葉惠義-肝臟MRI序列的選擇課件

磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用葉慧義等北京解放軍總醫(yī)院放射科磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用葉慧義等1腹部MRI序列的選擇肝臟MRI序列的選擇腹部MRI序列的選擇肝臟MRI序列的選擇2序列選擇的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷序列選擇的目的提高掃描的效率3序列選擇

在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃描的效率！序列選擇

在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃4病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！

有機(jī)統(tǒng)一病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！5圖像質(zhì)量好的前提

不降低病灶檢出和定性診斷！

圖像質(zhì)量好的前提

不降低病灶檢出和定性診斷！6常規(guī)圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)SNR(信號噪聲比)CNR(對比噪聲比)Artifacts(偽影)ScanTime(掃描時間)SpatialResolution(空間分辨率)

病變檢出率定性診斷常規(guī)圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)SNR(信號噪聲比)CNR(對比7快速掃描序列的優(yōu)點掃描效率高，圖像清晰度好FSE較SE時間明顯縮短快速掃描序列的優(yōu)點掃描效率高，圖像清晰度好8快速掃描序列的缺點圖像層次感欠佳，信噪比降低病灶檢出率可能降低FSE

圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷快速掃描序列的缺點圖像層次感欠佳，信噪比降低9RTFSEFRFSESSFSERTFSEFRFSESSFSE10GE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSEGE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FS11SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪12FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和13JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制為最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門14JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制病灶檢出率最高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門15Fiesta(TureFISP)

---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢出實性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)Fiesta(TureFISP)---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢16TrueFISP和

HASTE對肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠!TrueFISP和HASTE17肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌T2WIT1W18肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌(3月后19肝硬化、肝細(xì)胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS動脈期門靜脈期

延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS動脈20肝硬化、肝細(xì)胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS動脈期門靜脈期

延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+21SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：多灶T2WIT1WIArterial22SmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：HypovascularT2WIT1WI23肝硬化、肝細(xì)胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*肝硬化、肝細(xì)胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*24肝硬化、肝細(xì)胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊MRI未見異常？肝硬化、肝細(xì)胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊25肝硬化、肝細(xì)胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝細(xì)胞癌？FSET2WI+FST1WI26肝硬化、肝細(xì)胞癌？T1WI*+FS動脈期肝硬化、肝細(xì)胞癌？T1WI*+FS動脈期27肝硬化、肝細(xì)胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期28診斷肝右葉多血供肝細(xì)胞癌肝硬化、脾大、腹水診斷肝右葉多血供肝細(xì)胞癌29呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE應(yīng)成為肝臟（腹部）常規(guī)檢查的首選!!呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE應(yīng)成為肝臟（腹部）常規(guī)檢查的首選!30結(jié)論FSE加呼吸門控和脂肪抑制是肝臟（腹部）首選T2WI掃描序列該序列最有利于肝臟（腹部）小病灶檢出結(jié)論FSE加呼吸門控和脂肪抑制是肝臟（腹部）首選31結(jié)論T1WI根據(jù)具體情況選用梯度回波屏氣序列或SE序列平掃結(jié)合多時相動態(tài)增強(qiáng)（最好用3D，也可用2D）有利肝臟（腹部）小病灶檢出結(jié)論T1WI根據(jù)具體情況選用梯度回波屏氣序列或S32肝臟（腹部）掃描序列以橫軸位為主，輔以冠狀或/和矢狀位屏氣梯度回波

T1WI*，

可用SET1WI呼吸觸發(fā)、脂肪抑制的

FSET2WI如T1WI可疑高信號，應(yīng)采用脂肪抑制最好用化學(xué)位移成像（CSI）多時相動態(tài)增強(qiáng)掃描（Gd-DTPA）據(jù)需要選用肝特異性造影劑肝臟（腹部）掃描序列以橫軸位為主，輔以冠狀或/和矢狀位33磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用葉慧義等北京解放軍總醫(yī)院放射科磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用葉慧義等34腹部MRI序列的選擇肝臟MRI序列的選擇腹部MRI序列的選擇肝臟MRI序列的選擇35序列選擇的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷序列選擇的目的提高掃描的效率36序列選擇

在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃描的效率！序列選擇

在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃37病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！

有機(jī)統(tǒng)一病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！38圖像質(zhì)量好的前提

不降低病灶檢出和定性診斷！

圖像質(zhì)量好的前提

不降低病灶檢出和定性診斷！39常規(guī)圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)SNR(信號噪聲比)CNR(對比噪聲比)Artifacts(偽影)ScanTime(掃描時間)SpatialResolution(空間分辨率)

病變檢出率定性診斷常規(guī)圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)SNR(信號噪聲比)CNR(對比40快速掃描序列的優(yōu)點掃描效率高，圖像清晰度好FSE較SE時間明顯縮短快速掃描序列的優(yōu)點掃描效率高，圖像清晰度好41快速掃描序列的缺點圖像層次感欠佳，信噪比降低病灶檢出率可能降低FSE

圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷快速掃描序列的缺點圖像層次感欠佳，信噪比降低42RTFSEFRFSESSFSERTFSEFRFSESSFSE43GE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSEGE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FS44SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪45FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和46JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制為最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門47JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制病灶檢出率最高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門48Fiesta(TureFISP)

---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢出實性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)Fiesta(TureFISP)---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢49TrueFISP和

HASTE對肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠!TrueFISP和HASTE50肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌T2WIT1W51肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌(3月后52肝硬化、肝細(xì)胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS動脈期門靜脈期

延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS動脈53肝硬化、肝細(xì)胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS動脈期門靜脈期

延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+54SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：多灶T2WIT1WIArterial55SmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：HypovascularT2WIT1WI56肝硬化、肝細(xì)胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*肝硬化、肝細(xì)胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*57肝硬化、肝細(xì)胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊MRI未見異常？肝硬化、肝細(xì)胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊58肝硬化、肝細(xì)胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝細(xì)胞癌？FSET2WI+FST1WI59肝硬化、肝細(xì)胞癌？T1WI*+FS動脈期肝硬化、肝細(xì)胞癌？T1WI*+FS動脈期60肝硬化、肝細(xì)胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期61診斷肝右葉多血供肝細(xì)胞癌肝硬化、脾大、腹水診斷肝右葉多血供肝細(xì)胞癌62呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE應(yīng)成為肝臟（腹部）常規(guī)檢查的首選!!呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE應(yīng)成為肝臟（腹部）常規(guī)檢查的首選!63結(jié)論FSE加呼吸門控和脂肪抑制是肝臟（腹部）首選T2WI掃描序列該序列最有利于肝臟（腹部）小病灶檢出結(jié)論FSE加呼吸門控和脂肪抑制是肝臟（腹部）首選64結(jié)論T1WI根據(jù)具體情