中醫(yī)學(xué)-中藥課件

中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥目錄第一節(jié)中藥基本知識第二節(jié)中藥分類及常用中藥中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥目錄1目錄第一節(jié)中藥基本知識第二節(jié)中藥分類及常用中藥目錄2第一節(jié)中藥基本知識第八章返回目錄第一節(jié)中藥基本知識第八章返回目錄3中藥——凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。

返回目錄第一節(jié)中藥基本知識返回本節(jié)中藥——凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進行采收、加工、炮制、制劑4（一）產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量密切相關(guān)。這是由于各地的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成份的差異對中藥質(zhì)量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。道地藥材——是指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細辛，云南的三七。一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回目錄返回本節(jié)（一）產(chǎn)地一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回目錄返回本節(jié)5（二）采集1.植物藥(1)全草：在枝葉茂盛，花朵初開時采集。(2)葉類：在花蕾將放或盛開時采收。(3)花及花粉：在含苞未放時采摘花蕾。(4)果實及種子：在成熟時采摘。(5)根及根莖：在初春或秋末采收。(6)樹皮及根皮：在春夏之間采剝。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)（二）采集1.植物藥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存62.動物藥(1)夏秋季捕捉：石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等。3.礦物藥全年皆可采挖。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)2.動物藥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)7干燥方法：曬干、陰干、烘干、石灰干燥、遠紅外線干燥及微波干燥等。（三）干燥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)干燥方法：曬干、陰干、烘干、（三）干燥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地82.陰干法主要適用于芳香性花類、葉類及草類藥材。3.烘干法主要適用于陰雨天急需干燥或一些特殊要求的藥材。1.曬干法主要適用于肉質(zhì)類藥材。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)2.陰干法1.曬干法返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存94.石灰干燥法主要適用于易變質(zhì)的藥材。

5.遠紅外線干燥及微波干燥技術(shù)的優(yōu)點干燥速度快，脫水率高，加熱均勻且能殺滅微生物。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)4.石灰干燥法返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干10（四）貯存貯存不當(dāng)，就會發(fā)生蟲蛀、霉?fàn)€、變色、走油等現(xiàn)象，導(dǎo)致藥材變質(zhì)。通常采用的貯存方法有：干燥、低溫、避光、密閉保存及化學(xué)藥物薰殺。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)（四）貯存返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)11二、中藥的炮制（一）炮制的目的1.消除或降低毒副作用2.增強藥效3.改變藥物性能4.利于貯存5.便于服用返回目錄返回本節(jié)二、中藥的炮制（一）炮制的目的返回目錄返回本節(jié)12（二）炮制方法1.修治法：主要包括純凈、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。3.火制法：用火對藥物進行加熱處理的一種方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。返回目錄二、中藥的炮制返回本節(jié)（二）炮制方法返回目錄二、中藥的炮制返回本節(jié)13三、中藥性能（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬涼性或寒性。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。返回目錄返回本節(jié)三、中藥性能（一）四氣返回目錄返回本節(jié)14（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。2.甘味：“能補、能和、能緩”，即具有補益、調(diào)和、緩急作用。3.酸味：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)（二）五味返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)154.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。

5.咸味：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。另有淡味藥，即無明顯味道。“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利便。返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通返回目錄三、16升，即上升提舉；降，即下達降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。（三）升降浮沉返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)（三）升降浮沉返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)171.升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性。

2.藥物的這種性能可用于調(diào)整機體氣機紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達到治愈疾病的目的。

返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)1.升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨18歸經(jīng)——藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。引經(jīng)藥——一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。（四）歸經(jīng)返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)歸經(jīng)——藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，19（五）中藥毒性1.毒性分級(1)大毒——中毒癥狀嚴重，常引起主要臟器嚴重損害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。(2)有毒——當(dāng)用量過大或用藥時間過久，出現(xiàn)嚴重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(3)小毒——中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細辛、苦杏仁等。返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)（五）中藥毒性返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)202.中毒原因(1)劑量過大(2)服用太久(3)炮制不當(dāng)(4)配伍失誤(5)制劑不妥(6)外用失控(7)誤食誤用返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)2.中毒原因返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)213.預(yù)防措施(1)應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求。(2)根據(jù)病人體質(zhì)強弱和病情，嚴格控制使用劑量和服藥時間。(3)嚴密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應(yīng)，早診斷、早處理。

返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)3.預(yù)防措施返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)22四、中藥的用法（一）配伍配伍——根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。返回目錄返回本節(jié)四、中藥的用法（一）配伍返回目錄返回本節(jié)231.配伍七情(1)單行——用一味藥治療疾病謂單行。(2)相須——兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法叫相須。(3)相使——兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)1.配伍七情返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)24(4)相畏——一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。(5)相殺——一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。(6)相惡——一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。(7)相反——兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)252.七情配伍關(guān)系(1)相須、相使可以起到協(xié)同作用，提高藥效；(2)相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；(3)相惡是一種藥物抵消或削弱了另一種藥物的功效；(4)相反是藥物配伍后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。相須相使、相畏相殺是常用的配伍方法，相惡相反則是配伍禁忌。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)2.七情配伍關(guān)系返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)26（二）用藥禁忌1.配伍禁忌(1)中藥配伍禁忌1)十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)（二）用藥禁忌返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)272)十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法2)十九畏返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法28（2）中西藥的配伍禁忌1）形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨等配伍。2）影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與烏梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黃解毒丸與胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法29（2）中西藥的配伍禁忌4）酸堿中和：如氨茶堿、碳酸氫鈉與山楂、山茱萸、烏梅等配伍。5）產(chǎn)生毒性反應(yīng)：如溴化物、硫酸亞鐵與朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黃連素與六神丸、六應(yīng)丸、回春丹等配伍。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法30（2）中西藥的配伍禁忌7）產(chǎn)生酶促作用：如魯米那、苯妥因鈉、降糖靈與含乙醇的國公酒等配伍。8）產(chǎn)生酶抑作用：如痢特靈、優(yōu)降寧與人參再造丸、大活絡(luò)丸、半夏露等配伍。9）作用類似，易致中毒：如西藥強心苷與萬年青、救心丹、活心丸等配伍。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法312.妊娠用藥禁忌禁用藥：毒性強、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法2.妊娠用藥禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法32慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如返回目錄四、中33中藥具有寒、熱、溫、涼等特點，因而一種藥物只適用于某種或某幾種特定的證候，而對其他證候無效，甚或出現(xiàn)反作用。此時，對其他證候而言，即為禁忌證。如：熱結(jié)便秘——大黃適用。陰虛便秘——大黃禁忌。陽虛便秘——大黃禁忌。3.證候禁忌返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)中藥具有寒、熱、溫、涼等特點，因而一種藥物只適用于某種或某幾344.飲食禁忌(1)病證食忌溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ?。寒涼證：忌食生冷寒涼之品。(2)服藥食忌常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)4.飲食禁忌返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)35（三）中藥用量確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。1.藥物性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.藥物配伍：復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)（三）中藥用量確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。返363.年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。

4.季節(jié)與地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)3.年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)返回目錄四37（四）中藥煎服法1.煎藥法

(1)煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來水、井水均可。(3)煎煮火候：補益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡30～60分鐘，每劑煎煮2～3次，分2～3次服。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)（四）中藥煎服法返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)382.特殊要求：（1）先煎：介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎1小時以上。（2）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜后下。（3）包煎：對于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。（4）另煎：人參、羚羊角、鹿角等貴重藥，往往單煎2～3小時，以便能更好地煎出有效成分。（5）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等入煎粘鍋，宜加熱后熔化兌服。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)2.特殊要求：返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)393.服藥法(1)服藥時間1)湯劑一般每日一劑，分2～3次服。2)急性病可不拘時間，慢性病應(yīng)定時服。3)胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4)補益藥宜早晚空腹服。5)對胃有刺激的藥物宜飯后服。6)瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。7)寧神安眠藥宜睡前服。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)3.服藥法返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)403.服藥法（2）服藥方法

1）湯劑宜溫服。

2）解表藥宜偏熱服。

3）寒證用熱藥宜熱服。

4）熱證用寒藥宜冷服。

5）服用丸劑用溫開水吞服。

6）服用散劑用溫開水沖服。返回目錄返回本節(jié)四、中藥的用法3.服藥法返回目錄返回本節(jié)四、中藥的用法41第八章中藥第二節(jié)中藥分類及常用中藥返回目錄第八章中藥第二節(jié)中藥分類及常用中藥返回目錄42一、解表藥(一)辛溫解表藥★有毒，增大用量需先煎?！骷毿练崔继J；桂枝畏赤石脂。返回本節(jié)返回目錄一、解表藥(一)辛溫解表藥★有毒，增大用量需先煎?！骷毿练崔?3(二)辛涼解表藥●疏散風(fēng)熱用黃菊花；平肝明目用白菊花；清熱解毒用野菊花。返回本節(jié)返回目錄一、解表藥(二)辛涼解表藥●疏散風(fēng)熱用黃菊花；平肝明目用白菊花；清熱解44二、祛風(fēng)濕藥

★有小毒?！衲衔寮娱L于祛風(fēng)除濕；北五加有強心利尿功效，但有毒。返回本節(jié)返回目錄二、祛風(fēng)濕藥 ★有小毒?！衲衔寮娱L于祛風(fēng)除濕；北五加有強心45三、祛濕藥(一)化濕燥濕藥返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥(一)化濕燥濕藥返回本節(jié)返回目錄46(二)利水滲濕藥返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥(二)利水滲濕藥返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥47(三)清熱利濕藥★關(guān)木通有毒，腎臟損害。返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥(三)清熱利濕藥★關(guān)木通有毒，腎臟損害。返回本節(jié)返回目錄三、48四、清熱藥(一)清熱瀉火藥●生石膏清熱瀉火；煅石膏外用收斂。返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(一)清熱瀉火藥●生石膏清熱瀉火；煅石膏外用收斂。49(二)清熱解毒藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(二)清熱解毒藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥50(三)清熱涼血藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(三)清熱涼血藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥51(四)清熱燥濕藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(四)清熱燥濕藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥52(五)清熱解暑藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(五)清熱解暑藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥53(六)清熱明目藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(六)清熱明目藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥54(七)清虛熱藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(七)清虛熱藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥55五、消導(dǎo)藥返回本節(jié)返回目錄五、消導(dǎo)藥返回本節(jié)返回目錄56六、瀉下藥(一)攻下藥○沖服。△反三棱。返回本節(jié)返回目錄六、瀉下藥(一)攻下藥○沖服。△反三棱。返回本節(jié)返回目錄57(二)潤下藥★有毒。返回本節(jié)返回目錄六、瀉下藥(二)潤下藥★有毒。返回本節(jié)返回目錄六、瀉下藥58(三)逐水藥★有毒。△反甘草?！鹑胪枭⒂茫昧繎?yīng)嚴格控制。返回本節(jié)返回目錄六、瀉下藥(三)逐水藥★有毒。△反甘草?！鹑胪枭⒂?，用量應(yīng)嚴格控制。返59七、袪痰止咳平喘藥(一)清熱化痰藥△反附子、川烏、草烏?！翊ㄘ惸杆幮詻鰸?，用于肺熱燥咳及陰虛癆嗽；浙貝母苦寒，用于肺熱咳嗽及瘰癘痰核。返回本節(jié)返回目錄七、袪痰止咳平喘藥(一)清熱化痰藥△反附子、川烏、草烏。返60(二)溫化寒痰藥★有毒。△反附子、川烏、草烏?！痍幪撛锟榷幘灰擞谩７祷乇竟?jié)返回目錄七、袪痰止咳平喘藥(二)溫化寒痰藥★有毒?！鞣锤阶印⒋?、草烏?！痍幪撛锟榷?1(三)止咳平喘藥★有小毒。返回本節(jié)返回目錄七、袪痰止咳平喘藥(三)止咳平喘藥★有小毒。返回本節(jié)返回目錄七、袪痰止咳平喘藥62八、溫里藥★大毒?！鞲阶臃窗胂摹⒐鲜V、貝母、白蘞、天花粉、白及。肉桂畏赤石脂?！鹦柘燃迦ザ?。返回本節(jié)返回目錄八、溫里藥★大毒。△附子反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、天花粉、白63九、理氣藥返回本節(jié)返回目錄九、理氣藥返回本節(jié)返回目錄64十、理血藥(一)活血藥★有小毒，不可過量?！鞣崔继J。返回本節(jié)返回目錄十、理血藥(一)活血藥★有小毒，不可過量?！鞣崔继J。返回本節(jié)65（二）止血藥△反川烏、草烏、附子。返回本節(jié)返回目錄十、理血藥（二）止血藥△反川烏、草烏、附子。返回本節(jié)返回目錄十、理血藥66十一、補益藥（一）補氣藥△反藜蘆，畏五靈脂?！鸩灰伺c海藻、甘遂、大戟、芫花同用。返回本節(jié)返回目錄十一、補益藥（一）補氣藥△反藜蘆，畏五靈脂?！鸩灰伺c海藻67（二）補血藥△反藜蘆?！鹧a益精血用制首烏；解毒、潤腸用生首烏。返回本節(jié)返回目錄十一、補益藥（二）補血藥△反藜蘆?！鹧a益精血用制首烏；解毒、潤腸用生68（三）補陰藥△反藜蘆，惡防己?！癖鄙硡㈤L于滋陰潤肺；南沙參長于清肺化痰。返回本節(jié)返回目錄十一、補益藥（三）補陰藥△反藜蘆，惡防己。●北沙參長于滋陰潤肺；南沙參長69（四）補陽藥○陰虛內(nèi)熱及外感實熱者忌用。返回本節(jié)返回目錄十一、補益藥（四）補陽藥○陰虛內(nèi)熱及外感實熱者忌用。返回本節(jié)返回目錄十一70十二、固澀藥（一）收斂止汗藥返回本節(jié)返回目錄十二、固澀藥（一）收斂止汗藥返回本節(jié)返回目錄71（二）澀腸止瀉藥○未經(jīng)炮制或用量過大，可致中毒。入丸散每次0.5～

1克，煨熟去油后用。返回本節(jié)返回目錄十二、固澀藥（二）澀腸止瀉藥○未經(jīng)炮制或用量過大，可致中毒。入丸散每次072（三）澀精縮尿藥返回本節(jié)返回目錄十二、固澀藥（三）澀精縮尿藥返回本節(jié)返回目錄十二、固澀藥73（四）固崩止帶藥○收斂除濕宜研末外用。返回本節(jié)返回目錄十二、固澀藥（四）固崩止帶藥○收斂除濕宜研末外用。返回本節(jié)返回目錄十二、74十三、平肝息風(fēng)藥★有毒?！疸^藤堿加熱易破壞，不宜久煎。全蝎研末吞服，每次0.6～1克。返回本節(jié)返回目錄十三、平肝息風(fēng)藥★有毒?！疸^藤堿加熱易破壞，不宜久煎。全蝎75十四、安神藥★有毒?！鸩豢蛇^量或久服?；痨盐龀鏊y，毒性增強，宜生用?！矜?zhèn)心安神宜生用；收斂固澀宜煅用；濕熱積滯忌用。返回本節(jié)返回目錄十四、安神藥★有毒。○不可過量或久服?；痨盐龀鏊y，毒性增強76返回本節(jié)返回目錄十四、安神藥返回本節(jié)返回目錄十四、安神藥77○安神制用；開竅生用；化痰止咳蜜炙用。返回本節(jié)返回目錄十四、安神藥○安神制用；開竅生用；化痰止咳蜜炙用。返回本節(jié)返回目錄十四、78十五、開竅藥○入丸散用，不入煎劑。返回本節(jié)返回目錄十五、開竅藥○入丸散用，不入煎劑。返回本節(jié)返回目錄79十六、驅(qū)蟲藥★有毒。不宜長期大量服用。服藥時忌熱茶?！鹑胪枭⒂?。有效成份為蛋白酶，受熱（60℃）易破壞失效。返回本節(jié)返回目錄十六、驅(qū)蟲藥★有毒。不宜長期大量服用。服藥時忌熱茶。返回本節(jié)80十七、外用藥★有毒?！魑窐阆??！鸩豢啥喾梅Ｑ心?，1～

3克，入丸散。外用研末，香油調(diào)敷。雄黃內(nèi)服入丸散，每次0.05～

1.0克。忌火煅，煅后生成三氧化二砷（S2O3），有劇毒。返回本節(jié)返回目錄十七、外用藥★有毒?！魑窐阆酢！鸩豢啥喾梅?。研末，1～81謝謝觀賞謝謝觀賞82中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥目錄第一節(jié)中藥基本知識第二節(jié)中藥分類及常用中藥中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥中醫(yī)學(xué)——中藥目錄83目錄第一節(jié)中藥基本知識第二節(jié)中藥分類及常用中藥目錄84第一節(jié)中藥基本知識第八章返回目錄第一節(jié)中藥基本知識第八章返回目錄85中藥——凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。

返回目錄第一節(jié)中藥基本知識返回本節(jié)中藥——凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進行采收、加工、炮制、制劑86（一）產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量密切相關(guān)。這是由于各地的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成份的差異對中藥質(zhì)量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。道地藥材——是指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細辛，云南的三七。一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回目錄返回本節(jié)（一）產(chǎn)地一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回目錄返回本節(jié)87（二）采集1.植物藥(1)全草：在枝葉茂盛，花朵初開時采集。(2)葉類：在花蕾將放或盛開時采收。(3)花及花粉：在含苞未放時采摘花蕾。(4)果實及種子：在成熟時采摘。(5)根及根莖：在初春或秋末采收。(6)樹皮及根皮：在春夏之間采剝。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)（二）采集1.植物藥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存882.動物藥(1)夏秋季捕捉：石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等。3.礦物藥全年皆可采挖。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)2.動物藥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)89干燥方法：曬干、陰干、烘干、石灰干燥、遠紅外線干燥及微波干燥等。（三）干燥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)干燥方法：曬干、陰干、烘干、（三）干燥返回目錄一、中藥的產(chǎn)地902.陰干法主要適用于芳香性花類、葉類及草類藥材。3.烘干法主要適用于陰雨天急需干燥或一些特殊要求的藥材。1.曬干法主要適用于肉質(zhì)類藥材。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)2.陰干法1.曬干法返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存914.石灰干燥法主要適用于易變質(zhì)的藥材。

5.遠紅外線干燥及微波干燥技術(shù)的優(yōu)點干燥速度快，脫水率高，加熱均勻且能殺滅微生物。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)4.石灰干燥法返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干92（四）貯存貯存不當(dāng)，就會發(fā)生蟲蛀、霉?fàn)€、變色、走油等現(xiàn)象，導(dǎo)致藥材變質(zhì)。通常采用的貯存方法有：干燥、低溫、避光、密閉保存及化學(xué)藥物薰殺。返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)（四）貯存返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)93二、中藥的炮制（一）炮制的目的1.消除或降低毒副作用2.增強藥效3.改變藥物性能4.利于貯存5.便于服用返回目錄返回本節(jié)二、中藥的炮制（一）炮制的目的返回目錄返回本節(jié)94（二）炮制方法1.修治法：主要包括純凈、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。3.火制法：用火對藥物進行加熱處理的一種方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。返回目錄二、中藥的炮制返回本節(jié)（二）炮制方法返回目錄二、中藥的炮制返回本節(jié)95三、中藥性能（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬铮鄬贈鲂曰蚝?。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。返回目錄返回本節(jié)三、中藥性能（一）四氣返回目錄返回本節(jié)96（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。2.甘味：“能補、能和、能緩”，即具有補益、調(diào)和、緩急作用。3.酸味：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)（二）五味返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)974.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。

5.咸味：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。另有淡味藥，即無明顯味道。“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利便。返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通返回目錄三、98升，即上升提舉；降，即下達降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。（三）升降浮沉返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)（三）升降浮沉返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)991.升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性。

2.藥物的這種性能可用于調(diào)整機體氣機紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達到治愈疾病的目的。

返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)1.升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨100歸經(jīng)——藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。引經(jīng)藥——一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。（四）歸經(jīng)返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)歸經(jīng)——藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，101（五）中藥毒性1.毒性分級(1)大毒——中毒癥狀嚴重，常引起主要臟器嚴重損害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。(2)有毒——當(dāng)用量過大或用藥時間過久，出現(xiàn)嚴重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(3)小毒——中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細辛、苦杏仁等。返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)（五）中藥毒性返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)1022.中毒原因(1)劑量過大(2)服用太久(3)炮制不當(dāng)(4)配伍失誤(5)制劑不妥(6)外用失控(7)誤食誤用返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)2.中毒原因返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)1033.預(yù)防措施(1)應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求。(2)根據(jù)病人體質(zhì)強弱和病情，嚴格控制使用劑量和服藥時間。(3)嚴密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應(yīng)，早診斷、早處理。

返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)3.預(yù)防措施返回目錄三、中藥性能返回本節(jié)104四、中藥的用法（一）配伍配伍——根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。返回目錄返回本節(jié)四、中藥的用法（一）配伍返回目錄返回本節(jié)1051.配伍七情(1)單行——用一味藥治療疾病謂單行。(2)相須——兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法叫相須。(3)相使——兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)1.配伍七情返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)106(4)相畏——一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。(5)相殺——一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。(6)相惡——一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。(7)相反——兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)1072.七情配伍關(guān)系(1)相須、相使可以起到協(xié)同作用，提高藥效；(2)相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；(3)相惡是一種藥物抵消或削弱了另一種藥物的功效；(4)相反是藥物配伍后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。相須相使、相畏相殺是常用的配伍方法，相惡相反則是配伍禁忌。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)2.七情配伍關(guān)系返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)108（二）用藥禁忌1.配伍禁忌(1)中藥配伍禁忌1)十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)（二）用藥禁忌返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)1092)十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法2)十九畏返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法110（2）中西藥的配伍禁忌1）形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨等配伍。2）影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與烏梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黃解毒丸與胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法111（2）中西藥的配伍禁忌4）酸堿中和：如氨茶堿、碳酸氫鈉與山楂、山茱萸、烏梅等配伍。5）產(chǎn)生毒性反應(yīng)：如溴化物、硫酸亞鐵與朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黃連素與六神丸、六應(yīng)丸、回春丹等配伍。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法112（2）中西藥的配伍禁忌7）產(chǎn)生酶促作用：如魯米那、苯妥因鈉、降糖靈與含乙醇的國公酒等配伍。8）產(chǎn)生酶抑作用：如痢特靈、優(yōu)降寧與人參再造丸、大活絡(luò)丸、半夏露等配伍。9）作用類似，易致中毒：如西藥強心苷與萬年青、救心丹、活心丸等配伍。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法1132.妊娠用藥禁忌禁用藥：毒性強、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法2.妊娠用藥禁忌返回本節(jié)返回目錄四、中藥的用法114慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如返回目錄四、中115中藥具有寒、熱、溫、涼等特點，因而一種藥物只適用于某種或某幾種特定的證候，而對其他證候無效，甚或出現(xiàn)反作用。此時，對其他證候而言，即為禁忌證。如：熱結(jié)便秘——大黃適用。陰虛便秘——大黃禁忌。陽虛便秘——大黃禁忌。3.證候禁忌返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)中藥具有寒、熱、溫、涼等特點，因而一種藥物只適用于某種或某幾1164.飲食禁忌(1)病證食忌溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ?。寒涼證：忌食生冷寒涼之品。(2)服藥食忌常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)4.飲食禁忌返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)117（三）中藥用量確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。1.藥物性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.藥物配伍：復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)（三）中藥用量確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。返1183.年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。

4.季節(jié)與地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)3.年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)返回目錄四119（四）中藥煎服法1.煎藥法

(1)煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來水、井水均可。(3)煎煮火候：補益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡30～60分鐘，每劑煎煮2～3次，分2～3次服。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)（四）中藥煎服法返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)1202.特殊要求：（1）先煎：介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎1小時以上。（2）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜后下。（3）包煎：對于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。（4）另煎：人參、羚羊角、鹿角等貴重藥，往往單煎2～3小時，以便能更好地煎出有效成分。（5）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等入煎粘鍋，宜加熱后熔化兌服。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)2.特殊要求：返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)1213.服藥法(1)服藥時間1)湯劑一般每日一劑，分2～3次服。2)急性病可不拘時間，慢性病應(yīng)定時服。3)胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4)補益藥宜早晚空腹服。5)對胃有刺激的藥物宜飯后服。6)瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。7)寧神安眠藥宜睡前服。返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)3.服藥法返回目錄四、中藥的用法返回本節(jié)1223.服藥法（2）服藥方法

1）湯劑宜溫服。

2）解表藥宜偏熱服。

3）寒證用熱藥宜熱服。

4）熱證用寒藥宜冷服。

5）服用丸劑用溫開水吞服。

6）服用散劑用溫開水沖服。返回目錄返回本節(jié)四、中藥的用法3.服藥法返回目錄返回本節(jié)四、中藥的用法123第八章中藥第二節(jié)中藥分類及常用中藥返回目錄第八章中藥第二節(jié)中藥分類及常用中藥返回目錄124一、解表藥(一)辛溫解表藥★有毒，增大用量需先煎?！骷毿练崔继J；桂枝畏赤石脂。返回本節(jié)返回目錄一、解表藥(一)辛溫解表藥★有毒，增大用量需先煎?！骷毿练崔?25(二)辛涼解表藥●疏散風(fēng)熱用黃菊花；平肝明目用白菊花；清熱解毒用野菊花。返回本節(jié)返回目錄一、解表藥(二)辛涼解表藥●疏散風(fēng)熱用黃菊花；平肝明目用白菊花；清熱解126二、祛風(fēng)濕藥

★有小毒?！衲衔寮娱L于祛風(fēng)除濕；北五加有強心利尿功效，但有毒。返回本節(jié)返回目錄二、祛風(fēng)濕藥 ★有小毒?！衲衔寮娱L于祛風(fēng)除濕；北五加有強心127三、祛濕藥(一)化濕燥濕藥返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥(一)化濕燥濕藥返回本節(jié)返回目錄128(二)利水滲濕藥返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥(二)利水滲濕藥返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥129(三)清熱利濕藥★關(guān)木通有毒，腎臟損害。返回本節(jié)返回目錄三、祛濕藥(三)清熱利濕藥★關(guān)木通有毒，腎臟損害。返回本節(jié)返回目錄三、130四、清熱藥(一)清熱瀉火藥●生石膏清熱瀉火；煅石膏外用收斂。返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(一)清熱瀉火藥●生石膏清熱瀉火；煅石膏外用收斂。131(二)清熱解毒藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(二)清熱解毒藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥132(三)清熱涼血藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(三)清熱涼血藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥133(四)清熱燥濕藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(四)清熱燥濕藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥134(五)清熱解暑藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(五)清熱解暑藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥135(六)清熱明目藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(六)清熱明目藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥136(七)清虛熱藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥(七)清虛熱藥返回本節(jié)返回目錄四、清熱藥137五、消導(dǎo)藥返回本節(jié)返回目錄五、消導(dǎo)藥返回本節(jié)返回目錄138六、瀉下藥(一)攻下藥○沖服?！鞣慈狻７祷乇竟?jié)返回目錄六、瀉下藥(一)攻下藥○沖服?！鞣慈?。返回本節(jié)返回目錄139(二)潤下藥★有毒。返回本節(jié)返回目錄六、瀉下藥(二)潤下藥★有毒。返回本節(jié)返回目錄六、瀉下藥140(三)逐水藥★有毒?！鞣锤什荨！鹑胪枭⒂?，用量應(yīng)嚴格控制。返回本節(jié)返回目錄六、瀉下藥(三)逐水藥★有毒?！鞣锤什荨！鹑胪枭⒂?，用量應(yīng)嚴格控制。返141七、袪痰止咳平喘