克羅恩病課件

克羅恩病克羅恩病克羅恩病2目錄定義病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查治療要點(diǎn)護(hù)理措施健康教育克羅恩病2目錄定義克羅恩病3定義克羅恩?。–D）是一種病因未明的炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。

克羅恩病3定義克羅恩病4病理病變部位主要為回腸末段及鄰近結(jié)腸，其次為小腸，少數(shù)見于空腸。早期粘膜成鵝口瘡樣潰瘍，隨后潰瘍?cè)龃?，形成縱行潰瘍或裂隙潰瘍。潰瘍穿孔可致局部膿腫，或形成內(nèi)漏或外漏，慢性穿孔可引起粘黏?？肆_恩病4病理病變部位主要為回腸末段及鄰近結(jié)腸，其次為小腸，克羅恩病5臨床表現(xiàn)一、癥狀

（一）腹痛最常見，多位于右下腹或臍周，與末端回腸病變有關(guān)。餐后腹痛與胃腸反射有關(guān)。進(jìn)餐后加重，排便排氣后緩解。（二）腹瀉早期為間歇性，后期為持續(xù)性。病變累及下段回腸或直腸時(shí)，可有粘液血便或里急后重。全身表現(xiàn)（一）發(fā)熱可為首發(fā)或主要癥狀，熱型多為間歇性低熱或弛張熱。（二）出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低清蛋白血癥和維生素缺乏等表現(xiàn)?？肆_恩病5臨床表現(xiàn)一、癥狀克羅恩病6

腸外表現(xiàn)杵狀指、關(guān)節(jié)炎、口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜睫狀體炎等。二、體征

面容：病人可呈慢性病面容，重者為消瘦貧血面容。壓痛：輕者僅為右下腹或臍周，重者可為全腹壓痛。腹塊：以右下腹或臍周多見。三、并發(fā)癥

腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可有吸收不良綜合征偶可并發(fā)急性穿孔、直腸結(jié)腸癌變或大出血。

克羅恩病6腸外表現(xiàn)杵狀指、關(guān)節(jié)炎、口腔粘膜潰瘍、克羅恩病7實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查活動(dòng)期白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率增快，血清清蛋白下降。糞便檢查糞便隱血試驗(yàn)為陽性。X線檢查X線表現(xiàn)為腸道炎性病變。結(jié)腸鏡檢查見縱行潰瘍鵝卵石樣變，腸腔狹窄炎性息肉等。克羅恩病7實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查活動(dòng)期白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)克羅恩病8治療要點(diǎn)氨基水楊酸制劑糖皮質(zhì)激素適用于活動(dòng)期病人，是目前控制病情活動(dòng)最有效的藥物，初量要足療程要充分?？咕幦缂紫踹?、喹諾酮類藥物。手術(shù)治療手術(shù)主要針對(duì)并發(fā)癥，如完全性腸梗阻、瘺管與膿腫形成，急性穿孔或不能控制的大量出血等?？肆_恩病8治療要點(diǎn)氨基水楊酸制劑克羅恩病9主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛：腹痛與腸內(nèi)容物通過炎癥狹窄腸斷而引起局部腸痙攣有關(guān)。（1）疼痛觀察：嚴(yán)密觀察病人表現(xiàn)、性質(zhì)部位及伴隨癥狀。并及時(shí)通知醫(yī)生給與處理。（2）用藥護(hù)理應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，用藥期間監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，注意觀察白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。(3)做好生活護(hù)理，并采取非藥物緩解疼痛的方法，幫助病人減輕疼痛。

克羅恩病9主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛：腹痛與腸內(nèi)克羅恩病10腹瀉與病變腸段炎性滲出、蠕動(dòng)增加有關(guān)（1）觀察病人腹瀉的次數(shù)、性狀、有無肉眼膿血粘液、是否伴里急后重等。（2）肛周皮膚護(hù)理頻繁排便可刺激肛周皮膚，引起糜爛和感染，排便后以溫水清洗肛周皮膚，保持清潔干燥，并涂上凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚。（3）休息與活動(dòng)急性起病者應(yīng)注意臥床休息和腹部保暖。（4）飲食護(hù)理食物以少渣易消化為主，避免生冷、多纖維、刺激性的食物。

克羅恩病10腹瀉與病變腸段炎性滲出、蠕動(dòng)增加有關(guān)克羅恩病11營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹瀉、吸收障礙有關(guān)指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維又富含維生素、有足夠熱量的食物，以維持機(jī)體代謝的需要。避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給與靜脈高營(yíng)養(yǎng)，以改善全身狀況。

克羅恩病11營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹瀉、吸收障礙有克羅恩病12其他護(hù)理診斷體液不足

與腸道炎癥與長(zhǎng)期頻繁腹瀉有關(guān)潛在并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血、腸梗阻焦慮

與病情反復(fù)、遷延不愈有關(guān)知識(shí)缺乏克羅恩病12其他護(hù)理診斷克羅恩病13健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)囑病人堅(jiān)持治療，不要隨便換藥或停藥。教會(huì)病人識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況如疲乏、頭痛、手腳發(fā)麻、排尿不暢等情況要及時(shí)就診。疾病知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)，在急性期應(yīng)臥床休息，緩解期適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)病人選擇合理飲食。克羅恩病13健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)囑病人堅(jiān)持治療，不要隨便換藥克羅恩病14謝謝！克羅恩病14謝謝！感謝您的聆聽，下載文檔可以自由編輯！感謝您的聆聽，下載文檔可以自由編輯！克羅恩病克羅恩病克羅恩病17目錄定義病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查治療要點(diǎn)護(hù)理措施健康教育克羅恩病2目錄定義克羅恩病18定義克羅恩?。–D）是一種病因未明的炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。

克羅恩病3定義克羅恩病19病理病變部位主要為回腸末段及鄰近結(jié)腸，其次為小腸，少數(shù)見于空腸。早期粘膜成鵝口瘡樣潰瘍，隨后潰瘍?cè)龃螅纬煽v行潰瘍或裂隙潰瘍。潰瘍穿孔可致局部膿腫，或形成內(nèi)漏或外漏，慢性穿孔可引起粘黏?？肆_恩病4病理病變部位主要為回腸末段及鄰近結(jié)腸，其次為小腸，克羅恩病20臨床表現(xiàn)一、癥狀

（一）腹痛最常見，多位于右下腹或臍周，與末端回腸病變有關(guān)。餐后腹痛與胃腸反射有關(guān)。進(jìn)餐后加重，排便排氣后緩解。（二）腹瀉早期為間歇性，后期為持續(xù)性。病變累及下段回腸或直腸時(shí)，可有粘液血便或里急后重。全身表現(xiàn)（一）發(fā)熱可為首發(fā)或主要癥狀，熱型多為間歇性低熱或弛張熱。（二）出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低清蛋白血癥和維生素缺乏等表現(xiàn)?？肆_恩病5臨床表現(xiàn)一、癥狀克羅恩病21

腸外表現(xiàn)杵狀指、關(guān)節(jié)炎、口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜睫狀體炎等。二、體征

面容：病人可呈慢性病面容，重者為消瘦貧血面容。壓痛：輕者僅為右下腹或臍周，重者可為全腹壓痛。腹塊：以右下腹或臍周多見。三、并發(fā)癥

腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可有吸收不良綜合征偶可并發(fā)急性穿孔、直腸結(jié)腸癌變或大出血。

克羅恩病6腸外表現(xiàn)杵狀指、關(guān)節(jié)炎、口腔粘膜潰瘍、克羅恩病22實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查活動(dòng)期白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率增快，血清清蛋白下降。糞便檢查糞便隱血試驗(yàn)為陽性。X線檢查X線表現(xiàn)為腸道炎性病變。結(jié)腸鏡檢查見縱行潰瘍鵝卵石樣變，腸腔狹窄炎性息肉等?？肆_恩病7實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查活動(dòng)期白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)克羅恩病23治療要點(diǎn)氨基水楊酸制劑糖皮質(zhì)激素適用于活動(dòng)期病人，是目前控制病情活動(dòng)最有效的藥物，初量要足療程要充分?？咕幦缂紫踹?、喹諾酮類藥物。手術(shù)治療手術(shù)主要針對(duì)并發(fā)癥，如完全性腸梗阻、瘺管與膿腫形成，急性穿孔或不能控制的大量出血等?？肆_恩病8治療要點(diǎn)氨基水楊酸制劑克羅恩病24主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛：腹痛與腸內(nèi)容物通過炎癥狹窄腸斷而引起局部腸痙攣有關(guān)。（1）疼痛觀察：嚴(yán)密觀察病人表現(xiàn)、性質(zhì)部位及伴隨癥狀。并及時(shí)通知醫(yī)生給與處理。（2）用藥護(hù)理應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，用藥期間監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，注意觀察白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。(3)做好生活護(hù)理，并采取非藥物緩解疼痛的方法，幫助病人減輕疼痛。

克羅恩病9主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施疼痛：腹痛與腸內(nèi)克羅恩病25腹瀉與病變腸段炎性滲出、蠕動(dòng)增加有關(guān)（1）觀察病人腹瀉的次數(shù)、性狀、有無肉眼膿血粘液、是否伴里急后重等。（2）肛周皮膚護(hù)理頻繁排便可刺激肛周皮膚，引起糜爛和感染，排便后以溫水清洗肛周皮膚，保持清潔干燥，并涂上凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚。（3）休息與活動(dòng)急性起病者應(yīng)注意臥床休息和腹部保暖。（4）飲食護(hù)理食物以少渣易消化為主，避免生冷、多纖維、刺激性的食物。

克羅恩病10腹瀉與病變腸段炎性滲出、蠕動(dòng)增加有關(guān)克羅恩病26營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹瀉、吸收障礙有關(guān)指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維又富含維生素、有足夠熱量的食物，以維持機(jī)體代謝的需要。避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給與靜脈高營(yíng)養(yǎng)，以改善全身狀況。

克羅恩病11營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期腹瀉、吸收障礙有克羅恩病27其他護(hù)理診斷體液不足

與腸道炎癥與長(zhǎng)期頻繁腹瀉有關(guān)潛在并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血、腸梗阻焦慮

與病情反復(fù)、遷延不愈有關(guān)知識(shí)缺乏克羅恩病12其他護(hù)理診斷克羅恩病28健