老年保健課件

關(guān)愛生命管理健康福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣關(guān)愛生命管理健康福建省立醫(yī)院年齡的劃分世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分法提出：

45歲以下為青年；

45—59歲為中年；

60—74為年青的老人或老年前期；

75—89歲為老年；

90歲以上為長(zhǎng)壽老人。目前，我國(guó)60歲及以上的老年人口已達(dá)1.32億，占總?cè)丝诘?0%，并且老年人口還將繼續(xù)以每年3.2%的速度增長(zhǎng)。據(jù)估計(jì)，2025年將達(dá)到2.9億。年齡的劃分世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分法提出：45歲以下為青年最美好的祝福祝您：

福如東海

壽比南山！最美好的祝福祝您：我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽現(xiàn)代科技的“成果”

———“被生存”！

不再有壽終正寢！要健康的生活，不要痛苦的生存！我眼中的長(zhǎng)壽現(xiàn)代科技的“成果”健康的概念聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織憲章指出：健康是指一種身體上、心理上和社會(huì)上的完美狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織提出人類健康的新標(biāo)準(zhǔn)為機(jī)體健康的“五快”、精神健康的“三良”。健康的概念聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織憲章指出：健康是指一種身體上、心“五快”是：第一，食得快；第二，便得快；第三，睡得快；第四，說得快；第五，走得快。“五快”是：“三良”是：第一，良好的個(gè)性和心理；第二，良好的處世能力；第三，良好的人際關(guān)系?！叭肌笔牵豪夏杲】档奶卣飨旅媸抢夏赆t(yī)學(xué)歸納出健康老人十二征象：1．兩耳聰2．雙目明3．聲息和4．腰腿靈5．牙齒堅(jiān)6．形不豐7．后門緊8．前門松9．脈形小10．思路清11．性格開朗12．善適應(yīng)老年健康的特征下面是老年醫(yī)學(xué)歸納出健康老人十二征象：

1．體表外形改變

須發(fā)：變白，脫落、稀疏；“白頭搔更短”

皮膚：變薄，皮下脂肪減少，出現(xiàn)皺紋

牙齒：牙齦組織萎縮、牙齒松動(dòng)脫落

身高、體重：隨增齡而降低

骨骼：骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質(zhì)增生

老年人的生理特點(diǎn)

1．體表外形改變

須發(fā)：變白，脫落、稀疏；“白頭搔更短”骨質(zhì)疏松與少肌癥

骨質(zhì)疏松與少肌癥2023/1/4少肌癥與衰弱綜合征肌肉骨骼關(guān)節(jié)移動(dòng)相關(guān)的衰弱癥（步態(tài)異常）少肌癥骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)病2022/12/29少肌癥與衰弱綜合征肌肉骨骼關(guān)節(jié)移動(dòng)相關(guān)的2023/1/4少肌癥與衰弱綜合征輕度認(rèn)知障礙負(fù)面情緒中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的衰弱癥（癡呆和抑郁）2022/12/29少肌癥與衰弱綜合征輕度認(rèn)知障礙負(fù)面情緒中2．器官功能下降

視力、聽力：下降（神經(jīng)性耳聾）

心臟：心力減退，搏出量減少40%—50%

肺臟：呼吸功能減少50%—60%

腎臟：清除功能減少40%—50%

腦部：腦組織萎縮、腦溝變寬、神經(jīng)細(xì)胞數(shù)減少（重量減輕、腦血流量減少、大腦耗氧量↓、腦血管阻力↑）

消化：胃酸分泌量下降，腸蠕動(dòng)減弱，便秘

2．器官功能下降

視力、聽力：下降（神經(jīng)性耳聾）

心臟：心力3．機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低

行動(dòng)力減退：運(yùn)動(dòng)速度減慢，反應(yīng)速度減慢，平衡感和協(xié)調(diào)性衰退

記憶和認(rèn)知功能：減弱，人格改變，生活自理能力下降

免疫防御能力：降低導(dǎo)致易患各種感染性疾病

免疫監(jiān)視功能：降低降低易患各種癌癥。

3．機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低

行動(dòng)力減退：運(yùn)動(dòng)速度減慢，反應(yīng)速度1．運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)包括對(duì)剌激的知覺，做出如何反應(yīng)的決定，以及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)動(dòng)作三個(gè)部分。老年人的反應(yīng)時(shí)間一般比年輕人約慢10%—20%。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是中樞

神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種表現(xiàn)（控制體位、姿勢(shì)、平衡與移動(dòng)平衡的機(jī)制受損）。

老年人的心理特點(diǎn)1．運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)包括對(duì)剌激的知2．學(xué)習(xí)和記憶能力減退

由于與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)隨增齡而減少→學(xué)習(xí)新事物困難→記憶力差（顳葉和海馬結(jié)構(gòu)損害）。

40歲以后逐漸減退，50歲到達(dá)頂峰—注意力不集中、注意范圍縮小、聯(lián)想緩慢、記憶一老的忘不掉，新的記不住。

2．學(xué)習(xí)和記憶能力減退

由于與學(xué)習(xí)和記憶有3．人格改變

孤獨(dú)、多疑、自卑、抑郁及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等。

——由于生物性老化及其在家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的地位發(fā)生改變；

——社會(huì)心理問題：離退休、喪偶、生活貧困、疾病、死亡等問題常常困惑老年人，使他們陷入特殊的心態(tài)。

3．人格改變

孤獨(dú)、多疑、自卑、抑郁及情緒不穩(wěn)什么是老年綜合征老年綜合征指老年人由多種病因共同作用而引起同一種臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。常見的有癡呆、跌倒、（大小便）失禁、抑郁、譫妄、多重用藥、睡眠紊亂（失眠等）、壓瘡等等什么是老年綜合征老年綜合征指老年人由多種病因共同作用2023/1/4跌倒及其危險(xiǎn)因素原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.環(huán)境因素健康因素神經(jīng)肌肉因素光線暗年齡行動(dòng)障礙平衡功能差路上障礙物女性藥物肌肉無(wú)力地毯松動(dòng)心律失常久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)駝背衛(wèi)生間缺乏扶手視力差抑郁癥感覺遲鈍路面滑應(yīng)急性尿失禁精神和認(rèn)知能力疾患以往跌倒史焦急和易沖動(dòng)直立性低血壓營(yíng)養(yǎng)不良2022/12/29跌倒及其危險(xiǎn)因素原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南2023/1/4安全設(shè)施的改造

2022/12/29安全設(shè)施的改造1.患病率高(與其他年齡的人群比較)：

兩周患病率250%

慢性病患病率540%

住院率61%

老年人的患病特點(diǎn)1.患病率高(與其他年齡的人群比較)：

兩2．同時(shí)患多種疾病

70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病

如高血壓—心臟病—前列腺肥厚，

糖尿病—高血壓—腎病

慢性氣管炎—肺氣腫

腦梗塞—冠心病

關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)）等

2．同時(shí)患多種疾病

70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病3．疾病影響嚴(yán)重

①老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人

口平均值的兩倍多。

②半年活動(dòng)受限率（81‰）2.6倍

③受限日數(shù)（12.4天）1.3倍

3．疾病影響嚴(yán)重

①老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人

4．發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型

老年人多患的是慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時(shí)生理和病理的界限難分，如：冠心病、心肌梗死的突出表現(xiàn)是劇烈胸痛。4．發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型

老年人多患的是慢性病，主要5．疾病的起因和發(fā)展不同于一般人群

輕微外傷→骨折；

老年人患病還易產(chǎn)生并發(fā)癥與多臟器損害及多器官功能衰竭；

老年人由于代謝功能降低，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

5．疾病的起因和發(fā)展不同于一般人群

輕微外傷關(guān)愛生命管理健康合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡安全設(shè)施關(guān)愛生命管理健康合理膳食

謝謝！謝謝！冠心病的防治

關(guān)注健康從心開始冠心病的防治關(guān)注健康從心開始什么是冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。

什么是冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管冠心病目前已成為人類健康的第一殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)心臟性猝死患者中約70～80%均由冠心病引起。冠心病的危害冠心病目前已成為人類健康的第一殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)心臟性猝死患者中約據(jù)悉，全國(guó)每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)超過了100萬(wàn)，平均患病率約為6.49％；而且冠心病的發(fā)病率日趨年輕化，尤其30-45歲的中青年男性發(fā)病率明顯升高。令人擔(dān)憂的是，近年來，心臟性猝死在中年人群中越來越多。所以，無(wú)論從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字上看，還是現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)際例子來看，盡早了解心臟狀況，早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈潛在疾病并予以積極防治已經(jīng)刻不容緩。

冠心病發(fā)病率據(jù)悉，全國(guó)每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)超過了100萬(wàn)，平冠心病的早期表現(xiàn)勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心悸、胸痛冠心病的早期表現(xiàn)勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠晚間睡眠枕頭低時(shí)，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢(mèng)過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過速或過緩。以上表現(xiàn)均需要警惕冠心病的發(fā)生，需及時(shí)就醫(yī)！??！在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易冠心病的診斷早期臨床表現(xiàn)：如胸悶、胸痛、心慌等心電圖檢查抽血檢查：肌鈣蛋白I其他：心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影等冠心病的診斷早期臨床表現(xiàn)：如胸悶、胸痛、心慌等冠心病的防治冠心病的防治冠心病危險(xiǎn)因素公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素老年男性有過早患冠心病的家族史(父母兄弟在55歲之前患心肌梗塞或突然死亡)吸煙(≥10支/日)高血壓糖尿病冠心病危險(xiǎn)因素公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素冠心病危險(xiǎn)因素血脂異常【如高密度脂蛋白膽固醇經(jīng)反復(fù)測(cè)定仍＜0.9mmol/L(35mg/dl)，總膽固醇＞5.2mmol/L(200mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L等】有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史肥胖(體重指數(shù)BMI≥30kg/m2)注：上述危險(xiǎn)因素除性別和家族史不可逆轉(zhuǎn)外，其它危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。

冠心病危險(xiǎn)因素血脂異?！救绺呙芏戎鞍啄懝檀冀?jīng)反復(fù)測(cè)定仍＜0冠心病的一級(jí)預(yù)防冠心病的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒有冠心病的人群進(jìn)行對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，目的是防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，延緩和預(yù)防冠心病的發(fā)生。

冠心病的一級(jí)預(yù)防冠心病的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒有冠心病的人群進(jìn)行對(duì)冠心病的一級(jí)預(yù)防措施戒煙。據(jù)調(diào)查，我國(guó)吸煙人數(shù)約2.9～3.1億人，此外尚有2.2億人為被動(dòng)吸煙。有研究表明，25歲的人，每日吸煙1～9支，減壽4.6年；10～19支減壽5.5年；20～29支6.2年；40支以上者8.3年。世界衛(wèi)生組織提出“要吸煙，還是要健康？”號(hào)召戒煙。戒煙的關(guān)鍵是毅力，成敗取決于決心和意志。

冠心病的一級(jí)預(yù)防措施戒煙。據(jù)調(diào)查，我國(guó)吸煙人數(shù)約2.9～3.控制高血壓。對(duì)高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持精神愉快。在選擇降血壓的藥物時(shí)，要注意控制其它危險(xiǎn)因素如高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高及心電圖不正常，這樣就可收到對(duì)高血壓防治的最佳效果，不僅使血壓降到正常，還可使冠心病的發(fā)病率下降?？刂聘哐獕?。對(duì)高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。因此冠心病患者應(yīng)知道自己的膽固醇值，以便根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點(diǎn)，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點(diǎn)，使人群中總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對(duì)總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病控制糖尿?。耗繕?biāo)是空腹血糖接近正常6.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制和體育鍛煉，第二步治療應(yīng)用口服降糖藥物，第三步治療為胰島素；同時(shí)需要更積極地治療其他危險(xiǎn)因素（如控制血壓的目標(biāo)＜130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L等）?？刂铺悄虿。耗繕?biāo)是空腹血糖接近正常6.1mmol/L，糖化血增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段，如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳等。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(dòng)就能有效地增強(qiáng)心功能。增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段，如步行、上樓、跑步、騎控制體重。目標(biāo)是BMI達(dá)到20～25kg/m2；控制體重的關(guān)鍵是限制熱量的攝入，同時(shí)配合體育鍛煉以增加熱能的消耗。需嚴(yán)格控制的食物包括酒精、所有油脂類、糖類；盡可能多吃綠色蔬菜，適量攝入新鮮水果?？刂企w重。目標(biāo)是BMI達(dá)到20～25kg/m2；控制體重的關(guān)調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺乏耐心等特點(diǎn)。有研究表明，A型性格者冠心病發(fā)病率二倍于B型。所以，A型性格的人宜針對(duì)性地采用心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。

調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺乏冠心病的二級(jí)預(yù)防冠心病的二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病變的患者進(jìn)行治療，以降低冠心病事件的再發(fā)和減少冠心病的死亡率，由于較一般人群的危險(xiǎn)明顯增加，因此需要更積極地干預(yù)措施。二級(jí)預(yù)防包括兩個(gè)方面的治療，一是干預(yù)危險(xiǎn)因素，如前面提到的冠心病的一級(jí)預(yù)防；二是預(yù)防冠狀動(dòng)脈斑塊的破裂。二級(jí)預(yù)防的目的就是改善癥狀，防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。

冠心病的二級(jí)預(yù)防冠心病的二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬冠心病的二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二級(jí)預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且更危險(xiǎn)。冠心病二級(jí)預(yù)防一般指的是ABCDE，它需要貫穿在冠心病發(fā)病的各個(gè)階段，只有堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防才能夠有效針對(duì)病因進(jìn)行治療，有效降低復(fù)發(fā)。冠心病的二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停冠心病的二級(jí)預(yù)防措施A．一般指長(zhǎng)期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)（如洛汀新、雅施達(dá)、達(dá)爽等）。前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成；后者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對(duì)合并有高血壓、心功能不全者更有幫助。

冠心病的二級(jí)預(yù)防措施A．一般指長(zhǎng)期服用阿司匹林(AspiriB．應(yīng)用β-腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)（如倍他樂克、博蘇、康可等）和控制血壓(BloodPressure)。目前已證實(shí)，若無(wú)禁忌癥的心梗后患者使用β-受體阻滯劑，可明顯降低心梗復(fù)發(fā)率、改善心功能和減少猝死的發(fā)生?？刂聘哐獕海瑢?duì)防治冠心病的重要性是眾所周知的，一般來講，血壓控制在130／85mmHg以下，可減少冠心病的急性事件，且可減少高血壓的并發(fā)癥，如中風(fēng)、腎功能損害和眼底病變等.B．應(yīng)用β-腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)（C．降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。眾所周知，膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，血清膽固醇增高?yīng)通過飲食控制和適當(dāng)服用降脂藥如他汀類藥(如立普妥、辛可、阿樂、舒降之等)，把膽固醇降到4.6mmol/L(180mg/dl)以下，這樣可大大降低心梗的再發(fā)率。最近通過循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，心梗后患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥，尤其是他汀類藥，這樣就能大大降低急性冠脈事件的發(fā)生率。因此，凡是心梗患者無(wú)論血清膽固醇增高還是正常，都要長(zhǎng)期服用降脂藥C．降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(CigareD．控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴，吃出來的。每天進(jìn)食過多富含膽固醇的食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，是促發(fā)冠心病的最大危險(xiǎn)因素。因此，心梗后的患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離這些高膽固醇食物，提倡飲食清淡，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋。糖尿病不僅可以引起血糖增高，也是引起脂質(zhì)紊亂的重要原因。在同等條件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2～5倍。由此可見，控制糖尿病對(duì)冠心病患者是何等重要。

D．控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠E．教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)。冠心病患者應(yīng)學(xué)會(huì)一些有關(guān)心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識(shí)，如發(fā)生心絞痛或出現(xiàn)心梗癥狀時(shí)可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，別小看這些簡(jiǎn)單方法，這可大大減輕病情和降低病死率。心梗后隨著身體逐漸康復(fù)，可根據(jù)各自條件在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)參加體育鍛煉及減肥。這樣不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，也是減少冠心病再發(fā)心梗的重要舉措。E．教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)

謝謝！謝謝！關(guān)愛生命管理健康福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣關(guān)愛生命管理健康福建省立醫(yī)院年齡的劃分世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分法提出：

45歲以下為青年；

45—59歲為中年；

60—74為年青的老人或老年前期；

75—89歲為老年；

90歲以上為長(zhǎng)壽老人。目前，我國(guó)60歲及以上的老年人口已達(dá)1.32億，占總?cè)丝诘?0%，并且老年人口還將繼續(xù)以每年3.2%的速度增長(zhǎng)。據(jù)估計(jì)，2025年將達(dá)到2.9億。年齡的劃分世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分法提出：45歲以下為青年最美好的祝福祝您：

福如東海

壽比南山！最美好的祝福祝您：我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽我眼中的長(zhǎng)壽現(xiàn)代科技的“成果”

———“被生存”！

不再有壽終正寢！要健康的生活，不要痛苦的生存！我眼中的長(zhǎng)壽現(xiàn)代科技的“成果”健康的概念聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織憲章指出：健康是指一種身體上、心理上和社會(huì)上的完美狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織提出人類健康的新標(biāo)準(zhǔn)為機(jī)體健康的“五快”、精神健康的“三良”。健康的概念聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織憲章指出：健康是指一種身體上、心“五快”是：第一，食得快；第二，便得快；第三，睡得快；第四，說得快；第五，走得快?！拔蹇臁笔牵骸叭肌笔牵旱谝唬己玫膫€(gè)性和心理；第二，良好的處世能力；第三，良好的人際關(guān)系?！叭肌笔牵豪夏杲】档奶卣飨旅媸抢夏赆t(yī)學(xué)歸納出健康老人十二征象：1．兩耳聰2．雙目明3．聲息和4．腰腿靈5．牙齒堅(jiān)6．形不豐7．后門緊8．前門松9．脈形小10．思路清11．性格開朗12．善適應(yīng)老年健康的特征下面是老年醫(yī)學(xué)歸納出健康老人十二征象：

1．體表外形改變

須發(fā)：變白，脫落、稀疏；“白頭搔更短”

皮膚：變薄，皮下脂肪減少，出現(xiàn)皺紋

牙齒：牙齦組織萎縮、牙齒松動(dòng)脫落

身高、體重：隨增齡而降低

骨骼：骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質(zhì)增生

老年人的生理特點(diǎn)

1．體表外形改變

須發(fā)：變白，脫落、稀疏；“白頭搔更短”骨質(zhì)疏松與少肌癥

骨質(zhì)疏松與少肌癥2023/1/4少肌癥與衰弱綜合征肌肉骨骼關(guān)節(jié)移動(dòng)相關(guān)的衰弱癥（步態(tài)異常）少肌癥骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)病2022/12/29少肌癥與衰弱綜合征肌肉骨骼關(guān)節(jié)移動(dòng)相關(guān)的2023/1/4少肌癥與衰弱綜合征輕度認(rèn)知障礙負(fù)面情緒中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的衰弱癥（癡呆和抑郁）2022/12/29少肌癥與衰弱綜合征輕度認(rèn)知障礙負(fù)面情緒中2．器官功能下降

視力、聽力：下降（神經(jīng)性耳聾）

心臟：心力減退，搏出量減少40%—50%

肺臟：呼吸功能減少50%—60%

腎臟：清除功能減少40%—50%

腦部：腦組織萎縮、腦溝變寬、神經(jīng)細(xì)胞數(shù)減少（重量減輕、腦血流量減少、大腦耗氧量↓、腦血管阻力↑）

消化：胃酸分泌量下降，腸蠕動(dòng)減弱，便秘

2．器官功能下降

視力、聽力：下降（神經(jīng)性耳聾）

心臟：心力3．機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低

行動(dòng)力減退：運(yùn)動(dòng)速度減慢，反應(yīng)速度減慢，平衡感和協(xié)調(diào)性衰退

記憶和認(rèn)知功能：減弱，人格改變，生活自理能力下降

免疫防御能力：降低導(dǎo)致易患各種感染性疾病

免疫監(jiān)視功能：降低降低易患各種癌癥。

3．機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低

行動(dòng)力減退：運(yùn)動(dòng)速度減慢，反應(yīng)速度1．運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)包括對(duì)剌激的知覺，做出如何反應(yīng)的決定，以及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)動(dòng)作三個(gè)部分。老年人的反應(yīng)時(shí)間一般比年輕人約慢10%—20%。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是中樞

神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種表現(xiàn)（控制體位、姿勢(shì)、平衡與移動(dòng)平衡的機(jī)制受損）。

老年人的心理特點(diǎn)1．運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)包括對(duì)剌激的知2．學(xué)習(xí)和記憶能力減退

由于與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)隨增齡而減少→學(xué)習(xí)新事物困難→記憶力差（顳葉和海馬結(jié)構(gòu)損害）。

40歲以后逐漸減退，50歲到達(dá)頂峰—注意力不集中、注意范圍縮小、聯(lián)想緩慢、記憶一老的忘不掉，新的記不住。

2．學(xué)習(xí)和記憶能力減退

由于與學(xué)習(xí)和記憶有3．人格改變

孤獨(dú)、多疑、自卑、抑郁及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等。

——由于生物性老化及其在家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的地位發(fā)生改變；

——社會(huì)心理問題：離退休、喪偶、生活貧困、疾病、死亡等問題常常困惑老年人，使他們陷入特殊的心態(tài)。

3．人格改變

孤獨(dú)、多疑、自卑、抑郁及情緒不穩(wěn)什么是老年綜合征老年綜合征指老年人由多種病因共同作用而引起同一種臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。常見的有癡呆、跌倒、（大小便）失禁、抑郁、譫妄、多重用藥、睡眠紊亂（失眠等）、壓瘡等等什么是老年綜合征老年綜合征指老年人由多種病因共同作用2023/1/4跌倒及其危險(xiǎn)因素原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.環(huán)境因素健康因素神經(jīng)肌肉因素光線暗年齡行動(dòng)障礙平衡功能差路上障礙物女性藥物肌肉無(wú)力地毯松動(dòng)心律失常久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)駝背衛(wèi)生間缺乏扶手視力差抑郁癥感覺遲鈍路面滑應(yīng)急性尿失禁精神和認(rèn)知能力疾患以往跌倒史焦急和易沖動(dòng)直立性低血壓營(yíng)養(yǎng)不良2022/12/29跌倒及其危險(xiǎn)因素原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南2023/1/4安全設(shè)施的改造

2022/12/29安全設(shè)施的改造1.患病率高(與其他年齡的人群比較)：

兩周患病率250%

慢性病患病率540%

住院率61%

老年人的患病特點(diǎn)1.患病率高(與其他年齡的人群比較)：

兩2．同時(shí)患多種疾病

70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病

如高血壓—心臟病—前列腺肥厚，

糖尿病—高血壓—腎病

慢性氣管炎—肺氣腫

腦梗塞—冠心病

關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)）等

2．同時(shí)患多種疾病

70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病3．疾病影響嚴(yán)重

①老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人

口平均值的兩倍多。

②半年活動(dòng)受限率（81‰）2.6倍

③受限日數(shù)（12.4天）1.3倍

3．疾病影響嚴(yán)重

①老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人

4．發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型

老年人多患的是慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時(shí)生理和病理的界限難分，如：冠心病、心肌梗死的突出表現(xiàn)是劇烈胸痛。4．發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型

老年人多患的是慢性病，主要5．疾病的起因和發(fā)展不同于一般人群

輕微外傷→骨折；

老年人患病還易產(chǎn)生并發(fā)癥與多臟器損害及多器官功能衰竭；

老年人由于代謝功能降低，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

5．疾病的起因和發(fā)展不同于一般人群

輕微外傷關(guān)愛生命管理健康合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡安全設(shè)施關(guān)愛生命管理健康合理膳食

謝謝！謝謝！冠心病的防治

關(guān)注健康從心開始冠心病的防治關(guān)注健康從心開始什么是冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。

什么是冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管冠心病目前已成為人類健康的第一殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)心臟性猝死患者中約70～80%均由冠心病引起。冠心病的危害冠心病目前已成為人類健康的第一殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)心臟性猝死患者中約據(jù)悉，全國(guó)每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)超過了100萬(wàn)，平均患病率約為6.49％；而且冠心病的發(fā)病率日趨年輕化，尤其30-45歲的中青年男性發(fā)病率明顯升高。令人擔(dān)憂的是，近年來，心臟性猝死在中年人群中越來越多。所以，無(wú)論從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字上看，還是現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)際例子來看，盡早了解心臟狀況，早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈潛在疾病并予以積極防治已經(jīng)刻不容緩。

冠心病發(fā)病率據(jù)悉，全國(guó)每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)超過了100萬(wàn)，平冠心病的早期表現(xiàn)勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心悸、胸痛冠心病的早期表現(xiàn)勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠晚間睡眠枕頭低時(shí)，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢(mèng)過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過速或過緩。以上表現(xiàn)均需要警惕冠心病的發(fā)生，需及時(shí)就醫(yī)?。?！在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易冠心病的診斷早期臨床表現(xiàn)：如胸悶、胸痛、心慌等心電圖檢查抽血檢查：肌鈣蛋白I其他：心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影等冠心病的診斷早期臨床表現(xiàn)：如胸悶、胸痛、心慌等冠心病的防治冠心病的防治冠心病危險(xiǎn)因素公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素老年男性有過早患冠心病的家族史(父母兄弟在55歲之前患心肌梗塞或突然死亡)吸煙(≥10支/日)高血壓糖尿病冠心病危險(xiǎn)因素公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素冠心病危險(xiǎn)因素血脂異?！救绺呙芏戎鞍啄懝檀冀?jīng)反復(fù)測(cè)定仍＜0.9mmol/L(35mg/dl)，總膽固醇＞5.2mmol/L(200mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L等】有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史肥胖(體重指數(shù)BMI≥30kg/m2)注：上述危險(xiǎn)因素除性別和家族史不可逆轉(zhuǎn)外，其它危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。

冠心病危險(xiǎn)因素血脂異?！救绺呙芏戎鞍啄懝檀冀?jīng)反復(fù)測(cè)定仍＜0冠心病的一級(jí)預(yù)防冠心病的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒有冠心病的人群進(jìn)行對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，目的是防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，延緩和預(yù)防冠心病的發(fā)生。

冠心病的一級(jí)預(yù)防冠心病的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒有冠心病的人群進(jìn)行對(duì)冠心病的一級(jí)預(yù)防措施戒煙。據(jù)調(diào)查，我國(guó)吸煙人數(shù)約2.9～3.1億人，此外尚有2.2億人為被動(dòng)吸煙。有研究表明，25歲的人，每日吸煙1～9支，減壽4.6年；10～19支減壽5.5年；20～29支6.2年；40支以上者8.3年。世界衛(wèi)生組織提出“要吸煙，還是要健康？”號(hào)召戒煙。戒煙的關(guān)鍵是毅力，成敗取決于決心和意志。

冠心病的一級(jí)預(yù)防措施戒煙。據(jù)調(diào)查，我國(guó)吸煙人數(shù)約2.9～3.控制高血壓。對(duì)高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持精神愉快。在選擇降血壓的藥物時(shí)，要注意控制其它危險(xiǎn)因素如高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高及心電圖不正常，這樣就可收到對(duì)高血壓防治的最佳效果，不僅使血壓降到正常，還可使冠心病的發(fā)病率下降?？刂聘哐獕骸?duì)高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。因此冠心病患者應(yīng)知道自己的膽固醇值，以便根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點(diǎn)，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點(diǎn)，使人群中總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對(duì)總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病控制糖尿?。耗繕?biāo)是空腹血糖接近正常6.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制和體育鍛煉，第二步治療應(yīng)用口服降糖藥物，第三步治療為胰島素；同時(shí)需要更積極地治療其他危險(xiǎn)因素（如控制血壓的目標(biāo)＜130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L等）?？刂铺悄虿。耗繕?biāo)是空腹血糖接近正常6.1mmol/L，糖化血增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段，如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳等。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(dòng)就能有效地增強(qiáng)心功能。增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段，如步行、上樓、跑步、騎控制體重。目標(biāo)是BMI達(dá)到20～25kg/m2；控制體重的關(guān)鍵是限制熱量的攝入，同時(shí)配合體育鍛煉以增加熱能的消耗。需嚴(yán)格控制的食物包括酒精、所有油脂類、糖類；盡可能多吃綠色蔬菜，適量攝入新鮮水果?？刂企w重。目標(biāo)是BMI達(dá)到20～25kg/m2；控制體重的關(guān)調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺乏耐心等特點(diǎn)。有研究表明，A型性格者冠心病發(fā)病率二倍于B型。所以，A型性格的人宜針對(duì)性地采用心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。

調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺乏冠心病的二級(jí)預(yù)防冠心病的二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病變的患者進(jìn)行治療，以降低冠心病事件的再發(fā)和減少冠心病的死亡率，由于較一般人群的危險(xiǎn)明顯增加，因此需要更積極地干預(yù)措施。二級(jí)預(yù)防包括兩個(gè)方面的治療，一是干預(yù)危險(xiǎn)因