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文檔簡介
第7節(jié)
鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理1第7節(jié)
鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理1鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,具有鎮(zhèn)靜和催眠作用小劑量可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài),大劑量可麻醉全身,中毒時(shí)則因中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制,延髓呼吸中樞麻痹而死亡。長期服用大劑量催眠藥可能成癮,突然停藥可誘發(fā)停藥反應(yīng)。2鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,具有鎮(zhèn)靜和催眠苯二氮卓類:長效類:地西泮(安定)中效類:阿普唑侖短效類:三唑侖巴比妥鹽類:苯巴比妥非巴比妥非苯二氮卓類(中效一短效):水合氯醛、格魯米特(導(dǎo)眠能)、甲喹酮(安眠酮)吩噻嗪類(抗精神病藥):又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻斷劑,如氯丙嗪3病因苯二氮卓類:3病因
一、急性中毒
1.巴比妥鹽類中毒臨床表現(xiàn):輕度中毒:嗜睡(但能喚醒)、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中,記憶力減退等。
重度中毒:進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,由嗜睡到深昏迷。
4臨床表現(xiàn)4臨床表現(xiàn)一、急性中毒
2.苯二氮卓類中毒臨床表現(xiàn):中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕,主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語含糊不清,意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)。
5臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)癥狀與巴比妥類中毒相似,但也各自有些特點(diǎn)。1)、水合氯醛中毒:可有心律失常、肝腎功能損害。2)、格魯米特中毒:意識(shí)障礙有周期性波動(dòng),有抗膽堿能神經(jīng)癥狀,如瞳孔散大等。3)、甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制,出現(xiàn)錐體束征如肌張力增強(qiáng),腱反射亢進(jìn),抽搐等。6臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)74、吩噻嗪類藥物中毒最常見的為錐體外系反應(yīng),臨床表現(xiàn)有三類:震顫麻痹綜合征靜坐不能急性肌張力障礙反應(yīng),如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉等在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等臨床表現(xiàn)74、吩噻嗪類藥物中毒臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)急救原則
1、迅速清除毒物:(1)立即洗胃:1:5000高錳酸鉀,或溫水洗胃。服藥時(shí)間超過4-6h者仍需洗胃。(2)活性炭及瀉劑的應(yīng)用:活性炭對(duì)吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉,以避免鎂離子吸收后加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。8治療要點(diǎn)急救原則89急救原則(1)迅速清除毒物:(3)堿化尿液、利尿:應(yīng)用呋塞米、堿性藥利尿,利于長效巴比妥類排出。(4)血液透析、血液灌流促進(jìn)毒物排泄:對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪類有效。治療要點(diǎn)9急救原則治療要點(diǎn)10(2)應(yīng)用特效解毒劑:氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑(3)促進(jìn)意識(shí)恢復(fù):納洛酮
治療要點(diǎn)10(2)應(yīng)用特效解毒劑:治療要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情:意識(shí)狀態(tài)和生命體征的觀察,保持呼吸道通暢、吸氧:嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),防止誤吸和窒息。發(fā)紺者:給予高流量持續(xù)給氧。用藥護(hù)理:昏迷:納洛酮、貝美格促醒巴比妥類藥物中毒:輸入5%碳酸氫鈉苯二氮卓類:氟馬西尼11護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情:意識(shí)狀態(tài)和生命體征的觀察,11護(hù)理措施121.鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)嚴(yán)加管理,防止藥物依賴性。2.長期服用大量催眠藥的人,包括長期服用苯巴比妥的癲癇病人,不能突然停藥,以免產(chǎn)生階段癥狀。
健康教育12健康教育練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人A.高血壓患者精神緊張B.甲亢病人興奮失眠C.肺性腦病先兆D.手術(shù)前病人恐懼E.神經(jīng)官能癥性失眠2.苯二氮卓類不良反應(yīng)不包括A.頭暈B.嗜睡C.意識(shí)模糊D.共濟(jì)失調(diào)E.刺激性干咳13練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人13練習(xí)(3~4題公用題干)病人,女性,苯巴比妥藥物過量出現(xiàn)中毒。3.關(guān)于苯巴比妥類中毒正確的是A.最常見的為椎體外系反應(yīng)B.癥狀與劑量有關(guān)C.引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.輕度中毒可出現(xiàn)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫E.重度中毒可引起昏迷4.治療護(hù)理不正確的是A.應(yīng)用納洛酮促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)B.用活性炭吸附藥物C.應(yīng)用呋塞米利尿D.酸性液使尿液酸性化E.血液透析排除藥物14練習(xí)(3~4題公用題干)14第7節(jié)
鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理15第7節(jié)
鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理1鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,具有鎮(zhèn)靜和催眠作用小劑量可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài),大劑量可麻醉全身,中毒時(shí)則因中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制,延髓呼吸中樞麻痹而死亡。長期服用大劑量催眠藥可能成癮,突然停藥可誘發(fā)停藥反應(yīng)。16鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,具有鎮(zhèn)靜和催眠苯二氮卓類:長效類:地西泮(安定)中效類:阿普唑侖短效類:三唑侖巴比妥鹽類:苯巴比妥非巴比妥非苯二氮卓類(中效一短效):水合氯醛、格魯米特(導(dǎo)眠能)、甲喹酮(安眠酮)吩噻嗪類(抗精神病藥):又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻斷劑,如氯丙嗪17病因苯二氮卓類:3病因
一、急性中毒
1.巴比妥鹽類中毒臨床表現(xiàn):輕度中毒:嗜睡(但能喚醒)、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中,記憶力減退等。
重度中毒:進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,由嗜睡到深昏迷。
18臨床表現(xiàn)4臨床表現(xiàn)一、急性中毒
2.苯二氮卓類中毒臨床表現(xiàn):中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕,主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語含糊不清,意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)。
19臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)癥狀與巴比妥類中毒相似,但也各自有些特點(diǎn)。1)、水合氯醛中毒:可有心律失常、肝腎功能損害。2)、格魯米特中毒:意識(shí)障礙有周期性波動(dòng),有抗膽堿能神經(jīng)癥狀,如瞳孔散大等。3)、甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制,出現(xiàn)錐體束征如肌張力增強(qiáng),腱反射亢進(jìn),抽搐等。20臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)214、吩噻嗪類藥物中毒最常見的為錐體外系反應(yīng),臨床表現(xiàn)有三類:震顫麻痹綜合征靜坐不能急性肌張力障礙反應(yīng),如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉等在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等臨床表現(xiàn)74、吩噻嗪類藥物中毒臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)急救原則
1、迅速清除毒物:(1)立即洗胃:1:5000高錳酸鉀,或溫水洗胃。服藥時(shí)間超過4-6h者仍需洗胃。(2)活性炭及瀉劑的應(yīng)用:活性炭對(duì)吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉,以避免鎂離子吸收后加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。22治療要點(diǎn)急救原則823急救原則(1)迅速清除毒物:(3)堿化尿液、利尿:應(yīng)用呋塞米、堿性藥利尿,利于長效巴比妥類排出。(4)血液透析、血液灌流促進(jìn)毒物排泄:對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪類有效。治療要點(diǎn)9急救原則治療要點(diǎn)24(2)應(yīng)用特效解毒劑:氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑(3)促進(jìn)意識(shí)恢復(fù):納洛酮
治療要點(diǎn)10(2)應(yīng)用特效解毒劑:治療要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情:意識(shí)狀態(tài)和生命體征的觀察,保持呼吸道通暢、吸氧:嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),防止誤吸和窒息。發(fā)紺者:給予高流量持續(xù)給氧。用藥護(hù)理:昏迷:納洛酮、貝美格促醒巴比妥類藥物中毒:輸入5%碳酸氫鈉苯二氮卓類:氟馬西尼25護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情:意識(shí)狀態(tài)和生命體征的觀察,11護(hù)理措施261.鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)嚴(yán)加管理,防止藥物依賴性。2.長期服用大量催眠藥的人,包括長期服用苯巴比妥的癲癇病人,不能突然停藥,以免產(chǎn)生階段癥狀。
健康教育12健康教育練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人A.高血壓患者精神緊張B.甲亢病人興奮失眠C.肺性腦病先兆D.手術(shù)前病人恐懼E.神經(jīng)官能癥性失眠2.苯二氮卓類不良反應(yīng)不包括A.頭暈B.嗜睡C.意識(shí)模糊D.共濟(jì)失調(diào)E.刺激性干咳27練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人13練習(xí)(3~4題公用題干)病人,女性,苯巴比妥藥物過量出現(xiàn)中毒。3.關(guān)于苯巴
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