許鵬飛兒科常見病治療視頻筆記

許鵬飛兒科視頻如何清除身邊的過敏源中國有過敏經(jīng)歷的人超過2億。過敏的第一個就是皮膚癢，包括頭皮癢、眼睛癢（流眼淚）、鼻子癢（打噴嚏）、皮膚風(fēng)疙瘩。第二個是胃腸道的癥狀。打嗝、放屁、拉肚子、嘔吐、肚子疼、血便。第三個對心臟有影響，對神經(jīng)系統(tǒng)有影響。孩子睡覺不斷翻身、夜驚、流口水、失眠、健忘、注意力不集中。專業(yè)上分一二三四型。知道兩型就行。第一種速發(fā)型，遇到過敏源在兩小時之內(nèi)（最常見）就會突然復(fù)發(fā)，也可能6小時到一天。比如對橘子或西瓜過敏吃的時候，水流到哪里，哪里就紅一圈。比如進到某個房間，聞到某個香水，阿嚏阿嚏就不停了?！龅嚼淇諝獯驀娞?。還有一種是遲發(fā)的。遲發(fā)的可能幾小時幾天甚至更長時間。比如母乳過敏，可能6個月后才發(fā)生，在發(fā)生之前，是個逐漸積累的過程，過敏源刺激，抗體到—定程度，抗原抗體一結(jié)合開始過敏了。過敏源分為這么幾大類。一個是吸入性的。就是通過呼吸，吸入的一些物質(zhì)。還有一個是食入性的。吸入性的主要是一些蟠蟲、霉菌、花粉、幢螂等。食入性的主要是雞蛋、牛奶、魚、蝦、貝類、花生、小麥、堅果等。每一種過敏源都有它的特點，都有辦法預(yù)防或避免。當(dāng)然不可能完全避免，但如果有效的降低量，過敏就輕了，也許就不發(fā)病了。蟠蟲吃人掉的皮屑，哪里有人哪里就有蟠蟲，不可避免。蟠拉的屎，蟠的尸體，碎片都會過敏。一般的曬對蟠蟲沒有用，達到55度高溫需要半小時~一小時才能殺死。它也喜歡吃面包渣等食物，所以吃東西的時候，掉下來的東西要清理掉。床單等需要清理，但不要用力抖。目前脫敏中蟠蟲脫敏效果是最好的，但周期很長打針也比較痛苦。其它方法不行的時候，脫敏是個好辦法?；ǚ圻^敏。春季花粉和秋季花粉。蜂媒花粉，個大,重，在空氣里飄不起來，過敏的機會很少。當(dāng)然特別近，用力吸的時候，會打噴嚏。風(fēng)媒花粉，個小，距離遠（可以一兩百公里以上），影響很大。所以說花粉過敏，主要是指刮風(fēng)傳播的植物花粉。出門的時候，帶個口罩，減少花粉的吸入。在家里，對花粉過敏，開窗通風(fēng)的話選擇早上風(fēng)不太大的時候，因為早上花粉濃度比較低，越到中午太陽越曬濃度越高?？梢栽诖翱诜乓粋€加濕器，讓花粉增重，沉下來。出去一天,衣服上、頭發(fā)上帶著許多花粉，回家后用濕毛巾把頭發(fā)擦一下，把衣服在門外抖一下，或者掛在衣柜里。霉菌過敏，對人體危害僅此于蟠蟲過敏。霉菌分上百種。只要有潮濕的地方，就有霉菌。廚房、廁所等都存在，防不勝防。霉菌喜濕、喜熱，霉菌過敏的孩子一到雨季就開始發(fā)病，一到冬季供暖，很多孩子就開始感冒。老澆水的綠色植物，滋生的霉菌，可能遠大于甲醛的危害。養(yǎng)魚尤其養(yǎng)龜，綠毛龜身上長得就是霉菌，有的孩子一養(yǎng)烏龜，就眨眼睛，揉眼睛，就弱視，就近視。拒絕過敏輕松呼吸鼻竇炎-》過敏性鼻炎-》哮喘。頭孑包類用的最多，是個殺菌劑，對于孩子高燒、黃鼻涕、頭疼，血樣很高（白細胞），效果就比較好，三類頭孑包副作用也很小。阿奇霉素扮演非常重要的角色。阿奇霉素有三大作用。第一個作用，鼻竇是一個相對缺氧環(huán)境，容易厭氧菌感染，阿奇霉素有非常好的對付厭氧菌的作用，頭孑包就沒有這個作用。第二阿奇霉素是廣譜抗菌素，對球菌、厭氧菌都有作用。第三阿奇霉素有一個激素樣作用，對慢性感染有非常好的作用。阿奇霉素先吃三天，因為阿奇霉素的血濃度非常高，組織濃度非常高，吃三天管十天，最起碼管一個禮拜，所以吃三天停四天，有的病人用藥能用一個月。別人的美食可能是你的毒藥美國每年因為食物過敏導(dǎo)致死亡200人以上。分為速發(fā)型和晚發(fā)型。速發(fā)型如果對魚蝦過敏，吃魚蝦之后，很快嘴唇腫了，周圍發(fā)紅，然后身上出皮疹、癢癢，嚴重的引起嘔吐、腹瀉。出現(xiàn)癥狀從十幾分鐘到五六個小時。晚發(fā)型的是吃了以后過了一兩天，或者更長時間后，覺得身上癢癢、不舒服，一看出皮疹了?；ㄉ?、瓜子、榛子、腰果這一類的堅果容易引起過敏。每年因為吃花生、花生醬死亡的人，占過敏致死的人數(shù)的一半多?；ㄉ訜岷蟮鞍鬃冃粤?，過敏源性減少了?；ㄉ^敏與人種有關(guān)系。過敏對全身都有影響。這樣的人一般都很瘦，長不胖，睡眠都不好，容易神經(jīng)質(zhì)，敏感、多疑、煩躁，對腦、心臟、腎等都會有損害。檢測過敏源的方法主要有這么幾種。第一個是皮膚點刺查過敏源。皮膚刺后過15~20分鐘后觀察反應(yīng)。第二個是抽血測，找抗體。第三個是食物激發(fā)試驗，一定濃度一定量去吃，吃完觀察反應(yīng)。導(dǎo)致嚴重損害的食物過敏源主要有八大類。牛奶、雞蛋、魚蝦、貝類、花生、小麥、豆類、堅果。蝦皮也容易過敏，包含小魚、小螃蟹等。有的過敏可能不起疙瘩，就是癢。抽血，特異性IGE,值越高可能性越高，但并不是—定發(fā)作。情緒不好，心理暗示都會引發(fā)、加重哮喘反應(yīng)。食物不耐受與過敏沒關(guān)系。是因為身體缺乏相應(yīng)的酶，比如乳糖酶。也可能引起肚子疼、拉肚子。食物與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)慢性食物過敏，比較多樣，比較容易被忽略。遲發(fā)與速發(fā)一般同時存在。過敏進程。過敏它一直會存在，不同年齡階段表現(xiàn)出不同的癥狀。食物過敏進程第一個表現(xiàn)就是皮膚表現(xiàn)。接著是消化道癥狀。第三個是呼吸道癥狀。第四個是全身癥狀。第一個皮膚癥狀，就是濕疹。IgG介導(dǎo)的遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)。懷孕的時候，母親對某種食物過敏，特異性IgG抗體通過胎盤到了胎兒體內(nèi)，吃母乳、牛奶很快過敏。牛奶比母乳容易過敏得多。如果濕疹不嚴重不影響吃奶。速發(fā)型例子，一個孩子三個月從母乳突然轉(zhuǎn)到牛奶。第一天煩躁，晚上吃到母乳緩解。第二天吃牛奶后，全身發(fā)紅，心跳180。速發(fā)變態(tài)反應(yīng)除了皮膚上表現(xiàn)以外，還有呼吸急促、青紫、心力衰竭等。小孩遲發(fā)的奶過敏早期就是吃完后打嗝、放屁。吃急了把空氣吃進去了打嗝，拍嗝后就不打了，而過敏在拍嗝后照樣打。實際上就是蛋白過敏和胃食道反流。到腸子里面不消化的時候，刺激以后，腸蠕動加快，放屁很多，又多又響。再到三四個月的時候，過敏性結(jié)膜炎就來了，揉眼睛，在你身上蹭。還有的孩子揉耳朵、掏耳朵。孩子再大點的癥狀就是撓頭、打頭、抓頭發(fā)。還有的孩子抖下巴，家長懷疑是神經(jīng)問題，到醫(yī)院檢查，沒事，實際上是過敏的一個癥狀。如果是嚴重的過敏，孩子就哭鬧。孩子的腸道薄、不完善,很容易導(dǎo)致食物過敏。胃腸過敏的哭鬧叫腸絞痛，定時定點，每天同一時間。一個禮拜哭超過三次，怎么哄都不行，就可能是腸絞痛。牛奶、母乳導(dǎo)致的過敏性腸炎，像拉痢疾一樣。比如有一個四個月的孩子吃母乳大便干燥兩三天一次。吃媽咪愛后又變稀了，一天兩三次。家長以為用藥多了，停下來后照樣不行，一天四五次。到四個月的時候，有一天孩子吃母乳多了，突然便血（粘液膿血便）了。到醫(yī)院一查，大量紅細胞白細胞說這是痢疾。因為痢疾桿菌培養(yǎng)需要幾天時間，醫(yī)生就診斷是痢疾，開消炎藥讓你吃。過敏性腸炎與痢疾的區(qū)別就是查痢疾桿菌（需要培養(yǎng)幾天）。魚鱗病就是食物過敏在皮膚上的表現(xiàn)。孩子每年一到入冬就開始皮膚粗糙，到了夏天就好了，因為冬季供暖，霉菌增加。多動癥腦（輕度功能障礙）與蛋白過敏關(guān)系很大。沒癥狀時，越吃越刺激越耐受。有癥狀了，是越刺激越亢進。忌口有時間問題。嬰幼兒腸粘膜比較嬌嫩，像雞蛋蛋白、牛奶蛋白的蛋白分子很大，越大抗原性越強，因為大就引起了體內(nèi)的監(jiān)控系統(tǒng)的注意，對它產(chǎn)生一種物質(zhì)，比如IGE等。再下次接觸的時候，就動員體內(nèi)的免疫細胞去消滅，就產(chǎn)生反應(yīng)了。時間長了，慢慢適應(yīng)，胃腸道會達到一個慢性脫敏的情況。隨著年齡越來越大，免疫系統(tǒng)越來越完善，鑒別能力越來越好，能鑒別出并接受。如何治療兒童發(fā)燒超過37.2（嚴格37.5）叫發(fā)燒。運動引起或持續(xù)時間不長不算。孩子超過38.5,認為是高燒了，需要吃退燒藥。超過40,為超高溫，要緊急處理，吃完退燒藥立即送醫(yī)院。達到42以上，就對腦有損害了。一個孩子一年中發(fā)燒三四次到五六次都是非常常見的。發(fā)燒超過38.5,不管什么原因，家長首先要給吃退燒藥，然后再去醫(yī)院。孩子腦發(fā)育不完善，38后可能出現(xiàn)高熱驚厥。吃退燒藥不會改變病理指標，不會影響醫(yī)生的判斷。發(fā)燒是肌體與病毒斗爭的過程。新生兒肺炎、老年人、腫瘤病人、體弱的病人感染很嚴重照樣不發(fā)燒，因為肌體沒有這個能力。細菌繁殖的適合溫度也是37度，沒必要一定降溫到36、37,保持在38度也許是個好事情。除了吃退燒藥外，第一個孩子不能捂。大人發(fā)燒捂汗。小孩的出汗功能不好，越捂體溫越高。孩子發(fā)燒一定要通風(fēng)，打開衣服晾著。第二個多喝水。家庭用藥。退燒藥種類很多，國際上公認的最安全的退燒藥有兩種。一種是對乙酰氨基酚（撲熱息痛、泰諾林等），一個是布洛芬（美林等）。乙酰氨基酚退燒效果稍微比布洛芬差一點，持續(xù)時間短一點。所有的這類藥物都對胃有刺激，但乙酰氨基酚和布洛芬的刺激都很小。吃完后10分鐘內(nèi)吐掉了，再補一次，也可以補另外一種藥，避免疊加。對兒童來講,栓劑效果更好。栓劑不通過肝臟代謝,效果會更好，小孩也不吐。中藥退燒機理不是很名明確，退燒效果不是很肯定。建議發(fā)燒時，一定用西藥。阿司匹林也是比較有效的，但是相對來說副作用要大些。一歲以下用阿司匹林會出現(xiàn)并發(fā)癥瑞氏綜合癥,非常嚴重，對腦損傷，雖然發(fā)病率低。另外阿司匹林會誘發(fā)哮喘。所以臨床阿司匹林用得很少。安乃近，滴鼻子，副作用非常大，對血液系統(tǒng)影響很大，衛(wèi)生部命令禁止。消炎痛、尼美舒利等退燒效果都很好，但是副作用都很大。其中尼美舒利對小孩肝臟的影響非常大。退燒是一個過程，不是說退燒效果越好藥就越好，一定要權(quán)衡這個利弊。用酒精、冰塊擦不可取，應(yīng)用溫水擦拭或洗澡。大點的孩子也可用酒精擦，但要稀釋，并且不能大面積擦，因為酒精可以通過皮膚吸收，酒精擦浴逐漸被淘汰。兒童發(fā)燒原因。第一個幼兒急診，一般1歲以下。不咳嗽、不流鼻涕，沒有痰，精神很好。吃退燒藥就退下來，不到3個小時又上去。腦后淋巴結(jié)和耳后淋巴結(jié)會腫大，摸著有小疙瘩。高燒三天，可達39~40度，燒退了出疹子（全身紅點）就好了。超過38.5還是要吃退燒藥。第二個高燒急性鼻竇炎。是感冒的一種，沒有癥狀突然高燒，然后頭疼、頭暈、惡心、不停的吐，白細胞或中性粒細胞很高。惡心嘔吐-》6~12小時發(fā)燒-》咳嗽三部曲。兩歲半~六歲為高發(fā)病。主要是受涼引起的。有時候醫(yī)院會認為是急性胃炎，給吃嗎丁口林止吐藥。實際上會發(fā)現(xiàn)孩子越吐越舒服，而急性胃炎是越吐越難受?；蛘咭焕汉芸炀筒煌铝?。實際上是鼻子？了以后，鼻涕從嗓子到了胃里面，刺激胃，孩子把它吐出來，黏糊糊的東西，就是下去的鼻涕，吐出來了就不難受了。如果鼻涕從胃到了腸子，小孩表現(xiàn)為肚子疼，一拉就不疼了。鼻子上沒有感覺，一般到燒的第二天才開始堵了，流鼻涕了，燒一退開始咳嗽。就叫胃腸型感冒，實際上就是急性鼻竇炎（急性鼻咽炎）。更多的大夫診斷為急性胃腸炎，避免解釋半天。治療上沒有區(qū)別，都是抗感染。孩子發(fā)燒除了吃退燒藥、多喝水以外，一定要通便。大便通暢是退燒的最主要的。很多孩子高燒三四天不好，發(fā)展為肺炎，為什么呢？就是不拉屎。發(fā)燒時一定要想辦法拉屎，或者用開塞露，退燒效果是最好的。如果孩子高燒兩天沒拉屎，一定要用開塞露，甚至比退燒藥還要重要。第三個是化膿性扁桃腺炎。嗓子疼、張嘴后有白點。第四個是支原體肺炎。得了肺炎了開始三天不咳嗽，高燒不退，三四天后，突然咳嗽了。一急診二猩紅三麻疹，指發(fā)燒第幾天出疹子。急診除了退燒藥外可以不吃其他藥，多喝水。急性鼻竇炎最常見的是細菌感染。大部分需要吃消炎藥。消炎藥是醫(yī)生和孩子對抗疾病的一個主要的手段。不濫用但需要時一定要用。沒有感染用抗菌素來預(yù)防是濫用。如果已感染，白細胞很高，一定要用，并且用的時間要足夠。常用就兩種，第一是頭孑包類的。第二是紅霉素類的。頭孑包類的消炎藥是安全有效的。青霉素不用的原因是常見的細菌都對青霉素耐藥，已經(jīng)越用越少。比如鼻病毒不吃藥需要兩個月才好，在此期間很容易再次感染。孩子出現(xiàn)慢性鼻炎鼻竇炎就是因為反復(fù)感染，破壞了整個粘膜系統(tǒng)（纖毛粘膜系統(tǒng)）造成的。所以吃藥一定要足量、足療程。一般情況下口服5~7天，即使燒退了、不咳嗽了，也要吃完，避免病菌產(chǎn)生耐藥。像鼻竇炎一定要吃兩周以上。化膿性扁桃腺炎可用青霉素類的、頭孑包類的、紅霉素類的，效果都很好，療程7~10天?；撔员馓蚁傺着c風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎炎關(guān)系密切。兒童發(fā)燒的家庭防護為什么發(fā)燒。第一個有病源微生物來感染。包括病毒、細菌等。自身的免疫系統(tǒng)白細胞、抗體等，還有感冒打噴嚏可以把細菌排除去了。細菌、病毒等必須在體內(nèi)停留4個小時，才能快速繁殖，才能發(fā)燒。病毒的數(shù)量，和毒性，感冒病毒、風(fēng)流感病毒等毒性都不厲害。要在控制病毒的數(shù)量上下工夫。第一戴口罩后百分之90以上的病毒都擋住了。去公共場所可以戴，去醫(yī)院看病必須戴口罩。第二控制上呼吸道，鼻子、嗓子。如果病菌停留在扁桃上、嗓子上，喝口水就下去了，多喝zk,沖洗作用，胃酸殺死病菌。鼻腔的病毒和細菌怎么辦呢？可以洗鼻子。國外很多人都洗鼻子?？捎孟幢菈?、涼開水、生理鹽水。如果經(jīng)常感冒，一天洗兩次。粘膜系統(tǒng)有一個分泌性的IGA,專門是殺病毒和細菌的。小孩子可用噴的，大的孩子用洗鼻壺。病毒、細菌從外部到體內(nèi)待在粘膜系統(tǒng)上。纖毛纖維毯不停的在擺動，每小時6毫米，把細菌、異物、分泌物都排出來，所以細菌停留下來不容易。當(dāng)你鼻腔分泌物增加的時候，量很大，不及時排出來，這時候，細菌和病毒就容易待下來。讓鼻腔分泌物增加兩個誘因。第一個是冷和熱，過敏性鼻炎的人，一冷一熱，阿嚏阿嚏打噴嚏，實際上是粘膜分泌物增加了。有一種人叫運動血管性鼻炎。一跑、鼻粘膜充血、分泌物增加。怎么預(yù)防呢？照樣是洗鼻子。鼻子堵了，細菌停下來了，一洗鼻子就好了。人多的地方、通風(fēng)不好的地方、溫度差大的地方之后要洗鼻子。洗鼻子后，基本上不用去醫(yī)院了。分泌性IGA能夠保護呼吸道上皮細胞。部分IGA在扁桃體生產(chǎn)，扁桃腺腫了，是代償性的生產(chǎn)更多的白細胞和分泌性IGA。更多的分泌性IGA在胃腸生產(chǎn)（腸淋巴系統(tǒng)）。一旦大便干了或大便不好了，這個分泌性IGA立馬就減少，更容易感冒發(fā)燒。大便干多喝水、多吃水果。腸道微生態(tài)系統(tǒng)和人體免疫力和很多疾病都密切相關(guān)。俗話說“上火”，常指大便干、舌苔厚、嘴唇紅。很多人嘴唇紅是食物過敏，過敏性唇炎。因為上火了，多吃了橘子、西紅柿、草莓等，反而可能導(dǎo)致過敏。全身過敏包括鼻子分泌物增加，給細菌和病毒提供了機會。如果一個孩子吃某種水果以后，嘴唇發(fā)紅，這個水果就是過敏的，越吃越上火。多汁水果容易過敏。第一容易過敏的水果是橘子。第二是西紅柿（特別是生西紅柿）。草莓甚至西瓜。吃的太飽，胃食管反流，返到呼吸道時也是嚴重刺激，也容易破壞局部環(huán)境，病毒和細菌更容易進去。孩子晚上喝奶、喝果汁之后，一定要給孩子再喝口清水，不給細菌提供營養(yǎng)。睡前兩小時不吃東西，或吃了東西之后一定要多喝水。發(fā)燒了，多喝水（尿多也是一種排熱）、保持通風(fēng)。盡量不要讓孩子哭，越哭孩子越煩躁越難受。涼水洗臉鍛煉孩子對孩子對冷熱的敏感程度。要從夏天開始，循序漸進到冰塊水洗臉，對冷暖的接受力就很好了。游泳必須從夏天開始，從立秋開始，很容易得病，特別是有鼻炎、或過敏性鼻炎或鼻竇炎，基本上游一次病一次。有水的地方三大特點，一是有霉菌，霉菌過敏很常見，一過敏分泌物增加易感染。二是冷熱刺激。三是水進了鼻竇加速感染。另外游泳池的氯氣，很多孩子過敏。游完泳后也要洗鼻子。如果一個月游一次，干脆別游，只能增加害處。發(fā)燒前的癥狀。細菌繁殖起來需要最少4個小時，甚至十幾個小時。感冒發(fā)燒三部曲。第一個癥狀是睡覺不老實，滿床滾。上鼻腔分泌物增加了，鼻子堵了，鼻腔有個通道，呼吸正常的時候,小孩就不動。鼻腔堵上的時候，順著縫隙呼吸，過一段時間就塌陷了（鼻腔是軟的），小孩又換一個姿勢，一個晚上都在翻滾找這個縫隙。孩子咬牙，說夢話多了，有的孩子晚上起來鬧，一會起來要喝水了，一會兒起來要這個要那個，一會醒一會睡。第二個癥狀是嘴里有臭味，細菌和細胞死亡形成的膿，黃痰黃鼻涕，有的看不見但早上起來嘴里一定有臭味。第三個才是發(fā)燒。還有一個典型癥狀是舌苔變厚。正常呼吸是通過鼻子呼吸的，不張嘴呼吸，鼻毛可以濕化空氣、過濾空氣，當(dāng)鼻子堵的時候，張嘴呼吸，刺激舌苔，舌苔為了保護舌體就增厚了。這個時候給孩子吃點中藥，非常管用，像清熱解毒的藥，還有治療鼻炎的中藥，效果非常好。鼻炎的口服液、沖劑。睡覺翻滾基本上吃兩天就沒事了，嘴里有臭味的時候，一般吃三天就沒事了。就把這個發(fā)燒扼殺在這個搖籃中了。保持大便通暢。多喝水。如果一個孩子一年要病十多次，一定是那個地方出了問題。第一個要查一下免疫系統(tǒng)，是否免疫力低下，真正免疫力低下的少之又少。第二個是不是大便一直不好。大便干跟蛋白過敏有關(guān)系，要查是不是食物過敏。第三個纖毛黏液毯受損，纖毛黏液毯保護黏膜系統(tǒng)、清除病菌，但很多病菌（肺炎球菌、支原體、很多病毒）能破壞這個纖毛黏液毯。一些藥物，像桃金娘，福露施等等幫助恢復(fù)黏膜系統(tǒng)。第四個看這個孩子有沒有并發(fā)癥，比如感冒后引起心臟的損傷，心臟損傷后心跳就快，整個機體代謝也快，鼻腔分泌物增加，易感染。老感冒、出汗比較多、容易累，要查心臟是不是出了毛病，心臟治好了，心率下來了，照樣感冒就少多了。孩子打呼嚕是病嗎?打呼嚕的人呼吸不暢、長期處于缺氧狀態(tài)。常見缺氧癥狀：打哈氣、打盹、打呼嚕。打呼嚕影響智力發(fā)育。扁桃腺有三組，鼻子后面叫咽扁桃腺（腺樣體），腫了把后鼻道堵住了，才打呼嚕。長期用嘴呼吸導(dǎo)致腺樣體面容（撅嘴、地包天）、個矮、流口水、尿床、注意力不集中、馬虎。打呼嚕對大腦和心臟影響比較大。鼻腔堵了后孩子會翻身找通道，再堵再翻。心臟損傷容易懶，越懶越胖越打呼嚕，越打呼嚕越胖越懶。根據(jù)腺樣體、鼻道生理結(jié)構(gòu)分嚴重程度。睡眠呼吸暫停綜合證，成人引起猝死主要癥狀，手術(shù)和用藥都不能根除。成人打呼嚕的原因比較多。孩子主要是腺樣體肥大，需要檢查，用鼻內(nèi)鏡看一下腺樣體到底有多大，或者照一個鼻咽側(cè)位片，嚴重的話需要考慮腺樣體手術(shù)，不難做。孩子腺樣體肥大很好治，病因上看扁桃體產(chǎn)生白細胞、抗體對抗病毒和細菌，感染一次腫大一次，老感冒老是代償性腫大，大著大著就回不去了。孩子腺樣體肥大三個原因。第一個因素：反復(fù)感染是最主要原因，實際上是一個炎癥反應(yīng)。第二個因素：過敏導(dǎo)致鼻粘膜分泌增加以后，細菌和病毒更容易停下來，繁殖，這是最根本的誘因，所以一定要用抗過敏藥。第三個因素：可能整個纖膜系統(tǒng)不好，運東西的功能差了。從這三方面治療，對孩子非常有效，所以絕大部分孩子不需要手術(shù)。內(nèi)科治療兩周不管用，增加方案治療一個月不管用，考慮手術(shù)。反復(fù)鼻竇炎流黃鼻涕、分泌性中耳炎（耳朵響、悶、覺得有水，影響聽力的）一年兩次，考慮手術(shù)。治療以后尿床不好（三歲以后還尿床，可能是問題），考慮手術(shù)。針對三種因素用藥：第一個感染因素（急性腺樣體炎），比平常打呼嚕嚴重，要用消炎藥控制鼻竇炎。第二個抗過敏藥，常用白三烯拮抗劑（對輕中度的腺樣體肥大效果非常好）。第三個要用鼻粘膜充血劑（麻黃制品滴進去，讓鼻腔分泌引流通暢）。這三種辦法對絕大部分孩子都有效，百分之六七十的孩子用到一周到十天打呼嚕就明顯見好。兩周不好考慮用鼻部局部激素，像抗酸莫米松來講，只有1%進入血管，微乎其微。如果還不好說明是纖膜系統(tǒng)的問題。這幾招都用了，一個月左右還不好，就要手術(shù)?？咕赜靡坏絻芍?，激素基本用一個月時間，但抗過敏藥要長期使用。絕大部分孩子就不會再打呼嚕了,反復(fù)感染則還要考慮手術(shù)。日常生活中注意：第一個過敏是打呼嚕的主要原因，而過敏是遺傳的。第二個光過敏不會打呼嚕，必須有感染，所以一定有一個家長經(jīng)常有慢性感染存在。給孩子傳染的兩種;第一個就是慢性鼻竇炎（大人的主要癥狀嗓子不好，清嗓子。咽炎是長期鼻涕后滴刺激的結(jié)果）；細菌傳染給孩子從傳染到發(fā)病需要4個小時，白天一起玩?zhèn)魅静簧?，所以打呼嚕跟幼兒園一點關(guān)系都沒有。只有晚上睡覺，通過呼吸、打噴嚏、揖鼻涕傳染給孩子，一個晚上不動，就繁殖起來了，治療孩子打呼嚕一定要先治療大人（感染源）。還有一個是大人是慢性氣管炎或支氣管擴張（總是“可卡、可卡"）。成人鼻竇炎三個癥狀：1.睡眠不好，睡不好，睡不醒；2.疲勞煩躁發(fā)脾氣；3.嘴里有臭味（細菌感染），吃鼻炎的藥。避免傳染：第一招洗鼻子。早上起來立即洗鼻子，幼兒園回來洗鼻子，一天兩次洗鼻子，保持大便通暢。第二鍛煉。最好的方法是慢跑；有的過敏的孩子不能變速跑，容易誘發(fā)運動循環(huán)性鼻炎。冷水洗臉；增加對冷熱敏感程度，減少冷熱刺激以后，分泌減少以后，可以耐受。游泳（但有三個危害，霉菌、浴氣、冷熱，游泳后一定要清洗鼻子）。打呼嚕并不能通過吃藥或手術(shù)達到根治。扁桃腺是淋巴組織，只要留下一點還會增生，手術(shù)幾年后還是會腫大，年齡越小越不贊成做手術(shù)。扁桃體6歲后自然萎縮，所以成人打呼嚕和扁桃體關(guān)系不大；6歲后不萎縮打呼嚕需要手術(shù)。白三烯可以吃一個月吃半年到兩年副作用很小。你的孩子是過敏體質(zhì)嗎?符合兩點：—是容易過敏或反復(fù)過敏，二是多多種東西過敏，才叫過敏體質(zhì)。過敏是全身性疾病：常說的長疙瘩、紅了、癢了；總結(jié)一個字就是“癢”。皮膚是最常見也是最早的癥狀，比如濕疹（奶癬）。其次出現(xiàn)的是消化道癥狀，打嗝、放屁（特別響）、瀉肚、便秘、眼睛過敏（三個月開始揉眼睛、揉鼻子）、睡覺哭鬧（肚子不舒服、腸絞痛）、老覺得有痰。過敏的孩子性格是非常有特點的，一是很聰明二是腦反應(yīng)很快對音樂感觸很強、語言能力強，三是多愁善感、會說話、拍馬屁、比較周到、情商比較高，四是脾氣不好特別粘人O過敏體質(zhì)的傷害：過敏性鼻炎最常見，打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵，過敏性鼻炎的人很容易合并感染，過敏性鼻炎-》鼻竇炎-》腺樣體肥大三部曲。黏膜系統(tǒng)把有害物質(zhì)擋在黏膜之外，被破壞以后底下的神經(jīng)系統(tǒng)暴露于過敏源更容易過敏，感染與過敏惡性循環(huán)。伴隨過敏性鼻炎有一個過敏性結(jié)膜炎（眼睛癢、揉眼睛）。過敏性結(jié)膜炎-》弱視-》近視三部曲。過敏性結(jié)膜炎后四五歲弱視，之后近視。對氣管（過敏性咳嗽）損傷。對心臟損傷。一歲到一歲半的小孩咬人，晚上睡覺出汗，盜汗（因為心臟不能及時降低心率水平，睡著后半小時到一小時出汗，兩個小時后就不出汗了）。心臟損傷煩躁。心臟損傷的孩子說話晚，（因為引起氣管高反應(yīng)，聲帶緊張而說不出來，兩歲以后才說，吃心臟藥及過敏藥就能說了。兩歲內(nèi)又出汗、又咬人、又不說話就有可能是心臟損傷。三四歲到五歲的時候，出現(xiàn)結(jié)巴，心率損傷的人一般語速快，當(dāng)氣管高反應(yīng)時，氣道的緊張和快速的說話發(fā)生矛盾時就結(jié)巴了。過敏時就會一直結(jié)巴，吃藥一周就會好，心臟藥和抗過敏藥，還有一個癥狀，體力不好，喜歡的東西精力充沛，不喜歡的東西就讓抱，在生人面前膽小，怕黑不讓關(guān)燈或說有黑影，煩大聲不讓大聲說話。六到十四歲歲表現(xiàn)就是馬虎、含胸駝背，常說兩句話“餓死了''“累死了"，成績馬虎、忽高忽低。疾病決定性格,性格決定命運。其他不太常見的損傷包括對腎臟的損害，抑郁癥跟蛋白質(zhì)食物過敏有很大的關(guān)系。失眠癥，白瘢風(fēng)、魚鱗病、皮膚特別干燥。小孩自閉癥與食物過敏對神經(jīng)的損害關(guān)系很大。過敏將是二■一世紀的流行病、常見病、多發(fā)病。要不了命，但非常影響生活質(zhì)量。過敏與身體素質(zhì)沒有任何關(guān)系而是遺傳來的?？茖W(xué)家、音樂家、藝術(shù)家、領(lǐng)導(dǎo)往往是過敏體質(zhì)。防治兒童慢性咳嗽兒科慢性咳嗽以4~8周，以兒童慢性咳嗽特征為依據(jù)，而不是一定要到4~8周時間以后。慢性咳嗽原因：感冒發(fā)燒只是一部分，更多的是過敏。常見的有這么幾個。第一種是鼻后滴流綜合癥（上呼吸道感染后綜合癥），感冒發(fā)燒引起的。第二種過敏性咳嗽（一吃東西立馬咳嗽，陣發(fā)性的）。第三種咳嗽變異性哮喘，并不喘就是咳嗽。第四個異物，慢性肺炎老不好，發(fā)燒。還有一種少見的心因性（壓力大，緊張就咳嗽）。慢性咳嗽特點：時間長，陣發(fā)性（一天都沒事，晚上睡覺時或早上起來咳嗽一陣）。第一個鼻后滴流綜合癥。感冒退燒后，一種止不住的不停的咳嗽。還有一種持續(xù)時間很長，叫鼻涕后滴，有鼻炎，下鼻腺腫大，鼻涕流不出從后面流出刺激嗓子。感冒以后咳嗽撲爾敏（最老的抗過敏藥）效果最好。如果效果還不好可以用一些鎮(zhèn)靜藥，其中非那根兩歲以下的小孩不能用。酮替芬（抗過敏藥）有鎮(zhèn)靜作用。第二個和感冒沒關(guān)系的上呼吸道綜合癥，過敏性鼻炎、慢性鼻炎或者鼻竇炎導(dǎo)致的咳嗽。特點是早晚咳嗽一陣，一跑咳嗽一陣?？惯^敏治療都有效，比如常用的氯雷他定、孟魯斯特、撲爾敏效果都還不錯。第三種是過敏性咳嗽。比如花粉過敏、動物皮毛過敏，突然咳嗽一陣，一離開就好了，或吃抗過敏藥比如開瑞坦，這類藥一吃就好了。特點是一離開環(huán)境就緩解，或還沒緩解一吃過敏藥就好了。除了吸入過敏還有吃東西過敏，比如巧克力、冰激凌、奶油蛋糕。還有咸的會引起過敏，油炸食品含鹽量最高。過敏性食品里面咸的和甜的都會引起咳嗽。不吃了給抗過敏藥就好了。第四個是咳嗽變異性哮喘。雖然沒有絲絲的聲音只是咳嗽，但是已經(jīng)有氣管痙攣了。除了給抗過敏藥以外，一定要給支氣管擴張劑，才能好。特點是早晚咳嗽，明顯季節(jié)性，春秋多見?；ǚ圻^敏與開的花沒關(guān)系的。蜂媒的話顆粒比較大不會過敏，風(fēng)媒（春季：楊樹、柳樹、松樹、樺樹、側(cè)柏、蒿草、拉拉秧等）顆粒小才會引起過敏。一跑、一笑、一哭就咳嗽是最大特點。治療和哮喘是一樣的。氣管異物性咳嗽與前幾種不同。長期咳嗽沒有任何規(guī)律，一感染一發(fā)燒咳嗽加重。慢性咳嗽的治療。慢性咳嗽與感染基本上沒有關(guān)系只是由感染引起，突然加重則可能是合并感染，長期吃消炎藥基本上沒有用，主要要用抗過敏藥?？惯^敏藥主要分為這么幾種。第一代抗組胺藥，像撲爾敏，對發(fā)燒后頻發(fā)性咳嗽效果好，對別的慢性咳嗽基本上沒有效果。副作用是嗜睡，困、走路不穩(wěn)，現(xiàn)在基本不用。第二代組胺藥，氯雷他定和西替利嗪為代表，長效,對過敏性咳嗽效果特別好。但不同個體吃這兩個藥效果是不一樣的，會對其中一種比較有效。若有效吃一次就會見效，吃三天明顯見效。如果三天不見效就不見效了。這兩種藥在過敏性咳嗽中經(jīng)常會用到。第三個藥是白三烯拮抗劑孟魯斯特。近二十年被大家重視的，對過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘多很有效,現(xiàn)在甚至作為一個慢性咳嗽和哮喘的基礎(chǔ)治療的藥。貴，一片十塊錢，一天一片，要吃一個月三個月甚至更長時間。酮替芬（抗過敏藥