成人高考醫(yī)學(xué)藥物分析輔導(dǎo)講義

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成人高考醫(yī)學(xué)藥物分析輔導(dǎo)講義

按結(jié)構(gòu)分類：

1.抗生素

2.合成類

第一節(jié)抗生素類

考綱要求：1.硫酸鏈霉素

2.利福霉素

3.利福噴丁

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及用途：

1.硫酸鏈霉素氨基糖苷類

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①三個(gè)部分;②三個(gè)堿性中心

2.利福平

基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及性質(zhì)：

①1,4萘二酚，堿性易氧化成醌型

②3位取代基，在強(qiáng)酸下在C=N處分解生成氨基哌嗪

代謝過程：

①21位酯基水解，生成去乙酰基利福平活性減弱

②3位水解

新考點(diǎn)：藥物相互作用

1.利福平是酶的誘導(dǎo)劑

藥物代謝需要酶的催化

有些藥物能增加肝藥酶活性，使（其他）合用的藥物的代謝加快，血藥濃度下降，半衰期縮短，這些藥物被稱為酶誘導(dǎo)劑。

2.酶抑制劑

代謝酶的`活性被某些藥物抑制，稱為酶抑制劑。

使其他合用的藥物的代謝減少，藥理作用增強(qiáng)或作用時(shí)間延長(zhǎng)。

3.利福噴丁

與利福平區(qū)別：

①結(jié)構(gòu)環(huán)戊基

②抗結(jié)核作用強(qiáng)，抗麻風(fēng)桿菌、抗某些病毒

成考醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)點(diǎn)

一、胸肌

胸肌主要有胸大肌、前鋸肌和胸固有肌等。

(一)胸大肌

胸大肌位于胸前部。起自鎖骨內(nèi)側(cè)2/3、胸骨和上.部肋軟骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。作用：

使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈。如果上肢上舉固定則可以引體向上，并提肋有助于深吸氣。(二)前鋸肌

前鋸肌位于胸廓側(cè)面，以肌齒起于1～8肋的外面，肌束沿胸廓外側(cè)，經(jīng)肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱緣。收縮時(shí)可拉肩胛骨向前，緊貼胸廓。其下部肌束收縮，使肩胛骨下角外旋，助臂高舉。

(三)肋間肌

位于肋間隙內(nèi)，淺層的叫肋間外肌，深層的叫肋間內(nèi)肌，它們均參與呼吸運(yùn)動(dòng)。

二、膈

位于胸、腹腔之問的穹隆形扁闊肌，構(gòu)成胸腔的底和腹腔的頂。起自胸廓下口及腰椎，其周圍部分為肌性，止于中央的中心腱，膈上有三個(gè)裂孔：位于脊柱前方，相當(dāng)于第12胸椎前方的為主動(dòng)脈裂孔，有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過;約平第10胸椎，在動(dòng)脈裂孔左前方的有食管裂孔，通過食管和迷走神經(jīng);在食管裂孔右前方中心腱內(nèi)，約平第8胸椎水平有腔靜脈孔，通過下腔靜脈。膈為重要的呼吸肌，收縮時(shí)膈下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣;松馳時(shí)相反，引起呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮，可使腹壓增高，有助于排便、嘔吐、分娩等活動(dòng)。

第三節(jié)腹肌

腹前外側(cè)壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。

(一)腹直肌

腹直肌位于腹正中線兩側(cè)，是包裹于腹肌鞘內(nèi)的長(zhǎng)肌，肌上有3～4條腱劃。

(二)腹外斜肌

位于腹前外側(cè)部的淺層。起自下8個(gè)肋外面，肌纖維由外上斜向前下方，止于髂嵴的前部和白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶。腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂孔，稱腹股溝管淺(皮下)環(huán)。

(三)腹內(nèi)斜肌

位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹溝韌帶的外1/2或1/3，大部肌纖維方向與腹外斜肌相反，行向前上，止于腹部的白線，其下部肌束，跨過精索后延為腱膜，再向內(nèi)與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮(或稱聯(lián)合腱)。

(四)腹橫肌

在腹內(nèi)斜肌的深面，肌束向前內(nèi)橫行，其腱膜參與腹直肌鞘和腹股溝鐮的組成。

腹肌具有支持、保護(hù)腹腔臟器的作用，而且還是重要的呼吸肌。它與膈協(xié)同收縮，可增加腹壓以助排便，排尿和分娩;同時(shí)可使脊柱作前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

(五)腰方肌

位于腹后壁、脊柱兩側(cè)，呈長(zhǎng)方形。起于髂嵴，止于第12肋和腰、椎橫突。作用為降第12肋，單側(cè)收縮可使脊柱側(cè)屈。

成考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)試題

1.特異性投射系統(tǒng)的主要功能是()

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)

B.維持大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)

C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

D.維持覺醒

E.協(xié)調(diào)肌緊張

2.正常人在安靜、清醒、閉目時(shí)，出現(xiàn)的腦電波形是()

A.波

B.波

C.波

D.波

E.波

3.牽涉痛是指()

A.內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺過敏

B.傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器

C.傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器

D.肌肉和肌腱受牽拉時(shí)所產(chǎn)生的痛覺

E.內(nèi)臟及腹膜受牽拉時(shí)產(chǎn)生的感覺

4.有關(guān)突觸的敘述，錯(cuò)誤的是()

A.神經(jīng)元問相連接的部位

B.實(shí)現(xiàn)神經(jīng)元間的信息傳遞

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