VSD負(fù)壓引流的護理參考課件

VSD負(fù)壓引流的護理

12023/1/4VSD負(fù)壓引流的護理

12022/12/27目錄22023/1/4目錄22022/12/27

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。32023/1/4

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽工作原理全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細菌進入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面42023/1/4工作原理全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生組成52023/1/4組成52022/12/2762023/1/462022/12/2772023/1/472022/12/27

操作方法82023/1/4操作方法82022/12/27應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口92023/1/4應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口92022/12/27術(shù)后護理體位護理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.102023/1/4術(shù)后護理體位護理102022/12/27引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達到設(shè)定負(fù)壓時再打開血管鉗。112023/1/4引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，112022/1特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎122023/1/4特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：122022/12/2特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。132023/1/4特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。142023/1/4特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-3負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。152023/1/4負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天152022/1營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補充和調(diào)整。162023/1/4營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝注意事項不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）172023/1/4注意事項不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運動,以及不影響到病情的遠端關(guān)節(jié)活動,并進行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

182023/1/4功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運動

謝謝

192023/1/4謝謝192022/12/27VSD負(fù)壓引流的護理

202023/1/4VSD負(fù)壓引流的護理

12022/12/27目錄212023/1/4目錄22022/12/27

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。222023/1/4

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽工作原理全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細菌進入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面232023/1/4工作原理全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生組成242023/1/4組成52022/12/27252023/1/462022/12/27262023/1/472022/12/27

操作方法272023/1/4操作方法82022/12/27應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口282023/1/4應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口92022/12/27術(shù)后護理體位護理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.292023/1/4術(shù)后護理體位護理102022/12/27引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達到設(shè)定負(fù)壓時再打開血管鉗。302023/1/4引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，112022/1特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎312023/1/4特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：122022/12/2特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。322023/1/4特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。332023/1/4特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-3負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。342023/1/4負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天152022/1營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補充和調(diào)整。352023/1/4營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝注意事項不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）362023/1/4注意事