第二章 女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理

北京出版社第二章女性生殖系

統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1．了解女性生殖器官的自然防御功能。2．能說出女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床表現(xiàn)及處理要點(diǎn)。3．能對陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎患者進(jìn)行整體護(hù)理。4．能說出淋病和尖銳濕疣的傳播方式及疾病特點(diǎn)。5．學(xué)會(huì)對女性生殖系統(tǒng)炎癥患者進(jìn)行健康教育并開展衛(wèi)生宣教。第一節(jié)

概述1．兩側(cè)大、小陰唇自然合攏，遮掩了陰道口、尿道口。2．陰道具有“自凈”作用。3．宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力。4．育齡婦女子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期性剝脫，具有清除宮腔內(nèi)感染的作用。5．輸卵管粘膜上皮細(xì)胞纖毛朝著宮腔方向擺動(dòng)及輸卵管蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體的入侵。一、生殖器官的自然防御功能1．細(xì)菌

有葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、變形桿菌、淋病奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌等。2．真菌

以白假絲酵母菌（白色念珠菌）為常見，偶有放線菌感染。3．原蟲

以陰道毛滴蟲常見，其次為阿米巴原蟲。4．病毒

有皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、巨細(xì)胞病毒等。5．其他

如衣原體、支原體、螺旋體等。二、病原體三、傳播途徑1．沿生殖器粘膜上行蔓延

2．經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

3．經(jīng)血液循環(huán)蔓延

4．直接蔓延四、炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸1．痊愈2．轉(zhuǎn)為慢性3．?dāng)U散與蔓延

五、預(yù)防第二節(jié)

外陰部炎癥（一）外陰炎1．病因2．臨床表現(xiàn)：急性炎癥時(shí)，外陰皮膚瘙癢、刺痛、灼熱感，于性交、行走、排尿時(shí)加重；慢性炎癥時(shí)，外陰局部皮膚或粘膜增厚、粗糙、皸裂，瘙癢嚴(yán)重。3．處理原則（1）一般治療（2）局部治療（3）病因治療（二）前庭大腺炎1．病因2．臨床表現(xiàn)：前庭大腺炎大多為單側(cè)發(fā)病，分急性和慢性兩種。3．處理原則：急性期臥床休息；膿腫形成或膿腫較大時(shí)，行切開引流和造口術(shù)一、概述（一）護(hù)理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)4．輔助檢查（二）護(hù)理診斷組織完整性受損舒適改變疼痛焦慮（三）護(hù)理措施（四）健康指導(dǎo)二、護(hù)理第三節(jié)

陰道炎癥（一）滴蟲陰道炎

1．病因：由陰道毛滴蟲引起的陰道炎癥2．傳播方式：直接；間接3.臨床表現(xiàn)：癥狀；體征4.處理原則（1）全身治療（2）局部治療：恢復(fù)陰道酸度；陰道上藥（二）假絲酵母菌陰道炎1．病因：白假絲酵母菌2．易患因素：妊娠；廣譜抗生素的應(yīng)用；腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用；免疫抑制藥物的使用3．傳播方式：直接；間接4．臨床表現(xiàn)：癥狀；體征5．處理原則（1）消除易患因素（2）局部治療（3）全身治療一、概

述（三）細(xì)菌性陰道病

1．病因：加德納爾菌、動(dòng)彎桿菌及其他厭氧菌2．臨床表現(xiàn)：癥狀；體征3.處理原則

（1）全身治療（2）局部治療（四）老年性陰道炎1．病因2．臨床表現(xiàn)：癥狀；體征3．處理原則（1）增加陰道酸度（2）局部治療（3）全身治療一、概

述Title（一）護(hù)理評估（二）護(hù)理診斷（三）護(hù)理措施（四）健康指導(dǎo)1．健康史

2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查知識缺乏組織完整性受損舒適改變焦慮1．一般護(hù)理2．檢查的配合3．指導(dǎo)患者正確用藥4．觀察用藥5．鞏固療效6．診刮7．指導(dǎo)用藥1．加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣2．對患滴蟲陰道炎及假絲酵母菌陰道炎的已婚婦女應(yīng)夫妻同治二、護(hù)

理第四節(jié)

子宮頸炎癥（一）病因慢性子宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入引起感染（二）病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。（三）病理1．宮頸2．宮頸肥大3．宮頸息肉4．宮頸腺囊腫5．宮頸粘膜炎（四）臨床表現(xiàn)1．癥狀2．體征（五）處理原則以局部治療為主，方法有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療（六）護(hù)理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查（七）護(hù)理診斷組織完整性受損焦慮舒適改變（八）護(hù)理目標(biāo)1．組織創(chuàng)面愈合。2．患者焦慮減輕，能主動(dòng)配合治療。3．患者分泌物正常，疼痛減輕，舒適感增加。（九）處理措施1．一般護(hù)理2．心理護(hù)理3．局部治療的護(hù)理（1）藥物治療（2）物理治療（3）手術(shù)治療（十）護(hù)理評價(jià)1．患者癥狀消失，未出現(xiàn)組織損傷。2．患者及家屬獲得正確的宮頸炎防治知識，定期隨訪。（十一）健康指導(dǎo)做好計(jì)劃生育宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生。第五節(jié)

盆腔炎癥（一）病因1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染2．手術(shù)3．經(jīng)期衛(wèi)生不良4．鄰近器官炎癥蔓延5．性傳播疾病（二）病原體厭氧菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。（三）病理1．急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎2．急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫3．急性盆腔腹膜炎4．急性盆腔結(jié)締組織炎5．?dāng)⊙Y及膿毒血癥（四）臨床表現(xiàn)1．癥狀2．體征一、急性盆腔炎（五）處理原則藥物治療、物理治療、手術(shù)治療（六）護(hù)理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查（七）護(hù)理診斷體溫過高：與炎癥有關(guān)疼痛：與炎癥滲出物刺激有關(guān)睡眠障礙：與疼痛、發(fā)熱、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)活動(dòng)無耐力：與發(fā)熱體弱有關(guān)排便異常：與盆腔炎性包塊壓迫有關(guān)一、急性盆腔炎（八）護(hù)理目標(biāo)1．患者體溫正常，白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)正常。2．患者疼痛緩解或消失，舒適度增加。3．患者能適應(yīng)周圍環(huán)境，保證充足睡眠。4．患者生命體征平穩(wěn)，體力恢復(fù)，活動(dòng)不受限。5．盆腔包塊縮小或消失，排便正常。（九）處理措施1．關(guān)心患者疾苦，耐心傾聽患者訴說，向患者及家屬解釋2．嚴(yán)密觀察生命體征3．臥床休息4．遵醫(yī)囑給予抗生素聯(lián)合用藥5．作好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。（十）健康教育1．做好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教2．注意性生活衛(wèi)生3．及時(shí)、徹底治愈生殖器官急性炎癥一、急性盆腔炎（一）病理1．慢性輸卵管炎與輸卵管積水2．輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫3．慢性盆腔結(jié)締組織炎（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀2．體征（三）處理原則宜采取綜合措施，合理治療（四）護(hù)理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查二、慢性盆腔炎（五）護(hù)理診斷焦慮：與治療效果不佳、病程漫長、不孕有關(guān)慢性疼痛：與慢性炎癥導(dǎo)致盆腔瘀血及粘連有關(guān)睡眠障礙：與疼痛或久病不愈導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重有關(guān)（六）護(hù)理目標(biāo)1．患者焦慮程度減輕，能積極配合治療。2．患者疼痛緩解或消失。3．患者睡眠充足。（七）護(hù)理措施1．耐心傾聽患者訴說，向患者介紹情況2．腹痛、腰痛時(shí)注意休息，防止著涼3．詳細(xì)告知患者藥物治療的方法、劑量及注意事項(xiàng)。4．積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種診療操作（八）健康教育二、慢性盆腔炎第六節(jié)

淋病與尖銳濕疣（一）淋病

1．病因：革蘭染色陰性的淋病奈瑟菌2．傳播方式：直接；間接3.臨床表現(xiàn)：急性慢性4.處理原則（二）尖銳濕疣

1．病因：人乳頭瘤病毒2．傳播方式：直接；間接3.臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為3個(gè)月左右4.處理原則（1）藥物治療（2）物理及手術(shù)治療一、概

述（一）護(hù)理評估1．健康史2．身體狀況3．心理社會(huì)資料4．輔助檢查（二）護(hù)理診斷舒適改變：與白帶增多、外陰瘙癢、尿頻、尿急、尿痛有關(guān)自尊紊亂：與社會(huì)對性病患者不認(rèn)同，害怕被人歧視有關(guān)恐懼：與不能預(yù)測疾病發(fā)展與預(yù)后有關(guān)（三）護(hù)理措施1．做好心理護(hù)理2．囑患者性伴侶接受相關(guān)檢查3．注意消毒隔離（四）健康指導(dǎo)二、護(hù)

理一、選擇題（A1型題）1．滴蟲陰道炎的傳播方式，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A性交傳播B公共浴池傳播C不潔器械和敷料傳播D長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)E游泳池傳播2．假絲酵母菌陰道炎的誘發(fā)因素，下列哪項(xiàng)不正確：A糖尿病B長期使用激素類藥物C妊娠D月經(jīng)來潮E長期使用抗生素3．假絲酵母菌陰道炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A白色豆渣樣分泌物B陰道壁上可見白色假膜，擦去后可見淺表潰瘍C陰道粘連、灼痛D尿頻、尿痛E外陰瘙癢、灼痛4．滴蟲陰道炎分泌物的特征是：A白色豆渣樣B黃色水樣C灰黃色泡沫狀D少量血性E白色漿液性復(fù)習(xí)思考題一、選擇題（A1型題）5．慢性宮頸炎療效最好的治療方法為：A陰道沖洗B物理治療C局部敷藥D抗菌治療E宮頸切除6．慢性宮頸炎最常見的病理類型為：A宮頸糜爛B宮頸肥大C宮頸息肉D納博特囊腫E宮頸管粘膜炎7．對慢性宮頸炎的治療，下列哪一項(xiàng)不合適：A電熨治療B冷凍治療C激光治療D局部治療E全身應(yīng)用大劑量抗生素8．宮頸糜爛分度的依據(jù)是：A宮頸的大小B糜爛的深淺C雌激素水平的高低D糜爛的面積E宮頸刮片細(xì)胞巴氏分級復(fù)習(xí)思考題一、選擇題（A1型題）9．下列哪項(xiàng)不是盆腔炎的相關(guān)病變：A輸卵管積水B輸卵管卵巢囊腫C卵巢巧克力囊腫D慢性盆腔結(jié)締組織炎E慢性輸卵管卵巢炎10．引起盆腔炎常見病原體，下列哪項(xiàng)不正確：A鏈球菌B大腸桿菌C葡萄球菌D原蟲E厭氧菌二、案例分析患者，女，45歲，孕3產(chǎn)1，曾行人工流產(chǎn)2次。近2年來常感下腹及腰骶部疼痛，