膝關(guān)節(jié)單髁置換課件

450號，200090

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療

內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)單髁置換1450號，200090膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療

內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)研究背景膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先受累內(nèi)側(cè)間室單髁置換手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、

住院時間短、恢復(fù)快、費用少。單髁置換在國外廣泛開展，

臨床效果良好膝關(guān)節(jié)單髁置換2研究背景膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先受累內(nèi)側(cè)間室膝關(guān)節(jié)單髁置換2病人選擇年齡大于55歲不從事體育運動或重體力勞動體重基本正常，體重指數(shù)小于28癥狀只限于內(nèi)側(cè)間室，

術(shù)前X線檢查提示

內(nèi)側(cè)間室間隙明顯狹窄膝關(guān)節(jié)單髁置換3病人選擇年齡大于55歲膝關(guān)節(jié)單髁置換3病人選擇術(shù)前檢查提示內(nèi)翻畸形，但術(shù)前動力位攝片提示內(nèi)翻畸形可以糾正。膝關(guān)節(jié)單髁置換4病人選擇術(shù)前檢查提示內(nèi)翻畸形，但術(shù)前動力位攝片提示內(nèi)翻畸形可病人選擇術(shù)前檢查內(nèi)翻畸形可以矯正，預(yù)計術(shù)中在不進行主要軟組織松解的前提下，下肢對線不佳可以糾正膝關(guān)節(jié)單髁置換5病人選擇術(shù)前檢查內(nèi)翻畸形可以矯正，預(yù)計術(shù)中在不進行主要軟組織病人選擇膝關(guān)節(jié)MRI檢查，提示前后交叉韌帶無明顯退變，術(shù)前檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常膝關(guān)節(jié)單髁置換6病人選擇膝關(guān)節(jié)MRI檢查，提示前后交叉韌帶無明顯退變，術(shù)前檢病人選擇術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、內(nèi)翻和外翻畸形小于15°膝關(guān)節(jié)單髁置換7病人選擇術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、內(nèi)翻和外翻畸形小于15°膝關(guān)節(jié)單假體選擇牛津第三代膝關(guān)節(jié)單髁假體系統(tǒng)膝關(guān)節(jié)單髁置換8假體選擇牛津第三代膝關(guān)節(jié)單髁假體系統(tǒng)膝關(guān)節(jié)單髁置換8術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、內(nèi)外翻動力位攝片膝關(guān)節(jié)單髁置換9術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、內(nèi)外翻動力位攝片膝關(guān)節(jié)單髁置換9術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)MRI膝關(guān)節(jié)單髁置換10術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)MRI膝關(guān)節(jié)單髁置換10手術(shù)過程體位膝關(guān)節(jié)單髁置換11手術(shù)過程體位膝關(guān)節(jié)單髁置換11手術(shù)過程切口：髕骨內(nèi)側(cè)緣向關(guān)節(jié)線遠端3cm處做旁正中切口

膝關(guān)節(jié)單髁置換12手術(shù)過程切口：髕骨內(nèi)側(cè)緣向關(guān)節(jié)線遠端3cm處做旁正中切口膝關(guān)手術(shù)過程檢查前交叉韌帶的完整性和內(nèi)髁軟骨的退變程度←←膝關(guān)節(jié)單髁置換13手術(shù)過程檢查前交叉韌帶的完整性和內(nèi)髁軟骨的退變程度←←膝關(guān)節(jié)手術(shù)過程去除骨贅：股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)緣、髁間窩兩側(cè)緣、內(nèi)側(cè)副韌帶下方和股骨內(nèi)側(cè)髁后外緣的骨贅膝關(guān)節(jié)單髁置換14手術(shù)過程去除骨贅：股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)緣、髁間窩兩側(cè)緣、內(nèi)側(cè)副韌帶下手術(shù)過程安裝脛骨截骨導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換15手術(shù)過程安裝脛骨截骨導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換15手術(shù)過程脛骨垂直截骨：鋸片方向指向股骨頭膝關(guān)節(jié)單髁置換16手術(shù)過程脛骨垂直截骨：鋸片方向指向股骨頭膝關(guān)節(jié)單髁置換16手術(shù)過程脛骨平臺尺寸匹配脛骨假體的大小膝關(guān)節(jié)單髁置換17手術(shù)過程脛骨平臺尺寸匹配脛骨假體的大小膝關(guān)節(jié)單髁置換17手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位：髁間窩前內(nèi)側(cè)角前方1cm處

膝關(guān)節(jié)單髁置換18手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位：髁間窩前內(nèi)側(cè)角前方1cm處膝關(guān)節(jié)單髁置手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換19手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換19手術(shù)過程股骨后髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換20手術(shù)過程股骨后髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換20手術(shù)過程股骨髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換21手術(shù)過程股骨髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換21手術(shù)過程測試屈曲和伸直間隙膝關(guān)節(jié)單髁置換22手術(shù)過程測試屈曲和伸直間隙膝關(guān)節(jié)單髁置換22手術(shù)過程脛骨平臺開槽膝關(guān)節(jié)單髁置換23手術(shù)過程脛骨平臺開槽膝關(guān)節(jié)單髁置換23手術(shù)過程安裝脛骨和股骨假體膝關(guān)節(jié)單髁置換24手術(shù)過程安裝脛骨和股骨假體膝關(guān)節(jié)單髁置換24術(shù)后處理鼓勵患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。術(shù)后第一周不建議強行屈曲膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)單髁置換25術(shù)后處理鼓勵患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)單髁置換26術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)單髁置換26術(shù)后2年膝關(guān)節(jié)單髁置換27術(shù)后2年膝關(guān)節(jié)單髁置換27手術(shù)禁忌證過度肥胖（體重大于90-100kg）不能糾正的關(guān)節(jié)畸形：內(nèi)翻、外翻和屈曲攣縮畸形大于15度從事體育運動或重體力勞動者膝關(guān)節(jié)單髁置換28手術(shù)禁忌證過度肥胖（體重大于90-100kg）膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)禁忌證有兩個或三個間室的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀嚴重的骨質(zhì)疏松癥感染性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)單髁置換29手術(shù)禁忌證有兩個或三個間室的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀膝關(guān)節(jié)單髁置換29早期并發(fā)癥感染：淺部和深部感染神經(jīng)損傷：很少見合并或不合并關(guān)節(jié)纖維粘連引起的膝關(guān)節(jié)屈曲度的下降關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降：很少見膝關(guān)節(jié)單髁置換30早期并發(fā)癥感染：淺部和深部感染膝關(guān)節(jié)單髁置換30晚期并發(fā)癥晚期感染其他間室退變進行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假體失?。喊ㄋ蓜?、聚乙烯襯墊脫位、脛骨假體下沉、骨質(zhì)溶解。膝關(guān)節(jié)單髁置換31晚期并發(fā)癥晚期感染膝關(guān)節(jié)單髁置換31病例1膝關(guān)節(jié)單髁置換32病例1膝關(guān)節(jié)單髁置換32病例2膝關(guān)節(jié)單髁置換33病例2膝關(guān)節(jié)單髁置換33病例3膝關(guān)節(jié)單髁置換34病例3膝關(guān)節(jié)單髁置換34病例4膝關(guān)節(jié)單髁置換35病例4膝關(guān)節(jié)單髁置換35病例5膝關(guān)節(jié)單髁置換36病例5膝關(guān)節(jié)單髁置換36病例6膝關(guān)節(jié)單髁置換37病例6膝關(guān)節(jié)單髁置換37病例7膝關(guān)節(jié)單髁置換38病例7膝關(guān)節(jié)單髁置換38病例8膝關(guān)節(jié)單髁置換39病例8膝關(guān)節(jié)單髁置換39總結(jié)術(shù)前：病例選擇術(shù)中：手術(shù)操作術(shù)后：早期功能鍛煉膝關(guān)節(jié)單髁置換40總結(jié)術(shù)前：病例選擇膝關(guān)節(jié)單髁置換40

謝謝！膝關(guān)節(jié)單髁置換41謝謝！膝關(guān)節(jié)單髁置換41此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！膝關(guān)節(jié)單髁置換42此課件下載可自行編輯修改，供參考！膝關(guān)節(jié)單髁置換42450號，200090

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療

內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)單髁置換43450號，200090膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療

內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)研究背景膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先受累內(nèi)側(cè)間室單髁置換手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、

住院時間短、恢復(fù)快、費用少。單髁置換在國外廣泛開展，

臨床效果良好膝關(guān)節(jié)單髁置換44研究背景膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先受累內(nèi)側(cè)間室膝關(guān)節(jié)單髁置換2病人選擇年齡大于55歲不從事體育運動或重體力勞動體重基本正常，體重指數(shù)小于28癥狀只限于內(nèi)側(cè)間室，

術(shù)前X線檢查提示

內(nèi)側(cè)間室間隙明顯狹窄膝關(guān)節(jié)單髁置換45病人選擇年齡大于55歲膝關(guān)節(jié)單髁置換3病人選擇術(shù)前檢查提示內(nèi)翻畸形，但術(shù)前動力位攝片提示內(nèi)翻畸形可以糾正。膝關(guān)節(jié)單髁置換46病人選擇術(shù)前檢查提示內(nèi)翻畸形，但術(shù)前動力位攝片提示內(nèi)翻畸形可病人選擇術(shù)前檢查內(nèi)翻畸形可以矯正，預(yù)計術(shù)中在不進行主要軟組織松解的前提下，下肢對線不佳可以糾正膝關(guān)節(jié)單髁置換47病人選擇術(shù)前檢查內(nèi)翻畸形可以矯正，預(yù)計術(shù)中在不進行主要軟組織病人選擇膝關(guān)節(jié)MRI檢查，提示前后交叉韌帶無明顯退變，術(shù)前檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常膝關(guān)節(jié)單髁置換48病人選擇膝關(guān)節(jié)MRI檢查，提示前后交叉韌帶無明顯退變，術(shù)前檢病人選擇術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、內(nèi)翻和外翻畸形小于15°膝關(guān)節(jié)單髁置換49病人選擇術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、內(nèi)翻和外翻畸形小于15°膝關(guān)節(jié)單假體選擇牛津第三代膝關(guān)節(jié)單髁假體系統(tǒng)膝關(guān)節(jié)單髁置換50假體選擇牛津第三代膝關(guān)節(jié)單髁假體系統(tǒng)膝關(guān)節(jié)單髁置換8術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、內(nèi)外翻動力位攝片膝關(guān)節(jié)單髁置換51術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、內(nèi)外翻動力位攝片膝關(guān)節(jié)單髁置換9術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)MRI膝關(guān)節(jié)單髁置換52術(shù)前準備膝關(guān)節(jié)MRI膝關(guān)節(jié)單髁置換10手術(shù)過程體位膝關(guān)節(jié)單髁置換53手術(shù)過程體位膝關(guān)節(jié)單髁置換11手術(shù)過程切口：髕骨內(nèi)側(cè)緣向關(guān)節(jié)線遠端3cm處做旁正中切口

膝關(guān)節(jié)單髁置換54手術(shù)過程切口：髕骨內(nèi)側(cè)緣向關(guān)節(jié)線遠端3cm處做旁正中切口膝關(guān)手術(shù)過程檢查前交叉韌帶的完整性和內(nèi)髁軟骨的退變程度←←膝關(guān)節(jié)單髁置換55手術(shù)過程檢查前交叉韌帶的完整性和內(nèi)髁軟骨的退變程度←←膝關(guān)節(jié)手術(shù)過程去除骨贅：股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)緣、髁間窩兩側(cè)緣、內(nèi)側(cè)副韌帶下方和股骨內(nèi)側(cè)髁后外緣的骨贅膝關(guān)節(jié)單髁置換56手術(shù)過程去除骨贅：股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)緣、髁間窩兩側(cè)緣、內(nèi)側(cè)副韌帶下手術(shù)過程安裝脛骨截骨導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換57手術(shù)過程安裝脛骨截骨導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換15手術(shù)過程脛骨垂直截骨：鋸片方向指向股骨頭膝關(guān)節(jié)單髁置換58手術(shù)過程脛骨垂直截骨：鋸片方向指向股骨頭膝關(guān)節(jié)單髁置換16手術(shù)過程脛骨平臺尺寸匹配脛骨假體的大小膝關(guān)節(jié)單髁置換59手術(shù)過程脛骨平臺尺寸匹配脛骨假體的大小膝關(guān)節(jié)單髁置換17手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位：髁間窩前內(nèi)側(cè)角前方1cm處

膝關(guān)節(jié)單髁置換60手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位：髁間窩前內(nèi)側(cè)角前方1cm處膝關(guān)節(jié)單髁置手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換61手術(shù)過程股骨髓內(nèi)定位導(dǎo)向器膝關(guān)節(jié)單髁置換19手術(shù)過程股骨后髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換62手術(shù)過程股骨后髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換20手術(shù)過程股骨髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換63手術(shù)過程股骨髁截骨膝關(guān)節(jié)單髁置換21手術(shù)過程測試屈曲和伸直間隙膝關(guān)節(jié)單髁置換64手術(shù)過程測試屈曲和伸直間隙膝關(guān)節(jié)單髁置換22手術(shù)過程脛骨平臺開槽膝關(guān)節(jié)單髁置換65手術(shù)過程脛骨平臺開槽膝關(guān)節(jié)單髁置換23手術(shù)過程安裝脛骨和股骨假體膝關(guān)節(jié)單髁置換66手術(shù)過程安裝脛骨和股骨假體膝關(guān)節(jié)單髁置換24術(shù)后處理鼓勵患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。術(shù)后第一周不建議強行屈曲膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)單髁置換67術(shù)后處理鼓勵患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)單髁置換68術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)單髁置換26術(shù)后2年膝關(guān)節(jié)單髁置換69術(shù)后2年膝關(guān)節(jié)單髁置換27手術(shù)禁忌證過度肥胖（體重大于90-100kg）不能糾正的關(guān)節(jié)畸形：內(nèi)翻、外翻和屈曲攣縮畸形大于15度從事體育運動或重體力勞動者膝關(guān)節(jié)單髁置換70手術(shù)禁忌證過度肥胖（體重大于90-100kg）膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)禁忌證有兩個或三個間室的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀嚴重的骨質(zhì)疏松癥感染性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)單髁置換71手術(shù)禁忌證有兩個或三個間室的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀膝關(guān)節(jié)單髁置換29早期并發(fā)癥感染：淺部和深部感染神經(jīng)損傷：很少見合并或不合并關(guān)節(jié)纖維粘連引起的膝關(guān)節(jié)屈曲度的下降關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降：很少見膝關(guān)節(jié)單髁置換72早期并發(fā)癥感染：淺部和深部感染膝關(guān)節(jié)單髁置換30晚期并發(fā)癥晚期感染其他間室退變進行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假體失?。喊ㄋ蓜?、聚乙烯襯墊脫位、脛骨假體下沉、骨質(zhì)溶解。膝關(guān)節(jié)單髁置換73晚期并發(fā)癥晚期感染膝關(guān)節(jié)單髁置換31病例1膝關(guān)節(jié)單髁置換74病例1膝關(guān)節(jié)單髁置換32病例2膝關(guān)節(jié)單髁置換75病例2膝關(guān)節(jié)單髁置換33病例3膝關(guān)節(jié)單髁置換76病例3膝關(guān)節(jié)單髁置換34病例4膝關(guān)節(jié)單髁置換77病例4膝關(guān)節(jié)單髁置換35病例5膝關(guān)節(jié)單髁置換78病例5膝關(guān)節(jié)單髁置換36