乳腺癌的健康教育-課件

乳腺癌的健康教育南方醫(yī)院腫瘤科李榮1ppt課件乳腺癌的健康教育南方乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%.全世界每年有230萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，50萬(wàn)死于乳腺癌。北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。

我國(guó)上海發(fā)病率最高。乳腺癌多發(fā)女性，男性只占1%。20歲以前少見(jiàn)、35歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)45～50歲，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見(jiàn)。2ppt課件乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-1在美國(guó)：2010年每3分鐘就有1名女性被診斷出乳腺癌每13分鐘就有1人死于乳腺癌3ppt課件在美國(guó)：3ppt課件我國(guó)乳腺癌的防治形勢(shì)比較嚴(yán)峻4ppt課件我國(guó)乳腺癌的防治形勢(shì)比較嚴(yán)峻4ppt課件我國(guó)乳腺癌的發(fā)病情況發(fā)病率增長(zhǎng)最快：每年以3-4%的速度增長(zhǎng)；死亡率增長(zhǎng)速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過(guò)40%，美國(guó)達(dá)80%；對(duì)普查的認(rèn)識(shí)最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費(fèi)用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬(wàn)元/人，中晚期乳腺癌平均20萬(wàn)元/人。5ppt課件我國(guó)乳腺癌的發(fā)病情況發(fā)病率增長(zhǎng)最快：每年以3-4%的速度增長(zhǎng)1.我國(guó)因乳腺癌死亡人數(shù)占全球的11.2%2.隨著生活水平的提高，我國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率以每年3～4%的速度升高大城市和一些沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率已躍居女性惡性腫瘤的首位。農(nóng)村地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率也在逐年升高6ppt課件1.我國(guó)因乳腺癌死亡人數(shù)占全球的11.2%6ppt課件3.我國(guó)乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化傾向美國(guó)人乳腺癌的高發(fā)年齡段是50～59歲中國(guó)人乳腺癌的高發(fā)年齡段是45歲和55歲左右

乳腺癌的發(fā)病年齡越小，預(yù)后越差7ppt課件3.我國(guó)乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化傾向7ppt課件4.我國(guó)婦女防癌意識(shí)差，乳腺癌普查不規(guī)范、不普及，發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌比率低我國(guó)婦女乳腺癌確診時(shí)70～80%為中晚期乳腺癌，早期診斷率不足20%美國(guó)婦女乳腺癌確診時(shí)80%以上是早期乳腺癌

8ppt課件4.我國(guó)婦女防癌意識(shí)差，乳腺癌普查不規(guī)范、不普及，發(fā)現(xiàn)的早期5.在許多基層醫(yī)院，乳腺癌的治療不規(guī)范

由于以上原因：我國(guó)乳腺癌的治療效果比較差，許多病人手術(shù)后生存期短，生活質(zhì)量差。9ppt課件5.在許多基層醫(yī)院，乳腺癌的治療不規(guī)范9ppt課件盤點(diǎn)因乳腺癌去世的明星們

2007年5月13日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陳曉旭因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲10ppt課件盤點(diǎn)因乳腺癌去世的明星們2007年5月13日晚，如花似玉2007年11月25日，著名歌手葉凡的新歌《保重身體》已經(jīng)錄完還未發(fā)行，次日零點(diǎn)，乳腺癌就匆匆?jiàn)Z走了她37歲的生命。

11ppt課件2007年11月25日，著名歌手葉凡的新歌《保重身體》已經(jīng)錄2009年4月6日，以《葉子》這首歌走紅的臺(tái)灣“療傷歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于臺(tái)北新店慈濟(jì)醫(yī)院，年僅34歲。12ppt課件2009年4月6日，以《葉子》這首歌走紅的臺(tái)灣“療傷歌手”阿粉紅絲帶行動(dòng)13ppt課件粉紅絲帶行動(dòng)13ppt課件14ppt課件14ppt課件粉紅絲帶行動(dòng)粉紅絲帶運(yùn)動(dòng)起于1992年10月由雅詩(shī)蘭黛集團(tuán)資深副總裁伊芙琳.蘭黛和美國(guó)《自我》雜志主編彭尼女士共同守創(chuàng)的以佩戴“粉紅絲”帶為標(biāo)志的全球性乳腺癌防治運(yùn)動(dòng)。粉紅絲帶成為全球防治乳腺癌的標(biāo)志，每年的十月成為世界乳腺癌防治月，10月18日成為防乳癌宣傳日，10月的第3個(gè)星期五定為“粉紅絲帶關(guān)愛(ài)日”?！霸珙A(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”，是粉紅絲帶乳癌防治運(yùn)動(dòng)的宗旨。15ppt課件粉紅絲帶行動(dòng)粉紅絲帶運(yùn)動(dòng)起于1992年10月由雅詩(shī)蘭黛集團(tuán)資16ppt課件16ppt課件

乳腺

癌

能預(yù)防嗎？×？？17ppt課件乳腺癌能預(yù)防嗎？×？？17ppt課件WHO

顧問(wèn)委員會(huì)于1981年提出一級(jí)預(yù)防：消除病因降低癌癥發(fā)生率二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療降低死亡率三級(jí)預(yù)防：康復(fù)治療提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期18ppt課件WHO顧問(wèn)委員會(huì)于1981年提出18ppt課件

乳腺癌一級(jí)預(yù)防

所謂乳腺癌的一級(jí)預(yù)防，就是指病因預(yù)防，也就是不得乳腺癌。由于乳腺癌的病因還不明確，所以到目前為止還沒(méi)有找到可靠的方法來(lái)從病因上預(yù)防乳腺癌。19ppt課件乳腺癌一級(jí)預(yù)防19ppt課件乳腺癌易感因素分析家族史性乳腺癌：BRCA1基因突變者危險(xiǎn)性56%有乳腺癌史：對(duì)側(cè)再發(fā)乳腺癌的年危險(xiǎn)性為1%乳腺疾病：患乳腺良性疾病時(shí)間長(zhǎng)，如乳腺增生、乳腺纖維瘤內(nèi)源性雌激素：乳癌婦女雌激素水平比正常婦女高外源性雌激素：口服避孕藥與年輕乳癌有關(guān)初潮年齡：≤12歲比≥14歲的危險(xiǎn)高20%，50歲后絕經(jīng),1倍生育年齡：35歲以上未婚、未育、未哺乳或哺乳<6個(gè)月電離輻射：多次暴露于X線與乳癌發(fā)生有肯定相關(guān)性生活方式：體質(zhì)肥胖（3.4-5倍），或長(zhǎng)期動(dòng)物脂肪攝入↑長(zhǎng)期過(guò)度吸煙飲酒長(zhǎng)期工作節(jié)奏快，精神壓力過(guò)大，存在不良情緒刺激20ppt課件乳腺癌易感因素分析家族史性乳腺癌：BRCA1基因突變者危險(xiǎn)性二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素遺傳因素在現(xiàn)有的乳腺癌危險(xiǎn)因素中，家族史是非常重要的。存在以下情況應(yīng)高度懷疑女性具有乳腺癌的遺傳素質(zhì)：父系或母系中有多個(gè)親屬患乳腺癌，同時(shí)有乳腺癌和卵巢癌家族史，有雙側(cè)或早期乳腺癌的家族史。BRCA1基因突變者危險(xiǎn)性增加56%。21ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素遺傳因素21ppt課件22ppt課件22ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素未婚是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。事實(shí)表明修女、獨(dú)身女性、結(jié)婚較遲和婚姻持續(xù)時(shí)間短的女性，乳腺癌的發(fā)病率普遍較高。35歲以上未孕或初產(chǎn)年齡大于35歲將增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。哺乳月數(shù)多對(duì)乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用。23ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素未婚是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。事實(shí)表明二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素研究證明初潮年齡在12歲以前者，比在13歲以后者患乳腺癌危險(xiǎn)性增加4倍以上。45歲絕經(jīng)比50歲絕經(jīng)者，患乳腺癌的危險(xiǎn)性減少30%。24ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素24ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素乳腺良性疾病乳腺癌的危險(xiǎn)性與乳腺良性疾病的組織學(xué)類型有關(guān)，目前普遍采用“非增生性”與“增生性”病變來(lái)區(qū)分不同的危險(xiǎn)性。非增生性病變，并不增加乳腺癌的發(fā)病率，而增生性病變發(fā)生乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性就升高了，以伴有活躍的小葉或?qū)Ч懿坏湫驮錾呋蛉轭^狀瘤病者尤甚。25ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素乳腺良性疾病25ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素雌激素水平

內(nèi)源性雌激素：乳癌婦女雌激素水平比正常婦女高外源性雌激素：口服避孕藥與年輕乳癌有關(guān)26ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素26ppt課件保健品別亂吃現(xiàn)在市場(chǎng)上的很多女性保健品，包括不少耳熟能詳?shù)闹放?，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“雙面刃”，確能延長(zhǎng)女性的“青春期”，但也就帶來(lái)了乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至癌變。所以大家千萬(wàn)不要輕信廣告，選擇保健品也要因人而異，能不吃的，盡量別吃，一定要吃，也要弄清楚其中的成分，自己沒(méi)把握的，多問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，自己想當(dāng)然地亂吃，當(dāng)心后悔莫及。27ppt課件保健品別亂吃現(xiàn)在市場(chǎng)上的很多女性保健品，包括二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素物理因素

電離輻射：多次暴露于X線與乳癌發(fā)生有肯定相關(guān)性。胸部大量放射線照射，乳腺癌發(fā)病率明顯升高。鉬靶檢查1次/年。28ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素物理因素28ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素生活方式因素

乳腺癌死亡率與人均年脂肪消耗量呈正比關(guān)系?？茖W(xué)家對(duì)乳腺癌發(fā)生率高的美國(guó)居民的飲食構(gòu)成與乳腺癌發(fā)生率低的中國(guó)居民飲食構(gòu)成的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，總脂肪每人每日消耗量，美國(guó)人是中國(guó)人的2.5倍。肥胖患者，尤其絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者，發(fā)病率增高。29ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素生活方式因素29ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素研究證明，肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食、咖啡、動(dòng)物脂肪等可增加乳腺癌危險(xiǎn)性，而綠色蔬菜、水果、鮮魚、豆制品、堅(jiān)果、低脂奶制品則可減少乳腺癌的危險(xiǎn)性。30ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素研究證明，肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食、少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。多吃白菜和豆制品：白菜里含有一種化合物，約占白菜重量的1％，能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮，能有效抑制乳腺癌的發(fā)生。此外，玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用。多吃魚：魚類食品吃得較少的美國(guó)、瑞士、加拿大和新西蘭等國(guó)家的婦女，乳腺癌發(fā)生率均較高，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳腺癌發(fā)生率則較低。魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細(xì)胞增殖的作用，經(jīng)常適當(dāng)?shù)囟喑孕~，對(duì)預(yù)防乳腺癌十分有益。31ppt課件少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃乳腺癌一級(jí)（干預(yù)性）預(yù)防卵巢切除：切除卵巢可降低乳癌危險(xiǎn)性75%。切除時(shí)年齡小、體型小瘦及未育的婦女受益最大。預(yù)防性乳房切除：能明顯降低癌發(fā)生，但很難令人接受。藥物干預(yù)：tamoxifen抑制卵巢功能，改變激素環(huán)境，使乳癌的發(fā)病降低49%。**但子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率↑。32ppt課件乳腺癌一級(jí)（干預(yù)性）預(yù)防卵巢切除：切除卵巢可降低乳癌危險(xiǎn)性7

乳腺癌二級(jí)預(yù)防

所謂乳腺癌的二級(jí)預(yù)防，就是指乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（簡(jiǎn)稱為“三早”）33ppt課件乳腺癌二級(jí)預(yù)防33ppt課件

治療費(fèi)死亡率早期乳腺癌小于2萬(wàn)元小于10%中晚期乳腺癌20萬(wàn)元以上大于50%驚人的對(duì)比34ppt課件治療費(fèi)死亡率驚原發(fā)病灶灶<2cm，其5年生存率為96.3%原發(fā)病灶>5cm，其5年生存率為55.1%●腋窩沒(méi)有淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率為84.2%●腋窩有1～3淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率為60.8%

●腋窩有4～6淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率為48.5%●腋窩有7個(gè)以上淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率26.8%35ppt課件原發(fā)病灶灶<2cm，其5年生存率為96.3%●腋窩沒(méi)有淋如何做到乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療呢？36ppt課件如何做到乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療呢？36ppt課乳腺癌的二級(jí)預(yù)防普查自查(BSE)臨床檢查(CBE)

X線攝影(MMG)超聲波檢查(US)針吸細(xì)胞學(xué)檢查（ABC）37ppt課件乳腺癌的二級(jí)預(yù)防普查37ppt課件必須改變“乳房沒(méi)有腫塊就沒(méi)有乳腺癌的傳統(tǒng)觀念”一般來(lái)說(shuō)，乳房?jī)?nèi)腫塊長(zhǎng)到直徑1厘米時(shí)才能從乳房表面摸得到，從一個(gè)乳腺癌細(xì)胞長(zhǎng)到直徑1厘米腫塊時(shí)大約需要4～5年的時(shí)間，在這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，很可能已經(jīng)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其它器官，如肝、肺、腦等，所以此時(shí)雖然腫塊只有1厘米，但已經(jīng)不能稱為早期乳腺癌。乳腺癌早期診斷的目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)小于1厘米的病灶，也就是發(fā)現(xiàn)觸不到腫塊的乳腺癌38ppt課件必須改變“乳房沒(méi)有腫塊就沒(méi)有乳腺癌的傳統(tǒng)觀念”38ppt課件乳房自我檢查意義

簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，容易推廣鼓勵(lì)婦女作定期乳房自查普及乳房自查有關(guān)知識(shí)和操作技能

通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)的癌腫55%為0期～1期但偶然發(fā)現(xiàn)的癌腫僅19%為0期～1期39ppt課件乳房自我檢查意義

簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，容易推廣39ppt課自查注意事項(xiàng)每月同一時(shí)期進(jìn)行經(jīng)期過(guò)后一周進(jìn)行自查包括望診和觸診發(fā)現(xiàn)可疑包塊，及時(shí)就醫(yī)40ppt課件自查注意事項(xiàng)40ppt課件鏡前望診：*兩側(cè)對(duì)比*乳房輪廓*乳頭位置*乳頭凹陷*皮膚改變及變色望診：上肢用力叉腰使胸大肌緊張，觀察有無(wú)腫物突出望診：雙上肢抱頭使腫物突出41ppt課件鏡前望診：*兩側(cè)對(duì)比*乳房輪廓望診：上肢用力叉腰使胸大肌緊觸診：兩手交叉輕柔觸診對(duì)側(cè)乳房手指掌面平放于乳房進(jìn)行觸診觸診：檢查區(qū)域淋巴結(jié)42ppt課件觸診：觸診：42ppt課件觸診：擠捏乳頭觀察有無(wú)溢液乳頭溢液?jiǎn)喂堋[瘤多管—增生、乳管擴(kuò)張癥血性—乳頭狀瘤、癌黃色—增生43ppt課件觸診：擠捏乳頭觀察有無(wú)溢液乳頭溢液43ppt課件需要注意的典型異常表現(xiàn)乳頭回縮乳頭糜爛乳頭溢液乳房皮膚凹陷絕經(jīng)后乳腺脹痛乳腺新發(fā)結(jié)節(jié)44ppt課件需要注意的典型異常表現(xiàn)乳頭回縮44ppt課件45ppt課件45ppt課件46ppt課件46ppt課件乳腺癌乳頭溢液酒窩征47ppt課件乳腺癌乳頭溢液酒窩征47ppt課件乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮48ppt課件乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮48ppt課件健康臨床乳房檢查（CBE）CBE是乳腺癌普查方法一種補(bǔ)充

在一般人群中進(jìn)行健康臨床乳房檢查，約10%的無(wú)癥狀乳腺癌可以被發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1，2基因突變的婦女25歲開始應(yīng)每年或每半年要進(jìn)行臨床檢查

49ppt課件健康臨床乳房檢查（CBE）CBE是乳腺癌普查方法一種補(bǔ)充4美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)乳腺疾病篩查準(zhǔn)則20~40歲：每月乳腺自查一次，每三年請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查一次40歲：40歲以上每月乳腺自查一次每年請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查一次50ppt課件美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)乳腺疾病篩查準(zhǔn)則50ppt課件乳腺癌超聲診斷優(yōu)點(diǎn)

診斷符合率高，為90%左右無(wú)傷創(chuàng)、無(wú)輻射準(zhǔn)確顯示乳房結(jié)構(gòu)、腫塊大小及定位判斷腫塊物理性質(zhì)（實(shí)性或液性）鑒別腫塊性質(zhì)

51ppt課件乳腺癌超聲診斷優(yōu)點(diǎn)診斷符合率高，為90%左右51ppt課件X線在乳癌早期發(fā)現(xiàn)中的意義

能發(fā)現(xiàn)觸摸不到的癌。40～49歲開始進(jìn)行定期乳腺攝片檢查者，降低死亡率17%。50～59歲的婦女定期乳腺攝片可降低乳腺癌死亡率25%~30%。52ppt課件X線在乳癌早期發(fā)現(xiàn)中的意義

能發(fā)現(xiàn)觸摸不到的癌。52ppt課幾種乳腺X線攝影鉬靶攝影：射線劑量小于0.01Gy，致癌危險(xiǎn)性接近自然發(fā)病率干板攝影：優(yōu)點(diǎn)鈣化點(diǎn)分辨率高，但射線劑量高數(shù)值計(jì)算機(jī)攝影：準(zhǔn)確定位、可利用粗針活檢53ppt課件幾種乳腺X線攝影53ppt課件乳導(dǎo)管造影

發(fā)現(xiàn)To乳腺癌的另一手段

MMG無(wú)異常、無(wú)法確診的乳頭溢液乳頭溢液大多為良性疾病不能認(rèn)為只有血性溢液才考慮癌有文獻(xiàn)報(bào)道水性溢液中50%為癌配合脫落細(xì)胞檢對(duì)良、惡性有鑒別意義54ppt課件乳導(dǎo)管造影

發(fā)現(xiàn)To乳腺癌的另一手段54ppt課件MRI在乳腺癌診斷中的優(yōu)點(diǎn)探查全面，較少遺漏病變受既往手術(shù)史（活檢、隆乳…）影響小敏感性高，92%～100%55ppt課件MRI在乳腺癌診斷中的優(yōu)點(diǎn)55ppt課件MRI在乳腺癌診斷中的缺點(diǎn)特異性較低，假陽(yáng)性費(fèi)用高檢查時(shí)間長(zhǎng)，敏感性高，發(fā)現(xiàn)病灶后增加患者心理負(fù)擔(dān)炎癥與癌癥鑒別較難56ppt課件MRI在乳腺癌診斷中的缺點(diǎn)56ppt課件針吸細(xì)胞學(xué)檢查1.粗針穿刺活檢；2.細(xì)針穿刺活檢；3.切除活檢活檢方法：當(dāng)腫物較小時(shí)可在X線或B超引導(dǎo)下進(jìn)行定位穿刺活檢，電腦控制下定位的誤差在0.1mm以內(nèi)，用于微小癌。用細(xì)針在插入腫瘤組織內(nèi)，負(fù)壓吸引。57ppt課件針吸細(xì)胞學(xué)檢查57ppt課件（3）深入開展乳腺癌的普查工作—

二級(jí)預(yù)防的重要方法普查的定義癌癥的普查≠診斷性檢查或健康體檢應(yīng)用有效方法針對(duì)特定的腫瘤在無(wú)癥狀的人群中進(jìn)行篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)可被治愈而改變預(yù)后的腫瘤。58ppt課件（3）深入開展乳腺癌的普查工作—二級(jí)預(yù)防的重要方法普乳腺癌普查的益處

可以使乳腺癌的確診時(shí)間提前2～4年可以降低乳腺癌死亡率普查對(duì)婦女的心理產(chǎn)生有益的影響沒(méi)有發(fā)現(xiàn)乳腺癌的女性對(duì)自己的健康狀況更有信心發(fā)現(xiàn)乳腺癌，通過(guò)早診、早治獲得了良好的生存機(jī)會(huì)與生活質(zhì)量59ppt課件乳腺癌普查的益處

59ppt課件乳腺癌的手術(shù)方式手術(shù)方式：乳腺癌根治術(shù)(Halsted)乳腺癌的擴(kuò)大根治術(shù)(Margottini)乳腺癌的改良根治術(shù)(Fisher)全乳房切除術(shù)保乳手術(shù)目前臨床常用乳房改良根治術(shù)以腫瘤為中心，距腫瘤周邊4cm的范圍切除，保留大小胸肌，清掃腋窩淋巴結(jié)12枚以上。適用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌60ppt課件乳腺癌的手術(shù)方式手術(shù)方式：60ppt課件乳腺癌根治術(shù)后3月61ppt課件乳腺癌根治術(shù)后3月61ppt課件保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（Lumpectomyandaxillarydissection)

做象限切除或局部擴(kuò)大切除加腋窩清掃術(shù)。術(shù)后必須輔助放、化療。適應(yīng)證：①乳房中等大小，單發(fā)腫瘤，最大徑≦3cm②臨床腋窩淋巴結(jié)陰性，未發(fā)現(xiàn)多中心癌灶。③腫瘤距離乳暈?2cm④自愿保留乳房。62ppt課件保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（Lumpectomyandax63ppt課件63ppt課件保留皮膚乳腺切除術(shù)64ppt課件保留皮膚乳腺切除術(shù)64ppt課件乳房切除后再造術(shù)65ppt課件乳房切除后再造術(shù)65ppt課件66ppt課件66ppt課件讓我們一起來(lái)關(guān)愛(ài)乳房健康提倡母乳喂養(yǎng)，預(yù)防乳腺疾病

提倡丈夫要關(guān)心妻子的乳房健康

提倡關(guān)心親人和朋友的乳房健康67ppt課件讓我們一起來(lái)關(guān)愛(ài)乳房健康提倡母乳喂養(yǎng)，預(yù)防乳腺疾病

提倡丈夫每天快樂(lè)健康!祝愿您68ppt課件每天快樂(lè)健康!祝愿您68ppt課件乳腺癌的健康教育南方醫(yī)院腫瘤科李榮69ppt課件乳腺癌的健康教育南方乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%.全世界每年有230萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，50萬(wàn)死于乳腺癌。北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。

我國(guó)上海發(fā)病率最高。乳腺癌多發(fā)女性，男性只占1%。20歲以前少見(jiàn)、35歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)45～50歲，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見(jiàn)。70ppt課件乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-1在美國(guó)：2010年每3分鐘就有1名女性被診斷出乳腺癌每13分鐘就有1人死于乳腺癌71ppt課件在美國(guó)：3ppt課件我國(guó)乳腺癌的防治形勢(shì)比較嚴(yán)峻72ppt課件我國(guó)乳腺癌的防治形勢(shì)比較嚴(yán)峻4ppt課件我國(guó)乳腺癌的發(fā)病情況發(fā)病率增長(zhǎng)最快：每年以3-4%的速度增長(zhǎng)；死亡率增長(zhǎng)速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過(guò)40%，美國(guó)達(dá)80%；對(duì)普查的認(rèn)識(shí)最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費(fèi)用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬(wàn)元/人，中晚期乳腺癌平均20萬(wàn)元/人。73ppt課件我國(guó)乳腺癌的發(fā)病情況發(fā)病率增長(zhǎng)最快：每年以3-4%的速度增長(zhǎng)1.我國(guó)因乳腺癌死亡人數(shù)占全球的11.2%2.隨著生活水平的提高，我國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率以每年3～4%的速度升高大城市和一些沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率已躍居女性惡性腫瘤的首位。農(nóng)村地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率也在逐年升高74ppt課件1.我國(guó)因乳腺癌死亡人數(shù)占全球的11.2%6ppt課件3.我國(guó)乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化傾向美國(guó)人乳腺癌的高發(fā)年齡段是50～59歲中國(guó)人乳腺癌的高發(fā)年齡段是45歲和55歲左右

乳腺癌的發(fā)病年齡越小，預(yù)后越差75ppt課件3.我國(guó)乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化傾向7ppt課件4.我國(guó)婦女防癌意識(shí)差，乳腺癌普查不規(guī)范、不普及，發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌比率低我國(guó)婦女乳腺癌確診時(shí)70～80%為中晚期乳腺癌，早期診斷率不足20%美國(guó)婦女乳腺癌確診時(shí)80%以上是早期乳腺癌

76ppt課件4.我國(guó)婦女防癌意識(shí)差，乳腺癌普查不規(guī)范、不普及，發(fā)現(xiàn)的早期5.在許多基層醫(yī)院，乳腺癌的治療不規(guī)范

由于以上原因：我國(guó)乳腺癌的治療效果比較差，許多病人手術(shù)后生存期短，生活質(zhì)量差。77ppt課件5.在許多基層醫(yī)院，乳腺癌的治療不規(guī)范9ppt課件盤點(diǎn)因乳腺癌去世的明星們

2007年5月13日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陳曉旭因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲78ppt課件盤點(diǎn)因乳腺癌去世的明星們2007年5月13日晚，如花似玉2007年11月25日，著名歌手葉凡的新歌《保重身體》已經(jīng)錄完還未發(fā)行，次日零點(diǎn)，乳腺癌就匆匆?jiàn)Z走了她37歲的生命。

79ppt課件2007年11月25日，著名歌手葉凡的新歌《保重身體》已經(jīng)錄2009年4月6日，以《葉子》這首歌走紅的臺(tái)灣“療傷歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于臺(tái)北新店慈濟(jì)醫(yī)院，年僅34歲。80ppt課件2009年4月6日，以《葉子》這首歌走紅的臺(tái)灣“療傷歌手”阿粉紅絲帶行動(dòng)81ppt課件粉紅絲帶行動(dòng)13ppt課件82ppt課件14ppt課件粉紅絲帶行動(dòng)粉紅絲帶運(yùn)動(dòng)起于1992年10月由雅詩(shī)蘭黛集團(tuán)資深副總裁伊芙琳.蘭黛和美國(guó)《自我》雜志主編彭尼女士共同守創(chuàng)的以佩戴“粉紅絲”帶為標(biāo)志的全球性乳腺癌防治運(yùn)動(dòng)。粉紅絲帶成為全球防治乳腺癌的標(biāo)志，每年的十月成為世界乳腺癌防治月，10月18日成為防乳癌宣傳日，10月的第3個(gè)星期五定為“粉紅絲帶關(guān)愛(ài)日”。“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”，是粉紅絲帶乳癌防治運(yùn)動(dòng)的宗旨。83ppt課件粉紅絲帶行動(dòng)粉紅絲帶運(yùn)動(dòng)起于1992年10月由雅詩(shī)蘭黛集團(tuán)資84ppt課件16ppt課件

乳腺

癌

能預(yù)防嗎？×？？85ppt課件乳腺癌能預(yù)防嗎？×？？17ppt課件WHO

顧問(wèn)委員會(huì)于1981年提出一級(jí)預(yù)防：消除病因降低癌癥發(fā)生率二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療降低死亡率三級(jí)預(yù)防：康復(fù)治療提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期86ppt課件WHO顧問(wèn)委員會(huì)于1981年提出18ppt課件

乳腺癌一級(jí)預(yù)防

所謂乳腺癌的一級(jí)預(yù)防，就是指病因預(yù)防，也就是不得乳腺癌。由于乳腺癌的病因還不明確，所以到目前為止還沒(méi)有找到可靠的方法來(lái)從病因上預(yù)防乳腺癌。87ppt課件乳腺癌一級(jí)預(yù)防19ppt課件乳腺癌易感因素分析家族史性乳腺癌：BRCA1基因突變者危險(xiǎn)性56%有乳腺癌史：對(duì)側(cè)再發(fā)乳腺癌的年危險(xiǎn)性為1%乳腺疾?。夯既橄倭夹约膊r(shí)間長(zhǎng)，如乳腺增生、乳腺纖維瘤內(nèi)源性雌激素：乳癌婦女雌激素水平比正常婦女高外源性雌激素：口服避孕藥與年輕乳癌有關(guān)初潮年齡：≤12歲比≥14歲的危險(xiǎn)高20%，50歲后絕經(jīng),1倍生育年齡：35歲以上未婚、未育、未哺乳或哺乳<6個(gè)月電離輻射：多次暴露于X線與乳癌發(fā)生有肯定相關(guān)性生活方式：體質(zhì)肥胖（3.4-5倍），或長(zhǎng)期動(dòng)物脂肪攝入↑長(zhǎng)期過(guò)度吸煙飲酒長(zhǎng)期工作節(jié)奏快，精神壓力過(guò)大，存在不良情緒刺激88ppt課件乳腺癌易感因素分析家族史性乳腺癌：BRCA1基因突變者危險(xiǎn)性二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素遺傳因素在現(xiàn)有的乳腺癌危險(xiǎn)因素中，家族史是非常重要的。存在以下情況應(yīng)高度懷疑女性具有乳腺癌的遺傳素質(zhì)：父系或母系中有多個(gè)親屬患乳腺癌，同時(shí)有乳腺癌和卵巢癌家族史，有雙側(cè)或早期乳腺癌的家族史。BRCA1基因突變者危險(xiǎn)性增加56%。89ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素遺傳因素21ppt課件90ppt課件22ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素未婚是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。事實(shí)表明修女、獨(dú)身女性、結(jié)婚較遲和婚姻持續(xù)時(shí)間短的女性，乳腺癌的發(fā)病率普遍較高。35歲以上未孕或初產(chǎn)年齡大于35歲將增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。哺乳月數(shù)多對(duì)乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用。91ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素未婚是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。事實(shí)表明二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素研究證明初潮年齡在12歲以前者，比在13歲以后者患乳腺癌危險(xiǎn)性增加4倍以上。45歲絕經(jīng)比50歲絕經(jīng)者，患乳腺癌的危險(xiǎn)性減少30%。92ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素24ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素乳腺良性疾病乳腺癌的危險(xiǎn)性與乳腺良性疾病的組織學(xué)類型有關(guān)，目前普遍采用“非增生性”與“增生性”病變來(lái)區(qū)分不同的危險(xiǎn)性。非增生性病變，并不增加乳腺癌的發(fā)病率，而增生性病變發(fā)生乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性就升高了，以伴有活躍的小葉或?qū)Ч懿坏湫驮錾呋蛉轭^狀瘤病者尤甚。93ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素乳腺良性疾病25ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素雌激素水平

內(nèi)源性雌激素：乳癌婦女雌激素水平比正常婦女高外源性雌激素：口服避孕藥與年輕乳癌有關(guān)94ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素26ppt課件保健品別亂吃現(xiàn)在市場(chǎng)上的很多女性保健品，包括不少耳熟能詳?shù)闹放?，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“雙面刃”，確能延長(zhǎng)女性的“青春期”，但也就帶來(lái)了乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至癌變。所以大家千萬(wàn)不要輕信廣告，選擇保健品也要因人而異，能不吃的，盡量別吃，一定要吃，也要弄清楚其中的成分，自己沒(méi)把握的，多問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，自己想當(dāng)然地亂吃，當(dāng)心后悔莫及。95ppt課件保健品別亂吃現(xiàn)在市場(chǎng)上的很多女性保健品，包括二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素物理因素

電離輻射：多次暴露于X線與乳癌發(fā)生有肯定相關(guān)性。胸部大量放射線照射，乳腺癌發(fā)病率明顯升高。鉬靶檢查1次/年。96ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素物理因素28ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素生活方式因素

乳腺癌死亡率與人均年脂肪消耗量呈正比關(guān)系?？茖W(xué)家對(duì)乳腺癌發(fā)生率高的美國(guó)居民的飲食構(gòu)成與乳腺癌發(fā)生率低的中國(guó)居民飲食構(gòu)成的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，總脂肪每人每日消耗量，美國(guó)人是中國(guó)人的2.5倍。肥胖患者，尤其絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者，發(fā)病率增高。97ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素生活方式因素29ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素研究證明，肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食、咖啡、動(dòng)物脂肪等可增加乳腺癌危險(xiǎn)性，而綠色蔬菜、水果、鮮魚、豆制品、堅(jiān)果、低脂奶制品則可減少乳腺癌的危險(xiǎn)性。98ppt課件二、致乳腺癌危險(xiǎn)因素研究證明，肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食、少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。多吃白菜和豆制品：白菜里含有一種化合物，約占白菜重量的1％，能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮，能有效抑制乳腺癌的發(fā)生。此外，玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用。多吃魚：魚類食品吃得較少的美國(guó)、瑞士、加拿大和新西蘭等國(guó)家的婦女，乳腺癌發(fā)生率均較高，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳腺癌發(fā)生率則較低。魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細(xì)胞增殖的作用，經(jīng)常適當(dāng)?shù)囟喑孕~，對(duì)預(yù)防乳腺癌十分有益。99ppt課件少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃乳腺癌一級(jí)（干預(yù)性）預(yù)防卵巢切除：切除卵巢可降低乳癌危險(xiǎn)性75%。切除時(shí)年齡小、體型小瘦及未育的婦女受益最大。預(yù)防性乳房切除：能明顯降低癌發(fā)生，但很難令人接受。藥物干預(yù)：tamoxifen抑制卵巢功能，改變激素環(huán)境，使乳癌的發(fā)病降低49%。**但子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率↑。100ppt課件乳腺癌一級(jí)（干預(yù)性）預(yù)防卵巢切除：切除卵巢可降低乳癌危險(xiǎn)性7

乳腺癌二級(jí)預(yù)防

所謂乳腺癌的二級(jí)預(yù)防，就是指乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（簡(jiǎn)稱為“三早”）101ppt課件乳腺癌二級(jí)預(yù)防33ppt課件

治療費(fèi)死亡率早期乳腺癌小于2萬(wàn)元小于10%中晚期乳腺癌20萬(wàn)元以上大于50%驚人的對(duì)比102ppt課件治療費(fèi)死亡率驚原發(fā)病灶灶<2cm，其5年生存率為96.3%原發(fā)病灶>5cm，其5年生存率為55.1%●腋窩沒(méi)有淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率為84.2%●腋窩有1～3淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率為60.8%

●腋窩有4～6淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率為48.5%●腋窩有7個(gè)以上淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，其10年生存率26.8%103ppt課件原發(fā)病灶灶<2cm，其5年生存率為96.3%●腋窩沒(méi)有淋如何做到乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療呢？104ppt課件如何做到乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療呢？36ppt課乳腺癌的二級(jí)預(yù)防普查自查(BSE)臨床檢查(CBE)

X線攝影(MMG)超聲波檢查(US)針吸細(xì)胞學(xué)檢查（ABC）105ppt課件乳腺癌的二級(jí)預(yù)防普查37ppt課件必須改變“乳房沒(méi)有腫塊就沒(méi)有乳腺癌的傳統(tǒng)觀念”一般來(lái)說(shuō)，乳房?jī)?nèi)腫塊長(zhǎng)到直徑1厘米時(shí)才能從乳房表面摸得到，從一個(gè)乳腺癌細(xì)胞長(zhǎng)到直徑1厘米腫塊時(shí)大約需要4～5年的時(shí)間，在這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，很可能已經(jīng)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其它器官，如肝、肺、腦等，所以此時(shí)雖然腫塊只有1厘米，但已經(jīng)不能稱為早期乳腺癌。乳腺癌早期診斷的目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)小于1厘米的病灶，也就是發(fā)現(xiàn)觸不到腫塊的乳腺癌106ppt課件必須改變“乳房沒(méi)有腫塊就沒(méi)有乳腺癌的傳統(tǒng)觀念”38ppt課件乳房自我檢查意義

簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，容易推廣鼓勵(lì)婦女作定期乳房自查普及乳房自查有關(guān)知識(shí)和操作技能

通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)的癌腫55%為0期～1期但偶然發(fā)現(xiàn)的癌腫僅19%為0期～1期107ppt課件乳房自我檢查意義

簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，容易推廣39ppt課自查注意事項(xiàng)每月同一時(shí)期進(jìn)行經(jīng)期過(guò)后一周進(jìn)行自查包括望診和觸診發(fā)現(xiàn)可疑包塊，及時(shí)就醫(yī)108ppt課件自查注意事項(xiàng)40ppt課件鏡前望診：*兩側(cè)對(duì)比*乳房輪廓*乳頭位置*乳頭凹陷*皮膚改變及變色望診：上肢用力叉腰使胸大肌緊張，觀察有無(wú)腫物突出望診：雙上肢抱頭使腫物突出109ppt課件鏡前望診：*兩側(cè)對(duì)比*乳房輪廓望診：上肢用力叉腰使胸大肌緊觸診：兩手交叉輕柔觸診對(duì)側(cè)乳房手指掌面平放于乳房進(jìn)行觸診觸診：檢查區(qū)域淋巴結(jié)110ppt課件觸診：觸診：42ppt課件觸診：擠捏乳頭觀察有無(wú)溢液乳頭溢液?jiǎn)喂堋[瘤多管—增生、乳管擴(kuò)張癥血性—乳頭狀瘤、癌黃色—增生111ppt課件觸診：擠捏乳頭觀察有無(wú)溢液乳頭溢液43ppt課件需要注意的典型異常表現(xiàn)乳頭回縮乳頭糜爛乳頭溢液乳房皮膚凹陷絕經(jīng)后乳腺脹痛乳腺新發(fā)結(jié)節(jié)112ppt課件需要注意的典型異常表現(xiàn)乳頭回縮44ppt課件113ppt課件45ppt課件114ppt課件46ppt課件乳腺癌乳頭溢液酒窩征115ppt課件乳腺癌乳頭溢液酒窩征47ppt課件乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮116ppt課件乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮48ppt課件健康臨床乳房檢查（CBE）CBE是乳腺癌普查方法一種補(bǔ)充

在一般人群中進(jìn)行健康臨床乳房檢查，約10%的無(wú)癥狀乳腺癌可以被發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1，2基因突變的婦女25歲開始應(yīng)每年或每半年要進(jìn)行臨床檢查

117ppt課件健康臨床乳房檢查（CBE）CBE是乳腺癌普查方法一種補(bǔ)充4美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)乳腺疾病篩查準(zhǔn)則20~40歲：每月乳腺自查一次，每三年請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查一次40歲：40歲以上每月乳腺自查一次每年請(qǐng)專科醫(yī)生檢查一次118ppt課件美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)乳腺疾病篩查準(zhǔn)則50ppt課件乳腺癌超聲診斷優(yōu)點(diǎn)

診斷符合率高，為90%左右無(wú)傷創(chuàng)、無(wú)輻射準(zhǔn)確顯示乳房結(jié)構(gòu)、腫塊大小及定位判斷腫塊物理性質(zhì)（實(shí)性或液性）鑒別腫塊性質(zhì)

119ppt課件乳腺癌超聲診斷優(yōu)點(diǎn)診斷符合率高，為90%左右51ppt課件X線在乳癌早期發(fā)現(xiàn)中的意義

能發(fā)現(xiàn)觸摸不到的癌。40～49歲開始進(jìn)行定期乳腺攝片檢查者，降低死亡率17%。50～59歲的婦女定期乳腺攝片可降低