腦梗死護(hù)理查房-課件

腦梗死病人的護(hù)理查房

1疾病知識

腦梗死是指因腦部動脈血管病變導(dǎo)致局部血栓形成，血管閉塞，血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。疾病知識2病史介紹

病員干明釗，男，74歲，52床。因言語不清伴左側(cè)肢體活動障礙1周于2017.2.6.09：55輪椅推入病房。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射靈敏。測T36.5C,P78次/分，R19次/分,BP120/80mmHg.遵醫(yī)囑予靜脈輸入口服擴(kuò)血管，溶栓治療，予理療，電針治療，監(jiān)測血壓，低脂肪飲食，一級護(hù)理。病史介紹3既往史病員否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染史。否認(rèn)手術(shù)史、輸血史及外傷史。否認(rèn)藥物過敏及食物過敏史。吸煙史50年，每天2包，少量飲酒。既往史病員否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史。否認(rèn)肝4輔助檢查CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)見大片低密度區(qū)，梗死區(qū)密度更低。心臟彩超示：未見明顯異常。血液檢查：乳酸激酶升高、溶栓脫氫酶升高。輔助檢查CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)見大片低密度區(qū)，梗死區(qū)密度更低。5

初步診斷：中醫(yī)：中風(fēng)（痰淤阻絡(luò)）

西醫(yī)：右側(cè)多發(fā)腦梗死 初步診斷：中醫(yī)：中風(fēng)（痰淤阻絡(luò)）6目的學(xué)習(xí)腦梗死疾病的相關(guān)知識學(xué)習(xí)腦梗死病人的護(hù)理知識討論護(hù)理措施制定的是否全面、得當(dāng)。目的學(xué)習(xí)腦梗死疾病的相關(guān)知識7【護(hù)理診斷】軀體移動障礙：與癱瘓或平衡障礙有關(guān)語言溝通障礙：與意識障礙、語言中樞受損有關(guān)焦慮：與偏癱、失語或擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)有廢用性萎縮的危險：與意識障礙、偏癱、長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥【護(hù)理診斷】軀體移動障礙：與癱瘓或平衡障礙有關(guān)8護(hù)理措施1、予病員心理護(hù)理，保持心情舒暢，找相同疾病恢復(fù)良好的病員鼓勵病員建立戰(zhàn)勝疾病的信心知識宣教；尊重病人；改善情緒；增強(qiáng)自理。主動配合治療。

2、病情觀察：嚴(yán)密觀察神志及生命體征的變化。發(fā)現(xiàn)病情變化（意識障礙、肢體癱瘓加重、呼吸循環(huán)障礙）立即報告醫(yī)生。護(hù)理措施1、予病員心理護(hù)理，保持心情舒暢，找相同疾病恢復(fù)良好9護(hù)理措施

1、飲食護(hù)理：給予低鹽低脂、高蛋白、清淡易消化的飲食，供給足夠的水分。忌煙酒及辛辣刺激性食物，保持大小便通暢。2、生活護(hù)理：日常生活、個人衛(wèi)生。保持床單清潔、干燥，保持口腔清潔，定時翻身。

護(hù)理措施

1、飲食護(hù)理：給予低鹽低脂、高蛋白、清淡易消化的飲103、用藥護(hù)理1）溶栓抗凝藥物：嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、禁忌癥嚴(yán)格掌握劑量監(jiān)測意識和血壓、監(jiān)測出凝血功能，防治出血傾向和顱內(nèi)出血防治栓子脫落2）擴(kuò)血管藥物：副作用：頭面部脹痛、顏面發(fā)紅。血壓降低監(jiān)測血壓緩慢滴注，告知家屬勿擅自調(diào)滴數(shù)3、用藥護(hù)理1）溶栓抗凝藥物：111、肢體功能鍛煉護(hù)理

(1)按摩

從入院開始，患肢就處于功能位置，按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營養(yǎng)，每日2次，每次15－20min，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。對肌張力高的肌群，用安撫性按摩使其放松；對肌張力低的肌群，則給予按摩或揉捏。

1、肢體功能鍛煉護(hù)理12(2)

在床上活動癱肢

鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。運(yùn)動訓(xùn)練

恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運(yùn)動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動訓(xùn)練由易到難。肩關(guān)節(jié)活動

臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。肘關(guān)節(jié)活動

肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。(2)

在床上活動癱肢

鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。13護(hù)理措施手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作訓(xùn)練

用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作；也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓(xùn)練手指。關(guān)節(jié)的運(yùn)動

反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。健肢的主動運(yùn)動

健肢的主動運(yùn)動是提高神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，活躍各系統(tǒng)器官的生理功能，預(yù)防并發(fā)癥，改善全身健康的一種方法。

護(hù)理措施手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作訓(xùn)練

用小皮球練手14

2、站、立、走的指導(dǎo)

隨著肌力恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才開始逐步練習(xí)行走。

2、站、立、走的指導(dǎo)15護(hù)理措施

--語言溝通障礙失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大，有的甚至超過運(yùn)動功能障礙，語言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語言溝通的技巧，取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言的能力；其次借書寫方式表達(dá)，將日常用語、短語寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教他朗讀，通過以上方式幫助患者樹立信心。護(hù)理措施

--語言溝通障礙失語對患者生理和心理上造16健康教育心理護(hù)理：多與家屬接觸交流，了解其心理動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視；飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人家屬給予病人吃低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食。休息活動指導(dǎo)：注意保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動運(yùn)動患肢與關(guān)節(jié)。健康教育心理護(hù)理：多與家屬接觸交流，了解其心理動態(tài)情緒，鼓17腦血管疾病預(yù)防原則

早期檢查；防治危險因素；藥物預(yù)防（如選用阿司匹林）腦血管疾病預(yù)防18謝謝?。?！謝謝?。?！19

腦梗死病人的護(hù)理查房

20疾病知識

腦梗死是指因腦部動脈血管病變導(dǎo)致局部血栓形成，血管閉塞，血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。疾病知識21病史介紹

病員干明釗，男，74歲，52床。因言語不清伴左側(cè)肢體活動障礙1周于2017.2.6.09：55輪椅推入病房。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射靈敏。測T36.5C,P78次/分，R19次/分,BP120/80mmHg.遵醫(yī)囑予靜脈輸入口服擴(kuò)血管，溶栓治療，予理療，電針治療，監(jiān)測血壓，低脂肪飲食，一級護(hù)理。病史介紹22既往史病員否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染史。否認(rèn)手術(shù)史、輸血史及外傷史。否認(rèn)藥物過敏及食物過敏史。吸煙史50年，每天2包，少量飲酒。既往史病員否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史。否認(rèn)肝23輔助檢查CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)見大片低密度區(qū)，梗死區(qū)密度更低。心臟彩超示：未見明顯異常。血液檢查：乳酸激酶升高、溶栓脫氫酶升高。輔助檢查CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)見大片低密度區(qū)，梗死區(qū)密度更低。24

初步診斷：中醫(yī)：中風(fēng)（痰淤阻絡(luò)）

西醫(yī)：右側(cè)多發(fā)腦梗死 初步診斷：中醫(yī)：中風(fēng)（痰淤阻絡(luò)）25目的學(xué)習(xí)腦梗死疾病的相關(guān)知識學(xué)習(xí)腦梗死病人的護(hù)理知識討論護(hù)理措施制定的是否全面、得當(dāng)。目的學(xué)習(xí)腦梗死疾病的相關(guān)知識26【護(hù)理診斷】軀體移動障礙：與癱瘓或平衡障礙有關(guān)語言溝通障礙：與意識障礙、語言中樞受損有關(guān)焦慮：與偏癱、失語或擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)有廢用性萎縮的危險：與意識障礙、偏癱、長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥【護(hù)理診斷】軀體移動障礙：與癱瘓或平衡障礙有關(guān)27護(hù)理措施1、予病員心理護(hù)理，保持心情舒暢，找相同疾病恢復(fù)良好的病員鼓勵病員建立戰(zhàn)勝疾病的信心知識宣教；尊重病人；改善情緒；增強(qiáng)自理。主動配合治療。

2、病情觀察：嚴(yán)密觀察神志及生命體征的變化。發(fā)現(xiàn)病情變化（意識障礙、肢體癱瘓加重、呼吸循環(huán)障礙）立即報告醫(yī)生。護(hù)理措施1、予病員心理護(hù)理，保持心情舒暢，找相同疾病恢復(fù)良好28護(hù)理措施

1、飲食護(hù)理：給予低鹽低脂、高蛋白、清淡易消化的飲食，供給足夠的水分。忌煙酒及辛辣刺激性食物，保持大小便通暢。2、生活護(hù)理：日常生活、個人衛(wèi)生。保持床單清潔、干燥，保持口腔清潔，定時翻身。

護(hù)理措施

1、飲食護(hù)理：給予低鹽低脂、高蛋白、清淡易消化的飲293、用藥護(hù)理1）溶栓抗凝藥物：嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、禁忌癥嚴(yán)格掌握劑量監(jiān)測意識和血壓、監(jiān)測出凝血功能，防治出血傾向和顱內(nèi)出血防治栓子脫落2）擴(kuò)血管藥物：副作用：頭面部脹痛、顏面發(fā)紅。血壓降低監(jiān)測血壓緩慢滴注，告知家屬勿擅自調(diào)滴數(shù)3、用藥護(hù)理1）溶栓抗凝藥物：301、肢體功能鍛煉護(hù)理

(1)按摩

從入院開始，患肢就處于功能位置，按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營養(yǎng)，每日2次，每次15－20min，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。對肌張力高的肌群，用安撫性按摩使其放松；對肌張力低的肌群，則給予按摩或揉捏。

1、肢體功能鍛煉護(hù)理31(2)

在床上活動癱肢

鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。運(yùn)動訓(xùn)練

恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運(yùn)動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動訓(xùn)練由易到難。肩關(guān)節(jié)活動

臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。肘關(guān)節(jié)活動

肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。(2)

在床上活動癱肢

鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。32護(hù)理措施手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作訓(xùn)練

用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作；也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓(xùn)練手指。關(guān)節(jié)的運(yùn)動

反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。健肢的主動運(yùn)動

健肢的主動運(yùn)動是提高神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，活躍各系統(tǒng)器官的生理功能，預(yù)防并發(fā)癥，改善全身健康的一種方法。

護(hù)理措施手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作訓(xùn)練

用小皮球練手33

2、站、立、走的指導(dǎo)

隨著肌力恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才開始逐步練習(xí)行走。

2、站、立、走的指導(dǎo)34護(hù)理措施

--語言溝通障礙失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大，有的甚至超過運(yùn)動功能障礙，語言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語言溝通的技巧，取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言的能力；其次借書寫方式表達(dá)，將日常用語、短語寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教他朗讀，通過以上方式幫助患者樹