呼吸系統(tǒng)X線CT讀片技巧

肺與縱隔疾病的影像診斷

1精選ppt課件異常胸片1兩肺感染左肺硬變兩側(cè)氣胸2精選ppt課件異常胸片2右肺感染、空洞形成慢支、肺氣腫3精選ppt課件六、如何描述胸部X線所見？兩側(cè)胸廓是否對稱，有無變形肋骨有無變化，肋間隙有無異常氣管有無推移，周圍軟組織有無改變，肺野透亮度如何，肺紋理如何，肺野有無病變，是什么樣的病變，肺門大小、位置有無改變縱隔有無改變，心臟大小、外形改變，大血管如何雙膈面如何，雙側(cè)肋膈角有無改變，4精選ppt課件第二節(jié)、影像觀察與分析

一、正常影像學(xué)表現(xiàn)

5精選ppt課件胸廓圖6精選ppt課件肌肉投影圖胸鎖乳突肌胸大肌7精選ppt課件骨骼投影圖乳房影8精選ppt課件肋骨變異圖9精選ppt課件胸膜投影圖1水平裂水平裂斜裂10精選ppt課件X線片胸膜2示意圖11精選ppt課件2、肺1)肺野肺野:充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致的透明區(qū)域.分為:上中下野---以2,4前肋下緣作一水平線.

內(nèi)中外帶--兩側(cè)肺縱行三等分.特別區(qū)域:肺尖區(qū)----第一肋圈外緣以內(nèi)的部分.

鎖骨下區(qū)----鎖骨以下至第二肋圈以內(nèi)的部分.12精選ppt課件圖片示意圖X線片13精選ppt課件2)、肺門1、構(gòu)成：肺動脈+肺靜脈+支氣管+淋巴組織分為上下兩部:上下部相交形成一鈍角---肺門角.

右~上:上肺靜脈干+上肺動脈+下肺動脈干后回歸支，其外緣由上肺靜脈的下后靜脈干形成。下:右下肺動脈干組成。寬度<1.5CM左~上:左肺動脈弓(半球形影).不可認(rèn)為是腫塊。下:左下肺動脈及其分支構(gòu)成2、位置：中野內(nèi)帶第2~5前肋間處.大小<內(nèi)帶2/3，左比右高1~2CM.14精選ppt課件肺門示意圖15精選ppt課件正常肺門圖片216精選ppt課件異常肺門X線片1兩肺門增大左肺門增大肺門結(jié)核17精選ppt課件異常肺門X線片2右肺門角消失，有增大，密度增高診斷：右肺癌？？18精選ppt課件圖片19精選ppt課件4)肺葉、肺段、肺小葉肺小葉：肺段由多數(shù)的肺小葉組成，肺小葉為肺的最小功能單位,由3~5個呼吸小葉(腺泡)構(gòu)成.小葉實變時為斑片狀陰影。腺泡:肺部X線病理改變的基本單位.由終末細(xì)支氣管支配,其分出1,2,3級呼吸細(xì)支氣管,再分為肺泡管、肺泡囊，最后為肺泡。腺泡實變時為類圓形結(jié)節(jié)狀陰影呼吸細(xì)支氣管+肺泡管+肺泡囊+肺泡為肺的氣體交換部分20精選ppt課件肺葉、段圖片21精選ppt課件肺段圖1右上葉尖后段22精選ppt課件肺段圖2左下葉背段23精選ppt課件肺小葉示意圖24精選ppt課件5）氣管和支氣管⒈氣管:起自環(huán)狀軟骨下緣（約C67水平）長約10~13CM,寬1.5~2.0,T56平面分為左右主支氣管.分叉夾角60~85度⒉支氣管及分支:右~為直接延續(xù).長1~4CM,與中線20~30;左~長4~7CM,與中線40~55度.各葉段支氣管:右:上~:尖1后2前3;中~:外4內(nèi)5;下~:背6內(nèi)7前8外9后10;左:上~:尖后支1+2,前3;舌~:上4下5;下~:背6前內(nèi)7+8外9后1025精選ppt課件氣管和支氣管解剖圖126精選ppt課件支氣管及肺段名稱

右肺 左肺上葉固有上葉

S1尖段S1+2尖后段

S2后段

S3前段S3前段中葉舌葉

S4外段S4上段

S5內(nèi)段S5下段下葉下葉

S6背段S6背段

S7內(nèi)基底段S7+8前內(nèi)基底段

S8前基底段

S9外基底段S9外基底段

S10后基底段 S10后基底段27精選ppt課件3、縱隔1.位置:胸骨之后,胸椎之前,上胸廓入口,下橫膈,兩側(cè):縱隔胸膜及肺門.2.結(jié)構(gòu):心臟,大血管,氣管,支氣管,食管,淋巴組織,神經(jīng),脂肪,胸腺等.3.X線分區(qū):前(胸骨到心、血管前緣)中(心臟等)后(食道前壁及心臟后緣到胸椎).

上中下:T4胸骨柄、體之交點到T4

（T8第八胸椎）

6分法---T8線不劃；9分法T4、T8線劃分.28精選ppt課件X線片T4T8T4T829精選ppt課件4、橫膈膈:右薄層肌腱組織構(gòu)成.分:左右兩葉,胸腹之間,右高左低(1~2CM)內(nèi)高外低,前高后低.內(nèi)于心臟形成心膈角:左~、右~.外與胸壁間形成肋膈角:側(cè)~前~、后~.右膈頂位于5~6前肋,或9~10后肋.30精選ppt課件X線片橫膈右膈左膈前部后部側(cè)肋膈角前肋膈角后肋膈角31精選ppt課件（二）CT檢查胸部組織：有低密度的含氣肺組織、脂肪組織；中等密度的肌肉組織及高密度的骨組織。一般采用兩種不同的窗寬和窗位，一種是肺窗，窗位為-700--400HU，窗寬為1000-1500HU，適于觀察肺實質(zhì)。另一種是縱隔窗,其窗位為30-60HU，窗寬為300-500HU，適于觀察縱隔。有時還需要觀察骨窗.32精選ppt課件1.胸壁：軟組織及骨骼1A:前胸壁：1.胸大肌

2.胸小肌3.乳腺組織

B:后胸壁：4.背闊肌

5.斜方肌6.大菱形肌

7.小菱形肌8.前鋸肌

9.肩胛下肌10.岡下肌11.小圓肌

12.大圓肌13.豎脊肌胸骨、鎖骨肋骨肩胛骨胸椎33精選ppt課件軟組織及骨骼23.乳腺組織4.背闊肌氣管分杈34精選ppt課件2.縱隔CT11.前~:胸骨之后,心臟大血管之前.有:胸腺、淋巴、脂肪組織和結(jié)締組織.胸腺：上縱隔血管前間隙，見于主動脈弓與主肺動脈之間的層面，左右兩葉，形狀似箭頭，尖端指向胸骨，邊緣光滑或波浪狀。有年齡改變.2.中~:氣管、支氣管、大血管及其分支、淋巴結(jié)、心臟、膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)等.左右心膈角可見三角形脂肪密度影----心包脂肪墊.3.后~:食管前緣之后,胸椎前及椎旁溝的范圍.有:食管、降主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈及淋巴結(jié)。35精選ppt課件2.縱隔CT2縱隔淋巴結(jié)：直徑多小于10MM，前縱隔較多，氣管旁少，心包旁最少；隆突下較大，下部氣管右旁次之，上部氣管旁最小。直徑大于15MM有意義，大于20MM考慮腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。淋巴結(jié)：1）前縱隔~~:有前胸壁~及血管前~。位于大血管前方,沿上腔靜脈、無名靜脈及頸總動脈排列.2）中縱隔~~：有氣管旁~、氣管支氣管~、奇靜脈~、支氣管肺~（肺們~）隆突下~。多數(shù)沿氣管、支氣管分布。3）后縱隔~~：沿食管和降主動脈分布。與隆突下~交通。36精選ppt課件2.縱隔CT3縱隔間隙：有：胸骨后~:血管前~:氣管前~為淋巴結(jié)大最好發(fā)部位）:隆突下~:膈腳后~:37精選ppt課件正常縱隔窗CT圖片（或書上P107）38精選ppt課件正常縱隔窗(有注解1）39精選ppt課件正?？v隔窗(有注解2）40精選ppt課件正?？v隔窗(有注解3）41精選ppt課件正常縱隔窗(有注解4）42精選ppt課件正?？v隔窗(有注解5）43精選ppt課件正?？v隔窗(有注解6）44精選ppt課件正?？v隔窗(有注解7）45精選ppt課件縱隔淋巴結(jié)異常圖片146精選ppt課件縱隔淋巴結(jié)異常圖片247精選ppt課件縱隔淋巴結(jié)異常圖片348精選ppt課件縱隔淋巴結(jié)異常圖片449精選ppt課件縱隔淋巴結(jié)異常圖片550精選ppt課件3.肺CT1從橫斷面上來觀察某一個斷面的肺野或肺門.1.肺紋理:是由中心向外圍走行的血管分支.由粗到細(xì).可以有圓形或橢圓形的斷面影.2.肺葉及肺段支氣管與肺動脈分支血管的相對位置、伴行關(guān)系及管徑的大小較為恒定.51精選ppt課件3.肺CT2(肺門)右肺門：上部：右上肺動脈+右下肺動脈干回歸支+上肺靜脈干；下部：主要由右下肺動脈干構(gòu)成。左肺門；上部：左肺動脈弓形成；下部：左下肺動脈及其分支構(gòu)成。52精選ppt課件肺動脈干右肺動脈左肺動脈主動脈上腔靜脈肺門圖片右肺門左肺門右肺門53精選ppt課件3.肺CT3(葉間裂)葉間裂:是位于兩側(cè)相鄰肺葉的邊緣部分.由于血管稀少,普通CT圖像肺窗上表現(xiàn)為透明帶(帶狀無紋理區(qū));在與掃描平面接垂直時可以為細(xì)線狀;HRCT時,表現(xiàn)為清晰線狀致密影.橫斷面:斜裂可見于第四胸椎平面一下的層面,表現(xiàn)為從縱隔到側(cè)胸壁的橫行透明帶影;水平裂一般是三角形或橢圓形無血管透明區(qū).意義:它是識別肺葉的標(biāo)志.左側(cè):只有斜裂.斜裂前方:上葉,后方:下葉;右側(cè):中間段支氣管以上層面,斜裂前方:上葉,后方:下葉;中間段支氣管以下層面,斜裂前方:中葉,后方:下葉;54精選ppt課件葉間裂圖片常規(guī)10mm層厚掃描,葉間裂血管稀少,斜裂為:帶狀無紋理區(qū).HRCT時,表現(xiàn)為線狀致密影.右斜裂左斜裂55精選ppt課件3.肺CT4（肺段及肺小葉）肺段:基本形態(tài)為尖端指向肺門的錐體狀.CT圖像上不能顯示肺段間的界限,只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位.肺小葉:要高分辨力CT才可顯示.為不規(guī)則的多邊形或截頭錐體形,底朝向胸膜,尖指向肺門.56精選ppt課件肺段模式圖11氣管層面2主動脈層面3支氣管層面57精選ppt課件肺段模式圖24下葉支氣管層面5心臟層面58精選ppt課件正常肺窗CT圖片（或書上P108）氣管氣管分杈心臟肺紋理肺紋理59精選ppt課件4.橫膈大部分與相鄰的心、肝、脾等重疊。前膈肌，附著與劍突與兩側(cè)肋軟骨上，呈：光滑的或輕微波浪狀線形影，少數(shù)呈不規(guī)則或邊緣不清的軟組織影。后下部：形成兩側(cè)膈肌腳（膈肌與脊柱前縱韌帶相連續(xù)而成），簡稱膈腳。右膈腳：L1~3椎體的前外側(cè)，左膈腳：L1~2椎體的前外側(cè)，從主動脈前方兩側(cè)向后方走。60精選ppt課件橫膈圖片右膈腳左膈腳61精選ppt課件(三)MRI檢查1一）胸壁：由肌肉、脂肪、骨骼構(gòu)成。1）肌肉：在T1加權(quán)和T2加權(quán)上是低信號，顯示為黑影或灰黑影。2）脂肪組織：T1為高信號（白影）,T2為較高信號(灰白影)。3）骨骼：T1

：T2都為低信號(黑影)。松質(zhì)骨部分信號高點。二）縱隔：心臟大血管及其周圍脂肪組織組成。心臟大血管的流空效應(yīng)及脂肪組織特有的信號強(qiáng)度，使MRI在顯示縱隔結(jié)構(gòu)和病變方面具有明顯的優(yōu)勢。1）血管：在自旋回波序列（SE），血管內(nèi)因血流所產(chǎn)生流空效應(yīng)而表現(xiàn)為無信號與周圍脂肪組織的高信號對比鮮明。62精選ppt課件MRI檢查22）心臟：在循環(huán)系統(tǒng)講。3）食管：多可以顯示上段和下段。與CT相差不大。4）胸腺：為均質(zhì)的信號影。兒童到成人：T1信號由大于脂肪減到與脂肪相接近；T2信號與脂肪相似.5）淋巴結(jié)：易于顯示。T1信號大于脂肪，表現(xiàn)為：均質(zhì)圓形或橢圓形結(jié)構(gòu)。一般大小不超過10mm。前縱隔、右側(cè)氣管旁、右氣管支氣管、左上氣管旁、主肺動脈窗、及窿突下~~較易于顯示。6）肺門血管、氣管：為管狀的無信號影。63精選ppt課件MRI檢查3三）肺：基本為：黑影。SE序列：肺動、靜脈---管狀無信號影。FGRE序列：肺動、靜脈---管狀高信號影。四）橫膈：膈腳在橫斷面顯示。64精選ppt課件正常MR(橫斷位)I圖片165精選ppt課件正常MRI圖片266精選ppt課件正常MRI(冠狀位)圖片367精選ppt課件正常MRI圖片468精選ppt課件正常MRI(矢狀位)圖片569精選ppt課件正常MRI圖片670精選ppt課件二、基本病變表現(xiàn)

（一）肺部病變1.(支氣管阻塞)支氣管阻塞:1.原因:先天;后天.腔內(nèi);腔外.2.程度:部分;完全.3.結(jié)果:阻塞性肺氣腫;阻塞性肺炎;阻塞性肺不張.一、阻塞性肺氣腫:終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆轉(zhuǎn)性肺泡壁的破壞。分局限性~、彌漫性~。局限性~：支氣管部分阻塞；彌漫性~：終末細(xì)支氣管炎癥及狹窄；71精選ppt課件阻塞性肺氣腫影像表現(xiàn)X線檢查:A）局限性~:局部透亮度增加，范圍取決于阻塞的部位。肺紋理稀疏，肺體積增大等.B)彌漫性~:兩肺透亮度增加，常有肺大泡形成。胸廓，肋間隙，膈，肺紋理，心影狹長等.CT檢查：A）局限性~:某斷面上局部透亮度增加，肺紋理稀疏。B)彌漫性~:兩肺透亮度增加，肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，肺邊緣部位常有肺大泡形成。C）CT對局限性~的檢出比X線敏感，可顯示阻塞的部位、或原因。72精選ppt課件肺氣腫X線片彌漫性肺氣腫局限性肺氣腫73精選ppt課件HRCT肺氣腫

肺泡內(nèi)含氣過多,為~.病理上分:小葉中心型、全小葉型、間隔旁型、瘢痕旁型。1.全小葉型---表現(xiàn)有：廣泛密度減低區(qū)，肺血管變細(xì)、稀疏。2.小葉中心型：表現(xiàn)有：小圓形低密度區(qū)；3.間隔旁型：表現(xiàn)有：胸膜下局限性低密度區(qū)；<1cm.4.瘢痕旁型:肺部纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴(kuò)張的含氣腔隙.表現(xiàn)有：瘢痕周圍的低密度區(qū).74精選ppt課件肺氣腫CT片1左全小葉型肺氣腫(左廣泛低密度區(qū))

小葉中心型肺氣腫(左右多發(fā)低密度區(qū))75精選ppt課件肺氣腫CT片2全小葉型肺氣腫(廣泛低密度區(qū))76精選ppt課件支氣管改變2（X線肺不張）二、阻塞性肺不張:肺的部分或完全無氣不能膨脹而導(dǎo)致肺體積縮小.完全阻塞18~24小時的后果。X線檢查：A）一側(cè)肺不張:肺野密度增高,患側(cè)胸廓塌陷,肋間隙多變窄,縱隔向患側(cè)移,患側(cè)橫膈抬高,心緣不清,健側(cè)代償氣腫.B).肺葉不張:肺葉體積縮小并移位,密度增高且均勻一致,肺門縱隔向患側(cè)移,鄰近肺葉出現(xiàn)肺氣腫(代償).C).肺段不張:肺段體積縮小,肺段呈三角形,尖端指向肺門.D).小葉不張:不好區(qū)別.77精選ppt課件肺不張模式圖78精選ppt課件肺不張X線片1右肺上葉不張（正位）右肺上葉不張尖段（側(cè)位）79精選ppt課件肺不張X線片2右肺中葉不張80精選ppt課件CT肺不張1

支氣管阻塞性~、瘢痕性~。表現(xiàn)為：

CT：

1.形態(tài):一側(cè)性肺不張多為肺門區(qū)球狀影;肺葉不張則多呈三角形或圓錐形,不張的肺貼近縱隔或脊柱或肺門,尖端指向肺門，底部朝向肺邊緣;

肺段不張可呈類圓形、楔或條狀.2.密度:多表現(xiàn)為均勻性高密度.

有炎癥或支擴(kuò)密度不均;有時尚可見支氣管氣像,有時還可見支氣管液像.3.臨近改變:葉間裂多移位,縱隔向患側(cè)移,同側(cè)橫膈升高,同側(cè)肺門改變,血管支氣管聚攏,臨近肋間隙變窄,臨近肺段代償性肺氣腫,

81精選ppt課件CT肺不張2具體肺葉~:1.左上葉~:肺葉的前緣及內(nèi)側(cè)與前胸壁和縱隔相連,肺動脈和支氣管牽拉使后緣呈“V”形.左下葉~:向后內(nèi)方移位到脊柱旁;2.右上葉~:向內(nèi)上移位,形成帶狀或三角形影像,與縱隔相連.

右中葉~:三角形影像,尖端指向胸壁,底部與右心緣相連.

右下葉~:向后內(nèi)側(cè)移位,可達(dá)脊柱旁.82精選ppt課件肺不張CT片1左肺下葉不張（縱隔窗和肺窗）83精選ppt課件肺不張CT片2右下肺不張縱隔窗和肺窗84精選ppt課件

右肺上葉不張肺不張CT片385精選ppt課件支氣管改變3CT顯示：1）氣管、支氣管腔內(nèi)的病變。從邊緣、形態(tài)、密度等大體判斷良、惡性。2）支氣管管壁的病變。管壁的增厚:局限性或環(huán)形—惡性病變；管腔的狹窄:局限性—惡性病變多見;范圍廣泛—

支氣管結(jié)核等疾病.

管腔的擴(kuò)張:先天性巨支氣管癥。3）支氣管管腔狹窄、阻塞引起的肺內(nèi)繼發(fā)改變?！叭琛闭?6精選ppt課件氣管、支氣管改變CT片1右上葉中央型肺癌.右上葉支氣管管壁增厚.左上葉中央型肺癌.左上葉支氣管管壁增厚,管腔狹窄左肺門腫塊.左上葉中央型肺癌.左上葉腫瘤向腔內(nèi)外生長,左上葉支氣管管腔鼠尾狀狹窄87精選ppt課件氣管、支氣管改變CT片2右上中央型肺癌,支氣管有腫瘤環(huán)繞,管腔狹窄,有阻塞性肺炎.88精選ppt課件肺部病變2(肺實變X線1)是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所代替。范圍：腺泡、小葉、肺段或肺葉，也可以是多個腺泡、小葉受累而其間隔以正常的肺組織。病理：炎性滲出、水腫液、肉芽組織或腫瘤組織。肺實質(zhì)的急性炎癥主要變化為滲出，肺泡內(nèi)的氣體被液體、蛋白及細(xì)胞代替。而且滲出液可以通過肺泡孔向鄰近肺泡蔓延，病變區(qū)與正常肺組織無截然分界，呈逐漸移行狀態(tài)。89精選ppt課件肺部病變2(肺實變X線2)滲出性病變:肌體對急性炎癥的反應(yīng).X線表現(xiàn)有以下特點：①與正常肺組織間無截然分界，邊緣模糊不清；②形態(tài)各異、大小不等，小實變可融合成大片；③病變的中心密度較高而均勻，邊緣部分較淡，滲出擴(kuò)展至葉間胸膜時，則顯示其銳利邊緣；④滲出病灶通常自肺野外圍向肺門的方向發(fā)展，實變影中見含氣的支氣管影(空氣支氣管征)；⑤病變變化較快，經(jīng)恰當(dāng)治療后，可較快吸收。90精選ppt課件X線片1兩下肺炎癥右下肺炎癥91精選ppt課件X線片2

右下肺炎左下肺炎92精選ppt課件X線片3

支氣管肺炎93精選ppt課件肺實變CT表現(xiàn)1急性滲出：肺窗---均勻性高密度影，大的病灶?？梢砸姷娇諝庵夤苷鳎徊≡蠲芏染鶆?，邊緣不清楚，靠近葉間胸膜的邊緣可清楚；縱隔窗---可以完全不顯示；慢性過程：實變密度高，邊緣也多為清楚；94精選ppt課件肺實變CT表現(xiàn)2為密度增高的影像。分為：肺實變和磨玻璃密度影。呈小片、大片、彌漫性分布。肺實變：密度高于血管密度，為均勻性高密度影，可有空氣支氣管征。肺泡腔的大部分或全部氣體被取代。磨玻璃密度影：密度低于血管密度。肺泡腔的部分氣體被取代，還保留較多的氣體成分。見于：炎癥、水腫等疾病。95精選ppt課件肺實變CT片1兩肺磨玻璃密度影96精選ppt課件肺實變CT片2肺實變：密度高于血管密度,有空氣支氣管征肺窗縱隔窗肺紋理97精選ppt課件肺實變MRI（自學(xué)）T1WI：病灶為：邊緣不清的片狀略高密度影；T2WI：病灶為：較高密度信號影。有時：病變區(qū)內(nèi)可見到含氣的支氣管影和血液流空的血管影像，類似CT的空氣支氣管征。98精選ppt課件肺部病變3.(空洞與空腔)空洞:肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排除后形成.①蟲蝕樣空洞：無壁空洞，洞壁為壞死組織②薄壁空洞：洞壁為纖維組織，肉芽組織，干酪組織。壁厚：3mm以下③厚壁空洞：洞壁厚超過3mm，通常在5mm以上?？涨?肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大.①肺大泡②肺氣囊③含氣肺囊腫99精選ppt課件肺部病變3.(空洞與空腔X線)分析：從大小、形態(tài)、壁厚、內(nèi)外緣、周圍來分析。X線檢查：空洞----薄壁空洞--為圓形、橢圓形或不規(guī)則的環(huán)形，壁內(nèi)外光滑整齊清楚，多無液面，其周圍無大片陰影，可以有斑點狀病灶。---多見于肺結(jié)核及肺轉(zhuǎn)移瘤。厚壁空洞--周圍有高密度實變區(qū)，內(nèi)壁官話或凹凸不平。---多見于肺結(jié)核及周圍性肺癌（有時有壁結(jié)節(jié)）?？涨?---壁薄而均勻，腔內(nèi)無液體，周圍無實變。合并感染時，腔內(nèi)可見氣--液面，周圍有實變。100精選ppt課件X空洞與空腔X線片右肺空腔（肺大泡）右肺空洞101精選ppt課件肺部病變3.(空洞與空腔CT）CT檢查：（1）空洞:見X線.觀察:a部位：結(jié)核性~多見于上葉尖段、后段或下葉背段；癌性~多位于上葉前段及下葉基底段。

b直徑：大于3cm大多為腫瘤。

c.洞壁:厚薄、內(nèi)外緣形態(tài);

厚薄--小于4mm~多見于良性;大于15mm~多見于惡性;

內(nèi)、外緣形態(tài)--外壁不規(guī)則或呈分葉狀，內(nèi)壁凹凸不平或呈結(jié)節(jié)狀多為癌性空洞。

d內(nèi)部:氣液面--肺膿腫等;偏心性空洞與壁之間形成半月形空氣影（空氣半月征）或（球狀物）---曲菌球。

e周圍:纖維化等病灶--結(jié)核;阻塞性肺炎--癌性空洞(2)空腔:厚度小于等于1mm,厚度均勻,內(nèi)外緣光滑,感染后可有液平.102精選ppt課件空洞與空腔CT片1

厚壁空洞癌性空洞:壁厚薄不均,不光滑,有壁結(jié)節(jié),外緣有分葉.

壁結(jié)節(jié)103精選ppt課件空洞與空腔CT片2

空腔104精選ppt課件空洞與空腔MRI（自學(xué)）顯示不滿意105精選ppt課件肺部病變4.(結(jié)節(jié)與腫塊X線1)是病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)，直徑小于或等于2cm的為結(jié)節(jié)，大于2cm的為腫塊.單發(fā)或多發(fā)。單發(fā)：肺癌、結(jié)核瘤、炎性假瘤；多發(fā)：肺轉(zhuǎn)移瘤多見。結(jié)節(jié)--腫塊：除了大小不同外，其他相同。以腫塊為例：X線檢查：良性腫瘤多有包膜，多呈邊緣光滑銳利的球形腫塊。有：錯構(gòu)瘤：暴米花樣鈣化；含液囊腫：密度較淡，透視下隨呼吸有形態(tài)變化。結(jié)核瘤：多為圓形，內(nèi)可有鈣化，周圍有衛(wèi)星病灶。炎性假瘤：多為5cm以下類圓形腫塊，常有尖角狀突起，近胸膜或外圍時鄰近胸膜可見粘連、增厚。106精選ppt課件肺部病變4.(結(jié)節(jié)與腫塊X線2)惡性腫瘤：多無包膜，為浸潤性生長，生長速度不同而呈分葉狀，邊緣不銳利，常有短毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連---胸膜凹陷征。較大的腫瘤如鱗癌，中心易發(fā)生壞死而形成厚壁空洞。107精選ppt課件結(jié)節(jié)X線片兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶108精選ppt課件腫塊X線片1正位：右下肺塊影側(cè)位：塊影位于下葉后段相當(dāng)位置109精選ppt課件腫塊X線片2左上葉塊影塊影位于左上葉后段110精選ppt課件肺部病變4.(結(jié)節(jié)與腫塊CT1）結(jié)節(jié)：大結(jié)節(jié)：1~2cm；小結(jié)節(jié)是:<1cm以下的結(jié)節(jié);粟粒病變:<3~5mm以下。結(jié)節(jié)的分布特點:是鑒別診斷的重要依據(jù)..腫塊：(1)部位:一般來說:結(jié)核瘤多發(fā)生于上葉尖后段或下葉背段;上葉前段、中葉、下葉基底段的多為肺癌;下葉后基底段脊柱旁的可能為肺隔離癥;位于肺門附近的多為惡性,肺周邊部的多為良性;轉(zhuǎn)移性的多位于肺表淺部位且為多發(fā).

（2）形態(tài):有分葉--惡性多見,無特異性;形態(tài)規(guī)則-良性多見;形態(tài)有動態(tài)變化(深吸氣與深呼氣形態(tài)不同)--肺含液囊腫;111精選ppt課件肺部病變4.(結(jié)節(jié)與腫塊CT2）(3)內(nèi)部結(jié)構(gòu):a瘤體內(nèi)氣體樣密度影—空泡征(肺癌多見)b空洞:偏心性~有壁結(jié)節(jié)--惡性~;c鈣化:見結(jié)節(jié)與腫塊X線1。d內(nèi)有:脂肪密度(CT值-90~-40)—錯構(gòu)瘤可能;內(nèi)有近于水的密度(CT值近0)—肺含液囊腫可能.(4)邊緣:a光滑整齊—良性病變可能性大

b有毛刺(長~：炎癥多見;短~：肺癌,腫瘤向外的浸潤)c血管聚集征(腫塊內(nèi)瘢痕牽拉血管向腫塊內(nèi)聚集)d分葉征多見于肺癌.112精選ppt課件肺部病變4.(結(jié)節(jié)與腫塊CT3）(5)臨近結(jié)構(gòu)的改變:a周圍有衛(wèi)星病灶及后壁的引流支氣管--結(jié)核瘤

b腫塊加局部血管增粗、扭曲或者合并片狀影像—炎性假瘤或球形肺炎

c鄰近胸膜結(jié)節(jié)有胸膜牽拉—胸膜凹陷征---周圍性肺癌多見.(6)強(qiáng)化:靜脈注入造影劑后CT掃描所見:a結(jié)核瘤---常無~,僅見周邊環(huán)行~;b肺良性腫瘤---可不~或輕度均勻性~;c肺惡性腫瘤---均勻~,且常呈一過性明顯~;d肺炎性假瘤---環(huán)狀~或者輕度均勻~;e肺內(nèi)血管性腫塊---強(qiáng)化的程度和時間與供血動脈一致.113精選ppt課件結(jié)節(jié)CT圖片1大結(jié)節(jié)：1~2cm；小結(jié)節(jié):<1cm以下的結(jié)節(jié);粟粒病變:<3~5mm以下小結(jié)節(jié)（邊緣清楚，梅花瓣狀）粟粒病變（大小一致，分布均勻）114精選ppt課件結(jié)節(jié)CT圖片2

右肺多個小結(jié)節(jié)影115精選ppt課件結(jié)節(jié)CT圖片3

右肺炎性假瘤鑒別診斷：右乳頭；周圍性肺癌；結(jié)核瘤等116精選ppt課件腫塊CT圖片1周圍性肺癌腫塊兔耳征胸膜腔積液117精選ppt課件腫塊CT圖片2胸膜凹陷征兔耳征多發(fā)肺部轉(zhuǎn)移瘤（多發(fā)結(jié)節(jié)）118精選ppt課件腫塊CT圖片3腫塊—毛刺征119精選ppt課件腫塊CT圖片4

左上肺癌縱隔窗及肺窗（腫塊）分葉征120精選ppt課件腫塊CT圖片5左肺腫塊(小泡征)腫塊分葉征121精選ppt課件腫塊CT圖片6左肺腫塊(平掃)左肺腫塊(增強(qiáng))同一病人122精選ppt課件腫塊MRI（自學(xué)）良性病變：慢性肉芽腫、干酪樣結(jié)核或錯構(gòu)瘤：T2WI低信號，T1WI低信號；囊性病變T1WI低信號T2WI高信號；血管性腫塊如動靜脈瘺，由于流空效應(yīng)表現(xiàn)為無信號。惡性病變：肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤：T1WI低信號T2WI高信號。123精選ppt課件肺部病變5.(網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影X線）是間質(zhì)性病變的反映。常同時伴有肺實質(zhì)的改變。病理：滲出或漏出，炎性細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞浸潤，纖維結(jié)締組織或肉芽組織增生。常見病變：慢性支氣管炎、特發(fā)性肺纖維化、癌性淋巴管炎、塵肺、結(jié)締組織病。X線檢查：A）較大的支氣管、血管周圍間隙的病變表現(xiàn)為---肺紋理增粗、模糊；B）小支氣管、血管周圍間隙及小葉間隔的病變表現(xiàn)為---細(xì)線狀影或蜂窩狀影。C）局限性線條狀影可見于肺內(nèi)病變沿肺間質(zhì)引向肺門或向外圍擴(kuò)散：如肺癌腫塊與肺門間或與胸膜間的細(xì)條狀影；肺結(jié)核愈合后，其周圍肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為條索狀影。D）小葉間隔內(nèi)有液體或組織增生，可表現(xiàn)為不同部位的間隔線。B線---兩下肺近肋膈角處外帶，垂直于胸膜的線狀影，長約2cm.124精選ppt課件肺部病變5.(網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影CT)E)彌漫性纖維化:彌漫性的網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影.自肺門區(qū)向外伸展至肺野的外帶,可有彌漫性顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀影.CT檢查：HRCT可以發(fā)現(xiàn)早期輕微肺纖維化，顯示小葉間隔增厚等細(xì)微改變，對肺間質(zhì)性病變的診斷有重要意義。a小葉間隔增厚;--細(xì)線狀，與胸膜垂直，長1~2cm。b肺纖維化時，廣泛小葉間隔增厚，相鄰增厚的小葉間隔相連，在胸膜下1cm以內(nèi)，可見--弧形線狀影，與胸壁平行,長2~5cm.(胸膜下線）。c.肺纖維化后期，在兩中、下肺野的胸膜下可見蜂窩狀影，是肺間質(zhì)纖維化的診斷依據(jù)。d.廣泛肺纖維化，可見肺組織扭曲變形、病變區(qū)肺組織容積縮小，也可見到牽拉性支氣管擴(kuò)張---支氣管擴(kuò)張呈:不規(guī)則的管狀及環(huán)狀.125精選ppt課件網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影X線片右上肺條索影彌漫性纖維化126精選ppt課件網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影CT圖片間質(zhì)纖維化，伴肺氣腫127精選ppt課件網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影CT圖片囊狀間質(zhì)纖維化蜂窩狀影像128精選ppt課件網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影MRI(自學(xué))自學(xué)129精選ppt課件肺部病變6.鈣化X線受到破壞的組織局部脂肪酸分解而引起酸堿度發(fā)生變化時,鈣離子以磷酸鈣或碳酸鈣的形式沉積下來,一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi).

X線檢查:表現(xiàn)有：①密度很高而邊緣清楚銳利.②多為斑點狀、塊狀及球形,局限或彌散分布.③肺結(jié)核或淋巴結(jié)鈣化多為單發(fā)或多發(fā)斑點狀.淋巴結(jié)鈣化也可為蛋殼樣.④矽肺鈣化多為兩肺散在多發(fā)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀.

130精選ppt課件X線片兩肺多發(fā)鈣化灶，伴右上肺結(jié)核瘤可能肺紋理鈣化鈣化131精選ppt課件肺部病變6.鈣化CTCT檢查:在縱隔窗—鈣化的密度類似骨骼,CT值為100HU以上.①

層狀~：多為良性病變,多見于肉芽腫性病變;②爆米花樣~：錯構(gòu)瘤；③單發(fā)點狀或局限性多發(fā)顆粒狀、斑片狀~：周圍性肺癌④肺門淋巴結(jié)蛋殼樣~：肺塵埃沉著癥⑤彌漫性小結(jié)節(jié)狀~：多見于肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥和矽肺。132精選ppt課件鈣化圖片結(jié)核內(nèi)的鈣化133精選ppt課件鈣化MRI（自學(xué)）鈣化無信號，較大的病灶表現(xiàn)為信號缺損區(qū)。134精選ppt課件（二）胸膜病變1.胸腔積液X線1病因：感染性~、腫瘤性~、變態(tài)反應(yīng)性~；化學(xué)性~或物理性~。液體性質(zhì)：血性~、乳糜性~、膽固醇性~、膿性~。X線檢查：1.游離積液:最先積聚于后肋膈角。1）少量~:后肋膈角滿后,側(cè)肋膈角顯示變鈍,可掩蓋膈頂,上緣在第四肋前端以下,呈外高內(nèi)低弧形影.2）中量~:上緣在第四肋前端以上,第二肋前端以下。中下肺野呈均勻致密影。.3)大量~:上緣在第二肋前端以上.肺野呈均勻致密影，肋間隙增寬，橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位。135精選ppt課件胸膜病變1.胸腔積液X線22.局限性積液:1)包裹性~:臟、壁層胸膜發(fā)生粘連使液體局限于胸膜腔的某一部位.多見于側(cè)后胸壁，下部比上部多見.切線位X線表現(xiàn)為:自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影,上下緣與胸壁的夾角為鈍角,密度均勻,邊緣清楚.---常見于結(jié)核。2)葉間~:水平裂或斜裂中的積液.正位不容易發(fā)現(xiàn),側(cè)位可以發(fā)現(xiàn).X線:葉間裂部位的梭形陰影,密度均勻,邊緣清楚.3肺底~:積液位于肺底與橫膈之間的胸膜腔,右側(cè)多見.X線:假性膈抬高,膈頂外移位于外1/3處,且肋膈角深而銳利.136精選ppt課件積液X線片1雙側(cè)少量胸腔積液中等量胸腔積液大量胸腔積液137精選ppt課件積液X線片2右下包裹性積液右肺底積液（假膈頂外移）138精選ppt課件（二）胸膜病變1.胸腔積液CT11)游離積液:少量~--在縱隔窗上有:后胸壁內(nèi)側(cè)與胸壁平行一致的弧形窄帶狀液體樣密度影.密度均勻,邊緣光滑整齊.中等量~--后胸壁內(nèi)側(cè)新月形液體樣密度影,局部肺組織輕度受壓.大量~~---整個胸腔液體樣密度影,肺組織明顯受壓,到肺門有軟組織影.2）包裹性積液：縱隔窗CT上：側(cè)胸壁的~~表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的凸鏡形密度增高影,基底寬而貼胸壁,與胸壁的夾角為鈍角,邊緣光滑,臨近胸膜多有增厚—胸膜尾征.肺組織可受壓.3)葉間積液:少血管的葉間胸膜處的片狀、帶狀、梭形、球狀高密影，兩端的胸膜可有增厚。

139精選ppt課件胸膜病變1.胸腔積液CT2橫膈附近的胸水與腹水的鑒別:(1)橫膈征:胸腹水時,橫膈可為弧形線狀影，線狀影內(nèi)側(cè)的液體為腹水，外側(cè)的為胸水.(2)膈腳移位征:胸水積聚在膈腳與脊柱間,膈腳前外移;腹水積聚在膈腳前外側(cè),膈腳后內(nèi)移;注意兩側(cè)對照!(3)界面征:腹水貼肝,水、肝界面清楚;胸水與肝之間有膈肌，水、肝界面模糊：(4)裸區(qū)征：肝后部沒有腹膜，為裸區(qū)，使腹水不能到脊柱，而胸水可以積聚于脊柱側(cè)。140精選ppt課件積液CT圖片1

左側(cè)少量胸腔積液胸腔積液壓縮的肺組織141精選ppt課件積液CT圖片2左側(cè)多發(fā)包裹性積液（肺窗）左側(cè)多發(fā)包裹性積液（縱隔窗）左側(cè)多發(fā)包裹性積液（縱隔窗）142精選ppt課件積液CT圖片3右側(cè)斜裂葉間積液（肺窗）右側(cè)斜裂葉間積液（縱隔窗）143精選ppt課件積液CT圖片4A:右肺底積液—造成肝內(nèi)囊性占位的假象。B：界面征，肝后緣模糊。C：右膈腳移位征，與左側(cè)對比。144精選ppt課件胸膜病變1.胸腔積液MRIMRI檢查：積液T1WI信號有差別，T2WI均為很高信號。積液性質(zhì)影響T1WI信號

T1WI信號T2WI信號1）非出血性積液：低很高2）結(jié)核性胸膜炎、外傷：中-高很高145精選ppt課件積液MRI圖片1

少量胸腔積液T1低信號T2高信號146精選ppt課件積液MRI圖片2右大量胸腔積液，肺組織明顯受壓（白箭頭指向）積液壓縮肺組織邊緣橫斷位冠狀位147精選ppt課件胸膜病變2.氣胸與液氣胸X線

1、氣胸：氣體進(jìn)入胸膜腔為氣胸。臟層或壁層胸膜破裂。臟層胸膜破裂---自發(fā)性氣胸:張力性氣胸;肺氣腫、肺大泡等壁層胸膜破裂---外傷性氣胸;人工性氣胸.外傷、手術(shù)、穿刺等。

2、液氣胸：胸膜腔內(nèi)液體、氣體同時存在。X線檢查：1）氣胸：氣胸區(qū)無肺紋理分布,可見線狀或帶狀胸膜;可見被壓縮肺的邊緣,壓縮的肺呈軟組織影.同側(cè)肋間隙可見増寬,縱隔通常向健側(cè)移位,對側(cè)見代償性肺氣腫.可形成限局或多房性.2）液氣胸：可見有氣液面?？删窒扌曰蚨喾啃?148精選ppt課件氣胸與液氣胸X線片右側(cè)氣胸左側(cè)液氣胸壓縮肺組織邊緣壓縮肺組織邊緣149精選ppt課件胸膜病變2.氣胸和液氣胸CT氣胸：肺窗上觀察：肺外側(cè)帶狀無肺紋理的異常透亮區(qū)，內(nèi)可見壓縮的肺組織邊緣（臟層胸膜最外邊），嚴(yán)重時肺壓縮至肺門成球狀，伴縱隔向?qū)?cè)移位，橫膈下降。液氣胸：有氣胸表現(xiàn)，也有液體在胸膜腔。液體在背側(cè)，氣體在腹側(cè)，故：可見明顯的氣液平面及壓縮的肺組織?？v隔窗：無法觀察氣胸。150精選ppt課件氣胸和液氣胸CT圖片1右側(cè)氣胸左側(cè)氣胸151精選ppt課件氣胸和液氣胸CT圖片2(肺窗)左側(cè)液氣胸(縱隔窗)152精選ppt課件胸膜病變3.肥厚、粘連及鈣化X線肥厚、粘連及鈣化：炎性纖維素滲出，肉芽組織的增生，外傷出血后機(jī)化引起。輕度胸膜局性性肥厚、粘連多發(fā)生在肋膈角區(qū)；胸膜鈣化多見于：結(jié)核性胸膜炎，肺塵埃沉著癥，血后機(jī)化，膿胸。X線檢查:1）胸膜局性性肥厚、粘連：表現(xiàn)為肋膈角變淺、變平、膈運動輕度受限。廣泛肥厚、粘連：患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙見變窄，肺野密度增高，縱隔向患側(cè)移，肋膈角多消失，升高且變平，橫膈運動微弱。2）胸膜鈣化：肺野邊緣呈片狀、不規(guī)則點狀或條狀高密度影。包裹性胸膜炎時，鈣化呈弧線形或不規(guī)則環(huán)形，多見于肺野邊緣部位。153精選ppt課件肥厚、粘連及鈣化X線片(缺)154精選ppt課件肥厚、粘連、鈣化CTCT檢查:1)肥厚:沿胸壁的帶狀軟組織影,厚薄不均勻,表面不光滑,與肺的交界面有小的粘連影,如厚度達(dá)<2cm,為良性肥厚;>2cm及縱隔胸膜增厚提示惡性.2)粘連:即牽拉、連接,可伴有胸廓的改變.3)鈣化:在胸膜肥厚、粘連的基礎(chǔ)上鈣鹽沉積.表現(xiàn)為:點狀、帶狀、塊狀高密度影。155精選ppt課件肥厚、粘連、鈣化CT圖片右側(cè)胸膜肥厚左側(cè)胸膜肥厚粘連鈣化右側(cè)胸膜肥厚粘連鈣化156精選ppt課件胸膜病變4.胸膜腫塊X線胸膜腫瘤:見于原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤。多為胸膜間皮瘤，少數(shù)來自結(jié)締組織的纖維瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤?？蔀榫窒扌曰驈浡?，彌漫性均為惡性?？砂榛虿话橛行厍环e液，腫塊合并胸水多為惡性。X線檢查：1）半球形、扁丘狀或不規(guī)則腫塊。2）密度多均勻，邊緣很清楚，與胸壁呈鈍角相交，胸膜外脂肪層完整。3）彌漫性間皮瘤可伴胸腔積液。4）轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨的破壞。157精選ppt課件胸膜腫塊X線片左胸膜間皮瘤右胸膜間皮瘤158精選ppt課件胸膜病變4.胸膜腫瘤CT1結(jié)節(jié)狀及腫塊狀，單發(fā)或多發(fā)，與胸膜相連，有時可見胸膜尾征。分型：1.原發(fā):1）胸膜間皮瘤常見--良性或惡性；2）少數(shù)為來自結(jié)締組織的纖維瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等。

2.繼發(fā):轉(zhuǎn)移瘤---惡性胸膜局限性腫塊多為良性;多發(fā)彌漫性腫塊或合并胸腔積液為惡性征象.增強(qiáng)：腫塊多有較明顯強(qiáng)化。胸膜腫塊的鑒別:在-----來自肺:來自胸壁:來自胸膜-----三者間要鑒別!!159精選ppt課件胸膜病變4.胸膜腫瘤CT2①胸膜下肺腫塊：形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀,

密度多不甚均勻，可見支氣管充氣征,

邊緣模糊或有毛剌，胸壁夾角呈銳角。②胸膜本身腫塊：形態(tài)多規(guī)則，呈梭形或半圓形,

密度多均勻，內(nèi)側(cè)緣光滑清楚,

外側(cè)緣多難分辨，與胸壁夾角呈鈍角,

有時可見胸膜尾征。③胸壁來源腫塊：向胸壁和肺內(nèi)生長，形態(tài)多呈梭形,

其內(nèi)側(cè)緣光滑清楚，與胸壁夾角呈鈍角,

局部胸壁膨隆表現(xiàn)，肌間脂肪影多消失?？捎欣吖瞧茐恼飨?160精選ppt課件胸膜腫瘤CT圖片1右胸膜間皮瘤，并雙側(cè)胸腔積液左胸膜間皮瘤（大范圍）161精選ppt課件胸膜腫瘤CT圖片2右胸膜間皮瘤右胸膜間皮瘤162精選ppt課件胸膜腫瘤CT圖片3惡性胸膜間皮瘤（增強(qiáng)掃描時腫塊有不規(guī)則強(qiáng)化）163精選ppt課件胸膜、肺內(nèi)、胸壁腫瘤比較CT圖片4左胸壁腫塊左肺內(nèi)腫塊右胸膜間皮瘤（胸膜增厚粘連+肋骨破壞）164精選ppt課件胸膜腫瘤MRI圖片左胸膜間皮瘤（橫、冠位）腫塊邊緣清楚，與胸壁夾角是鈍角。T1均勻低信號T2均勻高信號165精選ppt課件（三）縱隔改變1

縱隔本身及/或肺內(nèi)病變可引起縱隔形態(tài)、位置改變。1）形態(tài)：多表現(xiàn)為縱隔增寬：可分為局限性和彌漫性；對稱性和非對稱性。原因：腫瘤性、炎癥性、出血性、淋巴性、血管性。以腫瘤性最常見。

2）位置：胸腔、肺內(nèi)及縱隔病變均可使縱隔移位。肺不張及廣泛胸膜增厚可牽拉縱隔向患側(cè)移位；胸腔積液、肺內(nèi)巨大腫塊及偏側(cè)生長的縱隔腫瘤可推壓縱隔向健側(cè)移位。166精選ppt課件縱隔改變X線X線檢查：縱隔內(nèi)腫瘤、淋巴結(jié)腫大、動脈瘤均可表現(xiàn)為縱隔腫塊，相應(yīng)部位變形?；チ鏊例X、大麥瘤壁鈣化、淋巴結(jié)結(jié)核鈣化表現(xiàn)為縱隔內(nèi)更高密度影。腹腔組織或器官疝入胸腔也可使縱隔增寬、變形；空腔臟器疝入，可見縱隔內(nèi)空氣影。一側(cè)肺氣腫時，過度膨脹的肺連同縱隔向健側(cè)移位。一側(cè)主支氣管內(nèi)異物引起不完全性阻塞時，透視可以見到：呼氣縱隔健側(cè)移，吸氣復(fù)原—縱隔擺動。167精選ppt課件縱隔改變X線片1縱隔兩側(cè)增寬縱隔畸胎瘤168精選ppt課件縱隔改變X線片2右主支氣管金屬異物（透視時縱隔擺動）縱隔兩側(cè)明顯增寬（淋巴瘤）169精選ppt課件縱隔改變CT密度的改變1根據(jù)CT值將縱隔病變分為：1）脂肪密度病變：CT值-40~-100HU，與周圍組織的分界清楚。有：縱隔脂肪沉積、脂肪瘤等。2）實性密度：CT值30~50HU，可以均勻或不均勻。前縱隔~--胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤與畸胎瘤多見；中縱隔~--惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤多見；后縱隔~--神經(jīng)源性腫瘤多見；170精選ppt課件縱隔改變CT密度的改變23）囊性病變：圓形或類圓形液體樣密度影，CT值+10~20HU，有：心包囊腫--右心膈角多發(fā)；支氣管囊腫--支氣管周圍；淋巴管囊腫--多位于上縱隔器官周圍；密度一般均勻，有出血或感染密度可不均，周圍有高密度環(huán)（壁