公立醫(yī)院院長績效考核探索與實踐課件

1公立醫(yī)院院長績效考核探索與實踐

公立醫(yī)院法人治理結構的探討郭永瑾上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長2010年3月28日1公立醫(yī)院院長績效考核探索與實踐

公立醫(yī)院法人治理結構的探討2個人簡介上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長原上海申康醫(yī)院發(fā)展中心規(guī)劃績效部主任上海市醫(yī)務青年管理十杰上海市政府發(fā)展研究中心特約研究員上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心特約研究員交通大學與英國肯特大學績效管理中心副主任

衛(wèi)生系統(tǒng)績效管理研究部中方主任10年宏觀衛(wèi)生政策研究與制定經驗5年公立醫(yī)院管辦分開改革探索經驗目前從事醫(yī)院管理工作2個人簡介上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長公立醫(yī)院院長績效考核

探索與實踐郭永瑾上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長2010年3月28日公立醫(yī)院院長績效考核

探索與實踐郭永瑾對公立醫(yī)院專業(yè)化管理的5個環(huán)節(jié)審計監(jiān)督績效管理全面預算管理資產監(jiān)管戰(zhàn)略規(guī)劃管理對公立醫(yī)院專業(yè)化管理的5個環(huán)節(jié)審計監(jiān)督績效管理全面預算管理資上海申康醫(yī)院發(fā)展中心院長績效考核的探索歷程2005-2006

完成課題《大型公立醫(yī)院院長績效評價指標體系研究》，率先提出對三級醫(yī)院院長的績效評估指標體系2006

頒布《院長年度績效考核辦法》2006-2009

連續(xù)四年對23家三級醫(yī)院院長進行年度績效考核—全國唯一上海申康醫(yī)院發(fā)展中心院長績效考核的探索歷程2005-2006實現了三個轉變院長績效考核→公立醫(yī)院績效管理被動接受考核→主動改進績效年底考核→持續(xù)全年的績效改進實現了三個轉變院長績效考核→公立醫(yī)院績效管理形成對公立醫(yī)院績效管理的5個環(huán)節(jié)績效目標績效監(jiān)測績效獎懲績效反饋績效考核形成對公立醫(yī)院績效管理的5個環(huán)節(jié)績效目標績效監(jiān)測績效獎懲績效初步成效考核對象－－三級醫(yī)院院長的高度評價和一致認可醫(yī)院績效持續(xù)改善，增幅較其他三級醫(yī)院顯著對醫(yī)院運行產生深刻影響，有力推動了運行機制改革

推動醫(yī)院積極探索內部績效管理，為公立醫(yī)院改革人事制度、完善分配激勵機制、實施績效工資改革、完善院科兩級目標責任制創(chuàng)造了有利條件、打下了堅實的基礎初步成效考核對象－－三級醫(yī)院院長的高度評價和一致認可各方評價國家發(fā)改委（先后四次）及衛(wèi)生部先后到申康中心調研市級醫(yī)院院長績效考核陳竺部長接受《第一財經日報》專訪時談到：“上海申康醫(yī)院發(fā)展中心對所管醫(yī)院做了這種綜合評估，而且讓院長心服口服，這是上海很好的經驗”。2009年第6期各方評價各方評價得到國務院領導批示組建的國務院參事室公立醫(yī)院改革調研組的充分肯定?！吧虾Ｉ昕滇t(yī)院發(fā)展中心實施院長績效考核，把履行公益性的職能放在首要位置；通過這些措施，切實提高了管理效能，增強了公益性，促進了醫(yī)院發(fā)展；申康的做法在有效破解公立醫(yī)院改革難題方面提供了新鮮經驗?！备鞣皆u價得到國務院領導批示組建的國務院參事室公立醫(yī)院改革調研各方評價寫入國家醫(yī)改方案和《公立醫(yī)院改革試點的指導意見》

“建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度探索建議醫(yī)院院長激勵約束機制”寫入上海和許多兄弟省市醫(yī)改方案上海市委市政府以及各級領導和部門的肯定榮獲上海市決策咨詢研究成果獎一等獎

－－已經成為公立醫(yī)院管理體制改革、構建法人治理結構和推進醫(yī)院運行機制改革的重要抓手各方評價寫入國家醫(yī)改方案和《公立醫(yī)院改革試點的指導意見》提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的定義醫(yī)院年度運行狀況院長管理業(yè)績

－－綜合評價和考核公立醫(yī)院院長績效考核的定義醫(yī)院年度運行狀況院長績效考核的目的正確引導公立醫(yī)院的辦醫(yī)行為真實反映醫(yī)院院長的管理業(yè)績構建明確有效的激勵約束機制促進醫(yī)院加強管理、提高質量、控制費用促進醫(yī)院為患者提供更滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務

----不僅是對院長考核，更是對整個醫(yī)院的績效進行評價院長績效考核的目的正確引導公立醫(yī)院的辦醫(yī)行為院長績效考核的意義貫徹政府辦醫(yī)宗旨、牢固樹立公益性辦院方向的重要手段創(chuàng)新公立醫(yī)院激勵與約束機制的重要探索建立和完善公立醫(yī)院法人治理結構的重要探索打造職業(yè)化院長隊伍的有益探索促進醫(yī)院轉變運行機制，注重內涵質量，提高管理水平的有效手段

院長績效考核的意義貫徹政府辦醫(yī)宗旨、牢固樹立公益性辦院方向的績效考核的主要內容考核對象：23家醫(yī)院院長考核年限：每年一次定量考核：滿分100分定性考核：不計分，只降級重大事件﹙醫(yī)療、安全、違紀等﹚考核結果：A、B、C、D四個等級獎懲掛鉤：強化激勵約束績效考核的主要內容考核對象：23家醫(yī)院院長績效考核的原則分類考核,逐步完善綜合性9家中醫(yī)類4家?？祁?0家－－參照比較的對象不同績效考核的原則分類考核,逐步完善績效考核的原則綜合分析,合理評價橫向比較，綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以橫向比較為主、縱向比較為輔縱向比較，?？漆t(yī)院以縱向比較為主橫向比較為輔績效考核的原則綜合分析,合理評價均次費用綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院橫向以全市三級綜合性醫(yī)院指標均值為考核基準，同時輔以縱向均次費用年增長率排序修正。?？漆t(yī)院以全市三級醫(yī)院均次費用年增長率為考核基準。平均住院日綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分別以市級同類醫(yī)院指標均值為考核基準，并對平均住院床日下降最快的醫(yī)院予以加分。?？漆t(yī)院主要考核自身上年同比情況。例如：均次費用例如：績效考核的原則獎懲掛鉤,強化激勵約束年度績效考核結果與院長績效獎懲掛鉤歷年績效考核結果與院長任期考核掛鉤績效考核的原則獎懲掛鉤,強化激勵約束提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義面臨挑戰(zhàn)功能定位不同

綜合性9家，中醫(yī)醫(yī)院4家，專科醫(yī)院10家規(guī)模不同床位、人員、收入、資產規(guī)模相差甚遠學科特色不同、科教基礎迥異面臨挑戰(zhàn)功能定位不同文獻檢索、德爾菲法國內外300余個指標

152個

23個模擬測算約20遍，5年數據，十萬條數據記錄專家論證共7輪，120位國內專家，歷時3個月征求考核對象意見績效考核指標體系制定過程文獻檢索、德爾菲法績效考核指標體系制定過程

政府要求患者需求醫(yī)院發(fā)展公立醫(yī)院績效公立醫(yī)院績效考核的多元要素公立醫(yī)院績效公立醫(yī)院績效考核的多元要素衡量醫(yī)院績效的兩個基本定位公立醫(yī)院應具有良好的社會效益（公益性）公立醫(yī)院應處于良好的運營狀態(tài)（效率效益）衡量醫(yī)院績效的兩個基本定位公立醫(yī)院應具有良好的社會效益定量指標體系的框架設計社會滿意－從社會角度，反映患者的要求管理有效－從行業(yè)角度，反映醫(yī)院運行效率資產運營－從資產角度，反映資產狀況發(fā)展持續(xù)－從發(fā)展角度，反映醫(yī)院發(fā)展后勁職工認可－從員工角度，反映員工的要求全面反映院長個性特征信息

－－五個緯度，平衡計分卡理論定量指標體系的框架設計社會滿意－從社會角度，反映患者的要求權重設計－－導向清晰維度權重社會滿意50管理有效17資產運營6發(fā)展持續(xù)19職工認可8權重設計－－導向清晰維度權重社會滿意50管理有效17資產運考核目標與指標維度權重目標權重考核指標社會滿意50服務滿意18患者滿意度費用適宜12均次費用、藥占比綜合質量20醫(yī)療護理質量考核目標與指標維度權重目標權重考核指標社會滿意50服務滿意緯度權重目標權重考核指標管理有效17人力效率6醫(yī)生人均服務量床位效率6平均住院天數成本效率5成本費用率資產運營8資產效率6萬元資產平均服務量國資情況2國資保值率考核目標與指標緯度權重目標權重考核指標管理有效17人力效率6醫(yī)生人均服務考核目標與指標緯度權重目標權重考核指標發(fā)展持續(xù)19學歷結構2醫(yī)生中碩士以上學歷護士中大專以上學歷科技創(chuàng)新17人均科研經費、國家級科研項目、省級以上科研獎項職工認可8職工認可8職工滿意度考核目標與指標緯度權重目標權重考核指標發(fā)展持續(xù)19學歷結構權重設計、考核內容、考核導向維度權重考核內容導向社會滿意50滿意度、費用控制、醫(yī)護質量堅持公益性、加強費用控制、提高醫(yī)療質量、以病人為中心管理有效17人均服務量、平均住院日、能耗、衛(wèi)生材料控制人員規(guī)模、節(jié)能降耗、加快床位周轉、控制成本資產運營6萬元資產服務量、資產周轉、保值控制資產規(guī)模加快資產周轉發(fā)展持續(xù)19百人科研項目、經費、獲獎、論文加強學科人才建設實現可持續(xù)發(fā)展職工認可8職工滿意度反映員工綜合要求讓員工滿意權重設計、考核內容、考核導向維度權重考核內容導向社會滿意50績效考核指標的篩選原則－－少而精易得原則通用原則代表原則確定原則獨立原則高靈敏度績效考核指標的篩選原則－－少而精易得原則定量指標的特點客觀、量化、結果性指標，非過程性指標行業(yè)內通用、成熟指標，不新設指標權威性督查指標，不另外檢查、不增加醫(yī)院負擔定量指標的特點客觀、量化、結果性指標，非過程性指標定性指標平安建設方面

重大醫(yī)療事故、安全生產事故、違法違紀案件政府指令性任務執(zhí)行不力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、抗震救災醫(yī)療保障、援邊援外、預防保健、醫(yī)療改革定性指標平安建設方面提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義三年考核結果等級06年07年08年A444B71012C1177D1–-合計23232307年比06年：6家醫(yī)院等級上升，3家醫(yī)院等級下降08年比07年：2家醫(yī)院等級上升，2家醫(yī)院等級下降三年考核結果等級06年07年08年A444B71012C11正向引導作用之一

以公益性為核心將社會滿意部分的權重設為50%，對院長的考核結果起決定性作用

－－充分體現履行公益性職能是院長首要職責－－遵循公益性質和社會效益原則設立定性指標，醫(yī)院一旦發(fā)生政府指令性任務執(zhí)行不力、亂收費、重大醫(yī)療事故、違法違紀案件等損害患者利益的行為，直接降級處理。正向引導作用之一

以公益性為核心將社會滿意部分的權重設為50正向引導作用之二

加強學科人才隊伍建設將國家級科研項目、縱向科研經費、省部級以上科研獎項等納入考核范圍，權重19%將學科人才建設、臨床科技創(chuàng)新作為提升醫(yī)院核心競爭力、加強內涵建設的重要內容加強學科建設，加大臨床科研投入，加快學科整合，調整學科結構，重視論文發(fā)表和申報科研獎勵等工作加快人才隊伍建設，優(yōu)化人才結構，加快學科梯隊建設正向引導作用之二

加強學科人才隊伍建設將國家級科研項目、縱向正向引導作用之三

控制規(guī)模、提高效率剔除人員規(guī)模與資產規(guī)模對服務量的影響不鼓勵擴張，適當控制人員、資產和床位規(guī)模－－在同樣規(guī)模下產出更多的服務量

有效提高醫(yī)生工作效率、資產使用效益加快床位周轉和流動資產周轉

－－使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更高的效益，促進緩解“看病難”等社會熱點正向引導作用之三

控制規(guī)模、提高效率剔除人員規(guī)模與資產規(guī)模對正向引導作用之四

節(jié)能降耗、控制成本控制能源消耗，積極探索新型能源和技術的使用加強成本管理。積極探索以科室和部門為單位的全成本核算合理分析醫(yī)院支出結構，加強對耗材支出的監(jiān)管力度正向引導作用之四

節(jié)能降耗、控制成本控制能源消耗，積極探索新正向引導作用之五

有效調動醫(yī)務人員積極性院長向職代會述職，職工滿意度的高低反映了全體醫(yī)務人員對院長工作是否認可。建立體現醫(yī)務人員勞務價值的人事分配制度和運行機制充分尊重醫(yī)務人員，保護合法權益，創(chuàng)造良好工作氛圍正向引導作用之五

有效調動醫(yī)務人員積極性院長向職代會述職，職提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義患者滿意度持續(xù)提高連續(xù)四年高于三級醫(yī)院平均分，高于全市平均分患者滿意度持續(xù)提高連續(xù)四年高于三級醫(yī)院平均分，高于全市平均分占全市醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任務的功能定位得到凸顯占全市醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任占全市三級醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任務的功能定位得到凸顯占全市三級醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶門急診人次上升較快較05年↑65.03%門急診人次上升較快較05年↑65.03%出院病人數大幅上升較05年↑77.4%出院病人數大幅上升較05年↑77.4%住院手術人次大幅上升較05年↑100.78%住院手術人次大幅上升較05年↑100.78%門急診均次費用出現平抑平均年增幅3.76％，較其他三級醫(yī)院低3.16個百分點門急診均次費用出現平抑平均年增幅3.76％，較其他三級醫(yī)院低住院均次費用出現平抑平均年增幅3.74％，較其他三級醫(yī)院低2.17個百分點。住院均次費用出現平抑平均年增幅3.74％，較其他三級醫(yī)院低2平均住院日大幅下降09年較05年下降4.79天，降幅超過其他三級醫(yī)院2.42倍，目前三級綜合性醫(yī)院<10天平均住院日大幅下降09年較05年下降4.79天，降幅超過其他全市三級綜合性醫(yī)院平均住院天數比較2009年下降市級綜合性醫(yī)院0.91天全市三級綜合性醫(yī)院0.79天2005-2009年均下降市級綜合性醫(yī)院0.85天全市三級綜合性醫(yī)院0.82天說明：1、市級醫(yī)院2009年和2008年數據來自當年12月《市級醫(yī)院績效數據月報表》，其余年度數據來自往年績效庫；

2、“其他三級綜合性醫(yī)院”不含部隊醫(yī)院，其數據來自衛(wèi)統(tǒng)報表。全市三級綜合性醫(yī)院平均住院天數比較2009年下降說明：1、市醫(yī)生人均工作效率明顯提高2009年綜合性醫(yī)院每醫(yī)生門急診人次、出院人次和住院手術人次，分別較2005年增長35.54％48.94％和73.45％每醫(yī)生住院手術人次增幅超過其他三級醫(yī)院42個百分點每醫(yī)生出院人次增幅超過其他三級醫(yī)院32個百分點醫(yī)生人均工作效率明顯提高2009年綜合性醫(yī)院每醫(yī)生門急診人次較05年增長2.1倍年均增幅20.42％四年共獲得科研經費12.73億元，是“十五”2.42倍科研經費翻倍科研經費翻倍三年獲省級以上課題增長19.38％三年獲省級以上課題1271項，是“十五”期間的3/4四年獲國家自然科學基金項目588項，是“十五”的1.8倍科研課題項目大幅增長三年獲省級以上課題增長19.38％科研課題項目大幅增長四年獲得省部級以上科研獎項255項，約為“十五”的90%09年獲得3項國家科技進步獎科研獲獎取得豐碩成果四年獲得省部級以上科研獎項255項，約為“十五”的90%科研科研論文翻倍四年發(fā)表SCI論文1644篇，年增幅36.2％，論文數是“十五”的2.36倍四年發(fā)表統(tǒng)計源論文20452篇，年增幅13.86％，論文數是“十五”的1.15倍科研論文翻倍四年發(fā)表SCI論文1644篇，年增幅36.2％，醫(yī)護人員學歷結構明顯改善醫(yī)護人員學歷結構明顯改善成本得到有效控制萬元業(yè)務收入能耗支出年均下降4.88％86.96%的醫(yī)院下降萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出年均下降2.7％26%的醫(yī)院下降降幅最大25％成本得到有效控制萬元業(yè)務收入能耗支出年均下降4.88％提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義注重考核的實施與操作院長的支持配合是考核順利推進的關鍵公開、公正、透明是考核順利推進的保障考核結果的有效溝通是考核順利推進的保障不增加醫(yī)院負擔是考核順利推進的保障注重考核的實施與操作院長的支持配合是考核順利推進的關鍵構成對公立醫(yī)院的績效管理環(huán)路績效目標績效監(jiān)測績效獎懲績效反饋績效考核構成對公立醫(yī)院的績效管理環(huán)路績效目標績效監(jiān)測績效獎懲績效反饋推進實現三個轉變院長績效考核→公立醫(yī)院績效管理被動接受考核→主動改進績效年底考核→持續(xù)全年的績效改進推進實現三個轉變院長績效考核→公立醫(yī)院績效管理結合院長績效指標，結合醫(yī)院實際，設立醫(yī)院績效管理指標體系設立績效部門，加強內部績效管理績效目標：設立醫(yī)院年度績效目標和科室年度績效目標落實責任：院長→副院長→部門與科室→員工績效監(jiān)測：每季度及時分析反饋各科室運行績效績效考核：年底考核各科室的績效績效反饋：對各科室績效考核結果進行分析反饋績效獎懲：探索內部績效考核結果與科主任激勵和科室績效直接掛鉤對醫(yī)院運行產生深刻影響以院長績效考核為抓手，探索內部績效管理結合院長績效指標，結合醫(yī)院實際，設立醫(yī)院績效管理指標體系下一步展望院長年度績效考核－－院長任期績效考核基于院長年度績效考核基礎上的院長年薪制基于院長績效考核基礎上的醫(yī)院績效工資總額核定引導醫(yī)院建立以服務量、服務質量、病人滿意度、學科建設等指標為導向的內部績效管理制度臨床科室績效評估、單病種績效，與DRG、成本核算等聯(lián)系緊密下一步展望院長年度績效考核－－院長任期績效考核歡迎指正！歡迎指正！演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！68公立醫(yī)院院長績效考核探索與實踐

公立醫(yī)院法人治理結構的探討郭永瑾上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長2010年3月28日1公立醫(yī)院院長績效考核探索與實踐

公立醫(yī)院法人治理結構的探討69個人簡介上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長原上海申康醫(yī)院發(fā)展中心規(guī)劃績效部主任上海市醫(yī)務青年管理十杰上海市政府發(fā)展研究中心特約研究員上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心特約研究員交通大學與英國肯特大學績效管理中心副主任

衛(wèi)生系統(tǒng)績效管理研究部中方主任10年宏觀衛(wèi)生政策研究與制定經驗5年公立醫(yī)院管辦分開改革探索經驗目前從事醫(yī)院管理工作2個人簡介上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長公立醫(yī)院院長績效考核

探索與實踐郭永瑾上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長2010年3月28日公立醫(yī)院院長績效考核

探索與實踐郭永瑾對公立醫(yī)院專業(yè)化管理的5個環(huán)節(jié)審計監(jiān)督績效管理全面預算管理資產監(jiān)管戰(zhàn)略規(guī)劃管理對公立醫(yī)院專業(yè)化管理的5個環(huán)節(jié)審計監(jiān)督績效管理全面預算管理資上海申康醫(yī)院發(fā)展中心院長績效考核的探索歷程2005-2006

完成課題《大型公立醫(yī)院院長績效評價指標體系研究》，率先提出對三級醫(yī)院院長的績效評估指標體系2006

頒布《院長年度績效考核辦法》2006-2009

連續(xù)四年對23家三級醫(yī)院院長進行年度績效考核—全國唯一上海申康醫(yī)院發(fā)展中心院長績效考核的探索歷程2005-2006實現了三個轉變院長績效考核→公立醫(yī)院績效管理被動接受考核→主動改進績效年底考核→持續(xù)全年的績效改進實現了三個轉變院長績效考核→公立醫(yī)院績效管理形成對公立醫(yī)院績效管理的5個環(huán)節(jié)績效目標績效監(jiān)測績效獎懲績效反饋績效考核形成對公立醫(yī)院績效管理的5個環(huán)節(jié)績效目標績效監(jiān)測績效獎懲績效初步成效考核對象－－三級醫(yī)院院長的高度評價和一致認可醫(yī)院績效持續(xù)改善，增幅較其他三級醫(yī)院顯著對醫(yī)院運行產生深刻影響，有力推動了運行機制改革

推動醫(yī)院積極探索內部績效管理，為公立醫(yī)院改革人事制度、完善分配激勵機制、實施績效工資改革、完善院科兩級目標責任制創(chuàng)造了有利條件、打下了堅實的基礎初步成效考核對象－－三級醫(yī)院院長的高度評價和一致認可各方評價國家發(fā)改委（先后四次）及衛(wèi)生部先后到申康中心調研市級醫(yī)院院長績效考核陳竺部長接受《第一財經日報》專訪時談到：“上海申康醫(yī)院發(fā)展中心對所管醫(yī)院做了這種綜合評估，而且讓院長心服口服，這是上海很好的經驗”。2009年第6期各方評價各方評價得到國務院領導批示組建的國務院參事室公立醫(yī)院改革調研組的充分肯定?！吧虾Ｉ昕滇t(yī)院發(fā)展中心實施院長績效考核，把履行公益性的職能放在首要位置；通過這些措施，切實提高了管理效能，增強了公益性，促進了醫(yī)院發(fā)展；申康的做法在有效破解公立醫(yī)院改革難題方面提供了新鮮經驗?！备鞣皆u價得到國務院領導批示組建的國務院參事室公立醫(yī)院改革調研各方評價寫入國家醫(yī)改方案和《公立醫(yī)院改革試點的指導意見》

“建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度探索建議醫(yī)院院長激勵約束機制”寫入上海和許多兄弟省市醫(yī)改方案上海市委市政府以及各級領導和部門的肯定榮獲上海市決策咨詢研究成果獎一等獎

－－已經成為公立醫(yī)院管理體制改革、構建法人治理結構和推進醫(yī)院運行機制改革的重要抓手各方評價寫入國家醫(yī)改方案和《公立醫(yī)院改革試點的指導意見》提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的定義醫(yī)院年度運行狀況院長管理業(yè)績

－－綜合評價和考核公立醫(yī)院院長績效考核的定義醫(yī)院年度運行狀況院長績效考核的目的正確引導公立醫(yī)院的辦醫(yī)行為真實反映醫(yī)院院長的管理業(yè)績構建明確有效的激勵約束機制促進醫(yī)院加強管理、提高質量、控制費用促進醫(yī)院為患者提供更滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務

----不僅是對院長考核，更是對整個醫(yī)院的績效進行評價院長績效考核的目的正確引導公立醫(yī)院的辦醫(yī)行為院長績效考核的意義貫徹政府辦醫(yī)宗旨、牢固樹立公益性辦院方向的重要手段創(chuàng)新公立醫(yī)院激勵與約束機制的重要探索建立和完善公立醫(yī)院法人治理結構的重要探索打造職業(yè)化院長隊伍的有益探索促進醫(yī)院轉變運行機制，注重內涵質量，提高管理水平的有效手段

院長績效考核的意義貫徹政府辦醫(yī)宗旨、牢固樹立公益性辦院方向的績效考核的主要內容考核對象：23家醫(yī)院院長考核年限：每年一次定量考核：滿分100分定性考核：不計分，只降級重大事件﹙醫(yī)療、安全、違紀等﹚考核結果：A、B、C、D四個等級獎懲掛鉤：強化激勵約束績效考核的主要內容考核對象：23家醫(yī)院院長績效考核的原則分類考核,逐步完善綜合性9家中醫(yī)類4家專科類10家－－參照比較的對象不同績效考核的原則分類考核,逐步完善績效考核的原則綜合分析,合理評價橫向比較，綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以橫向比較為主、縱向比較為輔縱向比較，?？漆t(yī)院以縱向比較為主橫向比較為輔績效考核的原則綜合分析,合理評價均次費用綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院橫向以全市三級綜合性醫(yī)院指標均值為考核基準，同時輔以縱向均次費用年增長率排序修正。?？漆t(yī)院以全市三級醫(yī)院均次費用年增長率為考核基準。平均住院日綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分別以市級同類醫(yī)院指標均值為考核基準，并對平均住院床日下降最快的醫(yī)院予以加分。?？漆t(yī)院主要考核自身上年同比情況。例如：均次費用例如：績效考核的原則獎懲掛鉤,強化激勵約束年度績效考核結果與院長績效獎懲掛鉤歷年績效考核結果與院長任期考核掛鉤績效考核的原則獎懲掛鉤,強化激勵約束提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義面臨挑戰(zhàn)功能定位不同

綜合性9家，中醫(yī)醫(yī)院4家，?？漆t(yī)院10家規(guī)模不同床位、人員、收入、資產規(guī)模相差甚遠學科特色不同、科教基礎迥異面臨挑戰(zhàn)功能定位不同文獻檢索、德爾菲法國內外300余個指標

152個

23個模擬測算約20遍，5年數據，十萬條數據記錄專家論證共7輪，120位國內專家，歷時3個月征求考核對象意見績效考核指標體系制定過程文獻檢索、德爾菲法績效考核指標體系制定過程

政府要求患者需求醫(yī)院發(fā)展公立醫(yī)院績效公立醫(yī)院績效考核的多元要素公立醫(yī)院績效公立醫(yī)院績效考核的多元要素衡量醫(yī)院績效的兩個基本定位公立醫(yī)院應具有良好的社會效益（公益性）公立醫(yī)院應處于良好的運營狀態(tài)（效率效益）衡量醫(yī)院績效的兩個基本定位公立醫(yī)院應具有良好的社會效益定量指標體系的框架設計社會滿意－從社會角度，反映患者的要求管理有效－從行業(yè)角度，反映醫(yī)院運行效率資產運營－從資產角度，反映資產狀況發(fā)展持續(xù)－從發(fā)展角度，反映醫(yī)院發(fā)展后勁職工認可－從員工角度，反映員工的要求全面反映院長個性特征信息

－－五個緯度，平衡計分卡理論定量指標體系的框架設計社會滿意－從社會角度，反映患者的要求權重設計－－導向清晰維度權重社會滿意50管理有效17資產運營6發(fā)展持續(xù)19職工認可8權重設計－－導向清晰維度權重社會滿意50管理有效17資產運考核目標與指標維度權重目標權重考核指標社會滿意50服務滿意18患者滿意度費用適宜12均次費用、藥占比綜合質量20醫(yī)療護理質量考核目標與指標維度權重目標權重考核指標社會滿意50服務滿意緯度權重目標權重考核指標管理有效17人力效率6醫(yī)生人均服務量床位效率6平均住院天數成本效率5成本費用率資產運營8資產效率6萬元資產平均服務量國資情況2國資保值率考核目標與指標緯度權重目標權重考核指標管理有效17人力效率6醫(yī)生人均服務考核目標與指標緯度權重目標權重考核指標發(fā)展持續(xù)19學歷結構2醫(yī)生中碩士以上學歷護士中大專以上學歷科技創(chuàng)新17人均科研經費、國家級科研項目、省級以上科研獎項職工認可8職工認可8職工滿意度考核目標與指標緯度權重目標權重考核指標發(fā)展持續(xù)19學歷結構權重設計、考核內容、考核導向維度權重考核內容導向社會滿意50滿意度、費用控制、醫(yī)護質量堅持公益性、加強費用控制、提高醫(yī)療質量、以病人為中心管理有效17人均服務量、平均住院日、能耗、衛(wèi)生材料控制人員規(guī)模、節(jié)能降耗、加快床位周轉、控制成本資產運營6萬元資產服務量、資產周轉、保值控制資產規(guī)模加快資產周轉發(fā)展持續(xù)19百人科研項目、經費、獲獎、論文加強學科人才建設實現可持續(xù)發(fā)展職工認可8職工滿意度反映員工綜合要求讓員工滿意權重設計、考核內容、考核導向維度權重考核內容導向社會滿意50績效考核指標的篩選原則－－少而精易得原則通用原則代表原則確定原則獨立原則高靈敏度績效考核指標的篩選原則－－少而精易得原則定量指標的特點客觀、量化、結果性指標，非過程性指標行業(yè)內通用、成熟指標，不新設指標權威性督查指標，不另外檢查、不增加醫(yī)院負擔定量指標的特點客觀、量化、結果性指標，非過程性指標定性指標平安建設方面

重大醫(yī)療事故、安全生產事故、違法違紀案件政府指令性任務執(zhí)行不力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、抗震救災醫(yī)療保障、援邊援外、預防保健、醫(yī)療改革定性指標平安建設方面提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義三年考核結果等級06年07年08年A444B71012C1177D1–-合計23232307年比06年：6家醫(yī)院等級上升，3家醫(yī)院等級下降08年比07年：2家醫(yī)院等級上升，2家醫(yī)院等級下降三年考核結果等級06年07年08年A444B71012C11正向引導作用之一

以公益性為核心將社會滿意部分的權重設為50%，對院長的考核結果起決定性作用

－－充分體現履行公益性職能是院長首要職責－－遵循公益性質和社會效益原則設立定性指標，醫(yī)院一旦發(fā)生政府指令性任務執(zhí)行不力、亂收費、重大醫(yī)療事故、違法違紀案件等損害患者利益的行為，直接降級處理。正向引導作用之一

以公益性為核心將社會滿意部分的權重設為50正向引導作用之二

加強學科人才隊伍建設將國家級科研項目、縱向科研經費、省部級以上科研獎項等納入考核范圍，權重19%將學科人才建設、臨床科技創(chuàng)新作為提升醫(yī)院核心競爭力、加強內涵建設的重要內容加強學科建設，加大臨床科研投入，加快學科整合，調整學科結構，重視論文發(fā)表和申報科研獎勵等工作加快人才隊伍建設，優(yōu)化人才結構，加快學科梯隊建設正向引導作用之二

加強學科人才隊伍建設將國家級科研項目、縱向正向引導作用之三

控制規(guī)模、提高效率剔除人員規(guī)模與資產規(guī)模對服務量的影響不鼓勵擴張，適當控制人員、資產和床位規(guī)模－－在同樣規(guī)模下產出更多的服務量

有效提高醫(yī)生工作效率、資產使用效益加快床位周轉和流動資產周轉

－－使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更高的效益，促進緩解“看病難”等社會熱點正向引導作用之三

控制規(guī)模、提高效率剔除人員規(guī)模與資產規(guī)模對正向引導作用之四

節(jié)能降耗、控制成本控制能源消耗，積極探索新型能源和技術的使用加強成本管理。積極探索以科室和部門為單位的全成本核算合理分析醫(yī)院支出結構，加強對耗材支出的監(jiān)管力度正向引導作用之四

節(jié)能降耗、控制成本控制能源消耗，積極探索新正向引導作用之五

有效調動醫(yī)務人員積極性院長向職代會述職，職工滿意度的高低反映了全體醫(yī)務人員對院長工作是否認可。建立體現醫(yī)務人員勞務價值的人事分配制度和運行機制充分尊重醫(yī)務人員，保護合法權益，創(chuàng)造良好工作氛圍正向引導作用之五

有效調動醫(yī)務人員積極性院長向職代會述職，職提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義患者滿意度持續(xù)提高連續(xù)四年高于三級醫(yī)院平均分，高于全市平均分患者滿意度持續(xù)提高連續(xù)四年高于三級醫(yī)院平均分，高于全市平均分占全市醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任務的功能定位得到凸顯占全市醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任占全市三級醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任務的功能定位得到凸顯占全市三級醫(yī)院業(yè)務量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶門急診人次上升較快較05年↑65.03%門急診人次上升較快較05年↑65.03%出院病人數大幅上升較05年↑77.4%出院病人數大幅上升較05年↑77.4%住院手術人次大幅上升較05年↑100.78%住院手術人次大幅上升較05年↑100.78%門急診均次費用出現平抑平均年增幅3.76％，較其他三級醫(yī)院低3.16個百分點門急診均次費用出現平抑平均年增幅3.76％，較其他三級醫(yī)院低住院均次費用出現平抑平均年增幅3.74％，較其他三級醫(yī)院低2.17個百分點。住院均次費用出現平抑平均年增幅3.74％，較其他三級醫(yī)院低2平均住院日大幅下降09年較05年下降4.79天，降幅超過其他三級醫(yī)院2.42倍，目前三級綜合性醫(yī)院<10天平均住院日大幅下降09年較05年下降4.79天，降幅超過其他全市三級綜合性醫(yī)院平均住院天數比較2009年下降市級綜合性醫(yī)院0.91天全市三級綜合性醫(yī)院0.79天2005-2009年均下降市級綜合性醫(yī)院0.85天全市三級綜合性醫(yī)院0.82天說明：1、市級醫(yī)院2009年和2008年數據來自當年12月《市級醫(yī)院績效數據月報表》，其余年度數據來自往年績效庫；

2、“其他三級綜合性醫(yī)院”不含部隊醫(yī)院，其數據