簡潔版檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用

檢測項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢驗(yàn)科：周理寶

1/4/20231檢測項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、三大常規(guī)

1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、大便常規(guī)二、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目1、肝功能2、腎功能3、血糖4、血脂5、電解質(zhì)6、心肌指標(biāo)三、免疫檢測項(xiàng)目1、免疫功能2、甲狀腺3、生殖激素4、腫瘤5、肝炎病毒學(xué)6、自身抗體7、兩項(xiàng)待開展項(xiàng)目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）檢測項(xiàng)目1、乙肝2、性傳播疾?。˙VNGCTUUHPV）1/4/20232三大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)1、WBCRBCHbPLT臨床意義（略）2、Hct臨床意義補(bǔ)充：輸液評(píng)估（特別是針對(duì)住院病人）：用于評(píng)估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補(bǔ)液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。3、兒童白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生兒至嬰兒40~60%);M(1~8%)未成熟細(xì)胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判斷貧血類型5、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）：判斷溶貧和再障1/4/20233三大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)尿液檢查中幾個(gè)易忽略的指標(biāo)：1、KETa)糖尿病酮癥酸中毒b)非糖尿病性酮癥者如應(yīng)激、餓、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等d)新生兒：出現(xiàn)尿酮體強(qiáng)陽性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病2、PRO陽性應(yīng)除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、尿液微量白蛋白檢測常作為糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等全身性疾病早期腎損害的敏感指標(biāo)1/4/20234三大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮菌痢時(shí)可見大吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞；阿米巴痢疾者無吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞多于白細(xì)胞隱血試驗(yàn)（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續(xù)5~7d；消化道惡性腫瘤常持續(xù)OB（+）查出真菌一般見于大量應(yīng)用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染1/4/20235生化檢測項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1、肝細(xì)胞損害指標(biāo)：ALT-肝細(xì)胞炎癥腫脹、膜透性改變時(shí)增高，>300U/L提示急性肝細(xì)胞損害；AST-其增高提示相當(dāng)一部分細(xì)胞壞死或崩解；注：反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損傷酶類：ALT、AST反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP反映肝纖維化為主的酶類：單胺氧化酶，B－脯氨酸羥化酶2、肝臟合成功能的指標(biāo)

白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白-降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。1/4/20236生化檢測項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計(jì)。三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素尿液檢查黃疸類型直接間接直/間尿膽原膽紅素正常人0~6.02.0~12.020%正常陰性溶血性輕度增高明顯增高20%以下明顯增高陰性肝細(xì)胞性中度增高中度增高35%以上中度增高

陽性膽汁淤積性明顯增高輕度增高60%以上減少強(qiáng)陽性1/4/20237生化檢測項(xiàng)目與臨床應(yīng)用膽紅素代謝示意圖肝前血液中UCB+血漿Alb復(fù)合物肝臟肝細(xì)胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛細(xì)膽管膽道腸道UBG糞膽原隨糞便排出尿膽原UBG腸道重吸收腎尿（尿膽原、尿膽紅素）很小部份入體循環(huán)大部份小部份門靜脈腸肝循環(huán)腸道UCB不能通過腎小球DB可透過腎小球膽道阻塞毛細(xì)膽管破裂DB反流入血DB肝細(xì)胞受損時(shí)腸肝循環(huán)受損1/4/20238生化檢測項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TBA肝功能完全正常時(shí)TBA<10umol/L餐后2小時(shí)TBA（參考值<20umol/L）是更敏感指標(biāo)其他指標(biāo)

GGT—GGT>150U/L常有1、肝膽系統(tǒng)病變；2、某些藥物應(yīng)用；3、前列腺癌ALP－1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發(fā)育期及妊娠期1/4/20239生化檢測項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測定血中尿素可了解腎小球?yàn)V過功能。在17.9~35.7mmol/L時(shí)，常見于尿毒癥前期，在35.7mmol/L以上常見于嚴(yán)重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實(shí)質(zhì)損害升高。Cr達(dá)到176~353μmol/L時(shí)，提示中度至嚴(yán)重腎損害；1/4/202310生化檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用3、尿酸（UA））：系食物及體內(nèi)內(nèi)核酸中嘌啉啉的最終分解解產(chǎn)物，在肝肝內(nèi)生成。腎腎功能正常時(shí)時(shí)90%被重重吸收；急慢性腎小球球腎炎、痛風(fēng)風(fēng)、重癥肝病病等增高，UA>640μmol/L為痛風(fēng)和和腎結(jié)石高度度危險(xiǎn)。12/25/202211生化檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用（三）血糖類類—主要用于糖尿尿病的診療1、GLU：空腹GLU≥≥7.0mmol/L、、服糖2h后后GLU≥11.1mmol/L）為診斷糖尿病病的標(biāo)準(zhǔn)，可可能需要糖耐耐量試驗(yàn)（糖尿病服糖糖后峰值增高高并后移）診斷兩種糖尿尿病早期病變變：空腹GLU6.1~7.0mmol/L為空腹腹血糖受損（（IFG）；；伴服糖2h后后GLU7.8~11.1mmol/L為為糖耐量受損損（IGT））12/25/202212生化檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用2、糖化血紅蛋白白(GHb/HbA1C)：代表近兩個(gè)個(gè)月左右的平平均血糖控制制水平3、糖化血清蛋白白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近兩周周平均血糖控控制狀況12/25/202213生化檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用（四）血脂1、甘油三酯酯（TG）：血清中的中中性脂肪，以以各種脂蛋白白和乳糜微粒粒的形式存在在>2.26mmol/L—TG增多多>5.65mmol/L—嚴(yán)重高脂脂血癥2、總膽固醇醇（TC）：主要有肝臟合合成，由游離離膽固醇和膽膽固醇酯組成成用于高脂血癥癥的診斷和分分類，心腦血血管病的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估5.69~6.47mmol/L——?jiǎng)用}粥樣樣硬化的危險(xiǎn)險(xiǎn)邊緣>7.76mmol/L——?jiǎng)用}粥樣樣硬化<3.0mmol/L——低膽固醇醇血癥12/25/202214生化檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用3、ApoA1：系高密度脂蛋蛋白（HDL）的主要成成分，若降低低則動(dòng)脈硬化化的危險(xiǎn)性提提高；4、載脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋蛋白（HDL）的主要成成分，若增高高則動(dòng)脈硬化化的危險(xiǎn)性提提高；5、高密度脂蛋白白膽固醇（HDL）：臨床意義同同ApoA1；6、低密度脂蛋白白（LDL）：臨床意義同同ApoB100；12/25/202215生化檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用（五）血清電電解質(zhì)包括鉀、鈉、、氯、鈣、鎂鎂、磷等，用用于診斷腎功功能不全、酸酸緘失衡、水水電解質(zhì)紊亂亂和重癥監(jiān)護(hù)護(hù)；1、K+：K+主要存存在于細(xì)胞內(nèi)內(nèi)，并受酸堿堿平衡影響，，酸中毒時(shí)細(xì)細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)細(xì)胞外流出，，堿中毒時(shí)相相反。血清K+：低低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需需要采取治療療措施；在此此范圍內(nèi)有超超出參考值范范圍者，應(yīng)引引起注意，采采取進(jìn)一步診診斷措施。2、鈉(Na+)：Na+是體體內(nèi)最重要的的陽離子，與與水代謝和滲滲透壓平衡密密切相關(guān)；血清Na+低低于115mmol/L需要采取治治療措施，若若僅低于135mmol/L或高于于150mmol/L應(yīng)應(yīng)進(jìn)一步檢查查；3、氯(Cl－)：系體內(nèi)重重要的陰離子子，主要分布布于細(xì)胞外液液，維持酸堿堿平衡和滲透透壓平衡；血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，，應(yīng)引起注意意，進(jìn)一步檢檢查，以確定定病因；4、鈣（Ca）：血清Ca包括括鈣離子（Ca2+）、、絡(luò)合鈣和蛋蛋白結(jié)合鈣，，具有生理活活性的是Ca2+，其缺缺乏與神經(jīng)肌肌肉興奮性、、毛細(xì)血管通通透性、血液液凝固等功能能有關(guān)。增高：甲狀旁旁腺功能亢進(jìn)進(jìn)和代謝性酸酸中毒等；降低：甲狀旁旁腺功能減退退、低血鈣和和堿中毒等；；12/25/202216生化檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用（六））心肌肌損害害指標(biāo)標(biāo)心臟標(biāo)標(biāo)志：：1、肌肌紅蛋蛋白-心梗后后1~4小小時(shí)出出現(xiàn)，，持續(xù)續(xù)不足足1天天2、肌肌鈣蛋蛋白（cTnI/cTnT））-心心梗后后4小小時(shí)可可檢出出，并并持續(xù)續(xù)1周周3、CK-MB（心梗梗后4小時(shí)時(shí)可檢檢出，，并持持續(xù)4天））這些指指標(biāo)在在發(fā)生生胸痛痛6小小時(shí)內(nèi)內(nèi)呈陽陽性對(duì)對(duì)診斷斷有價(jià)價(jià)值，，胸痛痛發(fā)生生10小時(shí)時(shí)仍然陰性性可排排除心心肌梗梗死的的可能能；若若胸痛痛發(fā)生生在24小小時(shí)前前，測測定cTnT即即可；；心肌酶酶譜：包括括CK、CK-MB（活性性）、、LDH、AST、a-HBDB等，價(jià)價(jià)值不不如以上上“心心梗組組合””12/25/202217免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用兩個(gè)特特殊的的免疫疫檢測測項(xiàng)目目：超超敏CRP和尿尿微量量白蛋蛋白1、CRP定量量測定定a、細(xì)細(xì)菌與與病毒毒感染染的鑒鑒別（（ＣＲＲＰ在在細(xì)菌菌性感感染時(shí)時(shí)升高高，升升高幅幅度與與細(xì)菌菌感染染程度度相符符合，，病毒毒感染染時(shí)不不增高高。它它比ＷＷＢＣＣ更準(zhǔn)準(zhǔn)確和和敏感感。））b、抗抗生素素治療療的監(jiān)監(jiān)控（（ＣＲＲＰ一一般在在感染染后6-12小小時(shí)升升高，，存在在延遲遲期，，動(dòng)態(tài)態(tài)監(jiān)測測ＣＲＲＰ能能監(jiān)測測抗生生素治治療的的有效效性，，如治治療無無效則則ＣＲＲＰ繼繼續(xù)升升高或或維持持高水水平。。治療療有效效則迅迅速下下降。。）c、外外科術(shù)術(shù)后觀觀察（（術(shù)后后６小小時(shí)內(nèi)內(nèi)ＣＲＲＰ升升高，，無并并發(fā)癥癥時(shí)應(yīng)應(yīng)在二二三天天后下下降直直至正正常，，術(shù)后后如出出現(xiàn)感感染，，則ＣＣＲＰＰ長時(shí)時(shí)間不不下降降）d、心心血管管危險(xiǎn)險(xiǎn)性預(yù)預(yù)測（（ＣＲＲＰ>10ｍｇｇ／ＬＬ是感感染存存在的的一個(gè)個(gè)指標(biāo)標(biāo)，然然而結(jié)結(jié)果處處在正正常范范圍內(nèi)內(nèi)的人人，現(xiàn)現(xiàn)認(rèn)為為正常常人ＣＣＲＰＰ的參參考范范圍是是≤1ｍｇｇ／ＬＬ，多多次測測試ＣＣＲＰＰ≥2-3ｍｇｇ／ＬＬ是炎炎癥持持繼存存在的的信號(hào)號(hào)，提提示存存在動(dòng)動(dòng)脈粥粥樣硬硬化危危險(xiǎn)。?；颈緷舛榷?gt;2.1ｍｇｇ／ＬＬ，相相當(dāng)于于1初初發(fā)心心梗危危險(xiǎn)度度增加加2.9倍倍，2發(fā)生生缺血血性中中風(fēng)危危險(xiǎn)度度增加加1.9倍倍3發(fā)發(fā)生嚴(yán)嚴(yán)重外外周動(dòng)動(dòng)脈血血管性性疾病病危險(xiǎn)險(xiǎn)度增增加4.1倍。。）CRP是引引發(fā)心心臟病病的最最強(qiáng)烈烈的危危險(xiǎn)因因素，，其危危險(xiǎn)程程度是是血液液中過過量膽膽固醇醇的2倍。。CRP含含量高高的人人患高高血壓壓的危危險(xiǎn)率率比膽膽固醇醇高的的人大大1倍倍。如如果炎炎癥和和過高高的膽膽固醇醇同時(shí)時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)的話話，那那么患患心臟臟病和和中風(fēng)風(fēng)的危危險(xiǎn)率率比正正常的的人要要高出出9倍倍。由由此可可見，，CRP含含量高高和患患心臟臟病呈呈正相相關(guān)。。12/25/202218免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用2、尿尿微量量白蛋蛋白測測定a、微量白白蛋白白尿提提示存存在糖糖尿病病早期期腎損損害b、可可識(shí)別別需要要額外外預(yù)防防和治治療的的高血血壓等等心血血管高高危病病人。。12/25/202219免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用（一））免疫疫功能能檢驗(yàn)驗(yàn)1、免疫球球蛋白白和補(bǔ)補(bǔ)體成成分：：1）包包括IgG、IgA、IgM等，用用于體體液免免疫功能,感染染的治治療及及預(yù)后后觀察察；增高：：感染染、慢慢肝、、肝硬硬化、、多發(fā)發(fā)性骨骨髓瘤瘤；減低：：免疫疫功能能缺陷陷或降降低；；單一一IgA降低常見于于反復(fù)復(fù)呼吸吸道感感染2）補(bǔ)補(bǔ)體成成分C3和C4增高：：急性性炎癥癥；減低：：1））補(bǔ)體體合成成能力力降低低，如如肝病??；2）補(bǔ)補(bǔ)體合合成原原料不不足，，如營營養(yǎng)不不良；；3））自身身免疫疫反應(yīng)應(yīng)后，，其缺缺乏與與反復(fù)復(fù)感染染有關(guān)關(guān)；注：補(bǔ)補(bǔ)體增增高的的臨床床意義義沒有有補(bǔ)體體降低低大12/25/202220免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用一、甲狀腺腺功能：垂體前葉分分泌：TSH（促甲甲狀腺激素素）甲狀腺分泌泌的激素：：T4、T3、fT4、fT3FT4FT3TSH擬診升高升高降低甲亢正常升高降低T3甲亢升高升高升高垂體分泌TSH瘤性甲亢正常正常降低臨床性甲亢降低降低升高原發(fā)性甲減正常正常升高亞臨床甲減12/25/202221甲狀腺功能能的診斷程程序TSH正常FT4FT4甲亢FT3正常亞臨床甲減減繼發(fā)甲減正常亞臨床甲亢亢原發(fā)甲減垂體瘤？或T3、、T4不敏敏感綜合征征12/25/202222免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用（一）甲亢亢治療前血血清激素濃濃度的變化化：

診斷價(jià)值程程序TSH—FT4—FT3—TT3—TT4（二）甲亢亢治療后血血清激素的的變化：甲狀腺激素素下降順序序一般為FT4>T4>FT3>T3>TSH甲亢是否得得到控制的的主要指標(biāo)標(biāo)：T3；；

T3（FT3）高，T4（FT4）低低于正常：：未完全控控制；

FT3正常常，TT4低低于正常：：甲亢被控控制而無甲甲減；

T3、T4都低于正正常：可判定為藥藥物性甲減減；

甲亢復(fù)發(fā)T3(FT3)首先先上升,可作為先先兆指標(biāo)；；

早期隨訪時(shí)時(shí)用TSH，F(xiàn)T3、FT4取代TT3、TT4；12/25/202223二、生殖激激素人體主要生生殖激素

垂體促性腺腺激素：促黃體生成成素（LH）促卵泡刺激激素（FSH）

性激素：雌激素-（（E2）孕激素-（（PROG）P雄激素-（（TESTO）T

垂體催乳素素（泌乳乳素）（PRL）免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用12/25/202224免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用生殖激素測測定的目的的

輔助診斷月月經(jīng)紊亂；；

了解卵泡發(fā)發(fā)育和排卵卵情況；

判斷體內(nèi)激激素水平，，絕經(jīng)期診診斷；

男女性早熟熟的輔助診診斷；12/25/202225免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用生殖激素測測定選擇：：

性早熟者測測LH、FSH、E2、T；

月經(jīng)紊亂者者測E2、P；月經(jīng)經(jīng)前7-10天采血血；

閉經(jīng)者測LH、FSH、E2、PRL、、TSH；；

更年期綜合合癥者測LH、FSH、E2、P；

妊娠診斷測測HCG、、P；12/25/202226免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用生殖激素測測定的選擇擇-不孕不不育者有月經(jīng)者：：LH、FSH、E2、P、T、PRL、TSH；檢測卵巢儲(chǔ)儲(chǔ)備功能：：月經(jīng)周期第第3-5天天采血測LH、FSH；黃體功能的的檢測：月經(jīng)周期第第21-23天測E2、P；排卵檢測：：月經(jīng)周期期第8天連連續(xù)監(jiān)測LH、FSH、、E2可預(yù)測排卵卵時(shí)間；無月經(jīng)者：應(yīng)該檢測測LH、、FSH、、E2、PRL、、TSH；；12/25/202227免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用生殖激素測測定的選擇擇-不孕不育育者男性不育育者：T、LH、FSH、PRL；；12/25/202228免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床分析析：月經(jīng)紊亂亂：

PRL、E2、P：高催乳素素血癥-卵泡泡發(fā)育與與排卵障障礙；

PRL正常，LH、FSH水平增高高但在正正常范圍圍，尤其其LH增高較多多，可達(dá)達(dá)FSH的三倍，，E2正常P持續(xù)低水水平：見于排卵卵障礙-多囊卵巢巢綜合癥癥；

E2正常、P-排卵障礙礙；12/25/202229免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床分析析：閉經(jīng)經(jīng)（一））

PRL、E2、P：高催乳素素血癥-卵泡泡發(fā)育與與排卵障障礙；

PRL正常范圍圍，LH、FSH、、E2、P均低水平平垂體或垂垂體以上上部分功功能障礙礙，需作垂垂體興奮試驗(yàn)驗(yàn)以明確確診斷；；12/25/202230免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床分析析：閉經(jīng)經(jīng)（二））

PRL正常，E2、P持續(xù)低水水平，如E2<73pmol/LP<10nmol/L；；而LH、FSH均高于40IU/L；臨床：卵巢功能能衰退可可能；12/25/202231免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床分析析：性早熟的的輔助診診斷：

青春期前前（一般般為小于于9歲的的兒童））出現(xiàn)第第二性征，伴有有促性腺腺激素（LHFSH）、性激素素（E2T）的升高，，PRL往往也升升高，排排除腫瘤瘤等因素素；臨床：診診斷為性性早熟;12/25/202232免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床分析析：更年年期的輔輔助診斷斷：

PRL正常，E2、P持續(xù)低水水平，而而LH、FSH持續(xù)高于于40IU/L；臨床：絕經(jīng)期可可能;12/25/202233免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用腫瘤標(biāo)志志物腫瘤在發(fā)發(fā)生和增增殖過程程中由腫腫瘤組織織產(chǎn)生的的可以反反映腫瘤自自身存在在的化學(xué)學(xué)物質(zhì),它包括括蛋白質(zhì)質(zhì)、激素素、酶（同工工酶）、、多胺及及癌基因因產(chǎn)物等等；血清中的的含量與與腫瘤組組織的生生長、消消退或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移有直直接的定量量關(guān)系；；12/25/202234免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床上常常用的腫腫瘤標(biāo)志志物甲胎蛋白白（（AFP））癌胚抗原原（（CEA））鐵蛋白（（FER）癌抗原125（（CA125））癌抗原15-3（（CA15-3）糖類抗原原19-9（（CA19-9））癌抗原72-4（（CA72-4）總前列腺腺特異性性抗原（（TPSA））游離前列列腺特異異性抗原原（（FPSA）非小細(xì)胞胞肺癌相相關(guān)抗原原（（CYFRA21-1））神經(jīng)元特特異性烯烯醇化酶酶（（NSE））人絨毛膜膜促性腺腺激素(hCG)12/25/202235免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用甲胎蛋白白臨床應(yīng)用用血清參考考值<13.6ng/mL臨界警示示值>400ng/mL

原發(fā)性肝肝癌：>400ng/ml，結(jié)合B超、CT等檢查；；AFP水平與GPT生化指標(biāo)呈反相關(guān)；

持續(xù)4周200ng/mL，無其它原因因應(yīng)考慮肝癌癌可能；同時(shí)時(shí)應(yīng)做AFP連續(xù)動(dòng)態(tài)觀觀察以防漏診診；

肝硬化化及慢慢性活活動(dòng)性性肝炎炎:AFP含量在在100—400ng/mL左右，，其AFP水平與與GPT生生化指指標(biāo)呈呈平行行關(guān)系系；

鑒別正正常妊妊娠及及絨毛毛膜上上皮癌癌；正常妊妊娠時(shí)AFP，20--200ng/ml范圍圍；在在31-34周周為高高峰期期；胚胎發(fā)發(fā)育不不正常常，神神經(jīng)管管畸形形缺損損(無無腦兒兒、脊脊椎裂裂、臍臍膨出出）：在600—800ng/ml左右右12/25/202236免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用癌胚抗抗原臨臨床應(yīng)應(yīng)用血清參參考值值<5ng/mL臨界警警示值值>25ng/mL結(jié)腸、、直腸腸、胰胰、胃胃、乳乳腺、、及肺肺癌升高；；特點(diǎn)點(diǎn)：

與腫瘤瘤細(xì)胞胞分化化程度度有關(guān)關(guān)；

與腫瘤瘤病理理分期期有關(guān)關(guān)；

治療療療效觀觀察、、預(yù)后后判斷斷、復(fù)復(fù)發(fā)觀觀察有有重要要作用用；濃度隨隨病情情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)下降降，惡惡化時(shí)時(shí)而升升高；；12/25/202237免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用鐵蛋白白堿性異異質(zhì)體體：肝、脾脾和骨骨髓中中，起起儲(chǔ)存存鐵作作用；；酸性異異質(zhì)體體：心血管管、胎胎盤和和腫瘤瘤組織織中；；鐵量低低，可可能是是鐵轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)的的中間間體；；參考值值：男性（（年齡齡20-60歲歲）：：30-400ng/ml女性（（年齡齡17-60歲歲）：：13-150ng/ml升高可可見于于下列列腫瘤瘤：

肝癌、、肺癌癌、結(jié)結(jié)腸癌癌、急急性白白血病病、何何杰金金氏病病和前前列腺腺癌；；

肝轉(zhuǎn)移移癌：：76%肝肝轉(zhuǎn)移移病人人鐵蛋蛋白含含量高高于400ng/ml；12/25/202238免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用卵巢癌癌抗原原CA-125CA125是目目前卵卵巢癌癌患者者診斷斷的最最佳腫腫瘤標(biāo)標(biāo)志物物；漿液性性腺癌癌比粘液液性卵卵巢囊囊腺癌癌增高高更明明顯；；血清參參考值值<35μ/ml臨界警警示值值>65μ/ml超過5年生生存期期者中中,90%是早早期發(fā)發(fā)現(xiàn)的的患者者;12/25/202239免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用癌抗原原125臨床應(yīng)應(yīng)用

卵巢癌癌診斷斷:主要對(duì)對(duì)于卵卵巢癌癌診斷斷，病病情觀觀察，，治療療及預(yù)預(yù)后是是一項(xiàng)項(xiàng)靈敏敏指標(biāo)標(biāo)；可以7天或或10多天天查一一次繪繪制一一張折折線指指示圖圖判斷斷療效效

輸卵管管癌、、子宮宮內(nèi)膜膜癌、、肺癌癌、結(jié)結(jié)直腸腸癌可可升高高，急急性輸輸卵管管炎可可>500μ/ml，，子宮宮內(nèi)膜膜異異位、、肝炎炎、肝肝硬化化也升升高-呈一過過性狀狀態(tài)；12/25/202240免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用癌抗原原15-3臨床應(yīng)應(yīng)用乳腺癌癌患者者中有有60%~80%增增高;血清參參考值值<25μμ/ml臨界警警示值值>50μμ/ml

監(jiān)測乳乳腺癌癌首選選標(biāo)志志物，，對(duì)于于早期期敏感感性低低，對(duì)對(duì)于遠(yuǎn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移者者靈敏敏度較較高；；

轉(zhuǎn)移性性腺癌癌聯(lián)合合CEA檢測敏敏感度度增高高；

對(duì)于療療效觀觀察、、預(yù)后后判斷斷是一一項(xiàng)靈靈敏的的指標(biāo)標(biāo)；高高CA15-3水平平提提示示乳乳腺腺癌癌腫腫瘤瘤有有轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移；；12/25/202241免疫疫檢檢測測項(xiàng)項(xiàng)目目與與臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用糖類類抗抗原原19-9臨床床應(yīng)應(yīng)用用血清清參參考考值值<27μμ/ml臨界界警警示示值值>120μμ/ml

胰腺腺癌癌診診斷斷:早早期期診診斷斷靈靈敏敏度度不不高高，，遠(yuǎn)遠(yuǎn)處處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移時(shí)時(shí)，，其其濃濃度度升升高高明明顯顯可可達(dá)達(dá)>10000μ/ml；；

胃癌癌、、肝肝癌癌、、膽膽道道癌癌、、膽膽囊囊癌癌、、膽膽管管壺壺腹腹癌癌等等及及Lewis血血型型陰陰性性也也可可增增高高；；

聯(lián)合合其其它它腫腫標(biāo)標(biāo)項(xiàng)項(xiàng)目目檢檢查查：：提提高高診診斷斷的的敏敏感感性性及及特特異異性性，，有有助助于于監(jiān)監(jiān)測測病病情情變變化化治治療療效效果果和和疾疾病病復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)；；12/25/202242免疫疫檢檢測測項(xiàng)項(xiàng)目目與與臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用癌抗抗原原72-4監(jiān)測測胃胃癌癌患患者者病病程程和和療療效效的的首首選選腫腫瘤瘤標(biāo)標(biāo)志志物物良性性疾疾病病時(shí)時(shí)升升高高：：胰腺腺炎炎、、肝肝硬硬化化、、肺肺病病、、風(fēng)風(fēng)濕濕病病、、卵卵巢巢良良性性疾疾病病、、卵巢巢囊囊腫腫,乳乳腺腺病病和和胃胃腸腸道道功功能能紊紊亂亂等等；；優(yōu)勢勢：：對(duì)對(duì)良良性性病病變變鑒鑒別別診診斷斷有有極極高高特特異異性性；；血清清參參考考值值<6.9μμ/ml臨界界警警示示值值>12μμ/ml12/25/202243免疫疫檢檢測測項(xiàng)項(xiàng)目目與與臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用前列列腺腺特特異異性性抗抗原原總總+游游離離50歲開開始始的的男男性性：：1））每每年年做做直腸腸指指檢檢（DRE））和和PSA測定定；；2））對(duì)對(duì)于于風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)大大的的人人群群篩篩查查的的年年齡齡可可放放寬寬到到45~40歲歲；PSA大大于于10μμg/L，需需要要作作前前列列腺腺活活檢檢；；12/25/202244免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用總+游離離PSA臨床應(yīng)用用

前列腺癌癌的診斷斷，前列列腺癌觀觀察游離離PSA與總PSA比比值更有有價(jià)值;T：F>10有有診斷意意義；

對(duì)于前列列腺癌的的治療效效果的監(jiān)監(jiān)測；

鑒別前列列腺癌或或良性的的前列腺腺增生；；前列腺良良性增生生的患者者fPSA顯著著增高；；12/25/202245免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用人絨毛膜膜促性腺腺激素(hCG)絨毛膜促促性腺激激素（HCG）是由胎盤盤滋養(yǎng)層層體細(xì)胞分泌泌糖蛋白白激素，，包括ａａ、Ｂ兩兩個(gè)亞基基ａ亞基與與LH、FSH、、TSH有交叉反反應(yīng)性；；Ｂ亞基具具有生物物活性的的特異性性；血清參考考值<10IU/L12/25/202246免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床應(yīng)用用：

早孕診斷斷：受精卵著著床后5-7天天（約月月經(jīng)周期期第26天左右右即血清清、尿中中測出;

異位妊娠娠診斷：：HCG升高,但但<正常常妊娠相相同孕周周濃度；；

動(dòng)態(tài)檢測測觀察先先兆流產(chǎn)產(chǎn)、不全全流產(chǎn)的的預(yù)后：：濃度值上上升可以以保胎，，如下降降則流產(chǎn)產(chǎn)難以避避免；12/25/202247免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用臨床應(yīng)用用：

滋養(yǎng)細(xì)胞胞腫瘤診診斷、治治療觀察察及預(yù)后后判斷：：萄萄胎、、侵蝕性性葡萄胎胎、絨癌癌:1)高高于正常妊娠娠相同孕孕周HCG的濃度;2)濃濃度與癌癌細(xì)胞的的數(shù)量呈呈正比;3）效果果好一般般在8周周左右恢恢復(fù)正常常；

男性腫瘤瘤：睪丸癌、、睪丸間間質(zhì)瘤、、精原細(xì)細(xì)胞瘤、、睪丸絨絨癌亦可產(chǎn)生生和分泌泌HCG；12/25/202248免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用

肝首選AFP（（陽性預(yù)預(yù)示價(jià)值值60~75%）次選CA19-9CEAFER原發(fā)性肝肝癌、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移性肝肝癌：AFP+CEA+FER膽道癌：：AFP+CA19-9●聯(lián)合檢測測陽性率率提高12/25/202249免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用

胃首選CA72-4次選CEACA19-9聯(lián)合檢測測陽性率率提高12/25/202250免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用

肺●非小細(xì)胞胞肺癌-肺鱗癌、、腺癌首選CYFRA21-1次選CEA●小細(xì)胞支支氣管癌癌首選NSE次選CEA●聯(lián)合檢測測陽性率率提高12/25/202251免疫檢測測項(xiàng)目與與臨床應(yīng)應(yīng)用

卵巢首選CA-125次選CEA、、CA72-4初步診斷斷先CA125＋CA72-4病程觀察察用CA125

粘液性卵卵巢癌用用CA72-4

卵巢內(nèi)胚胚竇癌首首選AFP●聯(lián)合檢測測陽性率率提高12/25/202252免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用

膽道首選CA19-9次選CEA●聯(lián)合檢檢測陽陽性率率提高高

睪丸首選AFP次選ββ-HCG

純精原原細(xì)胞胞瘤因因生長長迅速速可呈呈陽性性●聯(lián)合檢檢測陽陽性率率提高高12/25/202253免疫檢檢測項(xiàng)項(xiàng)目與與臨床床應(yīng)用用

前列腺首選PSA(總+游游離：T+F)次選PAP、酸性磷磷酸酶除查總PSA外，如如T>F10倍以上有有價(jià)值

膀胱首選CYFRA21-1細(xì)細(xì)胞角蛋白白19的一一個(gè)片段12/25/202254免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用參考值和參參考范圍的的應(yīng)用:1.參考值值和參考范范圍:以正常人及及非腫瘤患患者大量人人群驗(yàn)證得得來的，并并非絕對(duì)值，不不同人群、、不同地區(qū)區(qū)參考范圍圍可能不同同。2.陰性不不能絕對(duì)排排除腫瘤，，陽性也不不能確定確確診腫瘤，，只是提供供了需進(jìn)一一步檢查的的信號(hào)。

幾種腫瘤標(biāo)標(biāo)志物的聯(lián)聯(lián)合檢測有有助于提高高腫瘤的陽陽性發(fā)現(xiàn)率率

用于臨床療療效評(píng)估和和隨訪高于于診斷價(jià)值值12/25/202255免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用5、肝炎病病毒學(xué)1、anti-HAV:陽性提示患患者處于甲甲型肝炎病病毒感染期期。2、乙肝三系(定性、定量量檢測)HBsAg：陽性提示示患者乙肝肝病毒感染染或攜帶者者HBsAb：陽性提示示患者曾感感染或接種種疫苗后獲獲免疫力HBeAg：陽性提示示乙肝病毒毒在復(fù)制，，傳染性強(qiáng)強(qiáng)HBeAb：陽性提示示病毒復(fù)制制減弱，傳傳染性弱HBcAb：可在乙肝肝病毒感染染后長期存存在HBcAb–IgM：陽性指示示乙肝病毒毒急性感染染期、有傳傳染性12/25/202256免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用慢性乙型肝肝炎:抗-HBc-lgG陽性,抗抗-HBc-lgM低滴度；；慢性乙肝肝急性發(fā)作則抗-HBc-lgG和和抗-HBc-lgM均高滴滴度陽性；；☆慢性HBsAg攜帶帶者:無任何臨床床癥狀和體體征，肝功功能正常，，HBsAg持續(xù)6個(gè)個(gè)月以上者者。12/25/202257免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用HBsAg（（＋）抗－HBsHBeAg（＋）抗－HBe抗－HBc（＋）大三陽，傳染性強(qiáng)強(qiáng)！12/25/202258免疫檢測項(xiàng)項(xiàng)目與臨床床應(yīng)用HBsAg（（＋）抗－HBsHBeAg抗－HBe（＋）抗－HBc（＋）小三陽，抗－HBe（-）病毒前C區(qū)區(qū)變異！12/25/202259免疫檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用單純抗－HBc陽性(5)-需要檢測HBV－DNA陽性：表示示HBV現(xiàn)癥癥感染；陰陰性：表示示既往感染；；乙肝病毒感染染抗-HBc可持續(xù)多年年；12/25/202260免疫檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用注射乙肝疫苗苗有效出現(xiàn)：：抗－HBs，，應(yīng)用乙肝三三系定量法檢檢測!抗－HBs(2)、抗－－HBc(5)同時(shí)陽性性：表示感染后獲獲得保護(hù)性免免疫；抗－HBs(2)、抗－－Hbe(4)、抗－HBc(5)同時(shí)陽性：則需要檢測HBV－DNA：陽性表示HBV現(xiàn)癥感染染；陰陰性表示示恢復(fù)期；12/25/202261免疫檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用自身抗體1）抗核抗體（ANA）：針對(duì)細(xì)胞核成成分的抗體的的總稱，陽性性見于SLE，硬皮病，皮肌肌炎，MCTD，SS，，慢活肝。2）SM抗體：SLE的特特異標(biāo)記抗體體，陽性率95%。3）雙鏈DNA（dsDNA）抗體體：僅能在SLE患者中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，陽性率60－90％％，是SLE的重要診斷斷依據(jù)；若健康人血清清中檢到此抗抗體，其中85％會(huì)在今今后5年內(nèi)發(fā)發(fā)生系統(tǒng)性紅紅斑狼瘡。12/25/202262免疫檢測項(xiàng)目目與臨床應(yīng)用用胰島素（INS）和C肽肽：INS增高見見于胰島細(xì)胞胞瘤、未治療療的2型糖尿尿病和肥胖等等；降低見于1型型糖尿病,肥肥胖癥；胰島素釋放試試驗(yàn)用于了解解胰島素的分分泌能力，診診斷糖尿病前前期有價(jià)值；；C肽用于胰島島素治療的糖糖尿病人胰島島功能評(píng)價(jià)；；12/25/202263PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用PCR-HBV-DNA：●乙肝病毒存在在及復(fù)制最直直接、最重要要指標(biāo)；●觀察抗病毒藥藥物療效的評(píng)評(píng)價(jià)最重要指指標(biāo)陰性<1×103拷貝/ml；；復(fù)制靜止止，傳染性微微陽性>1×103拷貝/ml；；復(fù)制活躍，傳傳染性強(qiáng)低度：>103～104拷貝/ml中度：>105～106拷貝/ml高度：>107～1012拷貝/ml12/25/202264PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用1、HBV-DNA與HBsAg關(guān)系:HBsAg測測定結(jié)果陰性性，而HBVDNA測測定陽性？①靈敏度好好，HBVDNA含量量即使很低亦亦可檢測出來來；②在HBV感染早期，，所有乙肝的的免疫標(biāo)志物物尚未產(chǎn)生；；2、HBV-DNA與抗-HBs的關(guān)系:HBV感染恢恢復(fù)期，抗-HBs陽性性，血清HBVDNA陽性？特別是肝組織織HBVDNA測定陽陽性率高，說說明HBV還還沒有從肝臟中完全清清除掉。3、HBV-DNA與HBeAg的關(guān)系:HBeAg陽陽性，HBVDNA檢檢測幾乎全為為陽性；HBeAg陰陰性，僅表明明病毒復(fù)制減減弱，但并未未完全消失，，血清HBVDNA的陽陽性率仍可高高達(dá)60-80%。。12/25/202265PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用“大三陽”與與HBVDNA檢測的的關(guān)系“大三陽”≠≠病毒復(fù)制e抗原與HBVDNA同同時(shí)轉(zhuǎn)陰HBVDNA是更為直直接、及時(shí)的的判斷抗病毒毒療效的依據(jù)據(jù)；“小三陽”與與HBVDNA檢測的的關(guān)系e抗原轉(zhuǎn)陰≠≠好轉(zhuǎn)HBVDNA定量分析析以確定是否否需要治療和和觀察抗病毒毒療效；12/25/2022663、對(duì)母嬰傳傳播HBV的的監(jiān)測圍產(chǎn)期哺乳期懷孕時(shí)機(jī)可否否？衡量乙肝肝傳染性，可可預(yù)測新生兒兒乙肝疫苗預(yù)預(yù)防的成敗。。HBsAg和和HBV-DNA同時(shí)陽陽性，其嬰兒兒HBV感染染率80%以以上；HBsAg陽陽性，HBV-DNA陰陰性，其嬰兒兒HBV感染染率為0；初乳檢測HBV-DNA陰性者可母母乳喂養(yǎng)；排掉下乳24小時(shí)的初乳乳喂養(yǎng)，可提提高母乳喂養(yǎng)養(yǎng)的安全性PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用12/25/202267PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用慢性乙肝的治治療目的：抑制病毒復(fù)制制，促進(jìn)病毒毒清除減輕肝臟炎癥癥及壞死，促促進(jìn)肝細(xì)胞修修復(fù)阻止或延緩發(fā)發(fā)展為肝硬化化減少HBV相相關(guān)性肝癌的的發(fā)生率改善患者的生生活質(zhì)量，延延長生存期緩解、減輕臨臨床癥狀乙肝治療的目目的是為了轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)陰嗎？12/25/202268PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用抗病毒治療：：目前認(rèn)為：形形成肝炎慢性性化主要是由由于病毒持續(xù)續(xù)感染，且可可導(dǎo)致肝硬化化和肝細(xì)胞癌癌，因此，抗病毒治療是是慢性乙肝治治療的關(guān)鍵；；病毒治療適應(yīng)癥：確診的慢性乙乙型肝炎病人人ALT升高兩兩倍以上(5倍以上更好好)有HBV復(fù)制制(HBVDNA陽性)無治療禁忌癥癥者12/25/202269PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用抗病毒治療中中存在的問題題：短期治療停藥藥后易復(fù)發(fā)；；長期應(yīng)用引起起病毒變異；；不應(yīng)該輕易應(yīng)應(yīng)用，不應(yīng)該該輕易停用-停藥考驗(yàn)！！12/25/202270PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用PCR-其它檢測項(xiàng)目目1）HCVRNA病毒檢測2）性病診診斷中的應(yīng)用用NG-淋病奈奈瑟菌CT-沙眼衣衣原體UU-解脲支支原體HPV-人乳乳頭瘤病毒檢檢測HSVⅡ-單單純皰疹病毒毒Ⅱ12/25/202271PCR檢測項(xiàng)目與臨臨床應(yīng)用人類乳頭瘤病病毒HPV：1）傳統(tǒng)培養(yǎng)及血血清學(xué)技術(shù)難難于檢測，常常用組織病理理學(xué)、細(xì)胞學(xué)學(xué)檢測；2）PCR周期短短簡便快速，，適用于大量量標(biāo)本的篩查查，大范圍內(nèi)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)調(diào)查及致病機(jī)機(jī)理的研究；；HPV6,11-DNA定量檢測測為尖銳濕疣的的早期發(fā)現(xiàn)和和療效提供幫幫助；HPV16,18-DNA定量檢測測是宮宮頸頸癌癌的的致致病病因因素素之之一一；；12/25/2022722003.8美美國國將將HPV-DNA作作為為婦婦女女常常規(guī)規(guī)檢檢測測項(xiàng)項(xiàng)目目99%以以上上的的宮宮頸頸癌癌有有HPV感感染染低危危型型HPV與與CINI和和部部分分CINII高危危型型HPV與與CINIII和和浸浸潤潤癌癌有有關(guān)關(guān)20-24歲歲年年齡齡段段婦婦女女，，HPV感感染染率率24%；；傳統(tǒng)統(tǒng)巴巴氏氏涂涂片片漏漏診診率率可可達(dá)達(dá)30%；；HPV-DNA檢檢測測更更快快捷捷和和可可信信；；12/25/202273祝:工作作順順心心生活活幸幸福福12/25/2022749、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。22:51:5122:51:5122:5112/25/202210:51:51PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2222:51:5122:51Dec-2225-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。22:51:5122:51:5122:51Sunday,December25,202213、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。12月-221