第五章-對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法課件

第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法1老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）：包括認(rèn)知行為治療、緬懷往事療法、人生回顧療法、驗(yàn)證療法（認(rèn)同治療）；(2)老年人小組工作方法：適合老年人的小組(3)社區(qū)照顧；(4)機(jī)構(gòu)照顧；(5)老年社會(huì)工作督導(dǎo)。老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）2老年人的健康狀況健康的定義：世界衛(wèi)生組織定義健康為生理、心理以及社交都能保持良好的狀態(tài)。精神健康是不可或缺的一環(huán)。由于病患、甚至長期病患以及獨(dú)居等，長者更易患有抑郁癥及受抑郁癥狀困擾。老年人的健康狀況健康的定義：3長者的精神健康1、抑郁目前，全世界抑郁患者已達(dá)2億人，整個(gè)人口中，抑郁癥的病發(fā)率約為15%。有抑郁癥狀不等同于抑郁癥，抑郁癥狀包括：頭疼、失眠和心跳氣促等。長者的精神健康1、抑郁4抑郁癥抑郁癥成因1、遺傳因素2、生理因素3、心理因素長者抑郁癥的常見誘因1、身體機(jī)能老化2、慢性疾病3、喪偶或者喪親4、家庭或者居住環(huán)境的改變（子女長大，感到孤獨(dú)等）5、社會(huì)上的改變（感覺與時(shí)代脫節(jié)）抑郁癥抑郁癥成因5長者的精神健康2、長者自殺狀況據(jù)研究，在抑郁癥患者中，有10%-15%其后會(huì)死于自殺。研究顯示：超過八成的自殺老人在自殺前曾遇到心理和精神問題。但其中只有35%的人曾接受或?qū)で筮^治療。長者的精神健康2、長者自殺狀況6來源：央視網(wǎng)

【老年人成為我國自殺率最高人群】目前我國自殺率最高人群是老年人，每年至少有10萬55歲以上老年人自殺死亡，其中95%的老年人有不同程度心理障礙。專家指出，老年人普遍存在的內(nèi)心孤獨(dú)感已成為老年人最大心理困擾，必須借助社會(huì)力量滿足老年人多種需求。來源：央視網(wǎng)【老年人成為我國自殺率最高人群】目前我國自殺率7老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:22來源：京華時(shí)報(bào)

原標(biāo)題：老人自殺率升高背后存代際剝削又是一年一度的“老年節(jié)”，華中科技大學(xué)中國鄉(xiāng)村治理研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1980年至今，農(nóng)村老人自殺率越來越高，部分地區(qū)農(nóng)村老人自殺開始被視為正常，甚至合理。多位老人選擇自殺今年72歲的蔡明玉是廣西北海人，多年患有麻風(fēng)病，和老伴一起居住在建于上世紀(jì)90年代初的泥磚房中。天還沒亮，蔡明玉就把頭發(fā)梳得整整齊齊，趁丈夫不在時(shí)喝下早已買好的農(nóng)藥，2小時(shí)后便不省人事?！八〉脜柡Γ呀?jīng)多次選擇自殺，她覺得活著非常痛苦，或許死了是一種解脫吧?！辈堂饔竦恼煞蚋嬖V記者。在這個(gè)距離廣東省不到100公里的村莊里，今年以來已有多位老人相繼自殺身亡，另有1位自殺未遂。10月2日是中國農(nóng)歷九月初九重陽節(jié)，又被稱為“老年節(jié)”或“敬老節(jié)”。中國國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村老年人自殺的社會(huì)學(xué)研究》此前公布的結(jié)果顯示，農(nóng)村老人的自殺現(xiàn)象已經(jīng)到了觸目驚心的地步。農(nóng)村老人自殺率高這項(xiàng)研究從2008年開始，歷時(shí)6年，足跡遍布11個(gè)省份的40多個(gè)村莊。武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)系講師劉燕舞是主要研究者，他畫出了一條“農(nóng)村老年人自殺率”的曲線，從1990年開始，中國農(nóng)村老年人自殺率已從20年前的1‰上升到現(xiàn)在的5‰，并保持在高位。老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:8中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說，中國老人自殺比例是其他群體自殺比例的3倍?！坝械霓r(nóng)村老人告訴我，他們有三個(gè)兒子：藥兒子（喝農(nóng)藥）、繩兒子（上吊）、水兒子（投水），在他們眼里，這三個(gè)兒子最可靠。”劉燕舞在接受媒體采訪時(shí)說，有的老人比年輕人更看得開。民政部副部長竇玉沛曾透露，截至去年，中國60歲以上老年人數(shù)量已超過2億，占總?cè)丝诘?4.9％，這一比例明顯高于10％的聯(lián)合國傳統(tǒng)老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)還顯示，中國失去自理能力的老人繼續(xù)增加，從2012年的3600萬人已增長到2013年的3750萬人。情感缺失加經(jīng)濟(jì)壓力劉燕舞告訴記者，農(nóng)村老人越來越難以擺脫自殺這條路，這或許是他們化解城鎮(zhèn)化痛苦的特有方式?！稗r(nóng)村老人的子女大量涌向沿海城市務(wù)工賺錢，并將子女接到城里上學(xué)，轉(zhuǎn)而將老人留在家中，大多數(shù)老人只能自己照顧自己?！眲⒀辔枵f。經(jīng)濟(jì)上的壓力會(huì)讓一些生病的老年人選擇自殺。

在中國這個(gè)擁有老有所養(yǎng)傳統(tǒng)的國家，老年人自殺更多是因?yàn)榍楦腥笔?。年輕人離開農(nóng)村進(jìn)入城市工作后，激烈的工作競(jìng)爭讓他們無暇顧及老人的生活和情感。中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說，中國老人自殺比例是9

韋慧是四川人，長期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打工。她說，每回一次家，光是路費(fèi)就要2000元，兩個(gè)孩子現(xiàn)在都上小學(xué)，對(duì)于每個(gè)月只有3000來元收入的她來說，還是舍不得多回一次家。劉燕舞認(rèn)為，不到萬不得已，老人不會(huì)輕易選擇自殺，自殺背后更多的原因是絕望。蔡明玉的鄰居說，以前村里人還能互相串串門、聊聊天，現(xiàn)在村莊人口大規(guī)模減少，傳統(tǒng)的社交方式日漸縮減。一項(xiàng)調(diào)查顯示，51.7％的中國老年人表示，他們主要的娛樂方式就是在家看電視。調(diào)查顯示，農(nóng)村空巢老人不能像城市老人那樣擁有較多養(yǎng)老資源，一旦失去自理能力，就既沒有孩子照顧、又沒有養(yǎng)老院可去。部分老人自殺背后是代際剝削。北海市鄉(xiāng)村醫(yī)生劉敬珍說，村民對(duì)待老年人自殺的態(tài)度很漠然，很多人認(rèn)為這是正常現(xiàn)象。不少村民甚至覺得，得了重病或癱瘓，選擇自殺，對(duì)子女也好?！雒~解釋代際剝削為的是拼命讓兒子買房、娶妻、生子,但他得到的養(yǎng)老回饋也許微乎其微。這是中國社科院調(diào)查報(bào)道的在農(nóng)村日益常見的現(xiàn)象。

韋慧是四川人，長期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打10關(guān)注長者長者的現(xiàn)狀：從世界范圍來看，長者的自殺率都比其他年齡組要高，當(dāng)中因情緒困擾與抑郁是主要原因。因此，如何有效處理長者的情緒問題，成為減少有關(guān)情況的迫切課題。關(guān)注長者長者的現(xiàn)狀：11社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治療、人生回顧治療、認(rèn)同治療都是有效改善長者心理健康的方法。輔導(dǎo)的重點(diǎn)（1）改變情況（2）改變老人（3）改變老人和他所面對(duì)的情況社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治12輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問題的信心和提供選擇的權(quán)利。老人如果覺得擁有自主權(quán)和有選擇的機(jī)會(huì)，感覺到家人和社工作對(duì)他們的尊重，身心會(huì)更健康。增權(quán)是指相信和認(rèn)同一個(gè)人有能力做決定，為自己解決問題，并可以利用資源維持生活。增權(quán)能夠表達(dá)出社工對(duì)老人的尊重。輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問題的13（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)歷以及情緒問題的嚴(yán)重性。懂得思考，了解且能表達(dá)自己情緒和分析行為，是認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)。對(duì)于十分自我和極不愿意求助的老人效果較小。（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)14個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝歹命〞，我告訴她〝您是最好命的人〞。桑奶奶睜大眼睛懷疑看著我，我告訴她〝您的女兒有一個(gè)美滿的家庭，您的兒子娶了一位賢惠的媳婦，您的媳婦又幫您生了一個(gè)孫子、一個(gè)孫女，您的孫子孫女健康又乖巧，這是您對(duì)桑家祖先最有得交代的地方〞。桑奶奶想了一會(huì)笑了出來，〝你說的也是，我這一生有兒有女，現(xiàn)在小孫子也乖，家中后繼有人，我是對(duì)得起桑家，死而無憾！〞桑奶奶露出了滿意的表情。按語：通常病人或失意的人，在情緒低潮時(shí)，常會(huì)否定自己的生命，所想到的都是自己生命中的不滿及弱點(diǎn)。當(dāng)桑奶奶重新詮釋她生命的意義時(shí)，她是滿意的。個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝15案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚，育有一子一女，但兒子在6歲時(shí)不幸夭折。劉老太性格原本比較開朗，自兒子夭折后，有半年時(shí)間處于極度悲痛狀態(tài)，曾產(chǎn)生輕生意念，屢次企圖自殺，但均未成功，一直到37歲生了女兒，劉老太才恢復(fù)了原來開朗的性情狀態(tài)。四年前，劉老太的丈夫去世了，她被女兒接過來同住，但常常覺得生活無目標(biāo)，煩躁苦悶。女兒由于工作需要，又經(jīng)常去外地出差，劉老太感到特別孤獨(dú)、心煩、憂郁，這導(dǎo)致她睡不好覺。

請(qǐng)結(jié)合上述案例說明老年社會(huì)工作者應(yīng)如何對(duì)待老年抑郁癥患者。案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚16(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問題的因素。(2)在另外一些情況下，社會(huì)工作者要致力于改變老年人的認(rèn)知，幫助老年人適應(yīng)他無法改變的情形，因?yàn)槔夏耆怂鎸?duì)的環(huán)境通常是無法改變的。(3)工作中要注意老年人對(duì)待介入的態(tài)度。老年人可能對(duì)認(rèn)知和情緒問題有偏見，可能認(rèn)為抑郁是源于性格上的缺陷而不是對(duì)發(fā)生在生活中的一系列復(fù)雜的、艱難的生理、心理和社會(huì)生活事件的反應(yīng)，因此老年人可能非常抵觸配合社會(huì)工作者的工作。(4)老年人可能會(huì)把情緒困擾軀體化，即把不愉快的情緒轉(zhuǎn)化成對(duì)身體不適的抱怨。幫助老年人學(xué)會(huì)意識(shí)到自己的各種情感狀態(tài)也是介入工作中非常重要的組成部分。上述案例中，老年社會(huì)工作者首先需要與劉老太進(jìn)行深入溝通，了解劉老太產(chǎn)生抑郁的原因，建議劉老太的女兒盡量減少出差次數(shù)和時(shí)問長度，抽時(shí)間多陪伴老母親；同時(shí)，鼓勵(lì)劉老太多參加社區(qū)老年人的活動(dòng)，加強(qiáng)與老年人的溝通，發(fā)展自己的興趣，使生活變得有滋有味。社會(huì)工作者在做具體工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)劉老太的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行操作。(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)17治療重點(diǎn)在于透過一些簡單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；鼓勵(lì)他們保持自我照顧的功能；協(xié)助案主建立平衡的生活方式及良好的人際關(guān)系；治療重點(diǎn)在于透過一些簡單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；18（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過回顧過往生活中最重要、最難忘的時(shí)刻，從回顧中讓老年案主體驗(yàn)快樂、成就、尊嚴(yán)等有利于身心的情緒，幫助老人找回自尊與榮耀的工作手法。重溫過去的事件和經(jīng)驗(yàn)，重新感受人生的喜怒哀樂，并與他人分享這些經(jīng)驗(yàn)。（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過回顧過往生活中最重要、最難忘的19“緬懷治療”助抑郁長者

2013-09-0402:31:14|來源：大公網(wǎng)

圖：150名患抑郁長者在接受“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善。圖為患者在分享感受150名輕度至中度抑郁的獨(dú)居或兩老同住長者，在接受六周“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善，其中65%人抑郁徵狀消失。新療法重讓參與者回憶過往，找出從前解決問題的方法，并嘗試應(yīng)用于現(xiàn)時(shí)生活，藉以紓緩抑郁，重建自信。

“緬懷治療”助抑郁長者

2013-09-0402:31:20全港現(xiàn)有近12萬名獨(dú)居長者，若按研究31%長者有不同程度抑郁癥狀推算，全港有逾3.7萬名獨(dú)居長者有不同程度抑郁問題。香港大學(xué)社會(huì)工作及社會(huì)行政學(xué)系助理教授樓瑋群指出，獨(dú)居長者抑郁情緒源于缺乏生活、社交及經(jīng)濟(jì)支援，須獨(dú)力面對(duì)生活問題，易衍生孤獨(dú)、無助等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

全港現(xiàn)有近12萬名獨(dú)居長者，若按研究31%長者有不同程度抑郁21嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛生命?長者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首先為本港近1500名年滿60歲、獨(dú)居或兩老同住的長者進(jìn)行心理健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)22%受訪者出現(xiàn)抑郁徵狀。之后邀得其中150位輕度至中度抑郁的長者，參與“適應(yīng)性緬懷治療”課程。參與者分組每周共同回憶人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)、家庭生活、艱難經(jīng)歷等，當(dāng)時(shí)如何解決難題，然后討論如何運(yùn)用從前的解難方式，解決現(xiàn)時(shí)生活中的麻煩。社工會(huì)將行之有效的方法制成圖示卡片，讓老人隨身攜帶，重溫課堂。課程結(jié)束后，65%參加者抑郁徵狀消失，平均抑郁量表得分亦由9.5分降至6.87分，并在課程結(jié)束后的一個(gè)半月內(nèi)，一直維持在8分以下，即“沒有抑郁徵狀”。79歲的黃鳳英獨(dú)居多年，每當(dāng)遇到水龍頭、燈管損壞等瑣事，總感無助，“心情好緊張，夜晚一個(gè)人，黑漆漆，又無水用，不知怎么辦才好”。她逐漸變得情緒低落，甚至自覺無能。接受治療時(shí)，她分享了初來港時(shí)拜托朋友介紹工作的經(jīng)歷，經(jīng)組員和社工提醒，意識(shí)到可像過往般找人幫忙，于是嘗試向并不相熟的管理員求助，熱心管理員屢施援手，成功解難，令黃婆婆變得輕松開朗，抑郁情緒也不知不覺消失。嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛生命?長者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首22緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過去的快樂回憶中提高老人的自尊（提取過往的經(jīng)驗(yàn)解決現(xiàn)在的問題，重建信心）改善老人的社交技巧緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過去的快樂回憶中23緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益?zhèn)€人：適用于獨(dú)居、聽力或溝通有困難及輕微失智老人。對(duì)嚴(yán)重認(rèn)知限制或精神問題的老人效果欠佳。緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益24（三）人生回顧(lifereview)

強(qiáng)調(diào)透過回憶，反省過去的人生困難和挫折時(shí)，可做到接納自己的過去及認(rèn)同自己一生的價(jià)值。生命回顧乃Bulter于1963年提出，最初是用于探討老人喜愛回憶來作臨終關(guān)懷之治療，即協(xié)助老人從懊悔、不滿意的生活經(jīng)驗(yàn)中或許從另一較正向的角度去詮釋舊經(jīng)驗(yàn)，重新再出發(fā)。生命回顧是“敘事治療”中一個(gè)常被應(yīng)用的手法，通過談話的形式，將被忽略的細(xì)節(jié)重新發(fā)掘，成為一個(gè)更新版及另類的故事，這樣案主就不會(huì)被“充滿問題的故事”持續(xù)困擾。（三）人生回顧(lifereview)

25晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)老年睿智，達(dá)至平和心境。隨著時(shí)間變化，人們對(duì)過去和未來的看法會(huì)改變，許多長者踏入晚年都感到有探索和找出自己一生意義的需要。人生回顧正好讓長者重溫、敘述和整理一些埋藏多年的人生印記，重尋人生意義。晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)26一、生命回顧的功能生命回顧如果運(yùn)用得當(dāng)，常可幫助老人或重病人或一般人走出沮喪，通常有四項(xiàng)功能：重整秩序(makeorder)發(fā)現(xiàn)或重新詮釋〝意義〞釋放沖突或不滿(reconcileconflict&disappointment)放下(lettinggo)一、生命回顧的功能27確立人生意義整合人生舒緩抑郁增加生命的延續(xù)感代際聯(lián)系與自己的過去和解更能向前生活建立自我形象增加自我了解增加應(yīng)付困難和適應(yīng)轉(zhuǎn)變的能力接納死亡確立人生意義28二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中的正面事件，也注重負(fù)面事件。它的用意是要重新營造老人對(duì)人生階段和一生經(jīng)歷的感受。通過直面負(fù)面的情緒和事件，人生回顧可能能識(shí)別出老人在早年的人生階段中未能解決的問題。二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中29三、人生回顧的過程1、小組方式與個(gè)別方式人生回顧既可以采用小組方式又可以采用個(gè)別方式。小組方式的優(yōu)點(diǎn)是可以有多人參加，這些人可能面臨類似的人生挑戰(zhàn)。老人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶閘門被其他同齡人的回憶打開。因?yàn)槿松仡櫝３Ｉ婕胺浅€(gè)人性的、有時(shí)候是痛苦的回憶，所以對(duì)一些老人來說進(jìn)行個(gè)別方式進(jìn)行這一工作可能更有益處。三、人生回顧的過程302、建立干預(yù)前的基線數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估性和治療性。在按時(shí)間順序做人生回顧前，社會(huì)工作者應(yīng)該為老人的情緒健康狀況建立一個(gè)基線。人生回顧不是要讓老人抓著陳年往事不放，而是要幫助他們從中獲得領(lǐng)悟，以遠(yuǎn)離過去的沖突，讓現(xiàn)在的生活或更具有建設(shè)性、更有滿足感。為干預(yù)工作建立前測(cè)和后測(cè)有助于評(píng)估社會(huì)工作者和老人實(shí)現(xiàn)干預(yù)的基本目標(biāo)方面做得好不好。2、建立干預(yù)前的基線數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估31生命故事是一種重溫過去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估方法。這也是一種自然的生活進(jìn)程。人生回顧有助于當(dāng)事人重新評(píng)估一生中的失敗、成功、好事、壞事、不如意事，長者能夠從過去經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)新的意義，以積極角度看待這些經(jīng)歷，并獲得自我接納和生活滿足感。生命故事是一種重溫過去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估方法。323、人生回顧的結(jié)構(gòu)安排

有指導(dǎo)的人生回顧一般分為6～12節(jié)，具體取決于老人參加人生回顧的目的、老人的健康狀況和社會(huì)工作者與老人的個(gè)人偏好。每個(gè)大的人生發(fā)展階段會(huì)用近兩節(jié)的時(shí)間。在運(yùn)用一段時(shí)間的人生回顧技術(shù)之后，社會(huì)工作者或許可以有自己的實(shí)施方式，根據(jù)實(shí)際工作中的有效性來增加或刪減這一工具的內(nèi)容。實(shí)施治療性的人生回顧并非只有一個(gè)正確的方法。3、人生回顧的結(jié)構(gòu)安排

有指導(dǎo)的人生回顧一般分為6～12節(jié)，334、社會(huì)工作者的角色在治療性的人生回顧的過程中，社會(huì)工作者常常擔(dān)當(dāng)編輯的角色。促成老人回憶早年生活，并詳細(xì)的記錄下來。社會(huì)工作者可以幫助老人重新梳理往事。擔(dān)任的角色還包括幫助老人理出自己人生歷程的主題，并清楚這些人生主題如何影響了自己過去和現(xiàn)在的行為。4、社會(huì)工作者的角色345、為人生回顧形成一個(gè)成果

像緬懷往事一樣，如果人生回顧能夠結(jié)出一個(gè)獨(dú)特的果實(shí)可能會(huì)有益處。果實(shí)的形式可以使影集、錄像帶或者是生命歷程日志等。5、為人生回顧形成一個(gè)成果

像緬懷往事一樣，如果人生回顧能夠356、評(píng)估和總結(jié)

人生回顧最重要的組成部分是評(píng)估與總結(jié)。這給老人提供了一次機(jī)會(huì)，去把各個(gè)人生階段的所有事情整合到一起，形成對(duì)自己一生的看法。一旦過去的事情整合完畢，社會(huì)工作者就能夠協(xié)助老人進(jìn)一步討論在這輩子余下來時(shí)間希望成就什么。在人生回顧的最后一個(gè)階段，一般會(huì)實(shí)施后測(cè)，以確定老人情緒狀況經(jīng)過人生回顧干預(yù)是否有所改善。6、評(píng)估和總結(jié)

人生回顧最重要的組成部分是評(píng)估與總結(jié)。這給老36力量介入的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵生命故事或人生回顧只是載體或形式，其內(nèi)涵應(yīng)該是“力量介入手法”（StrengthApproach),強(qiáng)調(diào)在與長者的介入過程中，必須刻意與長者一起發(fā)掘他/她們?cè)谌松倪^程里曾經(jīng)和現(xiàn)在所擁有的和可加以運(yùn)用的個(gè)人力量。當(dāng)中應(yīng)包括：長者的性格、知識(shí)、技能、信念、物質(zhì)與非物質(zhì)的資源、人際網(wǎng)絡(luò)等。在介入過程中，讓長者肯定自己在過去曾經(jīng)靠自己的力量，去克服生命中的困難，重新確立活到現(xiàn)在是靠自己的努力，因?yàn)椴簧匍L者在一生中也許從來沒有人這樣提醒過他/她。通過這個(gè)自我肯定的過程令長者繼續(xù)掌握和運(yùn)用個(gè)人力量積極地活下去。力量介入的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵生命故事或人生回顧只是載體或形式，其內(nèi)涵應(yīng)37人生歷程（LifeSpanPerspective)的手法生命故事是人生經(jīng)歷的“精華”，涵蓋由出生至現(xiàn)在的重要人生事情，經(jīng)歷和感覺。采用人生歷程作為生命故事的骨干，可以讓我們沿著可辨認(rèn)的坐標(biāo)去認(rèn)識(shí)當(dāng)事人。單一的事件往往不能說明某人的生命，而人生亦不單只是所有事件的總和，當(dāng)中自有案主與身處環(huán)境于時(shí)空的相互碰撞與互動(dòng)，而這于案主是獨(dú)特的。人生歷程（LifeSpanPerspective)的手法38以優(yōu)勢(shì)為本（Stength-based)的手法以優(yōu)勢(shì)為本作為訪談取向優(yōu)勢(shì)為本的老人工作手法，著重探索并強(qiáng)化長者的優(yōu)勢(shì)和能力，增進(jìn)希望與自立，不把他的狀況和個(gè)人“問題化”；長者能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)、成長與改變;關(guān)系的確立對(duì)有效協(xié)助長者是很重要的；長者能夠參與決策、選擇，以及決定助人過程的方向；此外，獲取所需社區(qū)資源能有效協(xié)助案主等。以優(yōu)勢(shì)為本（Stength-based)的手法以優(yōu)勢(shì)為本作為39總結(jié)——生命故事的價(jià)值個(gè)人層面(整合人生經(jīng)歷、意義和價(jià)值）人際層面（長者與社工、義工等的交流分享是一個(gè)互動(dòng)）家庭/代際層面（長者把人生經(jīng)驗(yàn)與后輩分享，促進(jìn)代際融合與關(guān)懷）文化/社會(huì)層面（作為口述歷史，帶來另類的民間歷史）服務(wù)層面（能夠促進(jìn)服務(wù)更人性化。個(gè)別化，更能關(guān)注案主的意義感，更能以優(yōu)勢(shì)為本）總結(jié)——生命故事的價(jià)值個(gè)人層面(整合人生經(jīng)歷、意義和價(jià)值）40（四）認(rèn)同治療適用于有認(rèn)知障礙的失智老人認(rèn)為失智老人的所有行為都是需求驅(qū)使的。認(rèn)同治療尊重老人的想表達(dá)的意思和他們內(nèi)心的情緒困擾。治療重點(diǎn)在于認(rèn)同而避免爭論。（四）認(rèn)同治療適用于有認(rèn)知障礙的失智老人41第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法42老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）：包括認(rèn)知行為治療、緬懷往事療法、人生回顧療法、驗(yàn)證療法（認(rèn)同治療）；(2)老年人小組工作方法：適合老年人的小組(3)社區(qū)照顧；(4)機(jī)構(gòu)照顧；(5)老年社會(huì)工作督導(dǎo)。老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）43老年人的健康狀況健康的定義：世界衛(wèi)生組織定義健康為生理、心理以及社交都能保持良好的狀態(tài)。精神健康是不可或缺的一環(huán)。由于病患、甚至長期病患以及獨(dú)居等，長者更易患有抑郁癥及受抑郁癥狀困擾。老年人的健康狀況健康的定義：44長者的精神健康1、抑郁目前，全世界抑郁患者已達(dá)2億人，整個(gè)人口中，抑郁癥的病發(fā)率約為15%。有抑郁癥狀不等同于抑郁癥，抑郁癥狀包括：頭疼、失眠和心跳氣促等。長者的精神健康1、抑郁45抑郁癥抑郁癥成因1、遺傳因素2、生理因素3、心理因素長者抑郁癥的常見誘因1、身體機(jī)能老化2、慢性疾病3、喪偶或者喪親4、家庭或者居住環(huán)境的改變（子女長大，感到孤獨(dú)等）5、社會(huì)上的改變（感覺與時(shí)代脫節(jié)）抑郁癥抑郁癥成因46長者的精神健康2、長者自殺狀況據(jù)研究，在抑郁癥患者中，有10%-15%其后會(huì)死于自殺。研究顯示：超過八成的自殺老人在自殺前曾遇到心理和精神問題。但其中只有35%的人曾接受或?qū)で筮^治療。長者的精神健康2、長者自殺狀況47來源：央視網(wǎng)

【老年人成為我國自殺率最高人群】目前我國自殺率最高人群是老年人，每年至少有10萬55歲以上老年人自殺死亡，其中95%的老年人有不同程度心理障礙。專家指出，老年人普遍存在的內(nèi)心孤獨(dú)感已成為老年人最大心理困擾，必須借助社會(huì)力量滿足老年人多種需求。來源：央視網(wǎng)【老年人成為我國自殺率最高人群】目前我國自殺率48老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:22來源：京華時(shí)報(bào)

原標(biāo)題：老人自殺率升高背后存代際剝削又是一年一度的“老年節(jié)”，華中科技大學(xué)中國鄉(xiāng)村治理研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1980年至今，農(nóng)村老人自殺率越來越高，部分地區(qū)農(nóng)村老人自殺開始被視為正常，甚至合理。多位老人選擇自殺今年72歲的蔡明玉是廣西北海人，多年患有麻風(fēng)病，和老伴一起居住在建于上世紀(jì)90年代初的泥磚房中。天還沒亮，蔡明玉就把頭發(fā)梳得整整齊齊，趁丈夫不在時(shí)喝下早已買好的農(nóng)藥，2小時(shí)后便不省人事?！八〉脜柡Γ呀?jīng)多次選擇自殺，她覺得活著非常痛苦，或許死了是一種解脫吧?！辈堂饔竦恼煞蚋嬖V記者。在這個(gè)距離廣東省不到100公里的村莊里，今年以來已有多位老人相繼自殺身亡，另有1位自殺未遂。10月2日是中國農(nóng)歷九月初九重陽節(jié)，又被稱為“老年節(jié)”或“敬老節(jié)”。中國國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村老年人自殺的社會(huì)學(xué)研究》此前公布的結(jié)果顯示，農(nóng)村老人的自殺現(xiàn)象已經(jīng)到了觸目驚心的地步。農(nóng)村老人自殺率高這項(xiàng)研究從2008年開始，歷時(shí)6年，足跡遍布11個(gè)省份的40多個(gè)村莊。武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)系講師劉燕舞是主要研究者，他畫出了一條“農(nóng)村老年人自殺率”的曲線，從1990年開始，中國農(nóng)村老年人自殺率已從20年前的1‰上升到現(xiàn)在的5‰，并保持在高位。老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:49中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說，中國老人自殺比例是其他群體自殺比例的3倍?！坝械霓r(nóng)村老人告訴我，他們有三個(gè)兒子：藥兒子（喝農(nóng)藥）、繩兒子（上吊）、水兒子（投水），在他們眼里，這三個(gè)兒子最可靠。”劉燕舞在接受媒體采訪時(shí)說，有的老人比年輕人更看得開。民政部副部長竇玉沛曾透露，截至去年，中國60歲以上老年人數(shù)量已超過2億，占總?cè)丝诘?4.9％，這一比例明顯高于10％的聯(lián)合國傳統(tǒng)老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)還顯示，中國失去自理能力的老人繼續(xù)增加，從2012年的3600萬人已增長到2013年的3750萬人。情感缺失加經(jīng)濟(jì)壓力劉燕舞告訴記者，農(nóng)村老人越來越難以擺脫自殺這條路，這或許是他們化解城鎮(zhèn)化痛苦的特有方式?！稗r(nóng)村老人的子女大量涌向沿海城市務(wù)工賺錢，并將子女接到城里上學(xué)，轉(zhuǎn)而將老人留在家中，大多數(shù)老人只能自己照顧自己。”劉燕舞說。經(jīng)濟(jì)上的壓力會(huì)讓一些生病的老年人選擇自殺。

在中國這個(gè)擁有老有所養(yǎng)傳統(tǒng)的國家，老年人自殺更多是因?yàn)榍楦腥笔АＤ贻p人離開農(nóng)村進(jìn)入城市工作后，激烈的工作競(jìng)爭讓他們無暇顧及老人的生活和情感。中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說，中國老人自殺比例是50

韋慧是四川人，長期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打工。她說，每回一次家，光是路費(fèi)就要2000元，兩個(gè)孩子現(xiàn)在都上小學(xué)，對(duì)于每個(gè)月只有3000來元收入的她來說，還是舍不得多回一次家。劉燕舞認(rèn)為，不到萬不得已，老人不會(huì)輕易選擇自殺，自殺背后更多的原因是絕望。蔡明玉的鄰居說，以前村里人還能互相串串門、聊聊天，現(xiàn)在村莊人口大規(guī)模減少，傳統(tǒng)的社交方式日漸縮減。一項(xiàng)調(diào)查顯示，51.7％的中國老年人表示，他們主要的娛樂方式就是在家看電視。調(diào)查顯示，農(nóng)村空巢老人不能像城市老人那樣擁有較多養(yǎng)老資源，一旦失去自理能力，就既沒有孩子照顧、又沒有養(yǎng)老院可去。部分老人自殺背后是代際剝削。北海市鄉(xiāng)村醫(yī)生劉敬珍說，村民對(duì)待老年人自殺的態(tài)度很漠然，很多人認(rèn)為這是正?，F(xiàn)象。不少村民甚至覺得，得了重病或癱瘓，選擇自殺，對(duì)子女也好。■名詞解釋代際剝削為的是拼命讓兒子買房、娶妻、生子,但他得到的養(yǎng)老回饋也許微乎其微。這是中國社科院調(diào)查報(bào)道的在農(nóng)村日益常見的現(xiàn)象。

韋慧是四川人，長期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打51關(guān)注長者長者的現(xiàn)狀：從世界范圍來看，長者的自殺率都比其他年齡組要高，當(dāng)中因情緒困擾與抑郁是主要原因。因此，如何有效處理長者的情緒問題，成為減少有關(guān)情況的迫切課題。關(guān)注長者長者的現(xiàn)狀：52社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治療、人生回顧治療、認(rèn)同治療都是有效改善長者心理健康的方法。輔導(dǎo)的重點(diǎn)（1）改變情況（2）改變老人（3）改變老人和他所面對(duì)的情況社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治53輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問題的信心和提供選擇的權(quán)利。老人如果覺得擁有自主權(quán)和有選擇的機(jī)會(huì)，感覺到家人和社工作對(duì)他們的尊重，身心會(huì)更健康。增權(quán)是指相信和認(rèn)同一個(gè)人有能力做決定，為自己解決問題，并可以利用資源維持生活。增權(quán)能夠表達(dá)出社工對(duì)老人的尊重。輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問題的54（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)歷以及情緒問題的嚴(yán)重性。懂得思考，了解且能表達(dá)自己情緒和分析行為，是認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)。對(duì)于十分自我和極不愿意求助的老人效果較小。（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)55個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝歹命〞，我告訴她〝您是最好命的人〞。桑奶奶睜大眼睛懷疑看著我，我告訴她〝您的女兒有一個(gè)美滿的家庭，您的兒子娶了一位賢惠的媳婦，您的媳婦又幫您生了一個(gè)孫子、一個(gè)孫女，您的孫子孫女健康又乖巧，這是您對(duì)桑家祖先最有得交代的地方〞。桑奶奶想了一會(huì)笑了出來，〝你說的也是，我這一生有兒有女，現(xiàn)在小孫子也乖，家中后繼有人，我是對(duì)得起桑家，死而無憾！〞桑奶奶露出了滿意的表情。按語：通常病人或失意的人，在情緒低潮時(shí)，常會(huì)否定自己的生命，所想到的都是自己生命中的不滿及弱點(diǎn)。當(dāng)桑奶奶重新詮釋她生命的意義時(shí)，她是滿意的。個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝56案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚，育有一子一女，但兒子在6歲時(shí)不幸夭折。劉老太性格原本比較開朗，自兒子夭折后，有半年時(shí)間處于極度悲痛狀態(tài)，曾產(chǎn)生輕生意念，屢次企圖自殺，但均未成功，一直到37歲生了女兒，劉老太才恢復(fù)了原來開朗的性情狀態(tài)。四年前，劉老太的丈夫去世了，她被女兒接過來同住，但常常覺得生活無目標(biāo)，煩躁苦悶。女兒由于工作需要，又經(jīng)常去外地出差，劉老太感到特別孤獨(dú)、心煩、憂郁，這導(dǎo)致她睡不好覺。

請(qǐng)結(jié)合上述案例說明老年社會(huì)工作者應(yīng)如何對(duì)待老年抑郁癥患者。案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚57(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問題的因素。(2)在另外一些情況下，社會(huì)工作者要致力于改變老年人的認(rèn)知，幫助老年人適應(yīng)他無法改變的情形，因?yàn)槔夏耆怂鎸?duì)的環(huán)境通常是無法改變的。(3)工作中要注意老年人對(duì)待介入的態(tài)度。老年人可能對(duì)認(rèn)知和情緒問題有偏見，可能認(rèn)為抑郁是源于性格上的缺陷而不是對(duì)發(fā)生在生活中的一系列復(fù)雜的、艱難的生理、心理和社會(huì)生活事件的反應(yīng)，因此老年人可能非常抵觸配合社會(huì)工作者的工作。(4)老年人可能會(huì)把情緒困擾軀體化，即把不愉快的情緒轉(zhuǎn)化成對(duì)身體不適的抱怨。幫助老年人學(xué)會(huì)意識(shí)到自己的各種情感狀態(tài)也是介入工作中非常重要的組成部分。上述案例中，老年社會(huì)工作者首先需要與劉老太進(jìn)行深入溝通，了解劉老太產(chǎn)生抑郁的原因，建議劉老太的女兒盡量減少出差次數(shù)和時(shí)問長度，抽時(shí)間多陪伴老母親；同時(shí)，鼓勵(lì)劉老太多參加社區(qū)老年人的活動(dòng)，加強(qiáng)與老年人的溝通，發(fā)展自己的興趣，使生活變得有滋有味。社會(huì)工作者在做具體工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)劉老太的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行操作。(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)58治療重點(diǎn)在于透過一些簡單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；鼓勵(lì)他們保持自我照顧的功能；協(xié)助案主建立平衡的生活方式及良好的人際關(guān)系；治療重點(diǎn)在于透過一些簡單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；59（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過回顧過往生活中最重要、最難忘的時(shí)刻，從回顧中讓老年案主體驗(yàn)快樂、成就、尊嚴(yán)等有利于身心的情緒，幫助老人找回自尊與榮耀的工作手法。重溫過去的事件和經(jīng)驗(yàn)，重新感受人生的喜怒哀樂，并與他人分享這些經(jīng)驗(yàn)。（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過回顧過往生活中最重要、最難忘的60“緬懷治療”助抑郁長者

2013-09-0402:31:14|來源：大公網(wǎng)

圖：150名患抑郁長者在接受“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善。圖為患者在分享感受150名輕度至中度抑郁的獨(dú)居或兩老同住長者，在接受六周“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善，其中65%人抑郁徵狀消失。新療法重讓參與者回憶過往，找出從前解決問題的方法，并嘗試應(yīng)用于現(xiàn)時(shí)生活，藉以紓緩抑郁，重建自信。

“緬懷治療”助抑郁長者

2013-09-0402:31:61全港現(xiàn)有近12萬名獨(dú)居長者，若按研究31%長者有不同程度抑郁癥狀推算，全港有逾3.7萬名獨(dú)居長者有不同程度抑郁問題。香港大學(xué)社會(huì)工作及社會(huì)行政學(xué)系助理教授樓瑋群指出，獨(dú)居長者抑郁情緒源于缺乏生活、社交及經(jīng)濟(jì)支援，須獨(dú)力面對(duì)生活問題，易衍生孤獨(dú)、無助等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

全港現(xiàn)有近12萬名獨(dú)居長者，若按研究31%長者有不同程度抑郁62嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛生命?長者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首先為本港近1500名年滿60歲、獨(dú)居或兩老同住的長者進(jìn)行心理健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)22%受訪者出現(xiàn)抑郁徵狀。之后邀得其中150位輕度至中度抑郁的長者，參與“適應(yīng)性緬懷治療”課程。參與者分組每周共同回憶人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)、家庭生活、艱難經(jīng)歷等，當(dāng)時(shí)如何解決難題，然后討論如何運(yùn)用從前的解難方式，解決現(xiàn)時(shí)生活中的麻煩。社工會(huì)將行之有效的方法制成圖示卡片，讓老人隨身攜帶，重溫課堂。課程結(jié)束后，65%參加者抑郁徵狀消失，平均抑郁量表得分亦由9.5分降至6.87分，并在課程結(jié)束后的一個(gè)半月內(nèi)，一直維持在8分以下，即“沒有抑郁徵狀”。79歲的黃鳳英獨(dú)居多年，每當(dāng)遇到水龍頭、燈管損壞等瑣事，總感無助，“心情好緊張，夜晚一個(gè)人，黑漆漆，又無水用，不知怎么辦才好”。她逐漸變得情緒低落，甚至自覺無能。接受治療時(shí)，她分享了初來港時(shí)拜托朋友介紹工作的經(jīng)歷，經(jīng)組員和社工提醒，意識(shí)到可像過往般找人幫忙，于是嘗試向并不相熟的管理員求助，熱心管理員屢施援手，成功解難，令黃婆婆變得輕松開朗，抑郁情緒也不知不覺消失。嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛生命?長者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首63緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過去的快樂回憶中提高老人的自尊（提取過往的經(jīng)驗(yàn)解決現(xiàn)在的問題，重建信心）改善老人的社交技巧緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過去的快樂回憶中64緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益?zhèn)€人：適用于獨(dú)居、聽力或溝通有困難及輕微失智老人。對(duì)嚴(yán)重認(rèn)知限制或精神問題的老人效果欠佳。緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益65（三）人生回顧(lifereview)

強(qiáng)調(diào)透過回憶，反省過去的人生困難和挫折時(shí)，可做到接納自己的過去及認(rèn)同自己一生的價(jià)值。生命回顧乃Bulter于1963年提出，最初是用于探討老人喜愛回憶來作臨終關(guān)懷之治療，即協(xié)助老人從懊悔、不滿意的生活經(jīng)驗(yàn)中或許從另一較正向的角度去詮釋舊經(jīng)驗(yàn)，重新再出發(fā)。生命回顧是“敘事治療”中一個(gè)常被應(yīng)用的手法，通過談話的形式，將被忽略的細(xì)節(jié)重新發(fā)掘，成為一個(gè)更新版及另類的故事，這樣案主就不會(huì)被“充滿問題的故事”持續(xù)困擾。（三）人生回顧(lifereview)

66晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)老年睿智，達(dá)至平和心境。隨著時(shí)間變化，人們對(duì)過去和未來的看法會(huì)改變，許多長者踏入晚年都感到有探索和找出自己一生意義的需要。人生回顧正好讓長者重溫、敘述和整理一些埋藏多年的人生印記，重尋人生意義。晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)67一、生命回顧的功能生命回顧如果運(yùn)用得當(dāng)，?？蓭椭先嘶蛑夭∪嘶蛞话闳俗叱鼍趩?，通常有四項(xiàng)功能：重整秩序(makeorder)發(fā)現(xiàn)或重新詮釋〝意義〞釋放沖突或不滿(reconcileconflict&disappointment)放下(lettinggo)一、生命回顧的功能68確立人生意義整合人生舒緩抑郁增加生命的延續(xù)感代際聯(lián)系與自己的過去和解更能向前生活建立自我形象增加自我了解增加應(yīng)付困難和適應(yīng)轉(zhuǎn)變的能力接納死亡確立人生意義69二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中的正面事件，也注重負(fù)面事件。它的用意是要重新營造老人對(duì)人生階段和一生經(jīng)歷的感受。通過直面負(fù)面的情緒和事件，人生回顧可能能識(shí)別出老人在早年的人生階段中未能解決的問題。二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中70三、人生回顧的過程1、小組方式與個(gè)別方式人生回顧既可以采用小組方式又可以采用個(gè)別方式。小組方式的優(yōu)點(diǎn)是可以有多人參加，這些人可能面臨類似的人生挑戰(zhàn)。老人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶閘門被其他同齡人的回憶打開。因?yàn)槿松仡櫝３Ｉ婕胺浅€(gè)人性的、有時(shí)候是痛苦的回憶，所以對(duì)一些老人來說進(jìn)行個(gè)別方式進(jìn)行這一工作可能更有益處。三、人生回顧的過程712、建立干預(yù)前的基線數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估性和治療性。在按時(shí)間順序做人生回顧前，社會(huì)工作者應(yīng)該為老人的情緒健康狀況建立一個(gè)基線。人生回顧不是要讓老人抓著陳年往事不放，而是要幫助他們從中獲得領(lǐng)悟，以遠(yuǎn)離過去的沖突，讓現(xiàn)在的生活或更具有建設(shè)性、更有滿足感。為干預(yù)工作建立前測(cè)和后測(cè)有助于評(píng)估社會(huì)工作者和老人實(shí)現(xiàn)干預(yù)的基本目標(biāo)方面做得好不好。2、建立干預(yù)前的基線數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估72生命故事是一種重溫過去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估方法。這也是一種自然的生活進(jìn)程。人生回顧有助于當(dāng)事人重新評(píng)估一生中的失敗、成功、好事、壞事、不如意事，長者能夠從過去經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)新的意義，以積極角度看待這些經(jīng)歷，并獲得自我接納和生活滿