護理技術操作考核評分標準患者約束法

護理技術操作考核評分標準,,,,,

操作者編號,,操作名稱,患者肢體約束法,總分,

操作項目,操作內容,,,標準分,扣分

一、操作目的,保護患者安全，保證護理操作順利進行使用相關用具或設備附加在或臨近于患者的身體，限制其身體或身體某部位自由活動和（或）觸及自己身體的某部位,,,,

二、評估內容,操作環(huán)境是否符合要求，患者病情是否允許,,,10,

,1.評估患者是否需要約束,,,,

,2.告知患者或監(jiān)護人或委托人約束的相關內容，共同決策并簽署知情同意書。緊急情況下，可先實施約束，再行告知,,,,

,3.根據評估結果和醫(yī)囑，選擇約束方式和用具,,,,

三、實施要點,,,,85,

,1、儀表：符合要求。,,,5,

,2、操作用物：棉墊、保護帶、護欄、約束帶、約束手套，必要時備約束衣或約束背心,,,5,

,3、操作步驟：,,,,

,1)核對醫(yī)囑，準備用物。,,,5,

,2)評估環(huán)境及患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度及肌力、擬約束部位皮膚狀況,,,10,

,3)向患者和家屬解釋約束的目的、方法、需要持續(xù)的時間及約束的重要性和安全性，取得配合，簽署約束知情同意書。（特殊情況下可先約束后簽署知情同意書）,,,5,

,4）洗手，攜用物至病人床旁。,,,5,

,5）再次跟患者及家屬做好解釋，根據需要關門窗置屏風。,,,5,

,6）松開床尾蓋被，松解衣袖或褲口、暴露實施約束的部位（患者腕部或踝部）并評估其皮膚及血運情況。,,,5,

,7）實施約束：用棉墊包裹患者腕部或踝部，將約束帶打成雙套結套在棉墊外，松緊度以能容納1～2橫指為宜，有條件者使用約束手套（拍），根據評估結果，必要時使用約束衣或約束背心。,,,10,

,8）將護欄安置于床側，將保護帶系于護欄，并安撫患者，同時觀察病情,,,10,

,9）再次評估,,,5,

,10）整理床單位及用物，開門窗、撤屏風,,,5,

,11）洗手、記錄實施約束的部位及時間,,,10,

,4、操作速度：完成時間限10min之內,,,5

,

三、注意事項,1、實施約束時，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進一、二手指為原則。2、密切觀察約束部位皮膚狀況。動態(tài)觀察患者約束松緊度、局部皮膚顏色、溫度、感覺、局部血運等情況。一旦出現并發(fā)癥，及時通知醫(yī)師。3、保護性約束屬于制動措施，使用時間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結束后，應及時解除，需較長時間約束者，每2小時松解約束帶一次并活動肢體，必要時翻身。4、準確記錄并嚴格交接班。5、避免在約束部位進行靜脈輸液。,,,,

四、綜合質量評分,A

5分

B

4分

C

3分

D

2分

E

1分

F

0分,,,,

五、綜合評分,,,,,

1、用物缺一項或者不符合要求扣1分,,,,,

2、儀表、著裝一項不符合要求扣2分,,,,,

3、操作程序顛倒一處扣1分,,,,,

4、操作程序錯誤或遺漏一處扣1分,,,,,

5、一般違反操作原則扣5分,,,,,

6、嚴重違反操作