引產(chǎn)理論與各種引產(chǎn)課件

催引產(chǎn)理論與各種情況引產(chǎn)蘭溪市人民醫(yī)院章煥娟1催引產(chǎn)理論與各種情況引產(chǎn)蘭溪市人民醫(yī)院章煥娟1催產(chǎn)引產(chǎn)基本概念引產(chǎn)——孕婦不能自行臨產(chǎn)，或因嚴(yán)重并發(fā)癥需終止妊娠，是自然臨產(chǎn)前人為誘發(fā)規(guī)律性宮縮引產(chǎn)前往往需作宮頸成熟與否的評(píng)估與干預(yù)催產(chǎn)——孕婦在自然或人工干預(yù)臨產(chǎn)后因?qū)m縮強(qiáng)度不夠，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，需用藥物或其他方法加速產(chǎn)程進(jìn)展的過程引產(chǎn)與催產(chǎn)是人為干預(yù)引起的產(chǎn)程發(fā)動(dòng)與進(jìn)展，適應(yīng)癥、禁忌癥掌握不當(dāng)，觀察不嚴(yán)格，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥2催產(chǎn)引產(chǎn)基本概念引產(chǎn)——孕婦不能自行臨產(chǎn)，或因嚴(yán)重并發(fā)癥需終ACOG指南：母親醫(yī)學(xué)指征妊娠期高血壓糖尿病腎臟疾病肺部疾病胎膜早破絨毛膜羊膜炎過期妊娠3ACOG指南：母親醫(yī)學(xué)指征妊娠期高血壓3ACOG指南：胎兒指征羊水少FGR同種免疫胎盤功能不全死胎延期、過期妊娠4ACOG指南：胎兒指征羊水少4中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組指南

延期妊娠（>41周）或過期妊娠母體疾病，如嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、腎病胎膜早破，未臨產(chǎn)者胎兒因素，如可疑胎兒窘迫、胎盤功能不良等死胎及胎兒嚴(yán)重畸形5中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組指南5醫(yī)學(xué)指征引產(chǎn)：相對(duì)繼續(xù)待產(chǎn)，引產(chǎn)對(duì)母兒任何一方有利選擇性引產(chǎn)：相對(duì)繼續(xù)待產(chǎn)，引產(chǎn)對(duì)母兒無顯著醫(yī)學(xué)優(yōu)勢

ACOG引產(chǎn)補(bǔ)充6醫(yī)學(xué)指征引產(chǎn)：相對(duì)繼續(xù)待產(chǎn)，引產(chǎn)對(duì)母兒任何一方有利ACOG引引產(chǎn)的絕對(duì)禁忌癥完全性及部分性前置胎盤和前置血管。胎位異常，如橫位、初產(chǎn)婦臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩困難者。

臍帶先露或臍帶隱形脫垂。子宮手術(shù)史，主要指古典式剖宮產(chǎn)、未知子宮切口的剖宮產(chǎn)產(chǎn)術(shù)、穿透內(nèi)膜的肌瘤剔除術(shù)、子宮破裂史等）。明顯頭盆不稱。宮頸侵潤癌。感染疾病，如未經(jīng)治療的單純皰疹病毒感染活動(dòng)期，未經(jīng)治療的HIV感染者。對(duì)引產(chǎn)藥物過敏者。孕婦有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，不能耐受陰道分娩者（如心功能衰竭、重型肝腎疾病、重度子癇前期并發(fā)器官功能損害者等。）嚴(yán)重胎盤功能不良，胎兒不能耐受陰道分娩。7引產(chǎn)的絕對(duì)禁忌癥完全性及部分性前置胎盤和前置血管。7

引產(chǎn)的相對(duì)禁忌癥雙胎或多胎 羊水過多心臟疾病胎心率不可靠嚴(yán)重高血壓先露高浮多產(chǎn)（經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)大于等于5次）子宮下段剖宮產(chǎn)史臀位(符合陰道分娩條件者）8引產(chǎn)的相對(duì)禁忌癥雙胎或多胎 8詳細(xì)病史，并在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，理解胎兒宮內(nèi)狀況。確診胎齡，防止醫(yī)源性早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)。引產(chǎn)前行陰道檢查，包括骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關(guān)系等，排除陰道分娩禁忌癥。評(píng)估宮頸成熟情況。向患者解釋引產(chǎn)指征、方式、過程。獲得知情同意。訓(xùn)練產(chǎn)科小組熟悉引產(chǎn)藥物對(duì)母兒影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好詳細(xì)記錄，引產(chǎn)期間需配備行陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的人員和設(shè)備。醫(yī)療小組9詳細(xì)病史，并在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，理解胎兒宮內(nèi)狀況成功引產(chǎn)的條件主要條件宮頸成熟度，宮頸評(píng)分大于等于6分，提示宮頸成熟，評(píng)分越高，引產(chǎn)成功率越高；評(píng)分小于6分，需促進(jìn)宮頸成熟。產(chǎn)次次要條件子宮的基礎(chǔ)狀況

催產(chǎn)素敏感程度

10成功引產(chǎn)的條件主要條件10宮頸不成熟引產(chǎn)的結(jié)果增加催產(chǎn)素的使用和濫用產(chǎn)程延長增加孕婦和胎兒病率引產(chǎn)失敗增加剖宮產(chǎn)數(shù)量住院日期延長11宮頸不成熟引產(chǎn)的結(jié)果增加催產(chǎn)素的使用和濫用11常見產(chǎn)科情況的引產(chǎn)12常見產(chǎn)科情況的引產(chǎn)12引產(chǎn)適應(yīng)癥：最佳論據(jù)方法：查閱1980-2008，MEDLINEandtheCochraneLibrary結(jié)果過期妊娠，足月胎膜早破，未足月胎膜早破是引產(chǎn)適應(yīng)癥足月前發(fā)生宮內(nèi)窘迫而引產(chǎn)，胎死宮內(nèi)概率下降，但剖宮產(chǎn)率和新生兒死亡率卻相應(yīng)增高糖尿病需胰島素治療，雙胎，巨大兒，羊水過少，ICP，母體心血管疾病及胎兒畸形者，無充分證據(jù)支持引產(chǎn)13引產(chǎn)適應(yīng)癥：最佳論據(jù)方法：13以往瘢痕子宮一直為引產(chǎn)的禁忌證子宮下段剖宮產(chǎn)史被列為相對(duì)禁忌證瘢痕子宮中期引產(chǎn)時(shí)，利凡諾羊膜腔內(nèi)注射為相對(duì)禁忌證水囊引產(chǎn)為絕對(duì)禁忌證瘢痕子宮引產(chǎn)——這是個(gè)有爭議的領(lǐng)域14以往瘢痕子宮一直為引產(chǎn)的禁忌證瘢痕子宮引產(chǎn)——這是個(gè)有爭議妊娠合并糖尿病分娩時(shí)機(jī)糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)的指征糖尿病陰道分娩指針：無妊娠合并癥的GDMA1級(jí)胎兒監(jiān)測無異常情況下孕39周左右收入院，等到預(yù)產(chǎn)期即終止妊娠應(yīng)用胰島素治療的孕前糖尿病以及GDMA2級(jí)者，如果血糖控制良好，孕38－39周終止妊娠孕前糖尿病及胰島素治療的GDM者，如血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，孕39周后可終止妊娠；血糖控制不滿意或出現(xiàn)母兒并發(fā)癥，及時(shí)收入院觀察，根據(jù)病情決定終止妊娠時(shí)機(jī)糖尿病伴發(fā)微血管病變或既往有不良孕產(chǎn)史者，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，終止妊娠時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化制定分娩計(jì)劃，產(chǎn)程中監(jiān)測血糖、宮縮、胎心變化，避免產(chǎn)程過長15妊娠合并糖尿病分娩時(shí)機(jī)糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)的指征15妊娠期高血壓分娩時(shí)機(jī)子癇前期（輕）陰道分娩可避免手術(shù)應(yīng)激產(chǎn)生的影響一旦決定需要終止妊娠，就需要積極進(jìn)行引產(chǎn)一旦決定要終止妊娠，常在24小時(shí)內(nèi)終止宮頸條件不好，應(yīng)先使用促宮頸成熟制劑妊娠期高血壓疾病孕婦，如無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上考慮陰道試產(chǎn)（II-2B），但如果不能短時(shí)間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可考慮放寬剖宮產(chǎn)指征密切觀察自覺癥狀；監(jiān)測血壓并繼續(xù)降壓治療，應(yīng)將血壓控制在小于160/110mmhg（II-2B）；監(jiān)測胎心率變化；積極預(yù)防產(chǎn)后出血（I-A）；產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后不可應(yīng)用任何麥角新堿類藥物（II-3D）16妊娠期高血壓分娩時(shí)機(jī)子癇前期（輕）陰道分娩可避免手術(shù)應(yīng)激產(chǎn)ICP引產(chǎn)分娩指針輕度ICP；肝酶正?；蜉p度升高，無黃疸；無其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指針者；<40周；引產(chǎn)過程中注意避免宮縮過強(qiáng)加重胎兒缺氧產(chǎn)程管理：產(chǎn)程初期常規(guī)作OCT或CST檢查，產(chǎn)程中密切監(jiān)測孕婦宮縮、胎心節(jié)律變化，避免產(chǎn)程過長，做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，若存在胎兒窘迫狀態(tài)，放寬剖宮產(chǎn)指征17ICP引產(chǎn)分娩指針輕度ICP；17

成功引產(chǎn)的一些細(xì)節(jié)18成功引產(chǎn)的一些細(xì)節(jié)18

產(chǎn)程特點(diǎn)及觀察要點(diǎn)建議宮口擴(kuò)張到0.5-1cm后送產(chǎn)房

如果宮縮停止，需要使用催產(chǎn)素，則至少30分鐘后

用藥前Bishop評(píng)分1-4分初產(chǎn)婦：按要求常規(guī)監(jiān)測用藥前Bishop評(píng)分5-6分及經(jīng)產(chǎn)婦：監(jiān)測意識(shí)加強(qiáng)

PPOM的孕婦：嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)撤藥

19產(chǎn)程特點(diǎn)及觀察要點(diǎn)建議宮口擴(kuò)張到0.5-1cm后送產(chǎn)房宮縮異常的識(shí)別和處理宮縮過頻：10min>5次的宮縮宮縮過強(qiáng)：每次宮縮持續(xù)時(shí)間>1min子宮過度刺激：宮縮過頻、宮縮過強(qiáng)、胎兒窘迫處理應(yīng)持續(xù)監(jiān)護(hù)，酌情處理及時(shí)撤藥，藥效90秒消失撤藥5-10分鐘內(nèi)不能緩解，使用宮縮抑制劑20宮縮異常的識(shí)別和處理宮縮過頻：10min>5次的宮縮20引產(chǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，嚴(yán)禁無指征引產(chǎn)。如引產(chǎn)不成功，則引產(chǎn)的指征及方法需要重新評(píng)假（III-B）。可疑巨大兒不應(yīng)作為獨(dú)立在引產(chǎn)指征（IIID）。所有孕婦最好在早孕期進(jìn)行超聲檢查，以確定孕周（I-A）。根據(jù)不同個(gè)體，選擇適當(dāng)?shù)囊a(chǎn)方法及藥物用量、給藥途徑。不能隨意更改和追加藥物劑量。操作應(yīng)準(zhǔn)確無誤。密切觀察產(chǎn)程，并仔細(xì)記錄。一旦進(jìn)入產(chǎn)程，應(yīng)常規(guī)行胎心監(jiān)護(hù)，隨時(shí)分析監(jiān)護(hù)結(jié)果。若出現(xiàn)宮縮過頻、胎兒窘迫、梗阻性分娩、先兆子宮破裂、羊水栓塞等情況，應(yīng)按如下流程處理：立即停止使用催引產(chǎn)藥物；立即左側(cè)臥位、吸氧、靜脈輸液（不含縮宮素）；靜脈給予子宮松馳劑；立即行陰道檢查，了解產(chǎn)程進(jìn)展。可疑胎兒窘迫未破膜者給予人工破膜，觀察羊水有無胎糞污染及其程度。經(jīng)上述處理，尚不能消除危險(xiǎn)因素短期內(nèi)又無陰道分娩在可能或病情危重者，應(yīng)迅速選用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。引產(chǎn)中的相關(guān)注意事項(xiàng)21引產(chǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，嚴(yán)禁無指征謝

謝！22謝謝！22催引產(chǎn)理論與各種情況引產(chǎn)蘭溪市人民醫(yī)院章煥娟23催引產(chǎn)理論與各種情況引產(chǎn)蘭溪市人民醫(yī)院章煥娟1催產(chǎn)引產(chǎn)基本概念引產(chǎn)——孕婦不能自行臨產(chǎn)，或因嚴(yán)重并發(fā)癥需終止妊娠，是自然臨產(chǎn)前人為誘發(fā)規(guī)律性宮縮引產(chǎn)前往往需作宮頸成熟與否的評(píng)估與干預(yù)催產(chǎn)——孕婦在自然或人工干預(yù)臨產(chǎn)后因?qū)m縮強(qiáng)度不夠，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，需用藥物或其他方法加速產(chǎn)程進(jìn)展的過程引產(chǎn)與催產(chǎn)是人為干預(yù)引起的產(chǎn)程發(fā)動(dòng)與進(jìn)展，適應(yīng)癥、禁忌癥掌握不當(dāng)，觀察不嚴(yán)格，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥24催產(chǎn)引產(chǎn)基本概念引產(chǎn)——孕婦不能自行臨產(chǎn)，或因嚴(yán)重并發(fā)癥需終ACOG指南：母親醫(yī)學(xué)指征妊娠期高血壓糖尿病腎臟疾病肺部疾病胎膜早破絨毛膜羊膜炎過期妊娠25ACOG指南：母親醫(yī)學(xué)指征妊娠期高血壓3ACOG指南：胎兒指征羊水少FGR同種免疫胎盤功能不全死胎延期、過期妊娠26ACOG指南：胎兒指征羊水少4中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組指南

延期妊娠（>41周）或過期妊娠母體疾病，如嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、腎病胎膜早破，未臨產(chǎn)者胎兒因素，如可疑胎兒窘迫、胎盤功能不良等死胎及胎兒嚴(yán)重畸形27中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組指南5醫(yī)學(xué)指征引產(chǎn)：相對(duì)繼續(xù)待產(chǎn)，引產(chǎn)對(duì)母兒任何一方有利選擇性引產(chǎn)：相對(duì)繼續(xù)待產(chǎn)，引產(chǎn)對(duì)母兒無顯著醫(yī)學(xué)優(yōu)勢

ACOG引產(chǎn)補(bǔ)充28醫(yī)學(xué)指征引產(chǎn)：相對(duì)繼續(xù)待產(chǎn)，引產(chǎn)對(duì)母兒任何一方有利ACOG引引產(chǎn)的絕對(duì)禁忌癥完全性及部分性前置胎盤和前置血管。胎位異常，如橫位、初產(chǎn)婦臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩困難者。

臍帶先露或臍帶隱形脫垂。子宮手術(shù)史，主要指古典式剖宮產(chǎn)、未知子宮切口的剖宮產(chǎn)產(chǎn)術(shù)、穿透內(nèi)膜的肌瘤剔除術(shù)、子宮破裂史等）。明顯頭盆不稱。宮頸侵潤癌。感染疾病，如未經(jīng)治療的單純皰疹病毒感染活動(dòng)期，未經(jīng)治療的HIV感染者。對(duì)引產(chǎn)藥物過敏者。孕婦有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，不能耐受陰道分娩者（如心功能衰竭、重型肝腎疾病、重度子癇前期并發(fā)器官功能損害者等。）嚴(yán)重胎盤功能不良，胎兒不能耐受陰道分娩。29引產(chǎn)的絕對(duì)禁忌癥完全性及部分性前置胎盤和前置血管。7

引產(chǎn)的相對(duì)禁忌癥雙胎或多胎 羊水過多心臟疾病胎心率不可靠嚴(yán)重高血壓先露高浮多產(chǎn)（經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)大于等于5次）子宮下段剖宮產(chǎn)史臀位(符合陰道分娩條件者）30引產(chǎn)的相對(duì)禁忌癥雙胎或多胎 8詳細(xì)病史，并在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，理解胎兒宮內(nèi)狀況。確診胎齡，防止醫(yī)源性早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)。引產(chǎn)前行陰道檢查，包括骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關(guān)系等，排除陰道分娩禁忌癥。評(píng)估宮頸成熟情況。向患者解釋引產(chǎn)指征、方式、過程。獲得知情同意。訓(xùn)練產(chǎn)科小組熟悉引產(chǎn)藥物對(duì)母兒影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好詳細(xì)記錄，引產(chǎn)期間需配備行陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的人員和設(shè)備。醫(yī)療小組31詳細(xì)病史，并在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，理解胎兒宮內(nèi)狀況成功引產(chǎn)的條件主要條件宮頸成熟度，宮頸評(píng)分大于等于6分，提示宮頸成熟，評(píng)分越高，引產(chǎn)成功率越高；評(píng)分小于6分，需促進(jìn)宮頸成熟。產(chǎn)次次要條件子宮的基礎(chǔ)狀況

催產(chǎn)素敏感程度

32成功引產(chǎn)的條件主要條件10宮頸不成熟引產(chǎn)的結(jié)果增加催產(chǎn)素的使用和濫用產(chǎn)程延長增加孕婦和胎兒病率引產(chǎn)失敗增加剖宮產(chǎn)數(shù)量住院日期延長33宮頸不成熟引產(chǎn)的結(jié)果增加催產(chǎn)素的使用和濫用11常見產(chǎn)科情況的引產(chǎn)34常見產(chǎn)科情況的引產(chǎn)12引產(chǎn)適應(yīng)癥：最佳論據(jù)方法：查閱1980-2008，MEDLINEandtheCochraneLibrary結(jié)果過期妊娠，足月胎膜早破，未足月胎膜早破是引產(chǎn)適應(yīng)癥足月前發(fā)生宮內(nèi)窘迫而引產(chǎn)，胎死宮內(nèi)概率下降，但剖宮產(chǎn)率和新生兒死亡率卻相應(yīng)增高糖尿病需胰島素治療，雙胎，巨大兒，羊水過少，ICP，母體心血管疾病及胎兒畸形者，無充分證據(jù)支持引產(chǎn)35引產(chǎn)適應(yīng)癥：最佳論據(jù)方法：13以往瘢痕子宮一直為引產(chǎn)的禁忌證子宮下段剖宮產(chǎn)史被列為相對(duì)禁忌證瘢痕子宮中期引產(chǎn)時(shí)，利凡諾羊膜腔內(nèi)注射為相對(duì)禁忌證水囊引產(chǎn)為絕對(duì)禁忌證瘢痕子宮引產(chǎn)——這是個(gè)有爭議的領(lǐng)域36以往瘢痕子宮一直為引產(chǎn)的禁忌證瘢痕子宮引產(chǎn)——這是個(gè)有爭議妊娠合并糖尿病分娩時(shí)機(jī)糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)的指征糖尿病陰道分娩指針：無妊娠合并癥的GDMA1級(jí)胎兒監(jiān)測無異常情況下孕39周左右收入院，等到預(yù)產(chǎn)期即終止妊娠應(yīng)用胰島素治療的孕前糖尿病以及GDMA2級(jí)者，如果血糖控制良好，孕38－39周終止妊娠孕前糖尿病及胰島素治療的GDM者，如血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，孕39周后可終止妊娠；血糖控制不滿意或出現(xiàn)母兒并發(fā)癥，及時(shí)收入院觀察，根據(jù)病情決定終止妊娠時(shí)機(jī)糖尿病伴發(fā)微血管病變或既往有不良孕產(chǎn)史者，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，終止妊娠時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化制定分娩計(jì)劃，產(chǎn)程中監(jiān)測血糖、宮縮、胎心變化，避免產(chǎn)程過長37妊娠合并糖尿病分娩時(shí)機(jī)糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)的指征15妊娠期高血壓分娩時(shí)機(jī)子癇前期（輕）陰道分娩可避免手術(shù)應(yīng)激產(chǎn)生的影響一旦決定需要終止妊娠，就需要積極進(jìn)行引產(chǎn)一旦決定要終止妊娠，常在24小時(shí)內(nèi)終止宮頸條件不好，應(yīng)先使用促宮頸成熟制劑妊娠期高血壓疾病孕婦，如無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上考慮陰道試產(chǎn)（II-2B），但如果不能短時(shí)間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可考慮放寬剖宮產(chǎn)指征密切觀察自覺癥狀；監(jiān)測血壓并繼續(xù)降壓治療，應(yīng)將血壓控制在小于160/110mmhg（II-2B）；監(jiān)測胎心率變化；積極預(yù)防產(chǎn)后出血（I-A）；產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后不可應(yīng)用任何麥角新堿類藥物（II-3D）38妊娠期高血壓分娩時(shí)機(jī)子癇前期（輕）陰道分娩可避免手術(shù)應(yīng)激產(chǎn)ICP引產(chǎn)分娩指針輕度ICP；肝酶正?；蜉p度升高，無黃疸；無其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指針者；<40周；引產(chǎn)過程中注意避免宮縮過強(qiáng)加重胎兒缺氧產(chǎn)程管理：產(chǎn)程初期常規(guī)作OCT或CST檢查，產(chǎn)程中密切監(jiān)測孕婦宮縮、胎心節(jié)律變化，避免產(chǎn)程過長，做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，若存在胎兒窘迫狀態(tài)，放寬剖宮產(chǎn)指征39ICP引產(chǎn)分娩指針輕度ICP；17

成功引產(chǎn)的一些細(xì)節(jié)40成功引產(chǎn)的一些細(xì)節(jié)18

產(chǎn)程特點(diǎn)及觀察要點(diǎn)建議宮口擴(kuò)張到0.5-1cm后送產(chǎn)房

如果宮縮停止，需要使用催產(chǎn)素，則至少30分鐘后

用藥前Bishop評(píng)分1-4分初產(chǎn)婦：按要求常規(guī)監(jiān)測用藥前Bishop評(píng)分5