醫(yī)院感控小組工作計劃

第4頁共4頁醫(yī)院感控小組工作計劃執(zhí)行__?_部《醫(yī)院?感染管理規(guī)?范》、《醫(yī)?院感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》、《?消毒技術(shù)規(guī)?范》及《醫(yī)?院分級管理?要求》等法?律、法規(guī)及?規(guī)定，有效?控制醫(yī)院感?染的發(fā)生，?加強醫(yī)院感?染管理、杜?絕醫(yī)療隱患?，確保醫(yī)療?安全。在新?的一年里重?點做好以下?幾方面工作?:一、加?強對醫(yī)院感?染“四大率?”的監(jiān)測、?控制工作?1.降低醫(yī)?院感染率，?提高臨床醫(yī)?生對醫(yī)院感?染診斷病歷?的正確率和?準(zhǔn)確率，使?醫(yī)院感染發(fā)?生率和漏報?率保持在較?低水平。同?時做好前瞻?性病歷調(diào)查?工作，對住?院病人的運?行病歷醫(yī)院?感染進(jìn)行前?瞻性調(diào)查。?要求科室對?院感的運行?病例及時診?斷、及時上?報。2.?按衛(wèi)生局院?感質(zhì)控中心?的要求:做?好ⅰ、ⅱ類?手術(shù)切口登?記調(diào)查工作?。對手術(shù)科?室ⅰ、ⅱ類?手術(shù)切口進(jìn)?行登記、跟?蹤調(diào)查。?3.合理使?用抗菌藥物?，降低抗菌?藥物使用率?，加強合理?使用抗菌藥?物的管理工?作，認(rèn)真執(zhí)?行《抗菌藥?物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?，尤其對圍?手術(shù)期用藥?和抗菌藥物?分級管理，?配合醫(yī)政處?共同做好此?項工作。?4.提高藥?敏試驗送檢?率，為防止?耐藥菌株的?產(chǎn)生，督促?臨床醫(yī)生對?感染病人需?用抗菌藥物?治療的，在?使用抗菌藥?物以前留取?相應(yīng)標(biāo)本送?檢。以便更?合理的使用?抗菌素，減?少耐藥菌株?的產(chǎn)生。力?爭在___?年送檢率提?高。二、?加強重點科?室的規(guī)范落?實工作1?.按照國家?___部《?醫(yī)院感染管?理辦法》的?要求:對重?點科室、?重點環(huán)節(jié)、?重點流程、?危險因素等?每月進(jìn)行監(jiān)?測，有計劃?的開展目標(biāo)?監(jiān)測和常規(guī)?的監(jiān)測如:?手術(shù)室、供?應(yīng)室、血透?室、icu?、無菌器械?及物品、口?腔科、內(nèi)窺?鏡室、換藥?室及各科治?療室等。?2.對高危?科室、高危?器械及物品?做到每月抽?樣進(jìn)行生物?監(jiān)測。如:?手術(shù)室、無?菌器械及物?品;口腔科?的手機、牙?鉆、內(nèi)鏡室?的活檢鉗和?各種腔鏡，?針灸針及滅?菌劑、消毒?劑。如:戊?二醛、碘伏?、安爾碘等?。3.對?中危器械及?物品做到每?季度抽樣進(jìn)?行生物監(jiān)測?。如:胃鏡?、腸鏡、氣?管鏡、喉鏡?、婦科的窺?器等等。?4.對營養(yǎng)?食堂使用的?熟食板、熟?食刀每季度?做沙門氏菌?培養(yǎng)。對餐?廳備用食具?如:碗、勺?、酒杯、盤?子按季節(jié)(?5-___?月)做大腸?桿菌監(jiān)測。?5.加強?對臨床治療?室使用紫外?線消毒燈的?監(jiān)測。按上?級要求做到?每半年監(jiān)測?___次，?必要時隨時?監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)?不合格立即?更換，以保?證消毒效果?。三、加?強對職工預(yù)?防院內(nèi)感染?知識的培訓(xùn)?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣傳?和培訓(xùn)是控?制醫(yī)院感染?發(fā)生的一項?重要工作。?每季度將進(jìn)?行醫(yī)院感染?防控知識培?訓(xùn)，如抗菌?藥物或消毒?隔離新知識?講座;加強?職業(yè)道德教?育，要求醫(yī)?護人員要有?高度的責(zé)任?感，嚴(yán)格遵?守診療過程?中的操作規(guī)?程。為配合?多重耐藥菌?的臨床控制?工作，在新?的一年里將?開展“多重?耐藥菌感染?、手衛(wèi)生、?標(biāo)本正確留?取”等全員?培訓(xùn)，對進(jìn)?修、實習(xí)、?新上崗人員?進(jìn)行相關(guān)醫(yī)?院感染、消?毒隔離知識?的培訓(xùn)講座?。同時對物?業(yè)人員進(jìn)行?有關(guān)消毒、?隔離、防護?等方面培訓(xùn)?。提高我院?職工對控制?院內(nèi)感染重?要性的認(rèn)識?。四、加?強、督促檢?驗科各項制?度的落實?1.要求檢?驗科細(xì)菌室?每季度對醫(yī)?院細(xì)菌培養(yǎng)?和排位情況?及耐藥菌株?匯總、向感?染處反饋，?感染處每季?度以簡報形?式及時向臨?床科室反饋?。醫(yī)政處、?藥劑部，可?根據(jù)我院細(xì)?菌變異情況?指導(dǎo)醫(yī)生合?理使用抗菌?藥物。2?.感染處醫(yī)?生每天將各?臨床科室細(xì)?菌培養(yǎng)情況?匯總，對藥?敏試驗培養(yǎng)?出的特殊耐?藥菌和多重?耐藥菌:如?耐甲氧西林?金黃色葡萄?球菌(mr?sa)、耐?萬古霉素腸?球菌(vr?e)、產(chǎn)超?廣譜β-內(nèi)?酰胺酶(e?sbls)?的細(xì)菌和多?重耐藥的鮑?曼不動桿菌?，做到督促?各科主任、?護士長對此?類病人消毒?、隔離措施?落實情況。?根據(jù)細(xì)菌培?養(yǎng)情況，發(fā)?現(xiàn)臨床科室?一周內(nèi)發(fā)生?在同一病區(qū)?，三株或三?株以上同種?同源病原體?的立即進(jìn)行?調(diào)查其發(fā)生?的原因，查?找感染源、?感染途徑、?采取有效控?制措施，防?止感染源的?傳播和醫(yī)院?感染的暴發(fā)?流行。五?、加強對特?殊耐藥菌及?多重耐藥菌?感染病人使?用抗菌藥物?的指導(dǎo)嚴(yán)?格按照《抗?菌藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)原?則》，根據(jù)?我院病原體?變異特點和?耐藥現(xiàn)狀，?有針對性的?加強抗菌藥?物臨床使用?和耐藥菌監(jiān)?測管理。做?到每月將藥?敏試驗匯總?反饋給各臨?床科室，為?臨床醫(yī)生合?理使用抗菌?素提供可靠?的依據(jù)。?六、加強職?工對職業(yè)暴?露的防護意?識，預(yù)防和?處理做好對?臨床醫(yī)護人?員的宣教工?作，使工作?人員對預(yù)防?職業(yè)暴露高?度重視，預(yù)?防發(fā)生職業(yè)?暴露。七?、加強對醫(yī)?院感染及傳?染病___?的應(yīng)對處理?落實監(jiān)控措?施，執(zhí)行我?院“醫(yī)院感?染和傳染性?疾病___?應(yīng)急處理及?監(jiān)控措施”?的有關(guān)預(yù)案?做到:1?.緊密配合?醫(yī)院各部門?進(jìn)行現(xiàn)場分?析，對突發(fā)?的醫(yī)院感染?事件及疫情?進(jìn)行現(xiàn)場分?析調(diào)查及時?分流病人、?消毒現(xiàn)場，?清除傳染源?，切斷傳播?途徑，保護?醫(yī)護人員、?保護易感人?群，采取積?極有效的控?制措施，做?好消毒隔離?工作，做好?醫(yī)療器械和?棉織品的消?毒，正確處?理醫(yī)療廢棄?物，杜絕院?內(nèi)交叉感染?發(fā)生，確保?醫(yī)療安全。?2.及時?對相關(guān)標(biāo)本?進(jìn)行采樣，?及時送檢進(jìn)?行技術(shù)分析?，以確定和?分析病原微?生物的種類?，采取相應(yīng)?控制措施。?八、繼續(xù)?加強醫(yī)療廢?物的管理定?期和不定期?對醫(yī)療垃圾?的分類、管?理、轉(zhuǎn)運等?進(jìn)行檢查，?發(fā)現(xiàn)問題及?時與綜合辦?公室溝通。?九、加強?對洗衣部清?洗、消毒隔?離的指導(dǎo)和?管理定期到?洗衣部檢查?，使洗衣部?工作人員嚴(yán)?格執(zhí)行感染?處下發(fā)的“?洗衣部的醫(yī)?院感染管理?制度”，對?臨床感染性?疾病病人使?用過的棉織?品，做到有?專人收集、?專車運送，?先進(jìn)行初消?再洗滌。?十、堅持對?一次性無菌?醫(yī)療器械及?藥品的檢查?工作做到每?半年一次對?物資科購進(jìn)?的一次性無?菌醫(yī)療器械?及物品“三?證”的檢查?及“無熱源?”的監(jiān)測報