課件-1 .緒論口腔解剖

2023/1/4緒論

大醫(yī)學(xué)的組成部分，一級(jí)學(xué)科

口腔醫(yī)學(xué)2023/1/4范疇口腔內(nèi)科學(xué)口腔外科學(xué)口腔修復(fù)學(xué)口腔三大主要疾?。糊x齒38%，牙周病93%，錯(cuò)合畸形49%拔、補(bǔ)、鑲2023/1/4口腔內(nèi)科學(xué)

牙體牙髓病(Endodontics)牙周病學(xué)(Periodontics)兒童牙醫(yī)學(xué)(Pedodontics)口腔內(nèi)科學(xué)(OralMedicine)(粘膜病、口腔中醫(yī))2023/1/4口腔外科學(xué)：(OralandMaxillofacialSurgery)

由于歷史原因，我國(guó)頜面外科的發(fā)展沒(méi)有走西方國(guó)家發(fā)展的道路，新中國(guó)成立伊始，百?gòu)U待興，國(guó)內(nèi)頭頸外科比較薄弱，為了社會(huì)發(fā)展的需要，口腔醫(yī)學(xué)的前輩們責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)負(fù)起歷史的責(zé)任。2023/1/4

理發(fā)店為什么要用動(dòng)脈、靜脈和繃帶來(lái)做標(biāo)志呢?那是因?yàn)樵诮t(yī)學(xué)發(fā)展之前，理發(fā)師往往兼職外科醫(yī)生，他們能夠治一些骨折、脫臼、跌打損傷之類的外科病，所以才用它做標(biāo)志的。Stomatologydentistry

袖里乾坤螺殼道場(chǎng)2023/1/4牙槽外科

創(chuàng)傷

腫瘤

涎腺疾病

顳下頜關(guān)節(jié)病

正頜外科口腔種植學(xué)2023/1/4口腔修復(fù)(矯形)學(xué)：固定修復(fù)

活動(dòng)修復(fù)

2023/1/4口腔正畸學(xué)(Orthodontics)口腔材料學(xué)(OralMaterials)口腔頜面影像學(xué)(OralandMaxillofacialRadiology)預(yù)防牙醫(yī)學(xué)(PreventDentistry)2023/1/4口腔正畸學(xué)：活動(dòng)矯治

固定矯治

2023/1/4口腔材料學(xué)

2023/1/4頜面解剖

2023/1/42023/1/42023/1/4面部肌肉表情肌較淺的皮下組織內(nèi)咀嚼肌提頜肌群嚼肌翼內(nèi)肌顳肌降頜肌群二腹肌下頜舌骨肌頦舌骨肌翼外肌下頜前伸側(cè)向運(yùn)動(dòng)頰肌舌肌腭肌頸部肌群2023/1/4面部骨骼上頜骨下頜骨顳下頜關(guān)節(jié)2023/1/4顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成顳頜關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)髁突關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊囊內(nèi)外韌帶2023/1/4顳頜關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)2023/1/42023/1/42023/1/4頜面解剖

與口頜面密切相關(guān)的主要神經(jīng)是三叉神經(jīng)和面神經(jīng)

2023/1/4三叉神經(jīng)：口頜面主要的感覺(jué)神經(jīng)，咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

2023/1/42023/1/42023/1/42023/1/42023/1/4面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng):支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌副交感纖維:分布于頜下腺、舌下腺、淚腺、腭及鼻腔粘膜的腺體味覺(jué)纖維:分布于舌前2/3的味蕾.受損癥狀:同側(cè)面肌麻痹,味覺(jué)喪失,唾液分泌障礙2023/1/4面神經(jīng)：主含運(yùn)動(dòng)、味覺(jué)和分泌纖維

（副交感）

2023/1/42023/1/42023/1/4牙的演化

2023/1/4分類形態(tài)

數(shù)目替換次數(shù)牙根附著方式分布魚綱同形牙極多多牙列無(wú)端生牙上下頜骨，其它骨，舌咽等兩棲綱同形牙多多牙列無(wú)端生牙上下頜骨，其它骨爬行綱同形牙多多牙列有側(cè)生牙槽生牙上下頜骨鳥綱退化哺乳綱異形牙較少雙牙列有槽生牙上下頜骨牙的演化2023/1/4牙列橫牙列乳牙列混合牙列2023/1/4根據(jù)牙形態(tài)特點(diǎn)和功能特性分類1.切牙(incisorteeth)2.尖牙(cuspidteeth)

犬齒3.前磨牙(premolars)(雙尖牙bicuspidteeth)4.磨牙(molars)前牙--切牙尖牙后牙--前磨牙磨牙

2023/1/4

1.乳牙（deciduousteeth）

乳牙公式：

I2C1M2×2=2021

2

消化吸收乳牙重要性：刺激頜骨引導(dǎo)恒牙

根據(jù)牙在口腔存在時(shí)間的暫久分類切牙尖牙磨牙切牙尖牙磨牙2023/1/4萌出時(shí)間2023/1/4

2.恒牙（permanentteeth)

恒牙公式：

I2C1P2M3×2=322123根據(jù)牙在口腔存在時(shí)間的暫久分類切牙尖牙磨牙前磨牙切牙尖牙前磨牙磨牙2023/1/4

一、外形觀察

牙冠（dentalcrown）牙根（rootoftooth）牙頸（dentalcervix）牙體解剖2023/1/4牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙本質(zhì)牙髓2023/1/4牙體解剖2023/1/4牙體解剖及牙周組織2023/1/4牙齒的增齡變化根尖孔的形成髓腔變小2023/1/4牙位記錄方法“+”符號(hào)部位標(biāo)記法:16

左上第六磨牙乳牙用羅馬數(shù)字1V

左上第5磨牙數(shù)字（通用）標(biāo)記法:恒牙14乳牙1V(右上2）詳細(xì)部位角標(biāo)

2023/1/42023/1/4麻醉與拔牙

局部麻醉(localanesthesia)

局麻藥具有阻滯神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)作用。局麻藥對(duì)周圍血管有一定作用，抑制血管平滑肌緊張度。造成血管擴(kuò)張，增加術(shù)區(qū)滲血。為使局麻藥吸收減慢，作用實(shí)效延長(zhǎng)，中毒反應(yīng)減少，一般使用適量腎上腺素作為血管收縮藥，濃度1/50000~1/100000。

2023/1/4理想局麻藥應(yīng)具有以下藥理：無(wú)刺激性

對(duì)注射部位的神經(jīng)及組織無(wú)功能損害

性質(zhì)穩(wěn)定，經(jīng)高壓蒸汽消毒不分解

麻醉作用快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

可透過(guò)粘膜并在組織中擴(kuò)散

安全范圍大，吸收后無(wú)毒性

麻醉作用可逆，無(wú)副作用

2023/1/4麻藥種類

醇類

酯類

酰胺類

滲透性逐漸增強(qiáng)，毒性逐漸增大2023/1/4普魯卡因Procaine：酯類，濃度2%，最大劑量1克。偶有過(guò)敏反應(yīng)；應(yīng)作皮試。

2023/1/4利多卡因Lidocaine：酰胺類，濃度2%，最大劑量0.4克

2023/1/4地卡因Dicaine：濃度2%，用于粘膜表面麻醉

2023/1/4阿替卡因：

2023/1/4麻醉方法

表面麻醉Superficialanesthesia

亦稱涂布麻醉Topicalanesthesia:

將麻醉劑涂布于術(shù)區(qū)表面，適于表淺的膿腫切開，松動(dòng)乳牙拔除。

2023/1/4侵潤(rùn)麻醉Infiltrationanesthesia：將麻醉劑注入組織內(nèi)，麻醉神經(jīng)末梢。用于顏面軟組織、頸部手術(shù)、牙槽突手術(shù)（牙槽突骨質(zhì)薄且疏松、多孔區(qū)）。

2023/1/4阻滯麻醉Blockanesthesia：將麻醉劑注入神經(jīng)干或主要分支附近，以阻滯神經(jīng)末梢傳入的刺激，使神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

2023/1/4下頜神經(jīng)阻滯麻醉

2023/1/4上齒槽后神經(jīng)阻滯麻醉

2023/1/4麻醉并發(fā)癥

暈厥：一時(shí)性中樞缺血所至短暫的意識(shí)喪失。

過(guò)敏：延遲或即刻

中毒：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)麻藥濃度超過(guò)機(jī)體耐受力， 引起各種程度的毒性反應(yīng)。

血腫：

感染：

暫時(shí)性面癱：

2023/1/4拔牙相對(duì)禁忌證

2023/1/4血液?。貉巡?/p>

血小板減少性紫癜

白血病

貧血：再障

2023/1/4心臟病

2023/1/4高血壓：160/100mmHg以下。

2023/1/4肝病：凝血酶原及纖維蛋白缺乏，凝血因子合成受阻。

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