β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則學(xué)習(xí)測試卷附答案

β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則學(xué)習(xí)測試卷附答案1、藥物過敏反應(yīng)根據(jù)免疫機(jī)制的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。()為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，通常在給藥后數(shù)分鐘到1小時之內(nèi)發(fā)生，典型臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型為非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，通常在給藥1小時之后直至數(shù)天發(fā)生。A、I型(正確答案)B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ2、青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)形成的青霉噻唑基，占其分解產(chǎn)物大多數(shù)，被稱為主要抗原決定簇，其相應(yīng)的批準(zhǔn)上市皮試試劑由青霉噻唑基與多聚賴氨酸共價結(jié)合制備而成，稱為青霉噻唑酰多聚賴氨酸，英文表述為()。A、penicilloyl-poly-lysine，PPL(正確答案)B、minordeterminantmixture，MDM3、完整的青霉素皮試，其檢測試劑應(yīng)包含()，并做陰性對照(生理鹽水)及陽性對照(組胺)。A、青霉素GB、MDMC、半合成青霉素D、以上全部(正確答案)4、()側(cè)鏈結(jié)構(gòu)與頭孢他啶C7位側(cè)鏈結(jié)構(gòu)相同，研究報道二者之間存在交叉過敏，有明確頭孢他啶過敏史患者應(yīng)避免使用。A、氨曲南(正確答案)B、頭孢唑肟C、頭孢曲松D、頭孢吡肟5、青霉素皮試液配制：根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》規(guī)定，以注射用青霉素G或青霉素G皮試制劑稀釋為()的皮試液。A、300U/mlB、400U/mlC、500U/ml(正確答案)D、600U/ml6、嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救必須爭分奪秒，救治的首要目的是維持有效通氣及循環(huán)。搶救的首選用藥是()。14歲及以上患者單次0.3～0.5ml深部肌內(nèi)注射，14歲以下患者0.01ml/kg體重深部肌內(nèi)注射(單次最大劑量0.3ml)，5～15分鐘后效果不理想者可重復(fù)注射，注射最佳部位為大腿中部外側(cè)。A、糖皮質(zhì)激素B、腎上腺素(正確答案)C、抗組胺藥D、多巴胺7、頭孢菌素皮試液配制：頭孢菌素皮試不引發(fā)皮膚非特異性刺激反應(yīng)的推薦濃度為()。若確需進(jìn)行皮試，需將擬使用的頭孢菌素加生理鹽水稀釋至該濃度配制成皮試液。A、1mg/mlB、2mg/ml(正確答案)C、3mg/mlD、4mg/ml8、皮試陽性(除非皮試誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng))不應(yīng)記錄為“過敏”，而應(yīng)記錄為“皮試陽性”。()A、正確(正確答案)B、錯誤9、皮試液抗原性低或失效可導(dǎo)致假陰性反應(yīng)，因此皮試液應(yīng)盡量現(xiàn)配現(xiàn)用，如需保存應(yīng)4℃冷藏，且保存時間不應(yīng)超過24小時。()A、正確(正確答案)B、錯誤10、頭孢類1.5g/瓶，加0.9%氯化鈉注射液()得200mg/mlA.6mlB.3mlC.7.5ml(正確答案)D.5ml11、藥物過敏反應(yīng)根據(jù)免疫機(jī)制的不同分為四型，Ⅰ型為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)主要的臨床癥狀是下列哪一項？()A、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等(正確答案)B、藥物誘發(fā)的血小板減少性紫癜C、血清病、藥物相關(guān)性血管炎等D、藥物接觸性皮炎、固定性藥疹、中毒性表皮壞死松解癥等12、設(shè)立陰性對照(生理鹽水)及陽性對照(0.01mg/ml磷酸組胺)，有助于排除假陽性反應(yīng)及假陰性反應(yīng)。()A、正確(正確答案)B、錯誤13、皮試陰性不能完全排除過敏反應(yīng)的可能，因此即使皮試為陰性，在藥物使用過程中仍需注意密切觀察，并做好過敏反應(yīng)搶救準(zhǔn)備。()A、正確(正確答案)B、錯誤14、進(jìn)行皮試后30分鐘后判斷皮試結(jié)果，如皮丘較之前注射形成的皮丘直徑擴(kuò)大≥3mm應(yīng)判斷為皮試陽性，伴有紅暈或癢感更支持呈陽性反應(yīng)。()A、正確B、錯誤(正確答案)答案解析：進(jìn)行皮試后15～20分鐘后判斷皮試結(jié)果。16、β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試的主要目的，是通過檢測患者體內(nèi)是否有針對該類藥物特異性抗體()A.IgDB.IgGC.IgAD.IgE(正確答案)17、《關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）的通知》目的是什么()A、澄清藥物過敏反應(yīng)機(jī)制和皮試的臨床意義B、規(guī)范β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏史甄別和皮試臨床實踐C、保障患者安全,促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用D、為澄清藥物過敏反應(yīng)機(jī)制和皮試的臨床意義，規(guī)范β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏史甄別和皮試臨床實踐，保障患者安全，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用(正確答案)18、皮試適應(yīng)證不包括以下哪一選項()A青霉素類抗菌藥物說明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均要求在使用青霉素類抗菌藥物之前需常規(guī)做青霉素皮試。B大多數(shù)頭孢菌素類抗菌藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。C不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試：①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型(速發(fā)型)過敏史患者。②藥品說明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。D青霉素類、頭孢菌素類的β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑，皮試適應(yīng)證和方法可分別參照青霉素類、頭孢菌素類藥物。E單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β內(nèi)酰胺類抗菌藥物均無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持皮試預(yù)測作用，給藥前需常規(guī)進(jìn)行皮試。(正確答案)19、依據(jù)循證證據(jù)及我院《頭孢菌素類抗菌藥物皮膚過敏試驗規(guī)范》，頭孢菌素皮試適應(yīng)證為()既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史患者(正確答案)藥品說明書明確要求皮試的(正確答案)患者強(qiáng)烈要求進(jìn)行皮試既往本人有明確過敏史(包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過敏)的患者;20、皮試操作方法，正確的是：()A、用75%乙醇消毒前臂掌側(cè)下段皮膚，對乙醇敏感的患者可使用生理鹽水清潔(正確答案)B、

用一手繃緊患者皮膚，另一手持針，針頭斜面向上，與皮膚呈5°進(jìn)針C、用一手繃緊患者皮膚，另一手持針，針頭斜面向上，與皮膚呈5～15°進(jìn)針(正確答案)D、皮內(nèi)注射皮試液0.1mlE、皮內(nèi)注射皮試液0.02～0.03ml，形成直徑3mm的皮丘(正確答案)21、嚴(yán)重過敏反應(yīng)的急救措施包括()停止用藥，切斷過敏原(正確答案)靜脈輸液患者0.9%NS500ml維持靜脈通道(正確答案)保持呼吸道通暢、吸氧、心電監(jiān)護(hù)(正確答案)0.1%鹽酸腎上腺素注射液0.3-0.5mg肌內(nèi)注射，必要時5-15分鐘可以重復(fù)使用(部位∶大腿中部外側(cè))(正確答案)E.琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg靜脈輸入或地塞米松10-20mg靜脈注射(正確答案)22、以下皮試需要注意事項()全身應(yīng)用一代抗組胺藥物停藥至少2～3天，二代抗組胺藥物停藥至少3～7天，(正確答案)全身較長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥至少7天，(正確答案)丙咪嗪類抗抑郁藥、吩噻嗪類抗精神病藥停藥至少7天，對皮試的影響才能消除(正確答案)如用藥史不明，或因客觀原因無法停藥或停足夠長時間，應(yīng)以磷酸組胺作為陽性對照，明確皮膚反應(yīng)性是否受抑制而導(dǎo)致假陰性。(正確答案)23、以下皮試需要注意事項().哮喘控制不佳或哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行皮試，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，癥狀會更重，因此皮試最好在哮喘控制期進(jìn)行；(正確答案)β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可影響對嚴(yán)重過敏反應(yīng)的救治。有嚴(yán)重過敏反應(yīng)高危因素的患者，皮試前應(yīng)至少停此類藥物24小時。(正確答案)皮試液濃度過高會引起皮膚非特異性刺激，操作者手法較重、注射量大及注入氣泡等均可導(dǎo)致假陽性反應(yīng)(正確答案)皮膚反應(yīng)性增高（如部分蕁麻疹、皮膚肥大細(xì)胞增多癥）的患者可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，影響結(jié)果判讀，應(yīng)以生理鹽水作為陰性對照。(正確答案)24、預(yù)防和降低過敏反應(yīng)風(fēng)險應(yīng)依()A、詳細(xì)詢問和甄別過敏史(正確答案)B、用藥期間的密切觀察(正確答案)C、配備過敏反應(yīng)搶救藥品和設(shè)備(正確答案)D、醫(yī)務(wù)人員熟悉嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治措施(正確答案)25、皮試結(jié)果的判斷與解讀，正確的是：()A、進(jìn)行皮試后20分鐘后判斷皮試結(jié)果B、進(jìn)行皮試后15～20分