推拿療法與護理

關(guān)于推拿療法與護理第一頁，共八十一頁，2022年，8月28日1.掌握推拿按摩的適應(yīng)證、禁忌證及常用手法。2.了解推拿的作用原理。教學目標第二頁，共八十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)推拿概述第三頁，共八十一頁，2022年，8月28日

推拿是一種物理療法，屬中醫(yī)的外治療法的范疇。

它不僅對骨傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等各種疾病有較好的療效，更具有保健養(yǎng)生、預(yù)防疾病、延年益壽的作用。第四頁，共八十一頁，2022年，8月28日一、推拿的作用1.補瀉：補者，補其不足;瀉者，瀉其有余。其意是扶正氣、祛邪氣，最終達到陰陽平衡，調(diào)整人體的功能活動。2.止痛：“氣行則血行，氣滯則血凝”

氣滯是痛癥產(chǎn)生重要因素。推拿可改善血液循環(huán)，起到理氣活血疏通經(jīng)脈，使氣行血暢，從而達到止痛的目的。3.溫通：風寒濕之邪凝聚，阻滯于脈絡(luò)之中，產(chǎn)生痹癥或痿癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸不利，活動受限；推拿可起到溫通經(jīng)脈、舒筋緩急的作用。第五頁，共八十一頁，2022年，8月28日二、推拿的適應(yīng)癥臨床各科疾病的治療、美容、減肥、養(yǎng)生保健。1.骨傷科疾?。焊鞣N扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎等。2.內(nèi)科疾?。何鸽涓固弁?、中風后遺癥等。3.外科疾?。焊鞣N腹部手術(shù)后腸粘連等。4.婦產(chǎn)科疾?。和唇?jīng)、手法助產(chǎn)等。5.兒科疾病：小兒發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、驚風等。6.五官科疾?。憾Q、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥等。第六頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、推拿的禁忌癥1、感染性疾病：丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎。2、傳染病：肝炎、肺結(jié)核。3、各種出血：皮下出血，便血、尿血等。4、燒燙傷及皮膚潰瘍。5、其它如肺外結(jié)核、腫瘤、膿毒血癥等。第七頁，共八十一頁，2022年，8月28日四、推拿的注意事項1、根據(jù)情況，可以借助治療巾，覆蓋治療部位，使手感，皮膚舒適。2、術(shù)者要操作認真，態(tài)度嚴肅，不能一邊操作，一邊嬉笑，談話。3、術(shù)者手指甲不能過長。4、孕婦腰骶、腹部等禁用推拿，月經(jīng)期慎用。5、年老體弱、久病體虛或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽及醉酒之人均不宜推拿。6、術(shù)者治療過程中隨時注意患者的反應(yīng)。7、每次推拿時間一般30—40分鐘，每日或隔日一次，7-10天為一療程。第八頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、推拿的體位對患者而言，宜選擇感覺舒適，肌肉放松，且能維持較長時間，又有利于操作者實施手法的體位；對操作者來說，宜選擇一個方便手法操作，并有利于手法運用、力量發(fā)揮的操作體位；整個過程要做到意到、身到、手到，步法隨手法相應(yīng)變化，操作者身體各部位動作協(xié)調(diào)一致。第九頁，共八十一頁，2022年，8月28日六、推拿介質(zhì)介質(zhì)的作用：1、發(fā)揮利用藥物的作用，提高治療效果。2、便于手法操作，增強手法的作用。3、潤滑、保護。介質(zhì)的種類：1、藥膏2、酒3、姜汁4、藥水5、清水6、滑石粉第十頁，共八十一頁，2022年，8月28日七、推拿手法用力方向分類推拿手法種類：5種。1.垂直用力法：即由上向下施力。如:按、壓、點、掐、踩蹺等。2.平面用力法：即在體表上作盤旋往返施力，但亦有向下稍壓摩轉(zhuǎn)之意。如推、摩、擦、運、揉法等3.對稱用力法：即內(nèi)收用力的意思。如拿、捏、擠、搓、捻、提法等。4.對抗用力法：即向相反的方向施力，如拔伸牽引法。5.被動用力法：即使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動施力。如搖、扳、旋轉(zhuǎn)等手法。第十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)成人推拿手法第十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日手法要求：“持久、有力、均勻、柔和”，從而達到“深透”。

●持久——持續(xù)運用一定時間。

●有力——具有一定的力量

●均勻——有節(jié)奏性

●柔和——輕而不浮，重而不滯，變換自然第十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日一、一指禪推法

一指禪推法：用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，以腕關(guān)節(jié)懸屈，運用腕間的擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，以使之產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡(luò)穴位上。

第十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日[動作要領(lǐng)]（1）上肢肌肉放松，不可有蠻勁，手掌虛握拳，沉肩，垂肘，懸腕，掌虛。（2）沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松，懸腕意思是手腕要自然彎曲，本法的動作要貫穿著一個“松”字，這樣才能使功力集中于拇指，力量沉著，動作靈活，柔和有力。（3）壓力、頻力、擺動幅度要均勻，動作要靈活，手法頻率每分鐘120～160次。[作用]本法具有舒筋通絡(luò)，調(diào)和臟腑，行氣活血，健脾和胃等作用。第十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

[適用部位]本法適用于全身各部穴位。常用于頭面部、頸項部、胸腹部、肩背部、腰骶部及四肢關(guān)節(jié)處。

[臨床應(yīng)用]本法刺激量中等，屬于平補平瀉手法，接觸面積較小，作用深透。臨床上對內(nèi)、外、婦、兒、傷各科的許多病癥均可以本法治療。如頭痛、失眠、面癱、高血壓、胃脘痛、腹痛以及關(guān)節(jié)筋骨酸痛等癥常用本法治療。第十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日二、滾法滾法：是以手背部及部分小魚際著力，通過腕關(guān)節(jié)的伸屈運動和前臂的旋轉(zhuǎn)擺動，在體表特定穴位或部位上反復(fù)往返滾動的一種手法，稱滾法。滾法可分拳滾法和手滾法兩種。第十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日1.拳滾法：手握空拳，以示指、中指、無名指及小指四指的第一指間關(guān)節(jié)突起部位著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)放松，向前后均勻的擺動，使拳作來回滾動狀?！緞幼饕I(lǐng)】著力面應(yīng)緊貼體表，不可離開、跳動或摩擦。滾動幅度控制在90°左右。壓力均勻、柔和，有明顯的滾動感，滾動靈活。每分鐘160次左右。第十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日2.手滾法：用手背近小指關(guān)節(jié)(小魚際肌)突起部位附著于施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返活動，使產(chǎn)生的力輕重交替，持續(xù)不斷，稱手滾法?！緞幼饕I(lǐng)】肩臂、手腕放松，肘關(guān)節(jié)屈曲120°?140°。滾動時掌背尺側(cè)要緊貼體表，不可跳動或拖來拖去的摩擦。壓力均勻、柔和，有明顯的滾動感，動作要有節(jié)律、協(xié)調(diào)與連續(xù)，不可忽快忽慢或時輕時重。每分鐘120?160次。第十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】本法接觸面積較大，壓力也較大，刺激量可強可弱。適用于頸項、肩背、腰臀、四肢和肌肉豐滿部位。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉與韌帶痙攣、增強活動能力、促進血液循環(huán)、消除肌肉疲勞等作用。臨床多用于風濕痹癥、麻木不仁、肢體癱瘓、運動功能障礙等疾病和養(yǎng)生保健推拿。第二十頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、揉法揉法是用手掌掌根或大魚際、小魚際肌、拇指羅紋面著力于體表的一定部位，輕柔緩和的環(huán)旋轉(zhuǎn)動，帶動皮下組織。

【動作要領(lǐng)】手腕放松，沉肩，垂肘。以肘部為支點,關(guān)節(jié)連同前臂作小幅度的回旋轉(zhuǎn)動。壓力要輕柔，著力點緊貼體表，動作有節(jié)律、協(xié)調(diào)。揉動頻率每分鐘120?160次?！九R床應(yīng)用】本法接觸面大，刺激緩和深透。老幼皆宜應(yīng)用，適用于全身各部位。具有寬胸理氣、健脾和胃、活血散瘀、消腫止痛的作用。臨床多用于脘腹脹痛、胸悶脅痛、便秘、泄瀉以及外傷所致軟組織紅腫疼痛。

第二十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日四、摩法摩，有撫摩之意，摩法是指用示、中、無名指及小指指端或掌面附著于施術(shù)部位，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩。摩法也是推拿療法中最輕柔的一種手法。【動作要領(lǐng)】肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直，輕放在施術(shù)部位，連動前臂作緩和、協(xié)調(diào)的環(huán)旋撫摩而不帶動皮下組織。動作要協(xié)調(diào)而緩和，著力部位要緊貼體表。做順時針或逆時針方向均勻往返。頻率每分鐘100?120次。第二十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】本手法刺激和緩輕柔，適用于胸腹、脅肋部病證。具有和中理氣、消食導(dǎo)滯、調(diào)和脾胃等作用。順時針為補法，逆時針為瀉法。臨床多用于治療胸脅脹痛、脘腹疼痛、泄瀉、便秘、消化不良等。第二十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、推法

推法是指用手指、掌或肘部著力于一定的部位或穴位上，作單方向直線推動的一種手法。用指稱指推法;用掌稱掌推法;用肘稱肘推法?！緞幼饕I(lǐng)】沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。指、掌或肘部緊貼皮膚，壓力要平穩(wěn)，速度要均勻而緩慢。向一定方向推進，增大壓力時，可雙手重疊推進。推法頻率每分鐘30?60次。第二十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】本法適用于全身各部位。具有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、舒筋活絡(luò)、消除疲勞的作用。臨床用于脘腹脹滿、麻木不仁、腰背酸痛、下肢疲乏作脹、頑固性腰腿痛和腰背風濕痛等病證。肘推法僅用于肌肉豐滿，體形肥胖，感覺遲鈍者。第二十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日六、擦法擦法是用手掌的掌根、大魚際、小魚際或掌面附著在一定部位上，進行直線往返摩擦的一種手法。用手掌著力擦，稱掌擦;大魚際肌著力擦，稱大魚際肌擦;小魚際肌著力擦，稱側(cè)擦法【動作要領(lǐng)】腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然伸開，手掌緊貼體表的治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂帶動手掌作上、下或前、后往返移動，使治療部位產(chǎn)生一定的熱量。壓力不宜太大，用力均勻，摩擦時往返距離要拉得長，動作要連續(xù)不斷，不能有間隔停頓。不論上下還是左右摩擦必須直線往返，不可歪斜。擦法頻率每分鐘100?120次。第二十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】本法是一種溫熱而柔和的刺激。小魚際擦法產(chǎn)生的熱量較高;掌擦法產(chǎn)生的熱量較低;大魚際擦法產(chǎn)生的熱量中等。適用于全身各部位。具有溫經(jīng)散寒、理氣活血、調(diào)理脾胃、扶正祛邪作用。臨床用于治療內(nèi)臟虛損、氣血失常、腰背酸痛、消化不良、肢體麻木、軟組織損傷及關(guān)節(jié)活動不利等病證以及養(yǎng)生保健推拿。第二十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日七、抖法抖法是用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，微用力邊拔伸牽引，邊做緩緩的，連續(xù)不斷的,小幅度的上下顫動的一種手法。【動作要領(lǐng)】被抖動的肢體要自然伸直、放松。術(shù)者沉肩，垂肘，兩手握住患者肢體的腕上或踩上，同時做小幅度的快速顫動，要求顫動時使肩肘關(guān)節(jié)有輕松感。動作要輕松、連續(xù)，頻率宜快，幅度宜小。抖動的頻率，抖上肢每分鐘約200次，抖下肢每分鐘約100次。第二十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】本法輕快，柔和。主要適用于四肢，常用于上肢。具有松解粘連，活絡(luò)通筋、止痛的作用。臨床用于肩肘、腕及腰腿痛，椎間盤突出，骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)痛等疾患。實際應(yīng)用中常與搓法配合，作為推拿治療的結(jié)束手法，使患者有一種舒松的感覺。第三十頁，共八十一頁，2022年，8月28日八、搓法搓法是用兩手掌面或小魚際部分挾住肢體的一定部位,相對用力,快速來回搓揉，并作上下往返移動的一種手法?！緞幼饕I(lǐng)】沉肩，垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，用掌面或指掌面挾住施術(shù)部位，松緊適宜。前臂發(fā)力，使腕部做快速搓揉。雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢，動作要連貫。第三十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】本法柔和輕快，常用于四肢、脅肋及腰部，尤以上肢部與脅肋部最為常見。具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、放松肌肉、消除疲勞等作用。臨床用于腰背酸痛、風濕痹痛、肩背疼痛等以及養(yǎng)生保健推拿。是推拿治療的結(jié)束手法之一。第三十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)小兒推拿手法第三十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日小兒推拿基本手法有按、摩、掐、揉、推(包括分推、合推、旋推)搓、搖等。小兒推拿手法應(yīng)重視補瀉，如旋推為補，直推為瀉(清）;左摩為補，右摩為瀉，緩摩為補，急摩為瀉;基本上是按照手法的輕重緩急來決定補瀉。第三十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日小兒推拿注意事項1.手法操作時應(yīng)按程序進行，不能操之過急。2.手法柔軟，不宜用力過猛，特別是掐法，以免皮膚破損。3.手法操作時，應(yīng)涂潤滑劑以免擦破皮膚。4.小兒手法適用于10歲以下兒童，5歲以下治療效果更顯著。5.骨折、皮膚破裂、結(jié)核、創(chuàng)傷性出血者忌用。第三十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日一、小兒常用八法1.二龍戲珠【操作方法】術(shù)者右手拿小兒示指、環(huán)指端，左手按捏陰池穴和陽池穴，往上按捏至曲池穴。寒者重按陽穴，熱者重按陰穴。最后左手捏拿陰陽兩穴，右手拿示指、無名指擺動九次?！九R床應(yīng)用】本法能清熱解表。對小兒發(fā)熱具有一定的療效。第三十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日2.蒼龍擺尾【操作方士】術(shù)者右手拿小兒示、中、環(huán)三指端，左手拇指指腹從總筋至肘部來回搓揉幾遍，再用左手拿住肘部，右手進行擺動九次?！九R床應(yīng)用】本法能退熱開胸。適用于小兒發(fā)熱，咳嗽等癥。第三十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日3.鳳凰單展翅【操作方法】術(shù)者左手拇指捏拿一窩風，右手示指放去內(nèi)勞宮，拇指放在外勞宮，兩指對壓，進行擺動九次?！九R床應(yīng)用】本法性溫熱。能祛除寒證。因一窩風、外勞宮穴位都屬少陽三焦經(jīng)脈，故能促進上、中、下三焦的溫煦和化生作用，調(diào)整功能活動達到祛寒。第三十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日4.打馬過天河【操作方法】術(shù)者左手握住小兒手指，右手示指、中指指面沽涼水，沿著天河水交替彈打至肘部尺澤穴。亦可邊彈打邊吹涼氣?！九R床應(yīng)用】本法性涼大寒，常用于治療髙熱，抽搐等實熱證。每次操作18次。第三十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日5.水底撈明月【操作方法】術(shù)者左手握住小兒四指端，掌心向上，用生涼水滴入掌心內(nèi)勞宮處;右手示指、中指固定患兒拇指。右手拇指指端蘸水在掌心中旋運，或同時邊運邊吹涼氣。【臨床應(yīng)用】本法性大寒，有清熱涼血，寧心神，除煩等功效。主治高熱神昏。每次操作18次。第四十頁，共八十一頁，2022年，8月28日6.黃蜂入洞【操作方法】術(shù)者左手扶住患兒頭部，右手示指、中指指端輕入小兒鼻孔揉動?！九R床應(yīng)用】本法能發(fā)汗解表，開竅通鼻，用于小兒外感所致鼻塞流涕，呼吸不暢等癥。每次操作50?100次。第四十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日7.按弦搓摩【操作方法】令人將小兒抱在懷中，小兒兩手交叉搭于兩肩，術(shù)者站在小兒身前，兩手掌從患兒兩腋下脅肋處，自上而下搓摩至肚角?！九R床應(yīng)用】本法能運開積疾，除痞化痰。用于積滯、積痰而引起咳嗽、胸悶、氣促等證。每次搓50?80次。第四十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日8.天門入虎口【操作方法】小兒坐位或仰臥位，術(shù)者在坐小兒身前，用一手捏住患兒四指，使食指橈側(cè)向上，另一手拇指羅文面的橈側(cè)著力，蘸蔥姜水自小兒食指橈側(cè)緣遠端橫紋處的命關(guān)穴推至虎口處?！九R床應(yīng)用】本法能健脾消食、順氣生血。用于脾胃虛弱、氣血不和之腹脹、腹瀉、食積等證。每次搓10-20次。第四十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日(一)頭部穴位

常用穴位第四十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日1.攢竹（天門）

【位置】兩眉中點印堂穴直上至前發(fā)際內(nèi)神庭穴?！静僮鳌績赡粗笜飩?cè)面著力，自印堂交替推向前發(fā)際內(nèi)神庭穴。連續(xù)20?50次。【作用】祛風散寒，醒腦明目。'【主治】小兒感冒發(fā)熱、頭痛、眼病?！九R床應(yīng)用】開天門常用于外感發(fā)熱、頭痛，多配推坎宮、揉太陽;若驚惕不安、煩躁不寧，可以結(jié)合清肝經(jīng)、清心經(jīng)、按揉百會。第四十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日天門第四十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日

2.坎宮【操作】兩拇指從撗竹穴沿眉頭向眉梢太陽穴作分推法。次數(shù):20?50次。【作用】醒腦明目，散風寒，止頭痛。【主治】感冒發(fā)熱、頭痛、目赤?！九R床應(yīng)用】推坎宮常用于外感內(nèi)傷。若外感發(fā)熱、頭痛，常與開天門、揉太陽合用;若目赤痛，多與清經(jīng)肝、掐揉清河水、掐小天心等配伍應(yīng)用。第四十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日坎宮第四十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日3.山根（山風）【位置】兩內(nèi)眥中間，鼻梁低洼處?！静僮鳌科礁?用拇指甲掐山根。次數(shù):3?5次?！咀饔谩块_竅醒腦?！局髦巍矿@厥抽搐?！九R床應(yīng)用】掐山根常用于驚風、抽搐等癥，多與掐水溝、掐老龍等配合應(yīng)用，醒后或搐停即止。山根穴臨床上可作為小兒疾病診斷依據(jù)。如見山根青筋顯露為脾胃虛寒;若小兒發(fā)熱時出現(xiàn)山根青紫多為驚風先兆。第四十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日山根第五十頁，共八十一頁，2022年，8月28日4.耳后高骨【位置】耳后入發(fā)際,乳突后緣下凹陷處。【操作】按耳后高骨法:用兩拇指或中指端作點揉法。次數(shù):30?50次?！咀饔谩渴栾L散寒。【主治】感冒、頭痛、落枕等。【臨床應(yīng)用】揉耳后高骨常用于感冒頭痛，多與開天門、推坎宮、揉太陽等配伍應(yīng)用;若神昏煩躁，可與清肝經(jīng)、清心經(jīng)、揉小天心等配伍應(yīng)用。第五十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日耳后高骨第五十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日5.天柱骨（線狀）【位置】頸后發(fā)際正中至大椎成一直線?！静僮鳌客铺熘?用拇指或示、中二指由上向下直推。次數(shù):100?300次?！咀饔谩快铒L散寒定驚?！局髦巍宽棌?、驚風、發(fā)熱等?！九R床應(yīng)用】推天柱常用于外感發(fā)熱、項強疼痛，多與拿風池、掐揉二扇門等配伍應(yīng)用;若嘔吐惡心，常與板門、揉中脘等配伍應(yīng)用。第五十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日天柱骨第五十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日(二)上肢部穴位

常用穴位第五十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日1.五經(jīng)定位：手指末節(jié)羅紋面，從大拇指至小指分別為脾、肝、心、肺、腎經(jīng)。操作：補法，旋推為補，其中腎經(jīng)的補法為由指根向指端方向直推；瀉（清）法，用拇指由指端向指根方向直推為瀉。補或瀉100—500次。主治：主治本臟所主疾病。第五十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日五經(jīng)第五十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日2.板門：定位：手掌大魚際平面。操作：揉板門（運板門），用拇指端揉之，揉100—300次；板門推向橫紋，用推法自指根推向腕橫紋；反方向為橫紋推向板門主治：腹脹、食積、嘔吐、腹瀉、噯氣、疳積等。板門推向橫紋可止瀉，橫紋推向板門可止嘔吐。第五十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日板門第五十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日3.內(nèi)八卦定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周(線)。操作：運（內(nèi)）八卦，用中指或拇指掐運，順時針方向，運100—300次。主治：胸悶、納呆、痰喘咳嗽、腹脹、嘔吐等。第六十頁，共八十一頁，2022年，8月28日內(nèi)八卦第六十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日4.總筋定位：掌后腕橫紋中點。操作：揉總筋，用拇指或中指按揉；掐總筋，用拇指甲掐。揉100—300次，掐3—5次。主治：揉總筋主治口舌生瘡、潮熱、夜啼、牙痛等，揉之可通調(diào)周身氣機；掐總筋主治驚風抽搐。第六十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日總筋第六十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日5.二扇門定位：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。操作：掐二扇門，用拇指甲掐；揉二扇門，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉100—500次。主治：此為發(fā)汗要穴，主治驚風抽搐、身熱無汗。第六十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日第六十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日6.三關(guān)定位：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。操作：推三關(guān)，用拇指橈側(cè)面或食、中二指指腹從腕部推向肘；大推三關(guān)，令患兒屈拇指醫(yī)者自拇指橈側(cè)面從患兒拇指外側(cè)端推向肘。推100—300次主治：可治療一切虛寒病證，主治體弱多病、氣血虛弱、陽虛肢冷、腹痛腹瀉、疹出不透、外感風寒等。第六十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日三關(guān)第六十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日6.天河水定位：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。操作：清（推）天河水，用食、中二指從腕部推向肘。清100—300次。主治：一切熱癥、痰喘、驚風、弄舌、重舌第六十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日天河水第六十九頁，共八十一頁，2022年