．患者，男性，72歲。因胃癌入院治療。護(hù)士判斷其營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)是:（）[單選題]*A.3個(gè)月體重下降超過5%(正確答案)B.1年內(nèi)體重下降超過12%C.1年內(nèi)體重下降超過15%D.血清白蛋白低于50g/LE.體重指數(shù)為25答案解析：患者3個(gè)月體重下降超過5%可判斷為營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)。16．患者男，55歲。胃癌，行胃大部切除術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液200ml，正確的處理是:（）[單選題]*A.繼續(xù)觀察B.停止胃腸減壓C.應(yīng)用止血藥、輸血(正確答案)D.加快輸液速度E.馬上送手術(shù)室止血答案解析：術(shù)后短期內(nèi)從胃管引出大量鮮血，甚至嘔血或黑便，提示發(fā)生術(shù)后胃出血，術(shù)后胃出血多采用非手術(shù)療法，故此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、輸血，選C。若經(jīng)非手術(shù)療法不能有效止血或出血>500ml/h時(shí)，應(yīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，并做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。17．患者男，70歲。胃癌根治術(shù)后第8天，咳嗽時(shí)腹部切口裂開，部分小腸脫出，應(yīng)首先采取的措施是:（）[單選題]*A.用蝶形膠布固定B.無菌鹽水紗布覆蓋包扎(正確答案)C.將脫出腸管還納腹腔D.立即將患者送往手術(shù)室E.靜脈滴注抗生素答案解析：題干中情況為胃癌術(shù)后切口裂開，發(fā)生后護(hù)士應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋包扎，以起到止血、減少內(nèi)臟暴露、預(yù)防感染的作用，同時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生盡快將患者送往手術(shù)室清創(chuàng)縫合，如有傷口感染，術(shù)后可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。18．患者女，50歲。胃大部切除術(shù)后2周?；颊哌M(jìn)食10~20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)為:（）[單選題]*A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征(正確答案)D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒答案解析：吻合口梗阻可表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐，嘔吐為食物且不含膽汁;吻合口炎癥多在術(shù)后數(shù)日內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱，脈速，腹膜炎，全身中毒癥狀;低鉀血癥主要表現(xiàn)為四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失;代謝性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征表現(xiàn)為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，出現(xiàn)胃腸癥狀（上腹飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉），循環(huán)系統(tǒng)癥狀（頭暈、心悸、出汗），頭昏，暈厥，面色蒼白，呼吸深大（以上癥狀是低血糖的表現(xiàn)）;結(jié)合患者情況，考慮患者出現(xiàn)傾倒綜合征。故本題選擇C。19．患者男，胃大部切除術(shù)后10小時(shí)，患者正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有600ml鮮紅色液體。護(hù)士首先應(yīng)釆取的措施是:（）[單選題]*A.急查血常規(guī)B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C.患者平臥，加快輸液速度(正確答案)D.靜脈滴注止血?jiǎng)〦.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備答案解析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)胃大出血，患者并有休克癥狀，護(hù)士在發(fā)現(xiàn)這樣的狀況后應(yīng)首先囑患者平臥，加快輸液速度。之后立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)。選擇C。其他選項(xiàng)也是很重要的搶救措施，但需要有醫(yī)生的醫(yī)囑，而作為護(hù)士首選的措施應(yīng)為C。20．患者，男，61歲，胃癌行全胃切除術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.飯后一小時(shí)內(nèi)避免喝水(正確答案)B.餐時(shí)限制飲水喝湯C.進(jìn)食高蛋白、低碳水化合物的食物D.進(jìn)餐后平臥10~20分鐘E.少量多餐答案解析：胃癌行全胃切除術(shù)后可指導(dǎo)患者通過飲食加以調(diào)整，即少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食;宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食;用餐時(shí)限制飲水喝湯;進(jìn)餐后平臥20分鐘，可以適當(dāng)喝水。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止傾倒綜合征的發(fā)生。21．患者，男，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查:大便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是:（）[單選題]*A.胃潰瘍伴潰瘍出血B.胃、十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血(正確答案)D.慢性胃炎出血E.食管靜脈曲張破裂出血答案解析：癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥，約5%的胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強(qiáng)觀察，特別是中年以上患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性;厭食、消瘦、胃酸缺乏、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。22．患者，男，65歲，胃次全切除術(shù)后11天，患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，每天排便1次。今晨主訴腹痛、腹脹，下述哪項(xiàng)護(hù)理有誤:（）[單選題]*A.囑患者少食多餐B.長(zhǎng)期使用開塞露(正確答案)C.協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)D.幫助患者順時(shí)針按摩腹部E.進(jìn)食速度不宜過快23．原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是:（）[單選題]*A.間歇性隱痛B.持續(xù)性鈍痛(正確答案)C.陣發(fā)性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛答案解析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，肝區(qū)疼痛為最常見和最主要的癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。24．有關(guān)原發(fā)性肝癌晚期疼痛護(hù)理的描述不正確的是:（）[單選題]*A.護(hù)理人員要給予心理支持B.創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境C.聽錄音機(jī)轉(zhuǎn)移患者的注意力D.解除患者的心理壓力E.嚴(yán)格限制止痛藥的應(yīng)用(正確答案)答案解析：肝癌晚期患者疼痛較劇烈，難以忍受，護(hù)理人員除給予患者一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。不要過多限制止痛藥物的應(yīng)用，按醫(yī)囑給予止痛藥，亦可鼓勵(lì)患者采用其他非藥物止痛方法進(jìn)行止痛，如聽錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。25．原發(fā)性肝癌患者不適宜手術(shù)的指征是:（）[單選題]*A.明顯腹水、黃疸(正確答案)B.無嚴(yán)重肝硬化C.腫瘤未超過半肝D.肝功能代償好E.腫瘤未侵犯第一肝門答案解析：原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)證為:腫瘤局限，未超過半肝;無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好;未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈;無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害。禁忌證為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)等。26．可以確定性診斷肝細(xì)胞性肝癌的檢查指標(biāo)為:（）[單選題]*A.B超檢查發(fā)現(xiàn)占位B.血清堿性磷酸酶持續(xù)性升高C.CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝占位D.AFP持續(xù)性升高(正確答案)E.放射性核素肝掃描發(fā)現(xiàn)占位答案解析：AFP是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。27．患者女，52歲。被確診為原發(fā)性肝癌，需進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后第7日，患者出現(xiàn)高熱、上腹部疼痛，被確診為膈下積液，下列護(hù)理措施不正確的是:（）[單選題]*A.保持引流管通暢B.加強(qiáng)沖洗并吸引引流管C.嚴(yán)密觀察體溫變化D.應(yīng)用抗生素支持治療E.盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)答案解析：原發(fā)性肝癌術(shù)后并發(fā)膈下積液或膿腫應(yīng)注意保持引流通暢，加強(qiáng)沖洗;嚴(yán)密觀察體溫、血象、腹部體征變化;加強(qiáng)支持治療;應(yīng)用抗生素治療;一般采用非手術(shù)療法。故E措施錯(cuò)誤。28．患者男，56歲。原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸，考慮為肝性腦病，下列護(hù)理措施不正確的是:（）[單選題]*A.給予高蛋白飲食(正確答案)B.禁用肥皂水灌腸C.便秘時(shí)可口服乳果糖D.給予富含支鏈氨基酸的制劑E.使用降血氨藥物答案解析：高蛋白飲食可使體內(nèi)血氨升高，加重肝性腦病，故應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，A措施錯(cuò)誤。肥皂水為堿性溶液，灌腸可促進(jìn)腸內(nèi)氨的吸收，應(yīng)用生理鹽水或弱酸液灌腸，故B措施正確。口服乳果糖可清除腸道積血，C措施正確。支鏈氨基酸可減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)，D措施正確?？勺襻t(yī)囑使用降血氨藥物，E正確。29．患者，男，為原發(fā)性肝癌患者，某日突然出現(xiàn)腹部劇痛及腹膜刺激征，首先應(yīng)考慮:（）[單選題]*A.肺炎B.肝性腦病C.肝癌結(jié)節(jié)破裂(正確答案)D.肝癌合并膽囊炎E.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移答案解析：原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血和繼發(fā)感染。該患者出現(xiàn)腹部劇痛及腹膜刺激征，應(yīng)考慮癌結(jié)節(jié)破裂引起急性腹膜炎的可能性。30．患者女性，45歲，因肝癌需手術(shù)治療，手術(shù)中消毒范圍是:（）[單選題]*A.切口周圍至少25cmB.切口周圍至少20cmC.切口周圍至少l0cmD.切口周圍至少15cm(正確答案)E.切口周圍至少5cm答案解析：手術(shù)區(qū)消毒范圍一般手術(shù)切口周圍至少15cm，目的是殺滅切口及其周圍的病原微生物。31．某患者，進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，有觸痛，應(yīng)考慮是:（）[單選題]*A.肝血管瘤B.肝炎C.肝硬化D.肝包蟲病E.肝癌(正確答案)答案解析：肝呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面及邊緣不規(guī)則，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，常有不同程度的壓痛為肝癌的典型體征。肝硬化患者早期肝臟輕微增大，晚期肝臟縮小。32．患者，女性，43歲。肝癌術(shù)后?；颊呋熤蓄l繁惡心、嘔吐并伴有腹痛、腹瀉;白細(xì)胞3×109/L，血小板70×109/L。根據(jù)情況，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是:（）[單選題]*A.立即停藥(正確答案)B.及時(shí)補(bǔ)液C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.避免受涼，避免外傷E.觀察腹痛、腹瀉情況，對(duì)癥處理答案解析：患者白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降，造血功能障礙（骨髓抑制），此為化療最常見和最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故應(yīng)停藥。33.胰腺癌的好發(fā)部位是（）[單選題]*A.胰頭部(正確答案)B.胰尾部C.胰體部D.全胰腺E.胰體尾部答案解析：胰腺癌是惡性度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于胰頭部。34.患者，女，40歲，胰腺癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，測(cè)血糖為3.2mmol/L，護(hù)士正確的護(hù)理是（）[單選題]*A.加快輸液B.輸注血漿C.補(bǔ)充葡萄糖(正確答案)D.減慢輸液E.增加胰島素用量答案解析：該患者血糖為3.2mmol/L，提示患者因胰腺功能下降，出現(xiàn)低血糖，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，避免因低血糖而出現(xiàn)暈厥;35.胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是（）[單選題]*A.黃疸(正確答案)B.肝臟腫大C.膽囊腫大D.上腹部隱痛E.厭食、消瘦、乏力答案解析：黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。黃疸一般是進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥。36.患者女，56歲。診斷胰頭癌，行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)高血糖。經(jīng)一段時(shí)間治療后患者擬于明日出院，正確的飲食指導(dǎo)原則是（）[單選題]*A.低脂、低糖、低蛋白B.高脂、低糖、高蛋白C.高脂、低糖、低蛋白D.低脂、低糖、高纖維素(正確答案)E.低脂、高糖、高纖維素答案解析：胰腺癌患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持高蛋白、低脂、低糖及富含纖維素的飲食，題中顯示該患者術(shù)后出現(xiàn)高血糖，因此需要低糖飲食。37.胰體部癌的主要癥狀（）[單選題]*A.黃疸B.腹痛(正確答案)C.惡心、嘔吐D.乏力、消瘦E.腹瀉、便秘答案解析：胰體部癌以腹痛為主要癥狀，夜間較白天明顯。38.患者，男性，46歲，近1個(gè)月來食欲差，上腹悶脹不適，皮膚黃疸進(jìn)行性加重。查體:肝大，膽囊腫大，大便隱血試驗(yàn)陰性。有可能的診斷是（）[單選題]*A.慢性膽囊炎B.胰頭癌(正確答案)C.膽管結(jié)石D.急性胰腺癌E.肝癌答案解析：黃疸是胰頭癌的癥狀和體征。若查體時(shí)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重、肝大、膽囊腫大、大便隱血實(shí)驗(yàn)陰性，可考慮為胰頭癌。39.胰腺癌的有效治療方法是（）[單選題]*A.手術(shù)切除(正確答案)B.化學(xué)治療C.免疫治療D.放射治療E.中醫(yī)中藥治療答案解析：手術(shù)切除是胰腺癌的有效治療方法，胰腺癌未有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除。40.開放性氣胸的主要病理生理變化是:（）[單選題]*A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.縱隔擺動(dòng)(正確答案)C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮D.呼吸死腔增加E.血氧分壓下降答案解析：形成開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔.患者在呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡，出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱膈擺動(dòng).縱隔擺動(dòng)是開放性氣胸的主要病理生理變化，具有診斷意義。41．患者，女性，67歲，患冠心病7年?？梢芍蹦c癌，擬行直腸指檢。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是:（）[單選題]*A.彎腰前俯臥位B.側(cè)臥位(正確答案)C.膝胸臥位D.蹲位E.截石位答案解析：直腸指檢應(yīng)采取膝胸臥位，年老體弱患者左側(cè)臥位。42．患者王某，61歲，肛門指檢，腸鏡示低位直腸腫瘤，距肛門3.5cm，行Miles手術(shù)。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是:（）[單選題]*A.囑病人禁食，減少大便產(chǎn)生B.正確指導(dǎo)病人應(yīng)用肛袋(正確答案)C.術(shù)后減少床上活動(dòng)，減輕傷口疼痛D.妥善固定各種引流管并保持通暢E.術(shù)后2周才能下床活動(dòng)答案解析：Miles手術(shù)即經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端及其系膜、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管與肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，并于左下腹行永久性結(jié)腸造口。故術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者正確使用造口袋。43．患者男，近3個(gè)月來排便次數(shù)增多，每天3~4次，粘液膿血便，有里急后重感。首選的檢查方法是:（）[單選題]*A.B超B.X線鋇劑灌腸C.直腸直檢(正確答案)D.纖維結(jié)腸鏡E.血清癌胚抗原答案解析：從該患者的臨床表現(xiàn)可看出該患者是直腸癌，而直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法。44．患者男，57歲，直腸癌，擬行Dixon術(shù)，術(shù)前3天護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者口服甲硝唑，口服此藥的目的:（）[單選題]*A.清潔腸道B.防止術(shù)后便秘C.預(yù)防手術(shù)癌腫復(fù)發(fā)D.防止術(shù)中出血E.抑制腸道內(nèi)細(xì)菌(正確答案)答案解析：手術(shù)前3日口服腸道抗菌藥物，如慶大霉素及甲硝唑等，抑制腸道細(xì)菌。45．患者，男性，60歲。因結(jié)腸癌入院，行Miles手術(shù)，以下關(guān)于術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理不正確的是:（）[單選題]*A.清洗造口周圍皮膚，涂氧化鋅軟膏B.用塑料薄膜將腹部切口和造瘺口隔開，防止污染腹部切口C.排便后造口以凡士林紗布覆蓋外翻的腸黏膜D.人工肛門袋應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期使用(正確答案)E.3~4個(gè)肛門袋輪流使用答案解析：人工肛門袋中的排泄物充滿1/3時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。46．患者，男，58歲，長(zhǎng)期高脂肪飲食。全身消瘦、乏力，并主述有腹痛、腹瀉、黏液膿血便，T37.5℃，并且查體發(fā)現(xiàn)腹部有一腫塊，實(shí)驗(yàn)室:大便隱血試驗(yàn)（+）。請(qǐng)問，該患者最可能的診斷是:（）[單選題]*A.胃癌B.直腸癌C.左半結(jié)腸癌D.右半結(jié)腸癌(正確答案)E.潰瘍性結(jié)腸炎答案解析：長(zhǎng)期高脂肪飲食，再加上患者的臨床表現(xiàn)，可知患者可能為結(jié)腸癌。由于右半結(jié)腸腸腔較大，一般以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，并且腹部腫塊以右半結(jié)腸癌多見。47．女，60歲。因結(jié)腸癌行根治術(shù)后10天，出現(xiàn)右下肢腫脹，疼痛，B超示右股靜脈血栓形成，為防止栓子脫落，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.嚴(yán)格臥床休息3周(正確答案)B.嚴(yán)禁按摩肢體C.禁止施行對(duì)患肢有壓迫的檢查D.患肢制動(dòng)E.溶栓治療期間應(yīng)加強(qiáng)出凝血時(shí)間的監(jiān)測(cè)答案解析：深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10~14天，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢。48．患者，男性，46歲。抬重物時(shí)腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。該患者手術(shù)治療后護(hù)理措施不正確的是:（）[單選題]*A.保持引流通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除(正確答案)B.術(shù)后硬板床平臥，1~3周C.術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)D.術(shù)后2~3天督促并鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮E.制訂活動(dòng)計(jì)劃，坐起時(shí)先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直答案解析：（1）體位:手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況。（2）傷口及引流的護(hù)理:注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時(shí)后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（3）功能活動(dòng):手術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)。定時(shí)進(jìn)行四肢、尤其是雙下肢活動(dòng)，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預(yù)防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后2~3天指導(dǎo)并督促、鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性;逐步練習(xí)直腿抬高動(dòng)作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直;行走時(shí)，有人在旁，直致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨(dú)立行走并注意安全。答案A應(yīng)該是在24小時(shí)后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯(cuò)誤的。49．患者，男性，46歲。抬重物時(shí)腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。下列哪項(xiàng)護(hù)理問題不屬于該患者的是:（）[單選題]*A.疼痛B.軀體移動(dòng)障礙C.知識(shí)缺乏D.潛在并發(fā)癥E.有感染的危險(xiǎn)(正確答案)答案解析：腰椎間盤突出癥護(hù)理問題:（1）疼痛:與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān);（2）軀體移動(dòng)障礙:與腰腿痛及限制軀體活動(dòng)有關(guān);（3）知識(shí)缺乏:缺乏疾病治療和預(yù)防知識(shí);（4）潛在并發(fā)癥:下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。所以答案E是錯(cuò)誤的。50．患者，男，27歲，下腹部被車撞傷6小時(shí)，未排尿。入院后神志清楚，面色蒼白，四肢冰涼，血壓70/50mmHg，心率135次/分，查體:恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱充盈。護(hù)士為該患者采取的護(hù)理措施不包括:（）[單選題]*A.嚴(yán)密觀察生命體征B.建立股靜脈深靜脈置管(正確答案)C.應(yīng)立即導(dǎo)尿，觀察尿量D.立即建立靜脈通路E.觀察患者意識(shí)狀態(tài)答案解析：患者目前血壓降低、面色蒼白、四肢冰涼，說明有休克的征象，應(yīng)立即建立靜脈通路補(bǔ)液，同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)，以免病情惡化。必要時(shí)可給予導(dǎo)尿處理，觀察尿量。患者目前骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性考慮為骨盆骨折，此時(shí)股靜脈可能已受損，不可置管，避免損傷加重。51．患者，男，27歲，下腹部被車撞傷6小時(shí)，未排尿。入院后神志清楚，面色蒼白，四肢冰涼，血壓70/50mmHg，心率135次/分，查體:恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱充盈。護(hù)士為該患者行導(dǎo)尿術(shù)，導(dǎo)尿管已經(jīng)插入一定深度，但是未見尿液流出，且在導(dǎo)尿管尖端見血跡。考慮可能的原因是:（）[單選題]*A.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)B.導(dǎo)尿管前段沒有潤(rùn)滑C.尿路梗阻D.骨盆骨折合并尿道斷裂(正確答案)E.骨盆骨折合并膀胱血腫答案解析：患者表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱充盈考慮為骨盆骨折合并尿道斷裂，且骨盆骨折合并尿道斷裂會(huì)造成導(dǎo)尿管尖端見血跡。52．患者，男，73歲。既往體健。1年前洗澡時(shí)不慎滑倒致左手骨折，經(jīng)治療后痊愈出院，現(xiàn)已在家休養(yǎng)半年。為預(yù)防再次跌倒，以下做法不正確的是:（）[單選題]*A.患者衣著應(yīng)寬松B.衛(wèi)生間地板應(yīng)放置防滑墊C.患者變換動(dòng)作時(shí)宜慢D.室內(nèi)設(shè)施應(yīng)無障礙E.燈光宜暗，避免刺眼(正確答案)答案解析：室內(nèi)應(yīng)保持一定的亮度，以免老年人因視力障礙而跌倒。53．患者，男，73歲。既往體健。1年前洗澡時(shí)不慎滑倒致左手骨折，經(jīng)治療后痊愈出院，現(xiàn)已在家休養(yǎng)半年。醫(yī)生建議其可適當(dāng)鍛煉，護(hù)士對(duì)其指導(dǎo)不正確的是:（）[單選題]*A.行走不宜過快B.避免進(jìn)行力量訓(xùn)練(正確答案)C.轉(zhuǎn)頭不宜過快D.學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)后心率E.應(yīng)重視與鍛煉相關(guān)的心理答案解析：老年人活動(dòng)應(yīng)遵循因人而異、選擇適宜、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，常用的健身方法為散步、太極等，但也應(yīng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，對(duì)防止老年骨骼退化和增強(qiáng)心、肺功能有積極意義。54．患者，男，22歲。1周前因足球賽中出現(xiàn)摔傷導(dǎo)致右腿脛骨骨折而手術(shù)，行脛骨結(jié)節(jié)牽引以固定骨折部位?，F(xiàn)病人宜采取的體位是:（）[單選題]*A.平臥位B.中凹臥位C.頭低足高位(正確答案)D.頭高足低位E.側(cè)臥位答案解析：頭低足高位適用于跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。55．患者，男，22歲。1周前因足球賽中出現(xiàn)摔傷導(dǎo)致右腿脛骨骨折而手術(shù)，行脛骨結(jié)節(jié)牽引以固定骨折部位。為了預(yù)防肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)配合病人進(jìn)行肌肉的:（）[單選題]*A.協(xié)助人工運(yùn)動(dòng)B.被迫運(yùn)動(dòng)C.等張運(yùn)動(dòng)D.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)(正確答案)E.阻力運(yùn)動(dòng)答案解析：等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng):指以增加肌肉張力來對(duì)抗一個(gè)固定的阻力的運(yùn)動(dòng)。等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮。也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用;并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果。56．患者吳某，女性，65歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患者持續(xù)牽引復(fù)位，患者情緒緊張，主訴疼痛難忍。評(píng)估患者后，護(hù)士應(yīng)先解決的護(hù)理問題是:（）[單選題]*A.焦慮B.生活自理缺陷C.疼痛(正確答案)D.軀體移動(dòng)障礙E.有皮膚完整性受損的可能答案解析：股骨頸骨折牽引復(fù)位，患者出現(xiàn)情緒緊張、疼痛難忍，應(yīng)首先解決的護(hù)理問題是疼痛。57．患者吳某，女性，65歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患者持續(xù)牽引復(fù)位，患者情緒緊張，主訴疼痛難忍。骨科臥床患者一般護(hù)理診斷/問題應(yīng)除外:（）[單選題]*A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量(正確答案)B.軀體移動(dòng)障礙C.排便異常:便秘D.有感染的危險(xiǎn)E.有失用綜合征的危險(xiǎn)答案解析：骨科臥床患者一般護(hù)理診斷有:軀體移動(dòng)障礙、排便異常、有感染的危險(xiǎn)、失用綜合征、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量、皮膚完整性受損（壓瘡）等。58．患者，女，32歲。因車禍撞傷腹部，訴腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，疑有外傷性腸穿孔。對(duì)診斷有重要價(jià)值的體征是:（）[單選題]*A.腹式呼吸消失B.腹膜刺激征(正確答案)C.腸鳴音消失D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.高熱、脈快、口渴答案解析：外傷性腸穿孔時(shí)，腹部檢查表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失，全腹有明顯的壓痛、反跳痛、腹肌緊張、木板樣強(qiáng)直等典型腹膜刺激征，叩診肝濁音界消失，可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱或消失。腹膜刺激征是外傷性腸穿孔最重要的特征。59．患者，女，32歲。因車禍撞傷腹部，訴腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，疑有外傷性腸穿孔。[單選題]*急診護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)除外:(D)(正確答案)A.禁食、胃腸減壓B.建立靜脈通路，補(bǔ)液C.糾正酸堿平街失調(diào)D.肌內(nèi)注射嗎啡E.做好手術(shù)前準(zhǔn)備答案解析：腸穿孔易引起急性彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一經(jīng)診斷，需要積極手術(shù)治療，術(shù)前需要禁食、立即胃腸減壓，開放靜脈通路，補(bǔ)液以糾正酸堿平衡失調(diào)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。禁止給予嗎啡等止痛藥，以免掩蓋病情。60．患者，男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，伴陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。治療此患者應(yīng)采用的抗生素是:（）[單選題]*A.青霉素(正確答案)B.甲硝唑C.紅霉素D.四環(huán)素E.磺胺藥答案解析：破傷風(fēng)應(yīng)用青霉素不僅可防治肺部感染，而且對(duì)破傷風(fēng)桿菌有抑制和殺滅作用。61．患者，男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，伴陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。下列護(hù)理措施與控制痙攣無關(guān)的是:（）[單選題]*A.保持病室安靜B.護(hù)理措施要集中進(jìn)行C.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥D.鼻飼流質(zhì)飲食(正確答案)E.避免強(qiáng)光照射答案解析：破傷風(fēng)患者牙關(guān)緊閉，不能經(jīng)口進(jìn)食，鼻飼流質(zhì)飲食是為了保證患者的營(yíng)養(yǎng)，并且鼻飼對(duì)于患者來說是一種刺激。62．患者，男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，伴陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。對(duì)于該患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)時(shí)最好選擇:（）[單選題]*A.生理鹽水B.蒸餾水C.70%乙醇D.3%過氧化氫溶液(正確答案)E.3%氯化鈉溶液答案解析：3%過氧化氫溶液，具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。過氧化氫遇到組織中的過氧化氫酶時(shí)，迅速分解而釋放出新生氧，有殺菌、除臭、除污等功效。其對(duì)厭氧菌感染尤為適用。破傷風(fēng)及氣性壞疽的創(chuàng)面，可用3%過氧化氫溶液沖洗或濕敷。63．晚期腎癌患者常伴營(yíng)養(yǎng)不良，其最主要原因是:（）[單選題]*A.尿頻和尿急B.惡心、嘔吐和消化不良C.高血壓和低蛋白血癥D.發(fā)熱和繼發(fā)感染E.血尿和腫瘤消耗(正確答案)答案解析：腎癌的臨床表現(xiàn)包括腎癌三聯(lián)征（血尿、腰痛和腫塊）、副瘤綜合征和轉(zhuǎn)移癥狀，其中癌腫的消耗和長(zhǎng)期的血尿會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良。64．腎癌根治術(shù)后，腹膜后引流管的正常拔出時(shí)間是術(shù)后:（）[單選題]*A.1天B.2~3天C.4~5天D.5~6天E.7天(正確答案)答案解析：腎癌根治術(shù)后，腹膜后引流管拔出的時(shí)間是術(shù)后7天65．老年男性患者，因膀胱癌行膀胱全切、回腸膀胱術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是:（）[單選題]*A.術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食B.持續(xù)沖洗回腸膀胱1~3天C.密切觀察造瘺口的大小、顏色、形狀(正確答案)D.避免高蛋白飲食E.術(shù)后第6~8天拔除輸尿管引流管答案解析：回腸膀胱術(shù)后，因手術(shù)涉及腸道，故應(yīng)腸道排氣之后方可進(jìn)食;回腸膀胱應(yīng)從術(shù)后第3日開始沖洗，每日1~2次，,如此反復(fù)多次，至沖洗液澄清為止;可以進(jìn)食后，患者應(yīng)進(jìn)高蛋白易消化食物;一般輸尿管引流管（輸尿管支架）需留置至術(shù)后10~12天，防止輸尿管狹窄。66．患者，男性，47歲，膀胱腫塊，逆行膀胱鏡檢，下列不屬于膀胱鏡檢查的禁忌證是:（）[單選題]*A.膀胱腫瘤早期(正確答案)B.膀胱容量<50mlC.嚴(yán)重高血壓D.腎功能嚴(yán)重減退E.尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓答案解析：對(duì)于膀胱腫瘤，膀胱鏡是最重要的檢查手段。67．患者，女性，52歲。被診斷為膀胱癌，護(hù)士在收集患者資料時(shí)須特別詢問的信息是:（）[單選題]*A.是否長(zhǎng)期接觸化工染料(正確答案)B.父母是否患有此病C.是否有膀胱結(jié)石史D.是否有膀胱外傷E.是否長(zhǎng)期飲酒答案解析：長(zhǎng)期接觸染料、橡膠或苯胺類等致癌物質(zhì)及吸煙為膀胱癌的主要致病因素。68．患者，女，26歲。行膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛。為患者采取的護(hù)理措施不包括:（）[單選題]*A.鎮(zhèn)靜止痛B.應(yīng)用止血藥C.囑少飲水，減少排尿(正確答案)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.應(yīng)用抗生素答案解析：膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛，應(yīng)不控制飲水，多飲水促使尿液排出。69．患者，男，36歲。騎車上班途中與一輛卡車相撞，立即送往醫(yī)院，患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓為60/30mmHg，伴有大量血尿。查體:患者右側(cè)腰區(qū)有一腫塊并明顯觸痛。此患者最可能的診斷為:（）[單選題]*A.脾破裂B.膀胱破裂C.氣胸D.腎損傷(正確答案)E.肝破裂答案解析：診斷腎損傷需有外傷史和一些臨床癥狀，如休克、血尿、腰腹部包塊和疼痛等，該患者符合。70．患者，男，36歲。騎車上班途中與一輛卡車相撞，立即送往醫(yī)院，患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓為60/30mmHg，伴有大量血尿。查體:患者右側(cè)腰區(qū)有一腫塊并明顯觸痛。此時(shí)最緊急處理措施是:（）[單選題]*A.手術(shù)治療B.抗休克，迅速給予輸血、復(fù)蘇術(shù)探查準(zhǔn)備(正確答案)C.絕對(duì)臥床休息，應(yīng)用止血藥物D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.剖腹探查術(shù)答案解析：該患者有休克，所以應(yīng)首先抗休克，迅速給予輸血、復(fù)蘇并做好手術(shù)探查準(zhǔn)備。71．患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。肛管插入直腸的深度是:（）[單選題]*A.3~6cmB.7~10cm(正確答案)C.11~13cmD.14~16cmE.18~20cm答案解析：便秘患者可行灌腸，軟化和清除糞便。肛管一般插入直腸7~10cm。72．患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。對(duì)該患者的健康教育，錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.養(yǎng)成排便習(xí)慣B.多進(jìn)食粗纖維食物C.腹部按摩，逆時(shí)針方向(正確答案)D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.多飲水答案解析：便秘患者腹部按摩應(yīng)該是順時(shí)針方向，增加腸蠕動(dòng)。73．患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。灌腸中若患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、腹痛，正確的處理是:（）[單選題]*A.移動(dòng)肛管B.停止灌腸(正確答案)C.擠捏肛管D.調(diào)整灌腸筒高度E.囑患者放松長(zhǎng)呼氣答案解析：灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。74．患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。為該患者提供的最主要的護(hù)理措施是:（）[單選題]*A.清潔灌腸B.保留灌腸C.調(diào)整排便姿勢(shì)D.腹部環(huán)形按摩E.大量不保留灌腸(正確答案)答案解析：大量不保留灌腸的目的:軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣。75．患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。灌腸筒內(nèi)液面距離肛門:（）[單選題]*A.10~20cmB.20~30cmC.30~40cmD.40~60cm(正確答案)E.60~80cm答案解析：掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40~60cm。76.膀胱癌最主要的癥狀是（）[單選題]*A.排尿困難B.膀胱刺激征C.無痛性肉眼血尿(正確答案)D.下腹部腫塊E.尿潴留答案解析：①膀胱癌的首發(fā)癥狀為無痛血尿（排血性尿液、不痛）。尿液顏色可能為洗肉水樣、茶色樣。有時(shí)也可為鏡下血尿，即肉眼下尿的顏色正常，但尿常規(guī)檢測(cè)顯示紅細(xì)胞增多。②排尿習(xí)慣的改變:包括尿頻（排尿次數(shù)明顯增加）、尿急（迫切的排尿愿望）、尿痛（排尿時(shí)疼痛），以及排尿不暢、夜尿增多等。③癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移引起的癥狀:無法小便、腰痛、食欲不佳、體重明顯減輕、疲乏、骨痛等。77.泌尿系統(tǒng)腫瘤血尿的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.肉眼血尿、終末疼痛B.間歇無痛、全程血尿(正確答案)C.血紅蛋白尿D.鏡下血尿E.終末血尿答案解析：其血尿特點(diǎn)是間歇無痛、全程肉眼血尿78.患者，男，68歲，因間歇、無痛性肉眼血尿診斷為膀胱癌入院。診斷膀胱癌最可靠的方法是（）[單選題]*A.B超B.雙合診C.血尿、膀胱刺激征D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.膀胱鏡和活組織檢查(正確答案)答案解析：膀胱鏡下取活組織檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果可確診膀胱癌。79.泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤是（）[單選題]*A.腎癌B.陰莖癌C.膀胱癌(正確答案)D.前列腺癌E.腎母細(xì)胞瘤答案解析：膀胱癌是最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一，好發(fā)于500-70歲，男性多于女性。80.膀胱癌的好發(fā)部位是（）[單選題]*A.尖部B.頸部C.底部D.體部E.三角區(qū)和側(cè)壁(正確答案)答案解析：膀胱癌的好發(fā)部位是三角區(qū)和側(cè)壁。81.膀胱癌的主要擴(kuò)散方式是（）[單選題]*A.向周圍組織浸潤(rùn)B.直接向深部浸潤(rùn)C(jī).淋巴轉(zhuǎn)移(正確答案)D.血行轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移答案解析：膀胱癌的主要擴(kuò)散方式是淋巴轉(zhuǎn)移。82.膀胱癌最常見的組織類型是（）[單選題]*A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.移行細(xì)胞癌(正確答案)E.黏液細(xì)胞癌答案解析：膀胱癌多數(shù)為移行細(xì)胞癌。83．女性，28歲，7天前因“彌漫性腹膜炎、胃、十二指腸破裂”行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃、十二指腸修補(bǔ)、十二指腸造瘺減壓術(shù)，空腸造瘺置營(yíng)養(yǎng)管、放置腹腔引流管。1天前病人訴腹痛，T39.2℃，見小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500ml。該病人最可能出現(xiàn)何種術(shù)后并發(fā)癥:（）[單選題]*A.腸動(dòng)力異常B.吻合口瘺(正確答案)C.膽囊穿孔D.腹腔膿腫E.引流不暢答案解析：胃、十二指腸手術(shù)后常見的并發(fā)癥是出血、吻合口瘺、腹腔感染等。此時(shí)該患者腹腔引流液出現(xiàn)膽汁樣液體，即最有可能是出現(xiàn)了吻合口瘺。84．女性，28歲，7天前因“彌漫性腹膜炎、胃、十二指腸破裂”行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃、十二指腸修補(bǔ)、十二指腸造瘺減壓術(shù)，空腸造瘺置營(yíng)養(yǎng)管、放置腹腔引流管。1天前病人訴腹痛，T39.2℃，見小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500ml。處理方法應(yīng)除外:（）[單選題]*A.禁食B.保持各引流管通暢C.盡早封閉瘺口(正確答案)D.予以胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.腹腔灌洗答案解析：吻合口瘺不可過早封閉，應(yīng)先行胃腸減壓、腹腔灌洗后再封閉。85．女性，28歲，7天前因“彌漫性腹膜炎、胃、十二指腸破裂”行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃、十二指腸修補(bǔ)、十二指腸造瘺減壓術(shù)，空腸造瘺置營(yíng)養(yǎng)管、放置腹腔引流管。1天前病人訴腹痛，T39.2℃，見小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500ml。對(duì)于該病人的護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.半坐臥位B.保持腹腔引流通暢C.予以負(fù)壓吸引D.予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(正確答案)E.及時(shí)清潔造瘺口周圍皮膚答案解析：該患者腸道手術(shù)后不可過早進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)先進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待恢復(fù)良好，可經(jīng)空腸造瘺給予腸內(nèi)飲食。86．患者行截肢術(shù)后24小時(shí)，對(duì)其護(hù)理錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.仰臥位時(shí)抬高患肢(正確答案)B.俯臥位時(shí)殘肢以枕頭支托，壓迫向下C.創(chuàng)面出血量大可用止血帶D.引導(dǎo)其正視殘肢，接受現(xiàn)實(shí)E.每隔3~4小時(shí)俯臥20~30分鐘答案解析：患者行截肢術(shù)后24小時(shí)，仰臥位時(shí)不可抬高患肢，以免造成膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。每3~4小時(shí)俯臥20~30分鐘，并將殘肢以枕頭支托，壓迫向下。87．患兒，女，10歲，因左股骨骨肉瘤行髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)，術(shù)后返回病房，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是其:（）[單選題]*A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.傷口出血情況(正確答案)答案解析：考察截肢術(shù)后護(hù)理。髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)后患者若發(fā)生股動(dòng)脈出血，則出血量較大，不易止血，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口出血情況。88．患者，男，45歲。因顱內(nèi)腫瘤入院，有明顯顱內(nèi)壓增高，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:（）[單選題]*A.高流量氧氣吸入B.煩躁不安時(shí)給予繃帶約束(正確答案)C.高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)藥物降溫D.便秘時(shí)給予緩瀉劑E.遵醫(yī)囑定時(shí)定量給予抗癲癇藥物答案解析：顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施包括:限制液體入量;應(yīng)用脫水劑;激素治療;冬眠低溫療法;輔助過度換氣;預(yù)防和控制感染;鎮(zhèn)痛，注意避免便秘等致顱內(nèi)壓急驟升高的因素。故A、C、D、E恰當(dāng)。當(dāng)患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)積極尋找并解除引起躁動(dòng)的原因，避免盲目使用鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)制性約束，以免患者掙扎而使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，故B錯(cuò)誤。89．患者男，36歲。因顱內(nèi)腫瘤而住院，在等候手術(shù)過程中出現(xiàn)頭痛、嘔吐，其首先護(hù)理問題是:（）[單選題]*A.疼痛B.體液不足C.潛在并發(fā)癥:腦疝(正確答案)D.焦慮E.個(gè)人應(yīng)對(duì)能力失調(diào)答案解析：顱內(nèi)腫瘤，頭痛，嘔吐，考慮顱內(nèi)壓增高，潛在并發(fā)癥:腦疝。90．患者，女性，30歲。月經(jīng)不規(guī)律1年，閉經(jīng)9個(gè)月，發(fā)現(xiàn)乳頭溢乳5個(gè)月余，頭痛1個(gè)多月。CT示鞍區(qū)內(nèi)有一2.1cm×l.4cm低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍區(qū)膨隆，診斷為催乳素腺瘤。擬行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)。診斷顱內(nèi)腫瘤，首選的檢查是:（）[單選題]*A.PETB.腦脊液檢查C.腦血管造影D.CT(正確答案)E.ECT答案解析：CT或MRI是診斷顱內(nèi)腫瘤的首選方法。91．患者，女性，30歲。月經(jīng)不規(guī)律1年，閉經(jīng)9個(gè)月，發(fā)現(xiàn)乳頭溢乳5個(gè)月余，頭痛1個(gè)多月。CT示鞍