心臟瓣膜病的護(hù)理

心臟瓣膜病的護(hù)理一、護(hù)理評估1、評估患者的風(fēng)濕性心臟病史、風(fēng)濕熱史、過敏史、家庭史、先天性心臟病史。2、評估患者近期是否有感染的發(fā)生。3、評估患者有無呼吸困難、心絞痛、暈厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的體征等。4、評估患者的情緒及心理反響。二、護(hù)理措施1、發(fā)熱的護(hù)理：與風(fēng)濕活動(dòng)并發(fā)感染有關(guān)。定時(shí)測量體溫，高熱患者每4小時(shí)測量一次，嚴(yán)密觀察體溫變化，注意飲水量、尿量及治療效果。2、藥物治療與護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素及抗風(fēng)濕藥物治療，抗血小板聚集類藥物如阿司匹林腸溶片等可導(dǎo)致胃腸道反響，牙齦出血、血尿、柏油樣便等不良反響，宜飯后服藥并觀察有無出血。3、飲食與休息：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。臥床休息，限制活動(dòng)量。待病情好轉(zhuǎn)后再逐步增加活動(dòng)。

4、保持身體清潔舒適：每天溫水擦浴，勤換衣服和床單,保持皮膚的清潔，干燥與舒適。5、防止?jié)撛诓l(fā)癥的發(fā)生：（1）防止心衰的發(fā)生：積極預(yù)防和控制感染，防止勞累和情緒激動(dòng)等誘因。監(jiān)測生命體征，觀察患者有無呼吸困難、乏力、食欲減退、少尿、水腫等病癥，一旦發(fā)生那么按心衰進(jìn)行處理。（2）防止栓塞的發(fā)生：遵醫(yī)囑給予抗心律失常、抗血小板聚集的藥物，預(yù)防附壁血栓形成和栓塞。病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身、活動(dòng)下肢、按摩及用溫水泡腳或下床活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：告知患者及家屬本病的病因和病程進(jìn)展特點(diǎn)，有手術(shù)適應(yīng)癥者勸患者盡早擇期手術(shù)、提高生活質(zhì)量，以免失去最正確手術(shù)時(shí)機(jī)。2、預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足。日常生活中適當(dāng)鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)、提高機(jī)體抵抗力。注意防寒保暖、防止感冒，防止與上呼吸道感染及咽炎患者接觸，一旦發(fā)生感染立即用藥治療。3、防止誘因：防止重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。4、指導(dǎo)合理用藥：告知患者藥物的名稱、用法、用量、考前須知及按醫(yī)囑用藥的重要性。U!1、考前須知U!1、考前須知2、堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持門診隨訪。3、適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。防止呼吸道感染，一旦發(fā)生感染，應(yīng)立即用藥。4、告訴患者及家屬本病的病因和病程進(jìn)展特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者樹立信心。有手術(shù)適應(yīng)癥者勸患者盡早擇期手術(shù)。五、護(hù)理人員行為規(guī)范(一)儀表儀容.儀表端莊，行為得體、符合工作及平安要求。.發(fā)式：頭發(fā)前不過眉，后不過肩，保持整潔。.面部：男性不留胡須，女性著淡妝。.手部：保持干凈，不留長指甲，不涂指甲油。.服飾：(1)工作帽固定良好，無偏斜。(2)護(hù)士服合身，整潔，內(nèi)衣不外露；著夏裙裝護(hù)士服時(shí)，應(yīng)配肉色絲襪。(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片無遮掩。(4)穿白色軟底鞋。(5)工作期間禁戴首飾。(二)行為舉止.舉止沉著穩(wěn)重，動(dòng)作敏捷果斷，不在工作場所大聲言談、嬉笑、打鬧。.走路、開關(guān)門窗、做各種治療要輕柔有序，應(yīng)盡量減輕對患者的影響。.回答患者詢問應(yīng)耐心禮貌，走路遇見患者應(yīng)禮讓患者先行。.上班期間不得勾肩搭背、交頭接耳，不得接打私人電話，不得吃東西及看非業(yè)務(wù)書報(bào)。.站姿、坐姿正確，端治療盤、拿病歷、推治療車均符合要求，下蹲姿勢文雅，自然大方。(1)站立：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，雙手自然下垂在身體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處。左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈15?20。左右，重心在足弓處。(2)坐姿：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/2?2/3,兩手輕握拳放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。(3)端治療盤：雙手持治療盤，肘關(guān)節(jié)靠近軀干，呈90°o(4)持病歷夾：左手持夾，輕放在左胸前，右手輕托病歷夾右下角或自然下垂。(三)語言要求.工作期間使用普通話，語言文明，與患者溝通要通俗，防止使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。.對患者態(tài)度誠懇，解釋耐心，實(shí)施首問負(fù)責(zé)制。.聽到是應(yīng)首先向?qū)Ψ絾柡?，并自?bào)科室、姓名。.堅(jiān)持做到“四聲”：來有問候聲，問話有回答聲，各種治療有解釋聲，離開有道別聲。.恰當(dāng)運(yùn)用溝通交流技巧。（四）護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范1、著裝規(guī)范，掛牌上崗。2、準(zhǔn)時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，不擅自離崗、脫崗，做好床邊交接班。3、做到首接負(fù)責(zé)制，有問必答。4、堅(jiān)持文明服務(wù)。誠信服務(wù)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理管理制度和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理措施準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行。6、密切觀察病情，主動(dòng)積極幫助患者排憂解難，按規(guī)范巡視病房。7、積極開展健康教育，提高患者及