低頻電療法TENS-課件

低頻電療法低頻電療法1概述定義：利用低頻率（<1000HZ，）小電流（<100mA），低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。TITIT概述定義：利用低頻率（<1000HZ，）小電流（<100mA2TI三角正弦矩形梯形鋸齒ITTI三角正弦矩形梯形鋸齒IT3基本知識1.頻率f=1/TT≤1/1000≤1ms（興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2從一個脈沖波的起點到下一個脈沖波起點所需的時間，脈沖持續(xù)時間與間歇時間組成脈沖周期基本知識1.頻率f=1/TT≤1/1000≤1m43.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感應(yīng)電流方波的參數(shù)1-t寬，T——周期

-----------T------指數(shù)曲線型（三角形）電流梯形波--------------T----------3.波形IT1---------T--------感應(yīng)電流54.波寬每個脈沖出現(xiàn)的時間，以t表示。包括上升時間（t升）和下降時間（t降）。一般指有效寬度。5.間歇時期（常稱t止）前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。雙向脈沖電流--t止---雙向脈沖電流--t止---66.調(diào)制（解說）（1）調(diào)制：用一種頻率較低的脈沖，使另一種頻率較高的脈沖隨之產(chǎn)生幅度或頻率的變化，稱為調(diào)制。（2）被調(diào)波：被調(diào)制的頻率較高的脈沖，稱被調(diào)波。（3）調(diào)制波：頻率較低的控制者。6.調(diào)制（解說）7（4）調(diào)幅：被調(diào)波的幅度隨調(diào)制波幅度變化稱調(diào)幅。（5）調(diào)頻：被調(diào)波的頻率隨調(diào)制波幅度變化時稱調(diào)頻。（6）調(diào)制：常用調(diào)制型的低頻電流在無線電上稱為調(diào)制。（4）調(diào)幅：被調(diào)波的幅度隨調(diào)制波幅度變化稱調(diào)幅。87.單雙向脈沖電流單：方向不變，含直流電成分，含電解反應(yīng)。雙：當(dāng)脈沖電流輸出方向正負交替時，稱雙向脈沖電流，無直流電成分，無電解效應(yīng)，可避免電極下的化學(xué)燒傷。酸燒傷：皮損堿燒傷：水皰用1cm的溫布鋪在電極板上優(yōu)點：接觸好；吸附電解產(chǎn)物7.單雙向脈沖電流9低頻電療的分類和特點

（一）按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）鍛煉肌肉的低頻脈沖電療法（2）N-M電刺激療法（3）痙攣肌肉的電刺激療法：指應(yīng)用電刺激治療CNS病變而導(dǎo)致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其拮抗肌，使二者交替出現(xiàn)。低頻電療的分類和特點（一）按臨床治療作用分102.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法（1）間動電療法（2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）2.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法11低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織1.電刺激引起的興奮過程2.電刺激引起興奮的條件（1）刺激強度：超過組織的興奮閾，對>100ms的刺激時間，強度必須達到基強度。（2）刺激持續(xù)時間：引起骨骼肌收縮所需要的最短時間至少在1/100000秒以上。低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織12（3）刺激強度變化率：指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在單位時間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率：電刺激重復(fù)次數(shù)，應(yīng)有一個適當(dāng)?shù)姆秶^此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時間必須大于有效不應(yīng)期。（3）刺激強度變化率：指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在單13（二）促進局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮：促進血液，淋巴液回流機理（1）軸突反射（2）三聯(lián)反應(yīng)小動脈直接刺激軸突反射直接作用于毛細血管（3）肌肉活動釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激刺激→肌收縮→ADP，ATP→肌肉血管擴張→血循增快(4)對植物神經(jīng)的作用（二）促進局部血循環(huán)14（三）鎮(zhèn)痛作用即時鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用：治療幾次后出現(xiàn)機制：（1）神經(jīng)機制閘門控制學(xué)說掩蓋效應(yīng)皮層干擾學(xué)說（2）體液機制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì)Enk（腦啡肽）：3-4minEnd（內(nèi)啡肽）：3-4h（三）鎮(zhèn)痛作用15

3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4）減少水腫（5）改善營養(yǎng)代謝3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用164.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺醒中樞（四）消炎作用4.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用17經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（Transcutaneouselectricalnervestimulation,TENS）也稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法，是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛的療法。TENS與傳統(tǒng)神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激以刺激運動神經(jīng)為主，而TENS主要刺激感覺神經(jīng)纖維。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（Transcutan18由于傳入神經(jīng)纖維有不同的不應(yīng)期，對刺激的適應(yīng)、激發(fā)閾及不同波形的反應(yīng)不同，頻率為25Hz左右、脈寬500μs或以上的電流對運動纖維刺激最好，而刺激頻率為100～150Hz，脈寬40～500μs的電流主要刺激感覺神經(jīng)纖維。常用TENS的電流參數(shù)為頻率100Hz，脈寬100μs，波形為方波脈沖、三角波或低頻調(diào)制的中頻電流等。由于傳入神經(jīng)纖維有不同的不應(yīng)期，對刺激的適應(yīng)、激發(fā)閾及不同波19治療作用(止痛)疼痛的閘門控制假說：在周圍神經(jīng)中，有直徑粗細不同的纖維，其傳導(dǎo)速度不一，功能不同。粗纖維興奮閾低，傳導(dǎo)速度快、易興奮，沖動能較快的傳入中樞。治療作用(止痛)疼痛的閘門控制假說：在周圍神經(jīng)中，有直徑粗細20傳入神經(jīng)分類*

Numericalclassificationisbasedonconductionvelocityinmuscleafferentsandalphabeticalschemeisbasedonanatomiccharacteristics傳入神經(jīng)分類*Numericalclassificat21閘門控制論認為：粗纖維興奮時同時興奮了脊髓后角的閘門——膠質(zhì)細胞，閘門興奮后，關(guān)閉了沖動向中樞傳入的閘，因而疼痛沖動就不再能順利地進入，結(jié)果產(chǎn)生了鎮(zhèn)痛效應(yīng)。閘門控制論認為：粗纖維興奮時同時興奮了脊髓后角的閘門——膠質(zhì)22Aa/AbFibers(LargeDiameter)PainTransmissionInhibitoryInterneuronCFibre(smallerdiameter)ProjectionNeuronSGSG= substantia gelatinosaAa/AbFibers(LargeDiameter23內(nèi)源性嗎啡樣多肽理論：低頻脈沖刺激→興奮了周圍神經(jīng)中的粗纖維→沖動傳入腦→腦內(nèi)釋放內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)→鎮(zhèn)痛內(nèi)源性嗎啡樣多肽理論：低頻脈沖刺激→興奮了周圍神經(jīng)中的粗纖維24臨床應(yīng)用適應(yīng)證：各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、癌痛、幻痛等，也可用以治療骨折后骨連接不良。禁忌證：急性化膿性炎癥，出血性疾病、嚴重心臟病、皮膚感染性疾病、帶有心臟起搏器的患者禁用；在頸動脈竇、會厭附近及孕婦腰部腹部下肢近端應(yīng)避免使用。臨床應(yīng)用適應(yīng)證：各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛25治療技術(shù)治療技術(shù)26ClinicalApplicationofTENSinPainManagement

A.Modesofstimulation刺激模式 B.Placementofelectrode電極的擺放 C.Electrodesize電極的大小 D.Durationofstimulation刺激的時間 E.Theissueofskinresistance皮膚阻力問題ClinicalApplicationofTENSi271.ConventionalTENS較高頻率（75～100HZ）、較窄波寬（10～150μS）常規(guī)型Highfrequency高頻

:50-100HzLowintensity低強度 :mildstimulationShortpulseduration波短:30-75μsecSubjectivefeeling主觀感覺:parasthesia麻醉,tinglingsensation麻刺感Application應(yīng)用:usuallyforacutepain通常用于急性疼痛1.ConventionalTENS較高頻率（75～282.Acupuncture-likeTENS較低頻率（1～10HZ）、較寬波寬（150～500μS）的電針型Lowfrequency:1-4HzHighintensity:maximumtolerablePulsewidth:150-250μsecSubjectivefeeling:rhythmicpulsing節(jié)律性搏動Application:chronicdullache慢性鈍痛2.Acupuncture-likeTENS較低頻率293.BurstMode(Train)脈沖模式2-4Hz(or“Bursts”)withhighfrequencypulses(70-100Hz)occurineachburstApplication:Usuallyfordeepachingchronicpain深部慢性疼痛Subjectivefeeling:muscletwitches肌肉收縮3.BurstMode(Train)脈沖模式2-4Hz30

4.Briefintense較高頻率（150HZ、較寬波寬>300μS)的短暫強烈型

Highfrequency: 100-150HzHighintensity: maximumtolerablePulsewidth : 150-250μsecSubjectivefeeling: strongestandleasttolerableApplication : forquickandprofoundanalgesia,cannotbeusedlongerthan15min 4.Briefintense較高頻率（150315.ModulationMode調(diào)制模式

oscillatepulsefrequencyand/orpulsedurationwithinarangeof40to100%fromthepre-setleveloscillationtime:0.5-1.5sec

Featureofmodulationdependsonmachineminimizeaccommodationtocontinuousstimulationincreasecomfort,giveamoreeffectivetreatment

5.ModulationMode調(diào)制模式oscilla32(Snyder-Mackler1995) Conventional TENSDurationmodulation TENSFrequencymodulation TENS Strength-durationmodulationTENSBurstmodulation TENS Strong,lowrate TENSDifferentmachinescanhavedifferentkindsofmodulationmodesModulatemeans“changing”or“sweeping”Canmodulatepulseduration,frequency,intensityEvenburstcanbemodulatedOveralleffectsofmodulation–tocreateachangingormassagingsensationandreduceamountofaccomodation(Snyder-Mackler1995) Conven33HowtochoosebetweendifferentmodesofTENSFactorstoconsider:Sizeofarea治療部位的大小

–widespreadorlocalized(specificpoints)Staticcurrentorchangingcurrent靜態(tài)電流還是變化電流?Modulationmode(調(diào)制模式)–moregradualchanges,burstmode(脈沖模式)–moresuddenchangesbutmorelikemassagingSeverepain,requirestrongstimulation–whatmodeissuitable?Howtochoosebetweendifferen34Areaofpain–bigorsmall?Areaoflowskinresistance: triggerpoints疼痛點,acupuncturepoints穴位,motorpoints運動點orsuperficialnerve淺表神經(jīng)WithinthesamedermatomeOppositeborderofpost-operativeincision術(shù)后傷口對側(cè)

PlacementofElectrode電極的擺放Areaofpain–bigorsmall?35Electrodesize電極的大小

Thesmallertheelectrode,thegreaterthecurrentdensity電極越小，電流強度越大Dependsontheareaoftreatmentandthemaximumoutputofthemachine取決于治療部位的大小和治療儀最大輸出強度Electrodesize電極的大小 Thesmalle36Durationofstimulation治療時間from20minto20hoursadayInHK,mostPTapplyTENSfor15-20mindeveloptoleranceeffectoverlongtermuse?optimumdurationofstimulationDurationofstimulation治療時間fro37Theissueofskinresistance

皮膚阻力問題Humanskin:PoorconductorDryskin=1MohmWetskin=1KohmTheconductivityofhumantissuedependsontheproportionofwatercontentskin 5%bone 5%fat 15%muscle 75%CleanWetWarmSiteTheissueofskinresistance

皮38AdvantagesoftheuseofTENS

small,portable小而方便batteryoperated,safeforhomeuse可用電池veryfewcontraindication很少禁忌癥nosideeffect無副作用requirephysicianprescriptionintheUSA,notinHKnorAustraliaAdvantagesoftheuseofTENS39低頻電療法TENS-課件40治療時將兩個電極對置或并置于痛點、激痛點、穴位或相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，電極下涂導(dǎo)電糊，根據(jù)病情及個人耐受性選擇電流種類與強度，治療20～30～60min，每日1～3次。治療急性疼痛時，數(shù)天為一個療程，治療慢性疼痛的療程較長。治療時將兩個電極對置或并置于痛點、激痛點、穴位或相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段41Cross-firetechniqueForlargesurfacearea表面積較大用交叉法BipolarelectrodeplacementForsmallerareas表面積較小用平行法Cross-firetechniqueBipolarel42NeckandbackpainUse2channelstocover2separateareasNeckandbackpain43低頻電療法TENS-課件44ContraindicationsPatientwithcardiacpacemaker心臟起搏器Directlyovercarotidsinuses直接接觸頸動脈竇Infectiousskindisease皮膚感染性疾病Precautions:Pregnancy孕婦Overtheeyes眼睛Anteriorchestwallincardiacpatients心臟病患者胸前區(qū)Incompetentpatients失禁患者Openwound開放性傷口ContraindicationsPatientwith45神經(jīng)肌肉電刺激療法以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（NMES），又稱電體操療法（electrogym-nastictherapy）。神經(jīng)肌肉電刺激療法以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法46治療作用對病變神經(jīng)及肌肉進行刺激，促進局部血液循環(huán)，引起肌肉節(jié)律性收縮，改善代謝和營養(yǎng)，從而延緩病肌萎縮，抑制肌肉纖維化，防止肌肉萎縮。防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)等代謝紊亂。促進神經(jīng)興奮性和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)治療作用對病變神經(jīng)及肌肉進行刺激，促進局部血液循環(huán)，引起肌肉47治療技術(shù)采用三角波和方波的低頻脈沖診療儀。首先進行強度-時間曲線檢查，確定肌肉失神經(jīng)支配的程度和應(yīng)選用的脈沖電流參數(shù)，包括持續(xù)時間（t寬，輕度失神經(jīng)用10～50ms,中度失神經(jīng)用50～150ms,重度失神經(jīng)150～300ms，極重失神經(jīng)400～600ms）。治療技術(shù)采用三角波和方波的低頻脈沖診療儀。首先進行強度-時間48上升時間（t升=t寬）下降時間（t寬=t升的2/3或1/3）間歇時間（t止=t寬的3～5倍）脈沖頻率（1000/[t升+t止]Hz）治療時將接陰極的點狀電極置于患肌或患肌的運動點上，另一個較大電極接陽極置于肢體近端或軀干，電極下均應(yīng)放厚襯墊。治療電流的強度以能引起肌肉的明顯可見收縮而無疼痛為度，避免波及鄰近肌肉或引起過強的收縮，肌肉收縮的次數(shù)以不引起過度疲勞為度。上升時間（t升=t寬）49對大肌肉或病情嚴重的肌肉，應(yīng)減少每分鐘收縮的次數(shù)，刺激數(shù)分鐘后休息數(shù)分鐘，達到每次治療共收縮40～60次。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加收縮次數(shù)，縮短休息時間，達到每次治療至少總收縮80～120次；運動點的位置也可能會發(fā)生變化，需及時調(diào)整。對大肌肉或病情嚴重的肌肉，應(yīng)減少每分鐘收縮的次數(shù)，刺激數(shù)分鐘50臨床應(yīng)用適應(yīng)證：下運動神經(jīng)元傷病引起的弛緩癱瘓、廢用性肌萎縮。禁忌證：上運動神經(jīng)元傷病的痙攣性癱瘓、戴有心臟起搏器者。臨床應(yīng)用適應(yīng)證：下運動神經(jīng)元傷病引起的弛緩癱瘓、廢用性肌萎縮51功能性電刺激療法

（functionalelectricalstimulation）定義：應(yīng)用各種參數(shù)的電刺激作用于已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，使其產(chǎn)生即時效應(yīng)來代替或矯正器官或肢體已喪失的功能。原理：當(dāng)電刺激作用周圍神經(jīng)時，興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉引起肌肉收縮，誘發(fā)喪失功能。功能性電刺激療法

（functionalelectrica52治療技術(shù)（1）寬大脈沖波>數(shù)十毫秒f<2HZ（2）體表電極和植入電極，前者電阻大電流小，后者電阻小電流大，但操作復(fù)雜。（3）對下肢癱瘓的病人進行步態(tài)訓(xùn)練，對上肢癱瘓的重建手的握持及釋放。目前常用的是偏癱患者垂足刺激器治療技術(shù)（1）寬大脈沖波>數(shù)十毫秒f<2HZ53臨床應(yīng)用1、偏癱：包括腦血管意外所致的偏癱、輕偏癱、腦外傷、腦瘤摘除后與腦性癱瘓病人，功能性電刺激不僅可以重新組織肢體運動，加速運動隨意控制的自發(fā)恢復(fù)，促進脊髓節(jié)段基本運動機制的再建，還可以緩解痙攣。功能性電刺激主要用于中樞性偏癱在下肢方面表現(xiàn)為足下垂與足外翻和輕度或中等的痙攣，在上肢方面有屈腕屈指功能而不能伸腕與伸指。臨床應(yīng)用1、偏癱：包括腦血管意外所致的偏癱、輕偏癱、腦外傷、542、截癱：只有高位截癱，即病損平面在胸段的脊椎損傷病例才適宜于功能性電刺激，因此時下運動神經(jīng)元是完好的，可以進行股四頭肌、股神經(jīng)、腓神經(jīng)腰背部肌肉。通過功能性電刺激可以增加肌肉體積、改善機體代謝、提高健康水平。功能性電刺激在股神經(jīng)刺激時，可以改善排尿功能。如病損平面更高，同時伴有上肢功能受損時，也可進行指、腕伸屈肌的功能性電刺激。2、截癱：只有高位截癱，即病損平面在胸段的脊椎損傷病例才適宜55近年來國內(nèi)外文獻報道，功能性電刺激在脊髓損傷引起的高位或低位癱、全癱或不全癱康復(fù)中也可發(fā)揮作用。近年來國內(nèi)外文獻報道，功能性電刺激在脊髓損傷引起的高位或低位56

3、腦性癱瘓：適用于行走功能障礙的腦性癱瘓病孩，必先教育病孩或者，病孩應(yīng)能站立或支撐下站立，對于有孿縮、畸形或年齡過小的病兒不能使用。所以最佳的時期是學(xué)齡前或?qū)W齡期病兒。

4、多發(fā)性硬化：只適用于偏癱有相同的運動障礙者，如足下垂或腕指伸肌的癱瘓，而對于其它肌肉癱瘓則無效。

3、腦性癱瘓：適用于行走功能障礙的腦性癱瘓病孩，必先575、排尿功能障礙：由于馬尾或其它脊髓損傷形成的排尿功能障礙，可應(yīng)用功能性電刺激，尚處于實驗階段，頗值得在康復(fù)中加以深入研究與探討。5、排尿功能障礙：由于馬尾或其它脊髓損傷形成的排尿功能障礙，585、特發(fā)性脊拄側(cè)彎：青少年易患此病，起初使用植入電極于背旁肌中，還有應(yīng)用皮膚電極置于側(cè)胸、腰部側(cè)彎的上下方，以25Hz方波6秒鐘，休息6秒鐘。單個脈沖的寬度0.22ms，按時間時程逐日進行通電刺激，開始同電時用低強度，然后逐漸加大至30—40mA，以肌肉收縮為準，第一日3次，每次30分鐘；以后逐漸增加劑量，治療6—24月。經(jīng)過多次X線復(fù)查，結(jié)果比支架為好，無任何不良反應(yīng)，是具有前途的康復(fù)手段。5、特發(fā)性脊拄側(cè)彎：青少年易患此病，起初使用植入電極于背旁肌59采用有1~8個通道能輸出低頻電流的電刺激器，電流的基本波形為方波或其他波形，脈寬0.1~1ms，成組脈沖寬度可達1.8s，頻率20~100Hz。各通道或以同時或按一定延時先后刺激一組以上肌群，各通道的脈沖組寬度和刺激強度可分別調(diào)節(jié)。近年有一種微型植入式電刺激器，電極和電池植入人體內(nèi)，由微機控制，可長期使用。開始時每次刺激10min，每日數(shù)次；隨著功能的恢復(fù)，逐漸延長刺激時間，調(diào)節(jié)電流參數(shù)，最后過渡到自主活動。治療技術(shù)采用有1~8個通道能輸出低頻電流的電刺激器，電流的基本波形為60適應(yīng)證：腦卒中、脊髓損傷、腦癱后的下肢、上肢運動功能障礙（進行站立、步行功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練）、馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙等。禁忌證：帶有心臟起搏器者禁用其他部位的神經(jīng)功能性電刺激。意識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運動神經(jīng)元受損、神經(jīng)應(yīng)激性不正常者。臨床應(yīng)用適應(yīng)證：腦卒中、脊髓損傷、腦癱后的下肢、上肢運動功能障礙（進61比較項FESN-M電刺激療法治療手段對失神經(jīng)肌肉進行的治療對器官或肢體已喪失功能的代替和矯正治療對象下運動神經(jīng)元的病損，引起的弛緩性癱瘓上運動神經(jīng)元病損，引起的痙攣性癱瘓應(yīng)用的方波應(yīng)用三角波，波寬>數(shù)十毫秒，f<2HZ應(yīng)用方波，波寬<1ms,f為30-50HZ比較項FESN-M電刺激療法治療手段對失神經(jīng)肌肉進行的治療對62間動電療法定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全波整流后的正弦電流而成。類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率100HZ，T=10ms,幅度恒定。間動電療法定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全波整流后的正63（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率50HZ，間歇10ms。（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流后疊加在直流電基64（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半波整流，下一秒為全波整流，兩者交替出現(xiàn)，整個周期為2s（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊加在直流電基礎(chǔ)而65（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與疏密波不同者在于密波持續(xù)8s，疏波為4s，整個周期為12s，一組密波保持恒定，另一組緩慢地由零增至峰值后再由峰值降為0。（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與疏密波不同者在于密66（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電和斷電時間各為1s，整個周期2s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通斷電時間為4s,且疏波是緩升緩降。（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電和斷電時間各為1s，67優(yōu)點主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生，有明顯的治療作用。治療動脈粥樣硬化：間升波>疏密波降低交感神經(jīng)張力，小動脈擴張，改善血循環(huán)：密波優(yōu)點主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生，有明顯的治療作用。68治療作用止痛止痛時間：間升波>疏密波>疏波和密波止痛原理：與間動電作用時的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間的水腫壓痛有關(guān)。促進周圍血液循環(huán)興奮神經(jīng)肌肉組織治療作用止痛69治療技術(shù)①電流的選擇止痛：短期用密波，長期用疏密波或間升波改善血液循環(huán)：陰極以密波作用，以疏密波作用局部促滲出物吸收：疏密波鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波緩解肌緊張：疏密波或疏波治療技術(shù)①電流的選擇止痛：短期用密波，長期用疏70②電流量：1-2mA，2-3mA③通電時間：每個部位：3-6min④療程：急：每日1次或每日兩次5-6日慢：每日1次或隔日1次10-12次⑤電極作用方式痛點：陽極放在痛點近端，距陰極2-3cm神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走

神經(jīng)根：相應(yīng)節(jié)段并置肌肉：小電極起點，大電極止點②電流量：1-2mA，2-3mA71⑤電極作用方式上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上方，另一極放在胸鎖乳突肌前下中1/3交點附近。下肢周圍血管：陽極放在頸部，陰極放在骶部⑤電極作用方式上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上72肌肉運動點運動點就是當(dāng)電流刺激肌肉或支配該肌肉的神經(jīng)時，最易引起興奮的部位。運動點可分為神經(jīng)運動點和肌肉運動點。正常肌肉的運動點常為近肌腹區(qū)運動神經(jīng)進入肌肉的接點部位。神經(jīng)運動點為神經(jīng)的解剖部位最表淺而接近皮膚處。一條較長的神經(jīng)可以有幾個運動點。肌肉運動點運動點就是當(dāng)電流刺激肌肉或支配該肌肉的神經(jīng)時，最易73尋出運動點是電診斷的基本要求，以下各圖表明各主要運動點的位置，參照這些圖易于找到需要的運動點。但人體解剖部位各有差異，所以一般要先用感應(yīng)電來刺激尋找，刺激電極在一定范圍內(nèi)慢慢移動并仔細觀察，反應(yīng)最強處則為運動點。尋出運動點是電診斷的基本要求，以下各圖表明各主要運動點的位置74低頻電療法TENS-課件75

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79低頻電療法低頻電療法80概述定義：利用低頻率（<1000HZ，）小電流（<100mA），低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。TITIT概述定義：利用低頻率（<1000HZ，）小電流（<100mA81TI三角正弦矩形梯形鋸齒ITTI三角正弦矩形梯形鋸齒IT82基本知識1.頻率f=1/TT≤1/1000≤1ms（興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2從一個脈沖波的起點到下一個脈沖波起點所需的時間，脈沖持續(xù)時間與間歇時間組成脈沖周期基本知識1.頻率f=1/TT≤1/1000≤1m833.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感應(yīng)電流方波的參數(shù)1-t寬，T——周期

-----------T------指數(shù)曲線型（三角形）電流梯形波--------------T----------3.波形IT1---------T--------感應(yīng)電流844.波寬每個脈沖出現(xiàn)的時間，以t表示。包括上升時間（t升）和下降時間（t降）。一般指有效寬度。5.間歇時期（常稱t止）前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。雙向脈沖電流--t止---雙向脈沖電流--t止---856.調(diào)制（解說）（1）調(diào)制：用一種頻率較低的脈沖，使另一種頻率較高的脈沖隨之產(chǎn)生幅度或頻率的變化，稱為調(diào)制。（2）被調(diào)波：被調(diào)制的頻率較高的脈沖，稱被調(diào)波。（3）調(diào)制波：頻率較低的控制者。6.調(diào)制（解說）86（4）調(diào)幅：被調(diào)波的幅度隨調(diào)制波幅度變化稱調(diào)幅。（5）調(diào)頻：被調(diào)波的頻率隨調(diào)制波幅度變化時稱調(diào)頻。（6）調(diào)制：常用調(diào)制型的低頻電流在無線電上稱為調(diào)制。（4）調(diào)幅：被調(diào)波的幅度隨調(diào)制波幅度變化稱調(diào)幅。877.單雙向脈沖電流單：方向不變，含直流電成分，含電解反應(yīng)。雙：當(dāng)脈沖電流輸出方向正負交替時，稱雙向脈沖電流，無直流電成分，無電解效應(yīng)，可避免電極下的化學(xué)燒傷。酸燒傷：皮損堿燒傷：水皰用1cm的溫布鋪在電極板上優(yōu)點：接觸好；吸附電解產(chǎn)物7.單雙向脈沖電流88低頻電療的分類和特點

（一）按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）鍛煉肌肉的低頻脈沖電療法（2）N-M電刺激療法（3）痙攣肌肉的電刺激療法：指應(yīng)用電刺激治療CNS病變而導(dǎo)致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其拮抗肌，使二者交替出現(xiàn)。低頻電療的分類和特點（一）按臨床治療作用分892.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法（1）間動電療法（2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）2.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法90低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織1.電刺激引起的興奮過程2.電刺激引起興奮的條件（1）刺激強度：超過組織的興奮閾，對>100ms的刺激時間，強度必須達到基強度。（2）刺激持續(xù)時間：引起骨骼肌收縮所需要的最短時間至少在1/100000秒以上。低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織91（3）刺激強度變化率：指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在單位時間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率：電刺激重復(fù)次數(shù)，應(yīng)有一個適當(dāng)?shù)姆秶?，超過此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時間必須大于有效不應(yīng)期。（3）刺激強度變化率：指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在單92（二）促進局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮：促進血液，淋巴液回流機理（1）軸突反射（2）三聯(lián)反應(yīng)小動脈直接刺激軸突反射直接作用于毛細血管（3）肌肉活動釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激刺激→肌收縮→ADP，ATP→肌肉血管擴張→血循增快(4)對植物神經(jīng)的作用（二）促進局部血循環(huán)93（三）鎮(zhèn)痛作用即時鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用：治療幾次后出現(xiàn)機制：（1）神經(jīng)機制閘門控制學(xué)說掩蓋效應(yīng)皮層干擾學(xué)說（2）體液機制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì)Enk（腦啡肽）：3-4minEnd（內(nèi)啡肽）：3-4h（三）鎮(zhèn)痛作用94

3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4）減少水腫（5）改善營養(yǎng)代謝3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用954.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺醒中樞（四）消炎作用4.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用96經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（Transcutaneouselectricalnervestimulation,TENS）也稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法，是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛的療法。TENS與傳統(tǒng)神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激以刺激運動神經(jīng)為主，而TENS主要刺激感覺神經(jīng)纖維。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（Transcutan97由于傳入神經(jīng)纖維有不同的不應(yīng)期，對刺激的適應(yīng)、激發(fā)閾及不同波形的反應(yīng)不同，頻率為25Hz左右、脈寬500μs或以上的電流對運動纖維刺激最好，而刺激頻率為100～150Hz，脈寬40～500μs的電流主要刺激感覺神經(jīng)纖維。常用TENS的電流參數(shù)為頻率100Hz，脈寬100μs，波形為方波脈沖、三角波或低頻調(diào)制的中頻電流等。由于傳入神經(jīng)纖維有不同的不應(yīng)期，對刺激的適應(yīng)、激發(fā)閾及不同波98治療作用(止痛)疼痛的閘門控制假說：在周圍神經(jīng)中，有直徑粗細不同的纖維，其傳導(dǎo)速度不一，功能不同。粗纖維興奮閾低，傳導(dǎo)速度快、易興奮，沖動能較快的傳入中樞。治療作用(止痛)疼痛的閘門控制假說：在周圍神經(jīng)中，有直徑粗細99傳入神經(jīng)分類*

Numericalclassificationisbasedonconductionvelocityinmuscleafferentsandalphabeticalschemeisbasedonanatomiccharacteristics傳入神經(jīng)分類*Numericalclassificat100閘門控制論認為：粗纖維興奮時同時興奮了脊髓后角的閘門——膠質(zhì)細胞，閘門興奮后，關(guān)閉了沖動向中樞傳入的閘，因而疼痛沖動就不再能順利地進入，結(jié)果產(chǎn)生了鎮(zhèn)痛效應(yīng)。閘門控制論認為：粗纖維興奮時同時興奮了脊髓后角的閘門——膠質(zhì)101Aa/AbFibers(LargeDiameter)PainTransmissionInhibitoryInterneuronCFibre(smallerdiameter)ProjectionNeuronSGSG= substantia gelatinosaAa/AbFibers(LargeDiameter102內(nèi)源性嗎啡樣多肽理論：低頻脈沖刺激→興奮了周圍神經(jīng)中的粗纖維→沖動傳入腦→腦內(nèi)釋放內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)→鎮(zhèn)痛內(nèi)源性嗎啡樣多肽理論：低頻脈沖刺激→興奮了周圍神經(jīng)中的粗纖維103臨床應(yīng)用適應(yīng)證：各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、癌痛、幻痛等，也可用以治療骨折后骨連接不良。禁忌證：急性化膿性炎癥，出血性疾病、嚴重心臟病、皮膚感染性疾病、帶有心臟起搏器的患者禁用；在頸動脈竇、會厭附近及孕婦腰部腹部下肢近端應(yīng)避免使用。臨床應(yīng)用適應(yīng)證：各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛104治療技術(shù)治療技術(shù)105ClinicalApplicationofTENSinPainManagement

A.Modesofstimulation刺激模式 B.Placementofelectrode電極的擺放 C.Electrodesize電極的大小 D.Durationofstimulation刺激的時間 E.Theissueofskinresistance皮膚阻力問題ClinicalApplicationofTENSi1061.ConventionalTENS較高頻率（75～100HZ）、較窄波寬（10～150μS）常規(guī)型Highfrequency高頻

:50-100HzLowintensity低強度 :mildstimulationShortpulseduration波短:30-75μsecSubjectivefeeling主觀感覺:parasthesia麻醉,tinglingsensation麻刺感Application應(yīng)用:usuallyforacutepain通常用于急性疼痛1.ConventionalTENS較高頻率（75～1072.Acupuncture-likeTENS較低頻率（1～10HZ）、較寬波寬（150～500μS）的電針型Lowfrequency:1-4HzHighintensity:maximumtolerablePulsewidth:150-250μsecSubjectivefeeling:rhythmicpulsing節(jié)律性搏動Application:chronicdullache慢性鈍痛2.Acupuncture-likeTENS較低頻率1083.BurstMode(Train)脈沖模式2-4Hz(or“Bursts”)withhighfrequencypulses(70-100Hz)occurineachburstApplication:Usuallyfordeepachingchronicpain深部慢性疼痛Subjectivefeeling:muscletwitches肌肉收縮3.BurstMode(Train)脈沖模式2-4Hz109

4.Briefintense較高頻率（150HZ、較寬波寬>300μS)的短暫強烈型

Highfrequency: 100-150HzHighintensity: maximumtolerablePulsewidth : 150-250μsecSubjectivefeeling: strongestandleasttolerableApplication : forquickandprofoundanalgesia,cannotbeusedlongerthan15min 4.Briefintense較高頻率（1501105.ModulationMode調(diào)制模式

oscillatepulsefrequencyand/orpulsedurationwithinarangeof40to100%fromthepre-setleveloscillationtime:0.5-1.5sec

Featureofmodulationdependsonmachineminimizeaccommodationtocontinuousstimulationincreasecomfort,giveamoreeffectivetreatment

5.ModulationMode調(diào)制模式oscilla111(Snyder-Mackler1995) Conventional TENSDurationmodulation TENSFrequencymodulation TENS Strength-durationmodulationTENSBurstmodulation TENS Strong,lowrate TENSDifferentmachinescanhavedifferentkindsofmodulationmodesModulatemeans“changing”or“sweeping”Canmodulatepulseduration,frequency,intensityEvenburstcanbemodulatedOveralleffectsofmodulation–tocreateachangingormassagingsensationandreduceamountofaccomodation(Snyder-Mackler1995) Conven112HowtochoosebetweendifferentmodesofTENSFactorstoconsider:Sizeofarea治療部位的大小

–widespreadorlocalized(specificpoints)Staticcurrentorchangingcurrent靜態(tài)電流還是變化電流?Modulationmode(調(diào)制模式)–moregradualchanges,burstmode(脈沖模式)–moresuddenchangesbutmorelikemassagingSeverepain,requirestrongstimulation–whatmodeissuitable?Howtochoosebetweendifferen113Areaofpain–bigorsmall?Areaoflowskinresistance: triggerpoints疼痛點,acupuncturepoints穴位,motorpoints運動點orsuperficialnerve淺表神經(jīng)WithinthesamedermatomeOppositeborderofpost-operativeincision術(shù)后傷口對側(cè)

PlacementofElectrode電極的擺放Areaofpain–bigorsmall?114Electrodesize電極的大小

Thesmallertheelectrode,thegreaterthecurrentdensity電極越小，電流強度越大Dependsontheareaoftreatmentandthemaximumoutputofthemachine取決于治療部位的大小和治療儀最大輸出強度Electrodesize電極的大小 Thesmalle115Durationofstimulation治療時間from20minto20hoursadayInHK,mostPTapplyTENSfor15-20mindeveloptoleranceeffectoverlongtermuse?optimumdurationofstimulationDurationofstimulation治療時間fro116Theissueofskinresistance

皮膚阻力問題Humanskin:PoorconductorDryskin=1MohmWetskin=1KohmTheconductivityofhumantissuedependsontheproportionofwatercontentskin 5%bone 5%fat 15%muscle 75%CleanWetWarmSiteTheissueofskinresistance

皮117AdvantagesoftheuseofTENS

small,portable小而方便batteryoperated,safeforhomeuse可用電池veryfewcontraindication很少禁忌癥nosideeffect無副作用requirephysicianprescriptionintheUSA,notinHKnorAustraliaAdvantagesoftheuseofTENS118低頻電療法TENS-課件119治療時將兩個電極對置或并置于痛點、激痛點、穴位或相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，電極下涂導(dǎo)電糊，根據(jù)病情及個人耐受性選擇電流種類與強度，治療20～30～60min，每日1～3次。治療急性疼痛時，數(shù)天為一個療程，治療慢性疼痛的療程較長。治療時將兩個電極對置或并置于痛點、激痛點、穴位或相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段120Cross-firetechniqueForlargesurfacearea表面積較大用交叉法BipolarelectrodeplacementForsmallerareas表面積較小用平行法Cross-firetechniqueBipolarel121NeckandbackpainUse2channelstocover2separateareasNeckandbackpain122低頻電療法TENS-課件123ContraindicationsPatientwithcardiacpacemaker心臟起搏器Directlyovercarotidsinuses直接接觸頸動脈竇Infectiousskindisease皮膚感染性疾病Precautions:Pregnancy孕婦Overtheeyes眼睛Anteriorchestwallincardiacpatients心臟病患者胸前區(qū)Incompetentpatients失禁患者Openwound開放性傷口ContraindicationsPatientwith124神經(jīng)肌肉電刺激療法以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（NMES），又稱電體操療法（electrogym-nastictherapy）。神經(jīng)肌肉電刺激療法以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法125治療作用對病變神經(jīng)及肌肉進行刺激，促進局部血液循環(huán)，引起肌肉節(jié)律性收縮，改善代謝和營養(yǎng)，從而延緩病肌萎縮，抑制肌肉纖維化，防止肌肉萎縮。防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)等代謝紊亂。促進神經(jīng)興奮性和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)治療作用對病變神經(jīng)及肌肉進行刺激，促進局部血液循環(huán)，引起肌肉126治療技術(shù)采用三角波和方波的低頻脈沖診療儀。首先進行強度-時間曲線檢查，確定肌肉失神經(jīng)支配的程度和應(yīng)選用的脈沖電流參數(shù)，包括持續(xù)時間（t寬，輕度失神經(jīng)用10～50ms,中度失神經(jīng)用50～150ms,重度失神經(jīng)150～300ms，極重失神經(jīng)400～600ms）。治療技術(shù)采用三角波和方波的低頻脈沖診療儀。首先進行強度-時間127上升時間（t升=t寬）下降時間（t寬=t升的2/3或1/3）間歇時間（t止=t寬的3～5倍）脈沖頻率（1000/[t升+t止]Hz）治療時將接陰極的點狀電極置于患肌或患肌的運動點上，另一個較大電極接陽極置于肢體近端或軀干，電極下均應(yīng)放厚襯墊。治療電流的強度以能引起肌肉的明顯可見收縮而無疼痛為度，避免波及鄰近肌肉或引起過強的收縮，肌肉收縮的次數(shù)以不引起過度疲勞為度。上升時間（t升=t寬）128對大肌肉或病情嚴重的肌肉，應(yīng)減少每分鐘收縮的次數(shù)，刺激數(shù)分鐘后休息數(shù)分鐘，達到每次治療共收縮40～60次。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加收縮次數(shù)，縮短休息時間，達到每次治療至少總收縮80～120次；運動點的位置也可能會發(fā)生變化，需及時調(diào)整。對大肌肉或病情嚴重的肌肉，應(yīng)減少每分鐘收縮的次數(shù)，刺激數(shù)分鐘129臨床應(yīng)用適應(yīng)證：下運動神經(jīng)元傷病引起的弛緩癱瘓、廢用性肌萎縮。禁忌證：上運動神經(jīng)元傷病的痙攣性癱瘓、戴有心臟起搏器者。臨床應(yīng)用適應(yīng)證：下運動神經(jīng)元傷病引起的弛緩癱瘓、廢用性肌萎縮130功能性電刺激療法

（functionalelectricalstimulation）定義：應(yīng)用各種參數(shù)的電刺激作用于已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，使其產(chǎn)生即時效應(yīng)來代替或矯正器官或肢體已喪失的功能。原理：當(dāng)電刺激作用周圍神經(jīng)時，興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉引起肌肉收縮，誘發(fā)喪失功能。功能性電刺激療法

（functionalelectrica131治療技術(shù)（1）寬大脈沖波>數(shù)十毫秒f<2HZ（2）體表電極和植入電極，前者電阻大電流小，后者電阻小電流大，但操作復(fù)雜。（3）對下肢癱瘓的病人進行步態(tài)訓(xùn)練，對上肢癱瘓的重建手的握持及釋放。目前常用的是偏癱患者垂足刺激器治療技術(shù)（1）寬大脈沖波>數(shù)十毫秒f<2HZ132臨床應(yīng)用1、偏癱：包括腦血管意外所致的偏癱、輕偏癱、腦外傷、腦瘤摘除后與腦性癱瘓病人，功能性電刺激不僅可以重新組織肢體運動，加速運動隨意控制的自發(fā)恢復(fù)，促進脊髓節(jié)段基本運動機制的再建，還可以緩解痙攣。功能性電刺激主要用于中樞性偏癱在下肢方面表現(xiàn)為足下垂與足外翻和輕度或中等的痙攣，在上肢方面有屈腕屈指功能而不能伸腕與伸指。臨床應(yīng)用1、偏癱：包括腦血管意外所致的偏癱、輕偏癱、腦外傷、1332、截癱：只有高位截癱，即病損平面在胸段的脊椎損傷病例才適宜于功能性電刺激，因此時下運動神經(jīng)元是完好的，可以進行股四頭肌、股神經(jīng)、腓神經(jīng)腰背部肌肉。通過功能性電刺激可以增加肌肉體積、改善機體代謝、提高健康水平。功能性電刺激在股神經(jīng)刺激時，可以改善排尿功能。如病損平面更高，同時伴有上肢功能受損時，也可進行指、腕伸屈肌的功能性電刺激。2、截癱：只有高位截癱，即病損平面在胸段的脊椎損傷病例才適宜134近年來國內(nèi)外文獻報道，功能性電刺激在脊髓損傷引起的高位或低位癱、全癱或不全癱康復(fù)中也可發(fā)揮作用。近年來國內(nèi)外文獻報道，功能性電刺激在脊髓損傷引起的高位或低位135

3、腦性癱瘓：適用于行走功能障礙的腦性癱瘓病孩，必先教育病孩或者，病孩應(yīng)能站立或支撐下站立，對于有孿縮、畸形或年齡過小的病兒不能使用。所以最佳的時期是學(xué)齡前或?qū)W齡期病兒。

4、多發(fā)性硬化：只適用于偏癱有相同的運動障礙者，如足下垂或腕指伸肌的癱瘓，而對于其它肌肉癱瘓則無效。

3、腦性癱瘓：適用于行走功能障礙的腦性癱瘓病孩，必先1365、排尿功能障礙：由于馬尾或其它脊髓損傷形成的排尿功能障礙，可應(yīng)用功能性電刺激，尚處于實驗階段，頗值得在康復(fù)中加以深入研究與探討。5、排尿功能障礙：由于馬尾或其它脊髓損傷形成的排尿功能障礙，1375、特發(fā)性脊拄側(cè)彎：青少年易患此病，起初使用植入電極于背旁肌中，還有應(yīng)用皮膚電極置于側(cè)胸、腰部側(cè)彎的上下方，以25Hz方波6秒鐘，休息6秒鐘。單個脈沖的寬度0.22ms，按時間時程逐日進行通電刺激，開始同電時用低強度，然后逐漸加大至30—40mA，以肌肉收縮為準，第一日3次，每次30分鐘；以后逐漸增加劑量，治療6—24月。經(jīng)過多次X線復(fù)查，結(jié)果比支架為好，無任何不良反應(yīng)，是具有前途的康復(fù)手段。5、特發(fā)性脊拄側(cè)彎：青少年易患此病，起初使用植入電極于背旁肌138采用有1~8個通道能輸出低頻電流的電刺激器，電流的基本波形為方波或其他波形，脈寬0.1~1ms，成組脈沖寬度可達1.8s，頻率20~100Hz。各通道或以同時或按一定延時先后刺激一組以上肌群，各通道的脈沖組寬度和刺激強度可分別調(diào)節(jié)。近年有一種微型植入式電刺激器，電極和電池植入人體內(nèi)，由微機控制，可長期使用。開始時每次刺激10min，每日數(shù)次；隨著功能的恢復(fù)，逐漸延長刺激時間，調(diào)