壓力的定義與測(cè)量課件

壓力的定義與測(cè)量壓力的定義與測(cè)量1神經(jīng)系統(tǒng)與壓力生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能是整合所有身體的系統(tǒng)。對(duì)於大而複雜的有機(jī)體來說，神經(jīng)系統(tǒng)提供內(nèi)部間的溝通以及傳遞內(nèi)部和環(huán)境間訊息的作用。神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與訊息傳遞方式：神經(jīng)傳導(dǎo)素的作用：所有神經(jīng)元依其功能可以大致分成三種：

傳入神經(jīng)元；中間神經(jīng)元；傳出神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)與壓力生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能是整合所有身體的系統(tǒng)。2壓力的定義與測(cè)量課件3壓力的定義與測(cè)量課件4周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)的一部份，分佈在腦和脊髓的外面，可分為兩部份，軀體神經(jīng)系統(tǒng)：作用於肌肉與皮膚，透過脊髓傳遞，但是頭頸部位的感覺和運(yùn)動(dòng)衝動(dòng)不經(jīng)由脊髓傳遞，而是直接由發(fā)自腦幹的12對(duì)腦神經(jīng)來控制。自主神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)：自主是自我管理的意思。周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)的一部份，分佈在腦和脊髓的外面，可分為5自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能不需要意識(shí)思考，但是，我們可以經(jīng)由練習(xí)運(yùn)用意識(shí)來進(jìn)行對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制。(生理回饋法)自主神經(jīng)系統(tǒng)有兩個(gè)分支：交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)在緊急、壓力和情緒化的情境下動(dòng)員身體的資源，WalterCannon(1932)稱之為「戰(zhàn)或逃」(fightorflight)的反應(yīng)型態(tài)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能不需要意識(shí)思考，但是，我們可以經(jīng)由練6

交感神經(jīng)系統(tǒng)使身體進(jìn)入運(yùn)動(dòng)肌肉的緊張準(zhǔn)備狀態(tài)，以因應(yīng)攻擊、防禦或逃離之需。副交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)在正常和無(wú)壓力的狀況下促進(jìn)放鬆的作用。副交感神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)作用在相同的標(biāo)的器官，但是功能相反。交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)以正腎上腺素和乙醯膽鹼來傳遞訊息。交感神經(jīng)系統(tǒng)使身體進(jìn)入運(yùn)動(dòng)肌肉的緊張準(zhǔn)備狀態(tài)，以因應(yīng)攻7

自主神經(jīng)系統(tǒng)以交感神經(jīng)作用平順適應(yīng)外界刺激，快速動(dòng)員資源，最後再經(jīng)由副交感神經(jīng)活動(dòng)來恢復(fù)到正常的運(yùn)作。自主神經(jīng)系統(tǒng)以交感神經(jīng)作用平順適應(yīng)外界刺激，快速動(dòng)員資8神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由全身的無(wú)管腺組成，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺組成，受神經(jīng)系統(tǒng)控制。特定的標(biāo)的器官只接受特定荷爾蒙的影響，荷爾蒙可以在標(biāo)的器官上直接作用或是導(dǎo)致另一種荷爾蒙分泌的效果。內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的作用密切，也具有許多類似的功能，兩個(gè)系統(tǒng)都分擔(dān)、合成與釋放化學(xué)物質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)使用的化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)傳導(dǎo)素，內(nèi)分泌系統(tǒng)中使用的是荷爾蒙。神經(jīng)元的活性快速而作用期短，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)較慢而作用期長(zhǎng)。兩者也都具有傳導(dǎo)、控制、整合與調(diào)適行為的作用。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由全身的無(wú)管腺組成，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)9腦下垂體：與下視丘合作來調(diào)節(jié)與生成荷爾蒙，腦下垂體前葉生成七種荷爾蒙，其中的腎上腺皮質(zhì)刺激素(ACTH)在壓力反應(yīng)中扮演重要角色，作用在腎上腺皮質(zhì)。腎上腺：為內(nèi)分泌腺，包括外層的腎上腺皮質(zhì)與內(nèi)部的腎上腺髓質(zhì)，其分泌的荷爾蒙與壓力反應(yīng)有關(guān)，腦下垂體分泌ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)釋放醣皮質(zhì)醇、可體松，交感神經(jīng)刺激腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺。腦下垂體：與下視丘合作來調(diào)節(jié)與生成荷爾蒙，腦下垂體前葉生成七10壓力反應(yīng)的生理學(xué)：壓力事件腦下垂體前葉腎上腺皮質(zhì)醣皮質(zhì)醇可體松身體能量的來源，增加血糖濃度以提供能量，可體松可以抗發(fā)炎，對(duì)抗受傷組織的腫脹反應(yīng)。下視丘(自主交感神經(jīng)系統(tǒng))腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺腎上腺素正腎上腺素ACTH壓力反應(yīng)的生理學(xué)：ACTH11壓力理論HansSelye的觀點(diǎn)：壓力是一種外在事件從1930到1982，Selye致力於研究壓力與身體疾病的關(guān)係，起初，他認(rèn)為壓力是一種刺激，但是到了1950年代，他開始用壓力來代表有機(jī)體的反應(yīng)，為了區(qū)分二者，他以壓力源(stressor)表示刺激，以壓力(stress)表示反應(yīng)。他將壓力概念化為非特殊的反應(yīng)，認(rèn)為壓力是由多種環(huán)境中壓力源的任何一種所導(dǎo)致的一般生理反應(yīng)，各種不同的情境都會(huì)促進(jìn)壓力反應(yīng)，而且其反應(yīng)總是相同。壓力理論HansSelye的觀點(diǎn)：壓力是一種外在事件12一般性適應(yīng)癥候群(GAS)：是身體為保護(hù)自己而對(duì)抗有害物質(zhì)的一般性反應(yīng)。分為三個(gè)階段：一、警覺反應(yīng)(alarmreaction)。二、抗拒階段(resistancestage)。持續(xù)時(shí)間取決於壓力源的嚴(yán)重程度和有機(jī)體的適應(yīng)能力有多長(zhǎng)。適應(yīng)性疾患，與連續(xù)性的、持續(xù)性的壓力有關(guān)。抗拒壓力會(huì)導(dǎo)致改變免疫系統(tǒng)的功能，增加感染的可能性。一般性適應(yīng)癥候群(GAS)：是身體為保護(hù)自己而對(duì)抗有害物質(zhì)13三、衰竭階段(exhaustionstage)。當(dāng)有機(jī)體抗拒壓力的能力衰竭，會(huì)產(chǎn)生崩潰的結(jié)果，特徵是刺激副交感神經(jīng)，讓身體功能保持在平衡狀態(tài)的副交感神經(jīng)，為了補(bǔ)償先前交感神經(jīng)過高現(xiàn)象而出現(xiàn)不正常的過低。衰竭階段經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致憂鬱，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。三、衰竭階段(exhaustionstage)。當(dāng)有機(jī)體抗14評(píng)價(jià)Selye的觀點(diǎn)：只注重壓力的生理層面，忽略心理因素，包括情緒成份與個(gè)體對(duì)壓力事件的解釋。JohnMason(1971)除了批評(píng)之外，還假設(shè)人們表現(xiàn)的一致性壓力反應(yīng)源自於情緒。Selye的研究以動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，而忽略了人類的因素，例如對(duì)壓力經(jīng)驗(yàn)的知覺和解釋。評(píng)價(jià)Selye的觀點(diǎn)：15Lazarus的觀點(diǎn)：對(duì)壓力事件解釋的重要性多於對(duì)事件本身的看法。不能只是依憑環(huán)境事件或個(gè)人反應(yīng)來定義壓力，而是要依照心理情境的個(gè)人知覺，包括潛在的傷害、威脅、挑戰(zhàn)，與個(gè)人知覺到的調(diào)適壓力的能力。心理因素不同於Selye的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)解釋與知覺，並且以人類為研究對(duì)象。Lazarus的觀點(diǎn)：對(duì)壓力事件解釋的重要性多於對(duì)事件本身16

根據(jù)Lazarus的觀點(diǎn)，個(gè)人的壓力效果是基於個(gè)人受威脅、弱點(diǎn)和調(diào)適能力的感覺多於壓力事件本身。也就是說，生活事件不會(huì)產(chǎn)生壓力，而是自己對(duì)情境的觀點(diǎn)導(dǎo)致該事件成為壓力。Lazarus&S.Folkman定義壓力為「?jìng)€(gè)人與環(huán)境之間的特別關(guān)係，藉由個(gè)人的評(píng)價(jià)將其視為重?fù)?dān)或超過他或她所能負(fù)荷，且危及他或她的健康」。根據(jù)Lazarus的觀點(diǎn)，個(gè)人的壓力效果是基於個(gè)人受威17

這個(gè)定義包含三個(gè)重點(diǎn)：

一、壓力是一種交流狀態(tài)(transaction)，是個(gè)人與環(huán)境之間的關(guān)係。

二、交流的重點(diǎn)是評(píng)估個(gè)人的心理情境。

三、該情境必須為構(gòu)成威脅的、挑戰(zhàn)的或有害的。這個(gè)定義包含三個(gè)重點(diǎn)：18評(píng)估Lazarus&Folkman(1984)認(rèn)為人們可以用初級(jí)評(píng)估、次級(jí)評(píng)估和重新評(píng)估三種方式來評(píng)估情境。初級(jí)評(píng)估(primaryappraisal)：不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。良性狀態(tài)評(píng)估的意義為視該事件有好的意涵，而有壓力的評(píng)估意義就是將該事件是為有害的、威脅的或挑戰(zhàn)的，而且每一種都可能產(chǎn)生一種情緒。評(píng)估19

Lazarus(1993)定義：

傷害(harm)為已經(jīng)造成的心理?yè)p傷；生氣、厭惡、失望或悲傷。

威脅(threat)為傷害的預(yù)期；擔(dān)心、焦慮或害怕。

挑戰(zhàn)(challenge)為個(gè)人克服困難所具備的信心；興奮或預(yù)期。情緒不會(huì)產(chǎn)生壓力，壓力是由個(gè)體對(duì)事件的評(píng)估所生成的。Lazarus(1993)定義：20次級(jí)評(píng)估(secondaryappraisal)：初步評(píng)估之後，對(duì)自己控制狀況或處理傷害、威脅、挑戰(zhàn)的能力形成了自我的印象。此時(shí)會(huì)思考三個(gè)問題，「什麼樣的選擇最可行？」「我可以用哪些策略來減輕壓力？」「有效嗎？」當(dāng)個(gè)人相信他們能做某些事情時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生改變，亦即當(dāng)他們相信自己能夠成功的調(diào)適壓力時(shí)，壓力就會(huì)減輕。次級(jí)評(píng)估(secondaryappraisal)：初步評(píng)21重新評(píng)估(reappraisal)：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r(shí)，評(píng)估總是能夠改變。重新評(píng)估不一定每次都會(huì)減少壓力，有時(shí)也會(huì)增加壓力。重新評(píng)估(reappraisal)：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r(shí)，22弱點(diǎn)當(dāng)個(gè)人受到責(zé)難，或是在某些個(gè)人重要的情境中缺乏資源時(shí)，最可能產(chǎn)生壓力。這些資源不是生理的，就是社會(huì)的，但是其重要性是由心理因素決定的，例如情境知覺或評(píng)價(jià)。只有生理或社會(huì)的缺陷不足以產(chǎn)生弱點(diǎn)，關(guān)鍵在於他是否認(rèn)為此情境對(duì)其是重要的。弱點(diǎn)不同於威脅，而只是一種潛在的威脅。當(dāng)個(gè)人缺乏資源導(dǎo)致未來可能會(huì)面對(duì)威脅或傷害時(shí)，便稱之為弱點(diǎn)。弱點(diǎn)23因應(yīng)

壓力理論的重點(diǎn)在於有無(wú)能力因應(yīng)壓力情境，Lazarus&Folkman定義因應(yīng)為「時(shí)常地改變處理特定的外在或內(nèi)在需求的認(rèn)知和行為，這些要求被評(píng)估為負(fù)重的或超過個(gè)人資源」。包含四個(gè)重要特徵：1.因應(yīng)是一種過程；2.因應(yīng)不是自動(dòng)的；3.因應(yīng)需要付出心力；4.因應(yīng)是努力地處理情境，但控制與支配是不需要的。因應(yīng)24

健康的人要能因應(yīng)壓力有賴於許多資源，Lazarus&Folkman(1984)列舉於下：

一、健康與能量。

二、正向想法。

三、問題解決技巧。

四、社會(huì)技巧。相信自己可以得到他人的支持與合作，或是有被社會(huì)支持與被他人接受、被愛、被獎(jiǎng)賞的感覺。

五、物質(zhì)資源。健康的人要能因應(yīng)壓力有賴於許多資源，Lazarus&25壓力來源不同的理論觀點(diǎn)，主張壓力有不同的來源和嚴(yán)重度。其中，每一種理論都提到環(huán)境與個(gè)人因素，而這兩種壓力源都與健康有關(guān)。環(huán)境許多人的環(huán)境壓力來源與都市生活有關(guān)。包括噪音、污染、擁擠、畏懼犯罪和人際疏離都與城市生活有關(guān)。但是，環(huán)境壓力不只侷限在都市生活，而且每一種壓力源不只會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，而且這些壓力源的結(jié)合都發(fā)生在自然的情境中。壓力來源不同的理論觀點(diǎn)，主張壓力有不同的來源和嚴(yán)重度。26擁擠在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，高密度的生活環(huán)境會(huì)出現(xiàn)各種不同的嫌惡效果，但是在對(duì)人類健康的影響還不清楚。Colhoun提出一系列有關(guān)老鼠高密度聚集的研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)老鼠不會(huì)無(wú)限制增加自己的數(shù)目，而且當(dāng)數(shù)量增加到某程度時(shí)，老鼠的行為會(huì)改變，具有打鬥能力與階層優(yōu)勢(shì)的老鼠會(huì)劃地為王，並在自己的範(fàn)圍內(nèi)維持較低密度，而不具優(yōu)勢(shì)的老鼠則會(huì)被趕到邊緣。擁擠27在擁擠的範(fàn)圍內(nèi)，幼鼠死亡率提高，母鼠性慾減少，有些公鼠同類相食，有些公鼠產(chǎn)生性偏差，所以鼠口便維持在一定的數(shù)量。這些研究證明老鼠在高密度生活環(huán)境中會(huì)造成生理、情緒和社會(huì)健康的瓦解，同時(shí)也會(huì)造成壓力。1972年，DanielStokols定義人口密度為大量人口佔(zhàn)用有限空間的一種生理狀況；擁擠則是一種由個(gè)體對(duì)高密度環(huán)境知覺所產(chǎn)生的心理狀況。在擁擠的範(fàn)圍內(nèi)，幼鼠死亡率提高，母鼠性慾減少，有些公鼠28區(qū)別密度與擁擠的定義是為了讓研究者在研究擁擠效果時(shí)，都能考量到個(gè)人知覺的因素。在Sundstrom(1978)的擁擠回顧研究中，發(fā)現(xiàn)密度和擁擠與攻擊性增加、複雜工作表現(xiàn)差、人際關(guān)係極度退縮、犯罪率增加，以及許多其他的負(fù)向因素有關(guān)。

個(gè)人的擁擠知覺與壓力感覺有關(guān)，Evans等人(1989)在印度研究以男性為主的擁擠家庭對(duì)心理健康的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：區(qū)別密度與擁擠的定義是為了讓研究者在研究擁擠效果時(shí)，都29人口密度高會(huì)導(dǎo)致過多及不必要的社會(huì)接觸和隱私權(quán)不足，也會(huì)導(dǎo)致社會(huì)退縮。社會(huì)退縮會(huì)導(dǎo)致社會(huì)支持關(guān)係的崩解，如果再加上前述的因素，會(huì)比單一的擁擠因素產(chǎn)生更多的壓力與社會(huì)退縮。

Paulus等人(1978)的研究認(rèn)為精神療養(yǎng)院的擁擠環(huán)境會(huì)直接影響病患的健康。因?yàn)榫癫』紵o(wú)法控制他們的生活型態(tài)與持續(xù)時(shí)間，所以擁擠會(huì)造成特別的不舒服。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病患人口數(shù)與死亡率的曲線幾乎相等(也可能是平均受照顧資源降低的緣故)。人口密度高會(huì)導(dǎo)致過多及不必要的社會(huì)接觸和隱私權(quán)不足，也30總之，高人口密度與壓力之間呈正相關(guān)，如果考慮心理因素時(shí)，影響更強(qiáng)。有些研究者更認(rèn)為，個(gè)人無(wú)法控制的因素會(huì)與高人口密度產(chǎn)生交互作用而造成多種負(fù)向效果，包括疾病和死亡?？傊?，高人口密度與壓力之間呈正相關(guān)，如果考慮心理因素時(shí)31污染污染是一個(gè)長(zhǎng)期存在的環(huán)境問題，只是現(xiàn)代科技更助長(zhǎng)污染的問題，這些污染超出個(gè)人的控制之外，會(huì)對(duì)人造成極端的無(wú)助感。關(guān)於污染對(duì)心理影響的研究包括壓力與健康，這類研究都在處理個(gè)人控制的感覺與知覺到污染的嚴(yán)重性。Pankin(1969)的研究，人們不會(huì)抱怨社區(qū)空氣污染的問題，是因?yàn)樗麄冎揽棺h不會(huì)得到回應(yīng)，所以感到無(wú)能為力。污染32

Rotton等人(1979)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)於控制污染的能力的高低比污染本身更會(huì)帶給人壓力。長(zhǎng)期生活在污染環(huán)境中的居民，其心理與生理狀況會(huì)適應(yīng)污染的環(huán)境。因此，污染是一種壓力的來源，但是對(duì)健康的影饗幾乎是有毒物質(zhì)的直接效果，而不市透過壓力程度增加的間接效果。Rotton等人(1979)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)於控制污染的能33噪音

暴露在噪音之下也會(huì)產(chǎn)生壓力。噪音也是一種污染，是一種有害的、不必要的環(huán)境刺激，研究顯示噪音與健康問題有關(guān)，但是，也可能是噪音的直接影響，而不是造成壓力增加所產(chǎn)生的間接效果。要定義何謂噪音是困難的，因?yàn)槟橙怂蕾p的樂音就有可能是別人難以忍受的噪音。噪音34

Nivision&Endresen(1993)描述噪音的主觀態(tài)度的重要性。針對(duì)繁忙都會(huì)中的居民，他們發(fā)現(xiàn)客觀的噪音程度與健康或壓力無(wú)關(guān)，然而，對(duì)噪音的主觀觀點(diǎn)與他們?cè)S多的健康抱怨有關(guān)?？陀^的定義標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為噪音會(huì)產(chǎn)生有害健康的效果。Cohenet.al.(1977)發(fā)現(xiàn)暴露在高噪音環(huán)境下的工作者，會(huì)出現(xiàn)噁心、頭痛、性無(wú)能、不孕和喜怒無(wú)常的報(bào)告。

Nivision&Endresen(1993)描述35

Cohenet.al.(1982)從自然情境研究中發(fā)現(xiàn)，居住在高噪音地區(qū)的兒童的血壓明顯增高，學(xué)業(yè)表現(xiàn)比較差，更容易分心，挫折受度低，以及傾向於放棄嘗試解答困難的題目。在噪音的壓力知覺中，控制的可能性似乎是一項(xiàng)因素。Glass&Singer(1972)研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人控制在評(píng)估噪音對(duì)壓力的效果上，是一個(gè)重要因素?？刂扑坪醢缪葜徯n噪音問題的可能性。Cohenet.al.(1982)從自然情境研究中發(fā)36都市壓迫感

EricGraig(1993)用都市壓迫感(urbanpress)一詞來代表許多影響都市生活的環(huán)境壓力源?？诮桥c犯罪恐懼會(huì)增加都市居民擁擠、污染與噪音的感受，不只是所有的壓力源都結(jié)合在都市生活中，而且有超越個(gè)人控制的傾向，而缺乏控制力會(huì)讓人覺得有壓力，這個(gè)法則可以應(yīng)用在都市環(huán)境的許多因素中。都市壓迫感37

犯罪不是都市特有的產(chǎn)物，但是犯罪恐懼已經(jīng)變成都市環(huán)境的一部分。報(bào)紙的報(bào)導(dǎo)是造成犯罪恐懼感的一個(gè)因素，Williams&Dickinson(1993)的研究證明，新聞界的力量會(huì)增加或減少犯罪的恐懼。當(dāng)人們害怕成為受害者時(shí)，其行為就會(huì)改變。一種改變是限制自己進(jìn)入他們認(rèn)為危險(xiǎn)的區(qū)域。Krause(1991)指出，慢性壓力會(huì)助長(zhǎng)老年人對(duì)其他人的猜疑，並且因?yàn)椴乱啥a(chǎn)生疏離。犯罪不是都市特有的產(chǎn)物，但是犯罪恐懼已經(jīng)變成都市環(huán)境的38

Ross(1993)研究犯罪恐懼與健康的關(guān)係，發(fā)現(xiàn)犯罪恐懼的確會(huì)影響心理與生理的健康，害怕的人比不害怕的人有較差的健康情形，其中，因?yàn)楹ε滤鶎?dǎo)致的限制戶外活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，可以解釋健康情形變差的結(jié)果。因此，犯罪不只是都市環(huán)境的因素，犯罪恐懼也是一種壓力源，會(huì)間接影響健康。Ross(1993)研究犯罪恐懼與健康的關(guān)係，發(fā)現(xiàn)犯罪39職業(yè)大部分的主管對(duì)工作的要求高，但是同樣地，他們的控制力也高，研究指出，缺乏控制力比決策負(fù)擔(dān)有更多的壓力。Smithet.al.(1978)發(fā)現(xiàn)，基層的工作比行政部門的工作遭受更多的壓力。如果工作性質(zhì)的特性是高要求與低控制性者，將會(huì)承受較大的壓力，也容易產(chǎn)生與壓力有關(guān)的疾病。另一種具有高度壓力的工作是中階層的管理者，他們必須承受老闆與工人兩分面的要求。職業(yè)40許多研究驗(yàn)證，高要求與低控制力的結(jié)合會(huì)產(chǎn)生工作壓力，並且與心臟病有關(guān)。Vitaliano等人(1988)發(fā)現(xiàn)高要求與高控制度的臨床醫(yī)師比高要求而低控制力的醫(yī)學(xué)院學(xué)生遭受較少的壓力。Altermanet.al.(1994)發(fā)現(xiàn)工作決策較自由的人，罹患冠狀動(dòng)脈心臟病的死亡率較低；此外，在高要求與低決策工作情境下的白領(lǐng)階級(jí)比藍(lán)領(lǐng)階級(jí)在罹患心臟病死亡率方面有較高的危險(xiǎn)性。許多研究驗(yàn)證，高要求與低控制力的結(jié)合會(huì)產(chǎn)生工作壓力，並41除了高要求與低控制力與冠狀動(dòng)脈心臟病有關(guān)，社會(huì)支持也是增加或減少危險(xiǎn)機(jī)率的因素之一。Johnson&Hall(1988)發(fā)現(xiàn)，高要求、低控制力與低社會(huì)支持者的心血管疾病罹患率是低要求、高控制力與高社會(huì)支持者的兩倍。Schnall(1990)也發(fā)現(xiàn)男性工作者的高要求與低決策工作與高血壓有明顯關(guān)係。Repetti(1993a)發(fā)現(xiàn)高要求與低控制力是造成高血壓與心臟病的危險(xiǎn)因子，例如基層執(zhí)法人員。除了高要求與低控制力與冠狀動(dòng)脈心臟病有關(guān)，社會(huì)支持也是42造成工作壓力的第二個(gè)因素是工作的社會(huì)環(huán)境，會(huì)影響生理與心理健康。Repetti(1993a)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)工作者與管理者或同事在一天中有過不舒服的溝通時(shí)，會(huì)經(jīng)驗(yàn)到更多的負(fù)向情緒。因此，工作中的負(fù)向溝通和不好的關(guān)係是更多職業(yè)壓力的來源。高要求與低控制力和其他工作場(chǎng)所情境結(jié)合會(huì)增加工作中的壓力，其中，在吵雜的工作場(chǎng)所中輪班工作，會(huì)提高腎上腺素的分泌，這是一項(xiàng)生理的壓力指標(biāo)。造成工作壓力的第二個(gè)因素是工作的社會(huì)環(huán)境，會(huì)影響生理與43

變化工作會(huì)造成身體的各種不適，包括睡眠與胃腸問題，而且，輪班工作也會(huì)干擾家庭生活。

工作要求與家庭責(zé)任之間的衝突會(huì)影響男女兩性，其中對(duì)女性的影響更多。職業(yè)與家庭的衝突產(chǎn)的壓力愈大，職業(yè)婦女罹患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)性也愈高；需要照顧子女的職業(yè)婦女會(huì)比單身者經(jīng)驗(yàn)到更多壓力。不過，她們也會(huì)經(jīng)驗(yàn)到更多滿足感。變化工作會(huì)造成身體的各種不適，包括睡眠與胃腸問題，而且44

Verbrugge(1983)研究指出，有年輕子女而未婚的職業(yè)婦女會(huì)提高健康不良的危險(xiǎn)機(jī)率。但是，工作與婚姻通常是健康的正向指標(biāo)，對(duì)女性而言，多重責(zé)任不一定會(huì)帶來壓力，只是有些角色的合併會(huì)產(chǎn)生壓力與較差的健康狀況。

LaCroix&Haynes(1987)推論，有工作的女性一般比沒有工作的女性更健康。女性比男性更容易遇到高要求與低控制力的工作，也因此有更多壓力，但是，壓力不是來自有工作的事實(shí)，而是工作的類型。Verbrugge(1983)研究指出，有年輕子女而未45

LaRosa(1990)研究發(fā)現(xiàn)，女性主管的高控制性使她們比女性職員擁有更健康的身體和更佳的生活滿意度。更證明影響女性健康的工作的類型，而不是工作的事實(shí)。LaRosa(1990)研究發(fā)現(xiàn)，女性主管的高控制性使46個(gè)人人際關(guān)係

人際關(guān)係可能是另一個(gè)壓力來源，也可能是緩衝壓力的力量，人際關(guān)係少的人比人際關(guān)係多的人有更多的健康危機(jī)。人際關(guān)係本身無(wú)法提供利益，研究指出，有人際關(guān)係問題就會(huì)引起壓力，但是有支持性的人際關(guān)係則可以對(duì)抗壓力。在Ptaceket.al.(1992)的大學(xué)生調(diào)查報(bào)告中指出，人際關(guān)係是排名第三的事件，其中，非家庭關(guān)係比家庭關(guān)係帶來更多壓力。個(gè)人人際關(guān)係47針對(duì)已婚或同居配偶來說，家庭內(nèi)部的關(guān)係與其他生活環(huán)境的互動(dòng)會(huì)提供壓力的來源，例如工作要求與家庭生活的衝突。男女有不同的壓力傾向，女性的壓力常來自工作負(fù)擔(dān)與多重角色的關(guān)係。但是，多重角色不一定是壓力，但是在履行每一種角色有衝突或是連接困難時(shí)便會(huì)導(dǎo)致壓力。丈夫不支持妻子的工作，或是家務(wù)分配不公，也是一種衝突與壓力。Gottman(1991)指出會(huì)做家事的男性比較健康。針對(duì)已婚或同居配偶來說，家庭內(nèi)部的關(guān)係與其他生活環(huán)境的48

Rosenfield(1992)等人的研究，兼顧工作與家庭對(duì)男女兩性都會(huì)產(chǎn)生壓力，而壓力的增加是因?yàn)槿狈ε渑贾С值母杏X。

Gottman(1991)發(fā)現(xiàn)爭(zhēng)吵會(huì)引起生理反應(yīng)與壓力連結(jié)的夫婦傾向於會(huì)使婚姻走向破裂。因此，壓力反應(yīng)是良好的婚姻穩(wěn)定性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。這些壓力反應(yīng)的生理測(cè)量可以正確預(yù)測(cè)95%的夫妻結(jié)局。Malarteyet.al.(1994)證明婚姻關(guān)係會(huì)激發(fā)壓力反應(yīng)，以及與壓力有關(guān)的生理反應(yīng)與婚姻關(guān)係的穩(wěn)定性有強(qiáng)烈相關(guān)。Rosenfield(1992)等人的研究，兼顧工作與49

Blumstein&Schwartz(1983)的配偶調(diào)查報(bào)告，證明工作、金錢和性是所有已婚和同居配偶，以及同性或異性伴侶可能的壓力來源。此外，缺乏支持會(huì)增加壓力的感覺和否定某些個(gè)人人際關(guān)係的好處。Blumstein&Schwartz(1983)的50睡眠問題不論自願(yuàn)與否，睡眠剝奪與行為種類及健康問題有關(guān)。沒有獲得充分睡眠的人，常常會(huì)覺得疲倦、不安、昏昏欲睡、厭煩和疲憊，並且大約有30~50%的人會(huì)受影響。睡眠剝奪的人可能會(huì)因疲憊、協(xié)調(diào)能力受損和判斷力改變而增加發(fā)生意外的危險(xiǎn)機(jī)率。

Horne(1988)回顧睡眠個(gè)案研究，當(dāng)受試者被剝奪60~120小時(shí)後，會(huì)減少工作的表現(xiàn)能力、注意力和專心程度降低，也許會(huì)產(chǎn)生幻覺。睡眠問題51睡眠研究權(quán)威WilseWebb說：「睡眠是固定的，是生物學(xué)上的天賦本能，我們最好學(xué)習(xí)適應(yīng)它的要求，而不是嘗試讓它符合我們微不足道的需求?！惯@些觀點(diǎn)支持長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)造成功能衰退的說法。難以感覺到獲得充分休息的睡眠或維持足夠睡眠的問題稱為原發(fā)性失眠癥(primaryinsomnia)，原因可能是各種壓力與焦慮，此外，憂鬱癥和其他心理疾患也能引起睡眠問題。睡眠研究權(quán)威WilseWebb說：「睡眠是固定的，52另一種睡眠問題的原因包含改變個(gè)人正常的睡眠週期，稱為晝夜節(jié)律性睡眠疾患(circadianrhythmsleepdisorder)。許多旅客或輪班工作者可能會(huì)出現(xiàn)睡眠困難，以及喪失某些功能，輪班工作者產(chǎn)生的粗心和注意不集中常與意外事件有關(guān)。Czeisler(1990)發(fā)現(xiàn)讓輪班工作者身處在明亮的夜晚以及漆黑的白天中，會(huì)增加警覺性和認(rèn)知的表現(xiàn)。另一種睡眠問題的原因包含改變個(gè)人正常的睡眠週期，稱為晝53

睡眠問題與免疫系統(tǒng)改變有關(guān)，也可能與疾病和死亡有關(guān)。Palmbladet.al.(1979)指出睡眠剝奪期間，某些免疫系統(tǒng)的反應(yīng)會(huì)減少。Dinges(1994)和Moldofskyet.al.(1986)等人證明，睡眠剝奪期間有部分免疫系統(tǒng)反應(yīng)會(huì)增加，另一部分的免疫系統(tǒng)反應(yīng)會(huì)減少。即使部分睡眠剝奪也能對(duì)免疫系統(tǒng)的功能產(chǎn)生負(fù)面影響，亦即睡眠喪失會(huì)導(dǎo)致疾病增加的可能性。睡眠問題與免疫系統(tǒng)改變有關(guān)，也可能與疾病和死亡有關(guān)。P54壓力的測(cè)量測(cè)量方法：大致有三種類別，表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)、生理測(cè)驗(yàn)與自陳法，自陳法包括測(cè)量生活事件與日?，嵤隆Ｆ渲?，健康心理學(xué)家最重視自陳法。表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)處?kù)秹毫χ碌娜说谋憩F(xiàn)不同於沒有壓力經(jīng)驗(yàn)的人。對(duì)大多數(shù)的人而言，壓力都會(huì)影響表現(xiàn)，所以評(píng)估壓力的方法可以測(cè)量人們?cè)趬毫χ碌谋憩F(xiàn)。壓力的測(cè)量測(cè)量方法：大致有三種類別，表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)、生理測(cè)驗(yàn)與自陳55

表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)典型地測(cè)量個(gè)人暴露在壓力源下的副作用。Cohen(1980)的回顧研究支持Selye的觀點(diǎn)，個(gè)人長(zhǎng)期暴露在壓力源下會(huì)導(dǎo)致適應(yīng)與衰竭。即使壓力移除，異常表現(xiàn)仍會(huì)存在。Glass&Singer(1972)認(rèn)為長(zhǎng)期暴露在不可預(yù)測(cè)的與無(wú)法控制的壓力源之下，會(huì)在校正與辨認(rèn)顏色的簡(jiǎn)單認(rèn)知作業(yè)上表現(xiàn)較差。不過，其他的環(huán)境與個(gè)人因素也會(huì)提高或降低表現(xiàn)，所以不應(yīng)單獨(dú)使用表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)。表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)典型地測(cè)量個(gè)人暴露在壓力源下的副作用。Cohe56生理測(cè)量指測(cè)量各種生理的和生物化學(xué)的反應(yīng)。生理指標(biāo)包括血壓、心跳速率、膚電反應(yīng)和呼吸速率；生物化學(xué)測(cè)量的是醣皮質(zhì)醇和兒茶酚胺的分泌。這種測(cè)量方法的優(yōu)點(diǎn)是直接、可靠性高與容易量化，缺點(diǎn)是電子儀器與門診環(huán)境本身就會(huì)產(chǎn)生壓力。目前，有些小型化的攜帶式測(cè)量?jī)x器可以降低測(cè)量時(shí)的壓力。生理測(cè)量57自陳法(一)：生活事件量表

1950到1960年代發(fā)展的自陳法中，最常被採(cǎi)用的是TomasH.Holmes&RichardRahe(1967)發(fā)展出來的社會(huì)再適應(yīng)評(píng)估量表(SRRS)。此量表將43項(xiàng)生活事件依壓力大小排列，壓力指數(shù)從100分到11分，填答者報(bào)告6~24個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過的事件，再將這些事件的壓力數(shù)值加總，就可以得到壓力分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)的高低則與未來可能出現(xiàn)的生理疾病有關(guān)，可作為疾病預(yù)測(cè)的指標(biāo)。自陳法(一)：生活事件量表58SRRS認(rèn)為壓力分?jǐn)?shù)若超過300分(臨界分?jǐn)?shù))，就會(huì)對(duì)健康造成影響，不過，這樣的報(bào)告忽略某些有著高壓力分?jǐn)?shù)卻不曾生病者的事實(shí)。Holmes&Rahe從生活中的改變(change)是一個(gè)重要壓力的概念來發(fā)展SRRS，根據(jù)這個(gè)觀點(diǎn)，改變的經(jīng)驗(yàn)就是決定產(chǎn)生壓力的因素，而且，不論是滿意或是不滿意的改變，都會(huì)造成壓力，因?yàn)樯钪械母淖冃枰承╊愋偷纳鐣?huì)再適應(yīng)。SRRS認(rèn)為壓力分?jǐn)?shù)若超過300分(臨界分?jǐn)?shù))，就會(huì)59同樣是改變，有些研究者卻發(fā)現(xiàn)，不滿意的改變與疾病的關(guān)係高於滿意的改變。此外，有些研究者主張，較長(zhǎng)的生活事件量表更能代表所有的生活經(jīng)驗(yàn)，更有助於定義壓力。更複雜的生活事件量表是由BarbaraDohrenwend(1978)等人發(fā)展的精神病流行病學(xué)研究訪談(PERI)生活事件量表，共有102個(gè)項(xiàng)目。還有ChristianCrandall(1992)等人發(fā)展的大學(xué)生壓力問卷(USQ)，包括83個(gè)項(xiàng)目，評(píng)量壓力事件的(1)嚴(yán)重性，

(2)普遍性，

(3)頻率。同樣是改變，有些研究者卻發(fā)現(xiàn)，不滿意的改變與疾病的關(guān)係60自陳法(二)：日?，嵤铝勘?/p>

RichardLazarus等人提倡從日?，嵤露侵卮笊钍录頊y(cè)量壓力。日?，嵤率侵浮副辉u(píng)估為顯著的、有害的或威脅個(gè)人健康安寧的日常生活經(jīng)驗(yàn)和情況」。他認(rèn)為壓力來自個(gè)人對(duì)環(huán)境的評(píng)估，和他們知覺到因應(yīng)該情境能力的一種交流與動(dòng)力過程的複合模式，所以測(cè)量工具不需要將壓力概念化成一種客觀的環(huán)境刺激，但須考慮到個(gè)人的評(píng)價(jià)、信念、目標(biāo)與承諾等主觀經(jīng)驗(yàn)。自陳法(二)：日常瑣事量表61他們發(fā)展出瑣事量表，由個(gè)人認(rèn)為是麻煩的、惱人的或挫折的117個(gè)項(xiàng)目所組成。填答者先檢視過去一個(gè)月來所發(fā)生的瑣事，再以三點(diǎn)量表來評(píng)估每個(gè)事件的嚴(yán)重度，符合Lazarus的觀點(diǎn)，個(gè)人的壓力知覺比客觀的事件本身更重要。

Kanner(1981)等人發(fā)現(xiàn)，瑣事和生活事件只有中度相關(guān)。而且，重大生活事件會(huì)影響每天的常規(guī)生活，而日常瑣事卻是獨(dú)立於生活事件之外?，嵤铝勘肀壬钍录勘砟芨_地作為心理健康的預(yù)測(cè)者。他們發(fā)展出瑣事量表，由個(gè)人認(rèn)為是麻煩的、惱人的或挫折的62但是，瑣事量表仍有許多混淆的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目可能是反映疾病，而不是預(yù)測(cè)疾病的指標(biāo)。所以，PaulKohn等人發(fā)展出兩份抗混淆量表：大學(xué)生最近生活經(jīng)驗(yàn)量表(1991)，以及最近生活經(jīng)驗(yàn)調(diào)查表(1992)。大學(xué)生最近生活經(jīng)驗(yàn)量表(ICSRLE)由49個(gè)項(xiàng)目組成，反應(yīng)學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，而不是身心的苦惱，此分?jǐn)?shù)能預(yù)測(cè)知覺到壓力和生理與心理的失調(diào)。但是，瑣事量表仍有許多混淆的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目可能是反映疾63

最近生活經(jīng)驗(yàn)調(diào)查表(SRLE)像是成人的淨(jìng)化瑣事量表，與大學(xué)生量表相似。填答者回想過去幾個(gè)月中經(jīng)驗(yàn)到51個(gè)項(xiàng)目中任何一個(gè)項(xiàng)目的程度，不過，很少研究者證明ICSRLE或SRLE是可信和有效的。

SheldonCohenet.al.(1983)提出知覺壓力量表(PSS)，是除了瑣事量表之外，另一份可選擇的量表。PSS包括14個(gè)項(xiàng)目，將情境評(píng)估為「不可預(yù)測(cè)的、無(wú)法控制的和負(fù)擔(dān)過大的」。最近生活經(jīng)驗(yàn)調(diào)查表(SRLE)像是成人的淨(jìng)化瑣事量表，64

PSS評(píng)估三種壓力情境：(1)日?，嵤拢?2)重大事件；(3)因應(yīng)資源的改變。填答者回答過去一個(gè)月中的壓力情境。有些研究者發(fā)現(xiàn)PSS能預(yù)測(cè)精神病與生理癥狀。不管是ICSRLE、SRLE和PSS，使用前都應(yīng)有更多研究支持評(píng)估的信度與校度。PSS評(píng)估三種壓力情境：(1)日?，嵤?；(2)重大事件65壓力測(cè)量的信度和效度問題使用壓力測(cè)量是基於它們能穩(wěn)定地預(yù)測(cè)某些已制定的效標(biāo)，其中的效標(biāo)就是疾病。通常，自陳量表的目的不只是評(píng)估目前的壓力程度，也要預(yù)測(cè)未來的行為或情況。用來預(yù)測(cè)未來的測(cè)量工具必須要有信度與效度，信度是工具測(cè)量的一致性，效度是測(cè)量的程度。壓力測(cè)量的信度和效度問題66

決定自陳量表的信度的方法有配對(duì)法(paired-associatemethod)和再測(cè)技術(shù)(test-retesttechnique)。在配對(duì)法上，有密切關(guān)係的人在回答中重度壓力問題時(shí)的反應(yīng)有93%是一致的，較輕微壓力的經(jīng)驗(yàn)則只有中度相符。

再測(cè)技術(shù)是由相同的人在不同的時(shí)間內(nèi)填寫量表，前後分?jǐn)?shù)如未一致，主要的原因是記憶錯(cuò)誤。大部分文獻(xiàn)中，都只要求人們?cè)谕欢螘r(shí)間內(nèi)在不同場(chǎng)合下報(bào)告壓力事件。決定自陳量表的信度的方法有配對(duì)法(paired-ass67

早期文獻(xiàn)證實(shí)生活事件量表不能單獨(dú)做為壓力的測(cè)量工具，而且，當(dāng)一份量表的信度受到限制時(shí)，其效度也是有問題的?？紤]自陳量表的效度時(shí)，要了解這些量表在測(cè)量什麼？我們可以從三個(gè)取向來回答這個(gè)問題：一、該量表應(yīng)該測(cè)量生活事件；二、這些量表是假設(shè)在測(cè)量壓力的；三、自陳量表是假設(shè)測(cè)量或預(yù)測(cè)未來疾病的發(fā)生。早期文獻(xiàn)證實(shí)生活事件量表不能單獨(dú)做為壓力的測(cè)量工具，而68

第一個(gè)取向上，Monroe(1982)等人認(rèn)為有些人在生活事件量表上會(huì)有少報(bào)告的傾向，而生病的人會(huì)過度報(bào)告，此時(shí)的量表就不是有效的生活事件測(cè)量工具。

第二個(gè)取向上，Yager(1981)等人發(fā)現(xiàn)精神病患與非病患的夥伴不能證實(shí)所報(bào)告的生活事件中約2/3的部分。

第三個(gè)取向上，再SRRS或其他類似的建構(gòu)生活事件量表中得分高也許是疾病的結(jié)果，而不是疾病的原因。第一個(gè)取向上，Monroe(1982)等人認(rèn)為有些人在69演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！70壓力的定義與測(cè)量壓力的定義與測(cè)量71神經(jīng)系統(tǒng)與壓力生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能是整合所有身體的系統(tǒng)。對(duì)於大而複雜的有機(jī)體來說，神經(jīng)系統(tǒng)提供內(nèi)部間的溝通以及傳遞內(nèi)部和環(huán)境間訊息的作用。神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與訊息傳遞方式：神經(jīng)傳導(dǎo)素的作用：所有神經(jīng)元依其功能可以大致分成三種：

傳入神經(jīng)元；中間神經(jīng)元；傳出神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)與壓力生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能是整合所有身體的系統(tǒng)。72壓力的定義與測(cè)量課件73壓力的定義與測(cè)量課件74周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)的一部份，分佈在腦和脊髓的外面，可分為兩部份，軀體神經(jīng)系統(tǒng)：作用於肌肉與皮膚，透過脊髓傳遞，但是頭頸部位的感覺和運(yùn)動(dòng)衝動(dòng)不經(jīng)由脊髓傳遞，而是直接由發(fā)自腦幹的12對(duì)腦神經(jīng)來控制。自主神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)：自主是自我管理的意思。周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)的一部份，分佈在腦和脊髓的外面，可分為75自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能不需要意識(shí)思考，但是，我們可以經(jīng)由練習(xí)運(yùn)用意識(shí)來進(jìn)行對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制。(生理回饋法)自主神經(jīng)系統(tǒng)有兩個(gè)分支：交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)在緊急、壓力和情緒化的情境下動(dòng)員身體的資源，WalterCannon(1932)稱之為「戰(zhàn)或逃」(fightorflight)的反應(yīng)型態(tài)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能不需要意識(shí)思考，但是，我們可以經(jīng)由練76

交感神經(jīng)系統(tǒng)使身體進(jìn)入運(yùn)動(dòng)肌肉的緊張準(zhǔn)備狀態(tài)，以因應(yīng)攻擊、防禦或逃離之需。副交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)在正常和無(wú)壓力的狀況下促進(jìn)放鬆的作用。副交感神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)作用在相同的標(biāo)的器官，但是功能相反。交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)以正腎上腺素和乙醯膽鹼來傳遞訊息。交感神經(jīng)系統(tǒng)使身體進(jìn)入運(yùn)動(dòng)肌肉的緊張準(zhǔn)備狀態(tài)，以因應(yīng)攻77

自主神經(jīng)系統(tǒng)以交感神經(jīng)作用平順適應(yīng)外界刺激，快速動(dòng)員資源，最後再經(jīng)由副交感神經(jīng)活動(dòng)來恢復(fù)到正常的運(yùn)作。自主神經(jīng)系統(tǒng)以交感神經(jīng)作用平順適應(yīng)外界刺激，快速動(dòng)員資78神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由全身的無(wú)管腺組成，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺組成，受神經(jīng)系統(tǒng)控制。特定的標(biāo)的器官只接受特定荷爾蒙的影響，荷爾蒙可以在標(biāo)的器官上直接作用或是導(dǎo)致另一種荷爾蒙分泌的效果。內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的作用密切，也具有許多類似的功能，兩個(gè)系統(tǒng)都分擔(dān)、合成與釋放化學(xué)物質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)使用的化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)傳導(dǎo)素，內(nèi)分泌系統(tǒng)中使用的是荷爾蒙。神經(jīng)元的活性快速而作用期短，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)較慢而作用期長(zhǎng)。兩者也都具有傳導(dǎo)、控制、整合與調(diào)適行為的作用。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由全身的無(wú)管腺組成，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)79腦下垂體：與下視丘合作來調(diào)節(jié)與生成荷爾蒙，腦下垂體前葉生成七種荷爾蒙，其中的腎上腺皮質(zhì)刺激素(ACTH)在壓力反應(yīng)中扮演重要角色，作用在腎上腺皮質(zhì)。腎上腺：為內(nèi)分泌腺，包括外層的腎上腺皮質(zhì)與內(nèi)部的腎上腺髓質(zhì)，其分泌的荷爾蒙與壓力反應(yīng)有關(guān)，腦下垂體分泌ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)釋放醣皮質(zhì)醇、可體松，交感神經(jīng)刺激腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺。腦下垂體：與下視丘合作來調(diào)節(jié)與生成荷爾蒙，腦下垂體前葉生成七80壓力反應(yīng)的生理學(xué)：壓力事件腦下垂體前葉腎上腺皮質(zhì)醣皮質(zhì)醇可體松身體能量的來源，增加血糖濃度以提供能量，可體松可以抗發(fā)炎，對(duì)抗受傷組織的腫脹反應(yīng)。下視丘(自主交感神經(jīng)系統(tǒng))腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺腎上腺素正腎上腺素ACTH壓力反應(yīng)的生理學(xué)：ACTH81壓力理論HansSelye的觀點(diǎn)：壓力是一種外在事件從1930到1982，Selye致力於研究壓力與身體疾病的關(guān)係，起初，他認(rèn)為壓力是一種刺激，但是到了1950年代，他開始用壓力來代表有機(jī)體的反應(yīng)，為了區(qū)分二者，他以壓力源(stressor)表示刺激，以壓力(stress)表示反應(yīng)。他將壓力概念化為非特殊的反應(yīng)，認(rèn)為壓力是由多種環(huán)境中壓力源的任何一種所導(dǎo)致的一般生理反應(yīng)，各種不同的情境都會(huì)促進(jìn)壓力反應(yīng)，而且其反應(yīng)總是相同。壓力理論HansSelye的觀點(diǎn)：壓力是一種外在事件82一般性適應(yīng)癥候群(GAS)：是身體為保護(hù)自己而對(duì)抗有害物質(zhì)的一般性反應(yīng)。分為三個(gè)階段：一、警覺反應(yīng)(alarmreaction)。二、抗拒階段(resistancestage)。持續(xù)時(shí)間取決於壓力源的嚴(yán)重程度和有機(jī)體的適應(yīng)能力有多長(zhǎng)。適應(yīng)性疾患，與連續(xù)性的、持續(xù)性的壓力有關(guān)。抗拒壓力會(huì)導(dǎo)致改變免疫系統(tǒng)的功能，增加感染的可能性。一般性適應(yīng)癥候群(GAS)：是身體為保護(hù)自己而對(duì)抗有害物質(zhì)83三、衰竭階段(exhaustionstage)。當(dāng)有機(jī)體抗拒壓力的能力衰竭，會(huì)產(chǎn)生崩潰的結(jié)果，特徵是刺激副交感神經(jīng)，讓身體功能保持在平衡狀態(tài)的副交感神經(jīng)，為了補(bǔ)償先前交感神經(jīng)過高現(xiàn)象而出現(xiàn)不正常的過低。衰竭階段經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致憂鬱，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。三、衰竭階段(exhaustionstage)。當(dāng)有機(jī)體抗84評(píng)價(jià)Selye的觀點(diǎn)：只注重壓力的生理層面，忽略心理因素，包括情緒成份與個(gè)體對(duì)壓力事件的解釋。JohnMason(1971)除了批評(píng)之外，還假設(shè)人們表現(xiàn)的一致性壓力反應(yīng)源自於情緒。Selye的研究以動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，而忽略了人類的因素，例如對(duì)壓力經(jīng)驗(yàn)的知覺和解釋。評(píng)價(jià)Selye的觀點(diǎn)：85Lazarus的觀點(diǎn)：對(duì)壓力事件解釋的重要性多於對(duì)事件本身的看法。不能只是依憑環(huán)境事件或個(gè)人反應(yīng)來定義壓力，而是要依照心理情境的個(gè)人知覺，包括潛在的傷害、威脅、挑戰(zhàn)，與個(gè)人知覺到的調(diào)適壓力的能力。心理因素不同於Selye的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)解釋與知覺，並且以人類為研究對(duì)象。Lazarus的觀點(diǎn)：對(duì)壓力事件解釋的重要性多於對(duì)事件本身86

根據(jù)Lazarus的觀點(diǎn)，個(gè)人的壓力效果是基於個(gè)人受威脅、弱點(diǎn)和調(diào)適能力的感覺多於壓力事件本身。也就是說，生活事件不會(huì)產(chǎn)生壓力，而是自己對(duì)情境的觀點(diǎn)導(dǎo)致該事件成為壓力。Lazarus&S.Folkman定義壓力為「?jìng)€(gè)人與環(huán)境之間的特別關(guān)係，藉由個(gè)人的評(píng)價(jià)將其視為重?fù)?dān)或超過他或她所能負(fù)荷，且危及他或她的健康」。根據(jù)Lazarus的觀點(diǎn)，個(gè)人的壓力效果是基於個(gè)人受威87

這個(gè)定義包含三個(gè)重點(diǎn)：

一、壓力是一種交流狀態(tài)(transaction)，是個(gè)人與環(huán)境之間的關(guān)係。

二、交流的重點(diǎn)是評(píng)估個(gè)人的心理情境。

三、該情境必須為構(gòu)成威脅的、挑戰(zhàn)的或有害的。這個(gè)定義包含三個(gè)重點(diǎn)：88評(píng)估Lazarus&Folkman(1984)認(rèn)為人們可以用初級(jí)評(píng)估、次級(jí)評(píng)估和重新評(píng)估三種方式來評(píng)估情境。初級(jí)評(píng)估(primaryappraisal)：不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。良性狀態(tài)評(píng)估的意義為視該事件有好的意涵，而有壓力的評(píng)估意義就是將該事件是為有害的、威脅的或挑戰(zhàn)的，而且每一種都可能產(chǎn)生一種情緒。評(píng)估89

Lazarus(1993)定義：

傷害(harm)為已經(jīng)造成的心理?yè)p傷；生氣、厭惡、失望或悲傷。

威脅(threat)為傷害的預(yù)期；擔(dān)心、焦慮或害怕。

挑戰(zhàn)(challenge)為個(gè)人克服困難所具備的信心；興奮或預(yù)期。情緒不會(huì)產(chǎn)生壓力，壓力是由個(gè)體對(duì)事件的評(píng)估所生成的。Lazarus(1993)定義：90次級(jí)評(píng)估(secondaryappraisal)：初步評(píng)估之後，對(duì)自己控制狀況或處理傷害、威脅、挑戰(zhàn)的能力形成了自我的印象。此時(shí)會(huì)思考三個(gè)問題，「什麼樣的選擇最可行？」「我可以用哪些策略來減輕壓力？」「有效嗎？」當(dāng)個(gè)人相信他們能做某些事情時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生改變，亦即當(dāng)他們相信自己能夠成功的調(diào)適壓力時(shí)，壓力就會(huì)減輕。次級(jí)評(píng)估(secondaryappraisal)：初步評(píng)91重新評(píng)估(reappraisal)：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r(shí)，評(píng)估總是能夠改變。重新評(píng)估不一定每次都會(huì)減少壓力，有時(shí)也會(huì)增加壓力。重新評(píng)估(reappraisal)：當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r(shí)，92弱點(diǎn)當(dāng)個(gè)人受到責(zé)難，或是在某些個(gè)人重要的情境中缺乏資源時(shí)，最可能產(chǎn)生壓力。這些資源不是生理的，就是社會(huì)的，但是其重要性是由心理因素決定的，例如情境知覺或評(píng)價(jià)。只有生理或社會(huì)的缺陷不足以產(chǎn)生弱點(diǎn)，關(guān)鍵在於他是否認(rèn)為此情境對(duì)其是重要的。弱點(diǎn)不同於威脅，而只是一種潛在的威脅。當(dāng)個(gè)人缺乏資源導(dǎo)致未來可能會(huì)面對(duì)威脅或傷害時(shí)，便稱之為弱點(diǎn)。弱點(diǎn)93因應(yīng)

壓力理論的重點(diǎn)在於有無(wú)能力因應(yīng)壓力情境，Lazarus&Folkman定義因應(yīng)為「時(shí)常地改變處理特定的外在或內(nèi)在需求的認(rèn)知和行為，這些要求被評(píng)估為負(fù)重的或超過個(gè)人資源」。包含四個(gè)重要特徵：1.因應(yīng)是一種過程；2.因應(yīng)不是自動(dòng)的；3.因應(yīng)需要付出心力；4.因應(yīng)是努力地處理情境，但控制與支配是不需要的。因應(yīng)94

健康的人要能因應(yīng)壓力有賴於許多資源，Lazarus&Folkman(1984)列舉於下：

一、健康與能量。

二、正向想法。

三、問題解決技巧。

四、社會(huì)技巧。相信自己可以得到他人的支持與合作，或是有被社會(huì)支持與被他人接受、被愛、被獎(jiǎng)賞的感覺。

五、物質(zhì)資源。健康的人要能因應(yīng)壓力有賴於許多資源，Lazarus&95壓力來源不同的理論觀點(diǎn)，主張壓力有不同的來源和嚴(yán)重度。其中，每一種理論都提到環(huán)境與個(gè)人因素，而這兩種壓力源都與健康有關(guān)。環(huán)境許多人的環(huán)境壓力來源與都市生活有關(guān)。包括噪音、污染、擁擠、畏懼犯罪和人際疏離都與城市生活有關(guān)。但是，環(huán)境壓力不只侷限在都市生活，而且每一種壓力源不只會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，而且這些壓力源的結(jié)合都發(fā)生在自然的情境中。壓力來源不同的理論觀點(diǎn)，主張壓力有不同的來源和嚴(yán)重度。96擁擠在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，高密度的生活環(huán)境會(huì)出現(xiàn)各種不同的嫌惡效果，但是在對(duì)人類健康的影響還不清楚。Colhoun提出一系列有關(guān)老鼠高密度聚集的研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)老鼠不會(huì)無(wú)限制增加自己的數(shù)目，而且當(dāng)數(shù)量增加到某程度時(shí)，老鼠的行為會(huì)改變，具有打鬥能力與階層優(yōu)勢(shì)的老鼠會(huì)劃地為王，並在自己的範(fàn)圍內(nèi)維持較低密度，而不具優(yōu)勢(shì)的老鼠則會(huì)被趕到邊緣。擁擠97在擁擠的範(fàn)圍內(nèi)，幼鼠死亡率提高，母鼠性慾減少，有些公鼠同類相食，有些公鼠產(chǎn)生性偏差，所以鼠口便維持在一定的數(shù)量。這些研究證明老鼠在高密度生活環(huán)境中會(huì)造成生理、情緒和社會(huì)健康的瓦解，同時(shí)也會(huì)造成壓力。1972年，DanielStokols定義人口密度為大量人口佔(zhàn)用有限空間的一種生理狀況；擁擠則是一種由個(gè)體對(duì)高密度環(huán)境知覺所產(chǎn)生的心理狀況。在擁擠的範(fàn)圍內(nèi)，幼鼠死亡率提高，母鼠性慾減少，有些公鼠98區(qū)別密度與擁擠的定義是為了讓研究者在研究擁擠效果時(shí)，都能考量到個(gè)人知覺的因素。在Sundstrom(1978)的擁擠回顧研究中，發(fā)現(xiàn)密度和擁擠與攻擊性增加、複雜工作表現(xiàn)差、人際關(guān)係極度退縮、犯罪率增加，以及許多其他的負(fù)向因素有關(guān)。

個(gè)人的擁擠知覺與壓力感覺有關(guān)，Evans等人(1989)在印度研究以男性為主的擁擠家庭對(duì)心理健康的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：區(qū)別密度與擁擠的定義是為了讓研究者在研究擁擠效果時(shí)，都99人口密度高會(huì)導(dǎo)致過多及不必要的社會(huì)接觸和隱私權(quán)不足，也會(huì)導(dǎo)致社會(huì)退縮。社會(huì)退縮會(huì)導(dǎo)致社會(huì)支持關(guān)係的崩解，如果再加上前述的因素，會(huì)比單一的擁擠因素產(chǎn)生更多的壓力與社會(huì)退縮。

Paulus等人(1978)的研究認(rèn)為精神療養(yǎng)院的擁擠環(huán)境會(huì)直接影響病患的健康。因?yàn)榫癫』紵o(wú)法控制他們的生活型態(tài)與持續(xù)時(shí)間，所以擁擠會(huì)造成特別的不舒服。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病患人口數(shù)與死亡率的曲線幾乎相等(也可能是平均受照顧資源降低的緣故)。人口密度高會(huì)導(dǎo)致過多及不必要的社會(huì)接觸和隱私權(quán)不足，也100總之，高人口密度與壓力之間呈正相關(guān)，如果考慮心理因素時(shí)，影響更強(qiáng)。有些研究者更認(rèn)為，個(gè)人無(wú)法控制的因素會(huì)與高人口密度產(chǎn)生交互作用而造成多種負(fù)向效果，包括疾病和死亡?？傊呷丝诿芏扰c壓力之間呈正相關(guān)，如果考慮心理因素時(shí)101污染污染是一個(gè)長(zhǎng)期存在的環(huán)境問題，只是現(xiàn)代科技更助長(zhǎng)污染的問題，這些污染超出個(gè)人的控制之外，會(huì)對(duì)人造成極端的無(wú)助感。關(guān)於污染對(duì)心理影響的研究包括壓力與健康，這類研究都在處理個(gè)人控制的感覺與知覺到污染的嚴(yán)重性。Pankin(1969)的研究，人們不會(huì)抱怨社區(qū)空氣污染的問題，是因?yàn)樗麄冎揽棺h不會(huì)得到回應(yīng)，所以感到無(wú)能為力。污染102

Rotton等人(1979)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)於控制污染的能力的高低比污染本身更會(huì)帶給人壓力。長(zhǎng)期生活在污染環(huán)境中的居民，其心理與生理狀況會(huì)適應(yīng)污染的環(huán)境。因此，污染是一種壓力的來源，但是對(duì)健康的影饗幾乎是有毒物質(zhì)的直接效果，而不市透過壓力程度增加的間接效果。Rotton等人(1979)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)於控制污染的能103噪音

暴露在噪音之下也會(huì)產(chǎn)生壓力。噪音也是一種污染，是一種有害的、不必要的環(huán)境刺激，研究顯示噪音與健康問題有關(guān)，但是，也可能是噪音的直接影響，而不是造成壓力增加所產(chǎn)生的間接效果。要定義何謂噪音是困難的，因?yàn)槟橙怂蕾p的樂音就有可能是別人難以忍受的噪音。噪音104

Nivision&Endresen(1993)描述噪音的主觀態(tài)度的重要性。針對(duì)繁忙都會(huì)中的居民，他們發(fā)現(xiàn)客觀的噪音程度與健康或壓力無(wú)關(guān)，然而，對(duì)噪音的主觀觀點(diǎn)與他們?cè)S多的健康抱怨有關(guān)?？陀^的定義標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為噪音會(huì)產(chǎn)生有害健康的效果。Cohenet.al.(1977)發(fā)現(xiàn)暴露在高噪音環(huán)境下的工作者，會(huì)出現(xiàn)噁心、頭痛、性無(wú)能、不孕和喜怒無(wú)常的報(bào)告。

Nivision&Endresen(1993)描述105

Cohenet.al.(1982)從自然情境研究中發(fā)現(xiàn)，居住在高噪音地區(qū)的兒童的血壓明顯增高，學(xué)業(yè)表現(xiàn)比較差，更容易分心，挫折受度低，以及傾向於放棄嘗試解答困難的題目。在噪音的壓力知覺中，控制的可能性似乎是一項(xiàng)因素。Glass&Singer(1972)研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人控制在評(píng)估噪音對(duì)壓力的效果上，是一個(gè)重要因素?？刂扑坪醢缪葜徯n噪音問題的可能性。Cohenet.al.(1982)從自然情境研究中發(fā)106都市壓迫感

EricGraig(1993)用都市壓迫感(urbanpress)一詞來代表許多影響都市生活的環(huán)境壓力源。口角與犯罪恐懼會(huì)增加都市居民擁擠、污染與噪音的感受，不只是所有的壓力源都結(jié)合在都市生活中，而且有超越個(gè)人控制的傾向，而缺乏控制力會(huì)讓人覺得有壓力，這個(gè)法則可以應(yīng)用在都市環(huán)境的許多因素中。都市壓迫感107

犯罪不是都市特有的產(chǎn)物，但是犯罪恐懼已經(jīng)變成都市環(huán)境的一部分。報(bào)紙的報(bào)導(dǎo)是造成犯罪恐懼感的一個(gè)因素，Williams&Dickinson(1993)的研究證明，新聞界的力量會(huì)增加或減少犯罪的恐懼。當(dāng)人們害怕成為受害者時(shí)，其行為就會(huì)改變。一種改變是限制自己進(jìn)入他們認(rèn)為危險(xiǎn)的區(qū)域。Krause(1991)指出，慢性壓力會(huì)助長(zhǎng)老年人對(duì)其他人的猜疑，並且因?yàn)椴乱啥a(chǎn)生疏離。犯罪不是都市特有的產(chǎn)物，但是犯罪恐懼已經(jīng)變成都市環(huán)境的108

Ross(1993)研究犯罪恐懼與健康的關(guān)係，發(fā)現(xiàn)犯罪恐懼的確會(huì)影響心理與生理的健康，害怕的人比不害怕的人有較差的健康情形，其中，因?yàn)楹ε滤鶎?dǎo)致的限制戶外活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，可以解釋健康情形變差的結(jié)果。因此，犯罪不只是都市環(huán)境的因素，犯罪恐懼也是一種壓力源，會(huì)間接影響健康。Ross(1993)研究犯罪恐懼與健康的關(guān)係，發(fā)現(xiàn)犯罪109職業(yè)大部分的主管對(duì)工作的要求高，但是同樣地，他們的控制力也高，研究指出，缺乏控制力比決策負(fù)擔(dān)有更多的壓力。Smithet.al.(1978)發(fā)現(xiàn)，基層的工作比行政部門的工作遭受更多的壓力。如果工作性質(zhì)的特性是高要求與低控制性者，將會(huì)承受較大的壓力，也容易產(chǎn)生與壓力有關(guān)的疾病。另一種具有高度壓力的工作是中階層的管理者，他們必須承受老闆與工人兩分面的要求。職業(yè)110許多研究驗(yàn)證，高要求與低控制力的結(jié)合會(huì)產(chǎn)生工作壓力，並且與心臟病有關(guān)。Vitaliano等人(1988)發(fā)現(xiàn)高要求與高控制度的臨床醫(yī)師比高要求而低控制力的醫(yī)學(xué)院學(xué)生遭受較少的壓力。Altermanet.al.(1994)發(fā)現(xiàn)工作決策較自由的人，罹患冠狀動(dòng)脈心臟病的死亡率較低；此外，在高要求與低決策工作情境下的白領(lǐng)階級(jí)比藍(lán)領(lǐng)階級(jí)在罹患心臟病死亡率方面有較高的危險(xiǎn)性。許多研究驗(yàn)證，高要求與低控制力的結(jié)合會(huì)產(chǎn)生工作壓力，並111除了高要求與低控制力與冠狀動(dòng)脈心臟病有關(guān)，社會(huì)支持也是增加或減少危險(xiǎn)機(jī)率的因素之一。Johnson&Hall(1988)發(fā)現(xiàn)，高要求、低控制力與低社會(huì)支持者的心血管疾病罹患率是低要求、高控制力與高社會(huì)支持者的兩倍。Schnall(1990)也發(fā)現(xiàn)男性工作者的高要求與低決策工作與高血壓有明顯關(guān)係。Repetti(1993a)發(fā)現(xiàn)高要求與低控制力是造成高血壓與心臟病的危險(xiǎn)因子，例如基層執(zhí)法人員。除了高要求與低控制力與冠狀動(dòng)脈心臟病有關(guān)，社會(huì)支持也是112造成工作壓力的第二個(gè)因素是工作的社會(huì)環(huán)境，會(huì)影響生理與心理健康。Repetti(1993a)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)工作者與管理者或同事在一天中有過不舒服的溝通時(shí)，會(huì)經(jīng)驗(yàn)到更多的負(fù)向情緒。因此，工作中的負(fù)向溝通和不好的關(guān)係是更多職業(yè)壓力的來源。高要求與低控制力和其他工作場(chǎng)所情境結(jié)合會(huì)增加工作中的壓力，其中，在吵雜的工作場(chǎng)所中輪班工作，會(huì)提高腎上腺素的分泌，這是一項(xiàng)生理的壓力指標(biāo)。造成工作壓力的第二個(gè)因素是工作的社會(huì)環(huán)境，會(huì)影響生理與113

變化工作會(huì)造成身體的各種不適，包括睡眠與胃腸問題，而且，輪班工作也會(huì)干擾家庭生活。

工作要求與家庭責(zé)任之間的衝突會(huì)影響男女兩性，其中對(duì)女性的影響更多。職業(yè)與家庭的衝突產(chǎn)的壓力愈大，職業(yè)婦女罹患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)性也愈高；需要照顧子女的職業(yè)婦女會(huì)比單身者經(jīng)驗(yàn)到更多壓力。不過，她們也會(huì)經(jīng)驗(yàn)到更多滿足感。變化工作會(huì)造成身體的各種不適，包括睡眠與胃腸問題，而且114

Verbrugge(1983)研究指出，有年輕子女而未婚的職業(yè)婦女會(huì)提高健康不良的危險(xiǎn)機(jī)率。但是，工作與婚姻通常是健康的正向指標(biāo)，對(duì)女性而言，多重責(zé)任不一定會(huì)帶來壓力，只是有些角色的合併會(huì)產(chǎn)生壓力與較差的健康狀況。

LaCroix&Haynes(1987)推論，有工作的女性一般比沒有工作的女性更健康。女性比男性更容易遇到高要求與低控制力的工作，也因此有更多壓力，但是，壓力不是來自有工作的事實(shí)，而是工作的類型。Verbrugge(1983)研究指出，有年輕子女而未115

LaRosa(1990)研究發(fā)現(xiàn)，女性主管的高控制性使她們比女性職員擁有更健康的身體和更佳的生活滿意度。更證明影響女性健康的工作的類型，而不是工作的事實(shí)。LaRosa(1990)研究發(fā)現(xiàn)，女性主管的高控制性使116個(gè)人人際關(guān)係

人際關(guān)係可能是另一個(gè)壓力來源，也可能是緩衝壓力的力量，人際關(guān)係少的人比人際關(guān)係多的人有更多的健康危機(jī)。人際關(guān)係本身無(wú)法提供利益，研究指出，有人際關(guān)係問題就會(huì)引起壓力，但是有支持性的人際關(guān)係則可以對(duì)抗壓力。在Ptaceket.al.(1992)的大學(xué)生調(diào)查報(bào)告中指出，人際關(guān)係是排名第三的事件，其中，非家庭關(guān)係比家庭關(guān)係帶來更多壓力。個(gè)人人際關(guān)係117針對(duì)已婚或同居配偶來說，家庭內(nèi)部的關(guān)係與其他生活環(huán)境的互動(dòng)會(huì)提供壓力的來源，例如工作要求與家庭生活的衝突。男女有不同的壓力傾向，女性的壓力常來自工作負(fù)擔(dān)與多重角色的關(guān)係。但是，多重角色不一定是壓力，但是在履行每一種角色有衝突或是連接困難時(shí)便會(huì)導(dǎo)致壓力。丈夫不支持妻子的工作，或是家務(wù)分配不公，也是一種衝突與壓力。Gottman(1991)指出會(huì)做家事的男性比較健康。針對(duì)已婚或同居配偶來說，家庭內(nèi)部的關(guān)係與其他生活環(huán)境的118

Rosenfield(1992)等人的研究，兼顧工作與家庭對(duì)男女兩性都會(huì)產(chǎn)生壓力，而壓力的增加是因?yàn)槿狈ε渑贾С值母杏X。

Gottman(1991)發(fā)現(xiàn)爭(zhēng)吵會(huì)引起生理反應(yīng)與壓力連結(jié)的夫婦傾向於會(huì)使婚姻走向破裂。因此，壓力反應(yīng)是良好的婚姻穩(wěn)定性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。這些壓力反應(yīng)的生理測(cè)量可以正確預(yù)測(cè)95%的夫妻結(jié)局。Malarteyet.al.(1994)證明婚姻關(guān)係會(huì)激發(fā)壓力反應(yīng)，以及與壓力有關(guān)的生理反應(yīng)與婚姻關(guān)係的穩(wěn)定性有強(qiáng)烈相關(guān)。Rosenfield(1992)等人的研究，兼顧工作與119

Blumstein&Schwartz(1983)的配偶調(diào)查報(bào)告，證明工作、金錢和性是所有已婚和同居配偶，以及同性或異性伴侶可能的壓力來源。此外，缺乏支持會(huì)增加壓力的感覺和否定某些個(gè)人人際關(guān)係的好處。Blumstein&Schwartz(1983)的120睡眠問題不論自願(yuàn)與否，睡眠剝奪與行為種類及健康問題有關(guān)。沒有獲得充分睡眠的人，常常會(huì)覺得疲倦、不安、昏昏欲睡、厭煩和疲憊，並且大約有30~50%的人會(huì)受影響。睡眠剝奪的人可能會(huì)因疲憊、協(xié)調(diào)能力受損和判斷力改變而增加發(fā)生意外的危險(xiǎn)機(jī)率。

Horne(1988)回顧睡眠個(gè)案研究，當(dāng)受試者被剝奪60~120小時(shí)後，會(huì)減少工作的表現(xiàn)能力、注意力和專心程度降低，也許會(huì)產(chǎn)生幻覺。睡眠問題121睡眠研究權(quán)威WilseWebb說：「睡眠是固定的，是生物學(xué)上的天賦本能，我們最好學(xué)習(xí)適應(yīng)它的要求，而不是嘗試讓它符合我們微不足道的需求?！惯@些觀點(diǎn)支持長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)造成功能衰退的說法。難以感覺到獲得充分休息的睡眠或維持足夠睡眠的問題稱為原發(fā)性失眠癥(primaryinsomnia)，原因可能是各種壓力與焦慮，此外，憂鬱癥和其他心理疾患也能引起睡眠問題。睡眠研究權(quán)威WilseWebb說：「睡眠是固定的，122另一種睡眠問題的原因包含改變個(gè)人正常的睡眠週期，稱為晝夜節(jié)律性睡眠疾患(circadianrhythmsleepdisorder)。許多旅客或輪班工作者可能會(huì)出現(xiàn)睡眠困難，以及喪失某些功能，輪班工作者產(chǎn)生的粗心和注意不集中常與意外事件有關(guān)。Czeisler(1990)發(fā)現(xiàn)讓輪班工作者身處在明亮的夜晚以及漆黑的白天中，會(huì)增加警覺性和認(rèn)知的表現(xiàn)。另一種睡眠問題的原因包含改變個(gè)人正常的睡眠週期，稱為晝123

睡眠問題與免疫系統(tǒng)改變有關(guān)，也可能與疾病和死亡有關(guān)。Palmbladet.al.(1979)指出睡眠剝奪期間，某些免疫系統(tǒng)的反應(yīng)會(huì)減少。Dinges(1994)和Moldofskyet.al.(1986)等人證明，睡眠剝奪期間有部分免疫系統(tǒng)反應(yīng)會(huì)增加，另一部分的免疫系統(tǒng)反應(yīng)會(huì)減少。即使部分睡眠剝奪也能對(duì)免疫系統(tǒng)的功能產(chǎn)生負(fù)面影響，亦即睡眠喪失會(huì)導(dǎo)致疾病增加的可能性。睡眠問題與免疫系統(tǒng)改變有關(guān)，也可能與疾病和死亡有關(guān)。P124壓力的測(cè)量測(cè)量方法：大致有三種類別，表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)、生理測(cè)驗(yàn)與自陳法，自陳法包括測(cè)量生活事件與日?，嵤?。其中，健康心理學(xué)家最重視自陳法。表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)處?kù)秹毫χ碌娜说谋憩F(xiàn)不同於沒有壓力經(jīng)驗(yàn)的人。對(duì)大多數(shù)的人而言，壓力都會(huì)影響表現(xiàn)，所以評(píng)估壓力的方法可以測(cè)量人們?cè)趬毫χ碌谋憩F(xiàn)。壓力的測(cè)量測(cè)量方法：大致有三種類別，表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)、生理測(cè)驗(yàn)與自陳125

表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)典型地測(cè)量個(gè)人暴露在壓力源下的副作用。Cohen(1980)的回顧研究支持Selye的觀點(diǎn)，個(gè)人長(zhǎng)期暴露在壓力源下會(huì)導(dǎo)致適應(yīng)與衰竭。即使壓力移除，異常表現(xiàn)仍會(huì)存在。Glass&Singer(1972)認(rèn)為長(zhǎng)期暴露在不可預(yù)測(cè)的與無(wú)法控制的壓力源之下，會(huì)在校正與辨認(rèn)顏色的簡(jiǎn)單認(rèn)知作業(yè)上表現(xiàn)較差。不過，其他的環(huán)境與個(gè)人因素也會(huì)提高或降低表現(xiàn)，所以不應(yīng)單獨(dú)使用表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)。表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)典型地測(cè)量個(gè)人暴露在壓力源下的副作用。Cohe126生理測(cè)量指測(cè)量各種生理的和生物化學(xué)的反應(yīng)。生理指標(biāo)包括血壓、心跳速率、膚電反應(yīng)和呼吸速率；生物化學(xué)測(cè)量的是醣皮質(zhì)醇和兒茶酚胺的分泌。這種測(cè)量方法的優(yōu)點(diǎn)是直接、可靠性高與容易量化，缺點(diǎn)是電子儀器與門診環(huán)境本身就會(huì)產(chǎn)生壓力。目前，有些小型化的攜帶式測(cè)量?jī)x器可以降低測(cè)量時(shí)的壓力。生理測(cè)量127自陳法(一)：生活事件量表

1950到1960年代發(fā)展的自陳法中，最常被採(cǎi)用的是TomasH.Holmes&Richa