半夏類方演示文稿課件

第四部分半夏類方第四部分半夏類方一、半夏厚樸湯

古代治療咽中異物感的專方，有理氣除脹、化痰利咽的功效，適用于以咽喉異物感乃至軀體感覺異常、腹脹、惡心為特征的疾病。一、半夏厚樸湯

古代治療咽中異物感的專方，有理氣除脹、化痰經典配方：

半夏一升、厚樸三兩、茯苓四兩、生姜五兩、干蘇葉二兩。上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。經典配方：

半夏一升、厚樸三兩、茯苓四兩、生姜五兩、干蘇葉二經驗用量：

姜制半夏20克、茯苓20克、川樸15克、蘇梗15克、生姜15克。以水1300毫升，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液450毫升，分3～4次溫服。經驗用量：

姜制半夏20克、茯苓20克、川樸15克、蘇梗15經典方證：

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。（《金匱要略·第二十二篇·五條》）

經典方證：

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。（《金匱要略1、咽中如有炙臠：即咽喉異物感，這是本方證最關鍵的指證。a)咽喉口鼻不適感：1）咽痛、咽癢、咽干燥、咽中有粘痰，咽中有魚骨梗阻感、惡心等；2）口腔的異物感、口腔粘膩感、口內異味感、口腔的干燥感、舌體胖大感、舌麻木、舌痛、舌苔厚膩感等；3）鼻腔異物感、異味感等；此外，胸部的重壓感、呼吸不暢感、呼吸表淺感，以及有氣流向上攻撐感、經常噯氣等也可認為是咽喉異物感的延伸。1、咽中如有炙臠：即咽喉異物感，這是本方證最關鍵的指證。a)2、或然證：b)胃腸道不適感：表現為腹脹、噯氣頻繁、腹瀉、食欲時好時壞，大多與情緒變化相關；c)生殖器不適感：表現為陽痿早泄，或者性欲亢進，或抱怨生殖器短小，或害怕婚后生殖功能障礙。女性多有陰部不適感，或抱怨有異味等。2、或然證：d)皮膚不適感：搔癢、紅疹、苔蘚化、麻木感、冷熱感、螞蟻行走感、多汗等；e)頭部不適感：眩暈、頭皮麻木感、重壓感、疼痛感、腫脹感等。f)胸部的不適感：胸悶、心悸、喜嘆氣、氣喘等。d)皮膚不適感：搔癢、紅疹、苔蘚化、麻木感、冷熱感、螞蟻行走以上各種感覺異常均可以看作是咽喉異物感的全身表現。由于以口腔、舌、咽喉為主要癥狀表現區(qū)，本人將本方證稱之“口舌咽綜合癥”。以上各種感覺異常均可以看作是咽喉異物感的全身表現。體質

1、形體中等，營養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤或油膩；目睛大而明亮，或雖小而有神，有光彩，眼神飄忽不定，眨眼頻繁，表情豐富;多疑、焦慮、強迫傾向。脈多滑。2、不斷地訴說軀體的不適感和異樣感，話語滔滔不絕，表述細膩怪異，其軀體不適感以咽喉、口腔為明顯，其他如鼻腔、生殖器、胃腸道、皮膚、頭部也經常出現。體質

1、形體中等，營養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤或油膩；目睛大而3、睡眠障礙，表現為容易醒、多夢、夢境不清晰，多為亂夢，睡眠中出汗等。4、容易惡心嘔吐，如刷牙時候、或看見穢物時，或精神壓抑時容易出現惡心，還有易于暈車等。與《金匱要略》的“嘔家”相似。3、睡眠障礙，表現為容易醒、多夢、夢境不清晰，多為亂夢，睡眠5、這些人容易接受暗示，也容易產生多疑，多慮，容易不斷地詢問為什么？或不斷地檢查或服用各種藥物，對結果相當重視，往往忽略過程。大多有較長求診史。大多有焦慮家族史。5、這些人容易接受暗示，也容易產生多疑，多慮，容易不斷地詢問適用疾病

1、各類神經癥。胃神經癥、心臟神經癥、神經性嘔吐、神經性尿頻、神經性皮炎、心因性勃起功能障礙、更年期綜合征、癔病、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等。本方可以緩解咽喉異物感、胸悶腹脹等癥狀，從而給患者以疾病向愈的暗示。適用疾病

1、各類神經癥。胃神經癥、心臟神經癥、神經性嘔吐八味解郁湯：姜制半夏10克、厚樸10克、茯苓10克、蘇梗10克、柴胡10克、白芍10克、枳殼10克、生甘草5克，適用于四肢冷、胸悶腹脹、情緒抑郁低落者；八味除煩湯：制半夏15克、茯苓15克、厚樸15克、蘇梗15克、山梔子15克、黃芩10克、連翹30克、枳殼15克，適用于心煩、胸悶、咽喉紅、舌紅者。八味解郁湯：姜制半夏10克、厚樸10克、茯苓10克、蘇梗102、咽喉疾?。喝缪恃?、扁桃體炎、喉源性咳嗽、聲帶水腫、聲帶麻痹等。局部檢查充血腫脹并不明顯，但患者有明顯的不適感。如果咽痛，加桔梗10克、甘草5克。本方治療咽喉癢，干咳無痰的咽源性咳嗽，必須采用每天服用4-5次的服法，效果才好。2、咽喉疾?。喝缪恃住⒈馓殷w炎、喉源性咳嗽、聲帶水腫、聲帶麻3、舌覺異常：大多有精神創(chuàng)傷，伴有不同的程度的焦慮與睡眠障礙。1)舌痛、舌麻。又稱“灼口綜合征”，老年人多見?；颊咦允錾嗖坑袩茦犹弁?、鈍痛或針刺樣痛。疼痛對語言、飲食均無影響，往往在患者集中精力于某項工作時消失。合梔子厚樸湯，或八味除煩湯。3、舌覺異常：大多有精神創(chuàng)傷，伴有不同的程度的焦慮與睡眠障2)舌腫大感、活動異常感、舌苔厚膩感；

3)味覺異常。如味覺喪失，對酸、甜、苦、咸味中的至少一種感覺不到；味覺減退。味覺倒錯，如總感覺嘴里有明顯的甜味、苦味或金屬味等。2)舌腫大感、活動異常感、舌苔厚膩感；3)味覺異常。如味覺本方證常見齒痕舌。這與患者心情低落，不大講話有關。也與咽喉部的炎癥充血等因素有關。本方證常見齒痕舌。這與患者心情低落，不大講話有關。也與咽喉部4、食道痙攣、食道炎；曾治療一老嫗食道痙攣者，起因為一次魚骨梗喉，以后在進食中常常突發(fā)而痛苦不堪，后用本方加枳殼、川芎等治愈。4、食道痙攣、食道炎；曾治療一老嫗食道痙攣者，起因為一次魚骨5、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出現腹脹者。合四逆散。藿香正氣丸中含有本方，本人常用來治療傷食腹脹。5、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出現腹脹者。合四逆散。6、小兒厭食癥、感冒、咳嗽、哮喘等。兒童心思活潑多變，容易抑郁，容易焦慮，也容易興奮，容易傷食。其生病多表現為消化道癥狀和呼吸道癥狀。有幾種用法：6、小兒厭食癥、感冒、咳嗽、哮喘等。兒童心思活潑多變，容易抑①厭食癥?；純憾嗝纥S，大便干結，舌苔多厚，本方加枳殼、連翹等，不僅可以恢復食欲，還能讓孩子變得活潑。②咽喉痛，加梔子、桔梗、連翹、甘草；③咳嗽哮喘，熱加梔子、黃芩、連翹、枳殼；久咳或遇到風冷即發(fā)者，加小柴胡湯。①厭食癥?；純憾嗝纥S，大便干結，舌苔多厚，本方加枳殼、連翹等7、胃腸型感冒。這種感冒多發(fā)于夏秋季，多表現為腹痛腹脹，惡心嘔吐者，本方可加藿香、白芷等，或用藿香正氣散。也可以作為旅行外出水土不服，嘔吐腹瀉的藥物。7、胃腸型感冒。這種感冒多發(fā)于夏秋季，多表現為腹痛腹脹，惡心問題

1、半夏瀉心湯也用來治嘔吐，本方與其方證的鑒別處在哪里？2、我最近總感覺舌苔厚，刷了舌苔還不行，影響食欲，能否用本方？3、妊娠嘔吐可以用本方嗎？4、我最近經常咽喉癢癢的，咳嗽不斷，能用半夏厚樸湯嗎？5、查閱原方是紫蘇，你推薦處方用蘇梗，這是為什么？6、本方在服法上有點不同，每天可以服用2-5次，這是為什么？7、能否介紹一下八味解郁湯？8、能否介紹一下八味除煩湯？問題

1、半夏瀉心湯也用來治嘔吐，本方與其方證的鑒別處在哪里二、溫膽湯

古代的壯膽方，適用于以惡心嘔吐、眩暈、心悸、失眠、易驚等為特征的疾病。創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的專方。二、溫膽湯

古代的壯膽方，適用于以惡心嘔吐、眩暈、心悸、失眠原書配方：

半夏(湯洗七次)竹茹

枳實(麩炒，去瓤)各二兩

陳皮三兩

甘草一兩(炙)茯苓一兩半上剉為散。每服四大錢，水一盞半，加生姜五片、大棗一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因極一病證方論》）。原書配方：

半夏(湯洗七次)竹茹枳實(麩炒，去瓤)各經驗用量：

姜制半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5克、枳殼15克、竹茹10克、干姜5克、紅棗15克。以水1100毫升，煮沸后調文火再煎煮40分鐘，取湯液300毫升，分2～3次溫服。經驗用量：

姜制半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5原書方證

大病后，虛煩不得眠；（卷九）心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不詳，或異象惑……或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。（卷十）原書方證

大病后，虛煩不得眠；（卷九）1、虛煩不得眠；睡眠障礙，失眠，多噩夢，焦慮不安等。2、心膽虛怯，觸事易驚：膽怯，易驚恐，3、夢寐不詳，或異象惑：多噩夢，精神恍惚，多幻覺，易眩暈；4、心虛煩悶，坐臥不安：焦慮，或伴有短氣、心悸、乏力、自汗、飲食無味，1、虛煩不得眠；睡眠障礙，失眠，多噩夢，焦慮不安等。適用體質1、圓臉大眼睛：體型偏胖，皮膚油膩，有光澤，營養(yǎng)良好，但眼睛有恐懼神情；2、膽小易受驚：易出現幻覺，睡眠障礙、多惡夢，常有胸悶、心悸心動過速或心律不齊。其發(fā)病多與強烈的精神刺激、驚恐、緊張、失眠等有關。適用體質1、圓臉大眼睛：體型偏胖，皮膚油膩，有光澤，營養(yǎng)良好3、頭暈易惡心；易有頭昏、頭暈、頭痛、恍惚、焦慮等情緒改變等，或有惡心嘔吐、抽動、痙攣等。4、驚嚇是誘因：體質的形成，除與先天稟賦有關外，還與過度驚恐、突發(fā)性事件過多、工作與生活壓力過大有關。3、頭暈易惡心；易有頭昏、頭暈、頭痛、恍惚、焦慮等情緒改變等半夏類方演示文稿課件半夏類方演示文稿課件適用疾?。?/p>

1、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是指受到異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷后數日至數月(不超過6月)，出現強烈和持久的嚴重心理反應。表現為情緒極度激動、緊張和恐懼，常整夜不能入睡,處于惶惶惚惚之中，有時還會在睡眠中反復出現精神創(chuàng)傷時的境象，經歷或目睹恐怖襲擊的人群常會同時出現煩躁不安、壓抑、悲傷、不能集中注意力，完全或部分喪失工作能力,并可出現心血管、消化、神經系統(tǒng)的軀體癥狀。適用疾?。?/p>

1、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：創(chuàng)傷后應激障礙半夏類方演示文稿課件女性發(fā)病率高于男性,癥狀更嚴重。PTSD者有高血壓、消化系統(tǒng)病等共病，多種軀體癥狀用傳統(tǒng)西醫(yī)分科治療效果并不理想，溫膽湯及加味治療PTSD在整體改善癥狀方面，顯示出優(yōu)勢。失語案；流涎案：女性發(fā)病率高于男性,癥狀更嚴重。PTSD者有高血壓、消化系統(tǒng)美國退伍軍人事務部估計，11%到20%的阿富汗戰(zhàn)爭和伊拉克戰(zhàn)爭老兵患有PTSD這種疾病。蘭德公司2008年進行的一項研究發(fā)現，30%的歸國老兵被查出患有該病以及創(chuàng)傷性腦損傷或抑郁癥。這種疾病導致美國退役老兵再就業(yè)難。（參考消息2012年5月1日八版）美國退伍軍人事務部估計，11%到20%的阿富汗戰(zhàn)爭和伊拉克戰(zhàn)2、精神分裂癥、幻聽；表現為思維清晰，幻覺減少，睡眠改善。如服用過多精神病藥物導致抑郁、呆滯、面黃、閉經者，可以加麻黃。部分患者反饋，服用本方后思維變清晰，幻覺減少，睡眠改善。2、精神分裂癥、幻聽；表現為思維清晰，幻覺減少，睡眠改善。如半夏類方演示文稿課件3、恐懼癥、強迫癥：是以恐懼癥狀為主要臨床表現的一種神經癥。患者對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。病人知道這種害怕是過分、不應該、不合理的，但這種認識仍不能防止恐懼發(fā)作?？謶值膶ο罂赡苁菃我坏幕蚨喾N的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等?；颊呙髦浞磻缓侠?，卻難以控制而反復出現。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。合梔子厚樸湯。3、恐懼癥、強迫癥：是以恐懼癥狀為主要臨床表現的一種神經癥。4、抽動癥：又稱抽動——穢語綜合征(Toureetes)。通常在3至15歲間發(fā)病，男性較女性多，比例為（3-4）:1。表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，如頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭，甚至如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。發(fā)聲抽動常有多種，具有爆發(fā)性反復發(fā)聲，清噪子和呼嚕聲，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性過程。4、抽動癥：又稱抽動——穢語綜合征(Toureetes)。通可以配合止痙散。制半夏:天麻:蜈蚣:全蝎=2:2:1:1。打粉，裝膠囊，3克，日2次。主治癲癇、面肌痙攣、小兒腦癱、小兒多動癥、腦膠質細胞瘤等。如體格壯實者，加麻黃。可以配合止痙散。制半夏:天麻:蜈蚣:全蝎=2:2:1:1。打5、高血壓：大多為臨界高血壓或初期高血壓，并伴有失眠多夢、恐懼感的患者，多用或原方。如舌紅、煩躁、面紅油光者加黃連。5、高血壓：大多為臨界高血壓或初期高血壓，并伴有失眠多夢、恐6、帕金森綜合癥：溫膽湯劑量加倍，并加麻黃5克、厚樸20克，有改善便秘、震顫的功效。6、帕金森綜合癥：溫膽湯劑量加倍，并加麻黃5克、厚樸20克，7、眩暈癥：以美尼爾氏綜合癥和神經官能性眩暈為主。美尼爾氏?。∕énière

disease）系內耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現的內耳疾病。該病特點是反復發(fā)作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀，可伴有復聽、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀。神經性眩暈病人癥狀表現為多樣性，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經癥表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。7、眩暈癥：以美尼爾氏綜合癥和神經官能性眩暈為主。美尼爾氏病9、肥胖：方中的半夏、枳殼要重用。半夏與枳殼，都是化痰藥，根據“肥人多痰”的經驗，一些化痰的藥物可以用于減肥，如枳殼、半夏、竹茹等。9、肥胖：方中的半夏、枳殼要重用。半夏與枳殼，都是化痰藥，根10、失眠。大多伴有精神刺激史，睡眠中多噩夢，或有睡眠暫停綜合癥?；蛴袊乐氐乃呖謶只蚝诎悼謶帧?0、失眠。大多伴有精神刺激史，睡眠中多噩夢，或有睡眠暫停綜11、冠心病或PTCA+支架術后的胸悶：

搶救過程清晰，初次發(fā)病，平時膽小，手術后心臟恢復供血良好，但癥狀不減，多有胸悶頭昏等，大多伴有失眠、多夢、恐懼、緊張不安。常合梔子厚樸湯或酸棗仁湯。11、冠心病或PTCA+支架術后的胸悶：

問題

1：溫膽湯是熱性的還是寒性的？2：如何理解溫膽湯的化痰理氣？3：溫膽湯是不是用于膽囊病的方？4：溫膽湯有沒有副反應？5：溫膽湯有哪些加味法？6、我遇到的不是你提到的上述溫膽湯主治的疾病，但是溫膽湯體質，請問可以不可以用溫膽湯呢？7、本方方證與半夏厚樸湯證的鑒別點在哪里？問題

1：溫膽湯是熱性的還是寒性的？溫膽湯催乳雖然每天食用豬蹄，C女士的奶水依然不多，寶寶每天需要配合奶粉4-5次方夠吃，而本來就不瘦的她體更胖了，渾身上下都是松軟的脂肪。她有著一雙美麗的大眼睛，忽閃忽閃，還特別容易緊張，那天，她發(fā)現自己的肘部皮膚變粗糙，就懷疑生糖尿??；見孩子皮膚起紅疹，便徹底忌食魚蝦。她的睡眠也不好，每夜亂夢紛紜，且常有噩夢。聽她家人說，她小時候特別膽小，經?？奁＿@種體質就是我經常說的半夏人，她所表現的狀態(tài)，應該屬于溫膽湯證。

溫膽湯催乳雖然每天食用豬蹄，C女士的奶水依然不多，寶寶每天需處方：姜半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5克、枳殼15克、竹茹10克、干姜5克、紅棗20克。水煎，每日一劑。一周后她告訴我，奶水多了許多，孩子吃得砸吧砸吧響，而且配方奶粉也僅需每天2次了。問她睡眠如何？她說好多了，睡得踏實多了。我說，這方還能減肥呢！真的？電話里的她，笑得很開心。（黃煌醫(yī)話）處方：姜半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5克、枳殼三、半夏瀉心湯古代痞病的專方，有止嘔消痞的功效，適用于心下痞、嘔吐、下利而煩的疾病。三、半夏瀉心湯古代痞病的專方，有止嘔消痞的功效，適用于心下痞經典配方半夏半升、黃芩三兩、干姜三兩、人參三兩、甘草(炙)三兩、黃連一兩、大棗十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。（《傷寒論》《金匱要略》）經典配方半夏半升、黃芩三兩、干姜三兩、人參三兩、甘草(炙)三常用劑量姜制半夏12克、黃芩10克、干姜6克、黨參12克、炙甘草6克、黃連3克、大棗20克。以水1100毫升，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液300毫升，分2～3次溫服。常用劑量姜制半夏12克、黃芩10克、干姜6克、黨參12克、炙經典方證

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（《金匱要略》第十七）但滿而不痛者，此為痞……宜半夏瀉心湯。（149）經典方證

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（《金匱要略》1、嘔而腸鳴：嘔吐是本方證的主要特征，往往患者見食物無食欲，或有惡心感，甚至入口即吐，或者進食不久以后，上腹部發(fā)脹，或者消化液返流。腸鳴的同時，大多伴有腹瀉或大便不成形。1、嘔而腸鳴：嘔吐是本方證的主要特征，往往患者見食物無食欲，2、心下痞。表現為上腹部不適，但按壓后并不是硬滿如石，也不是腹?jié)M如覆瓦，相反很軟。心下痞是張仲景使用黃連黃芩方的主要指征。3、或然證：以藥測證，本方證當有黃連黃芩主治的心煩不安等精神癥狀，如睡眠障礙，或情緒急躁，或心悸、早搏、胸悶等。2、心下痞。表現為上腹部不適，但按壓后并不是硬滿如石，也不是上嘔、中痞、下腸鳴，病變在整個胃腸道。。

上嘔、中痞、下腸鳴，病變在整個胃腸道。。

體質1、中青年男子多見：體質較好，唇紅，咽紅，舌紅，舌苔多見黃膩；2、胃痛兼腹瀉：上腹部不適感，伴有惡心、嘔吐、噯氣、反流等，按之腹部柔軟但不適，或隱痛，或飽脹，食欲不佳。有腹瀉傾向。體質1、中青年男子多見：體質較好，唇紅，咽紅，舌紅，舌苔多見3、心煩少睡眠：多伴有睡眠障礙或睡眠不足，情緒急躁，或心悸、早搏、胸悶等。4、生活無規(guī)律：多有酗酒、抽煙、熬夜的誘因。3、心煩少睡眠：多伴有睡眠障礙或睡眠不足，情緒急躁，或心悸、適用疾病

1、慢性胃炎、反流性胃炎、消化性潰瘍

：本方能比較迅速地改善上腹部隱痛、飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。近年來有關半夏瀉心湯治療胃炎的報道較多，總有效率均在90%以上。藥理研究也發(fā)現半夏瀉心湯有抗幽門螺桿菌感染，參與免疫調節(jié)，促使?jié)冇?、保護胃粘膜屏障、促胃排空、止血等功效。適用疾病

1、慢性胃炎、反流性胃炎、消化性潰瘍

：竹根發(fā)表于:04-04,日前，妻稱胃部堵脹厲害，自咽至胃部似灼熱樣難受，按壓胃脘部覺頂脹不適，認為此當屬人參證之心下痞，處半夏瀉心湯加梔子二劑。藥后效大顯，頂脹感全無，另訴服藥后大便通暢，似豆渣樣物解之甚多，便后甚爽。半夏瀉心湯也可通便，神奇。竹根發(fā)表于:04-04,bobo70625發(fā)表于:04-04曾治療兩例頑固性胃炎病人，痞痛、下利癥狀明顯，尤其胃脘部怕涼，遇涼則胃脘痞痛下利加重，雖夏天也得時時用熱水袋暖胃部，更不敢吃涼東西，予附子理中劑效不顯，后予半夏瀉心湯原方僅6劑，癥狀消失，后雖有反復，但再服原方仍有效。本人體會，本方所治療的胃病，往往以胃寒為主要表現，單純溫陽無效。bobo70625發(fā)表于:04-042、腸炎腹瀉：對腸炎、腸易激綜合征等腸道疾病也有效。通常有比較明顯的腸鳴音。2、腸炎腹瀉：對腸炎、腸易激綜合征等腸道疾病也有效。通常有比

老爸原有高血壓冠心病史，年初突發(fā)房顫住院2次，還請黃老師開中藥柴胡龍骨牡蠣湯口服，好不容易房顫糾正，卻落了心病。見面老朋友都說這下可要好好保養(yǎng)，房顫復發(fā)有生命危險，老爸便終日惶惶。近兩月來，老爸頻發(fā)腸鳴無腹瀉，帶他消化科看總是說腸炎，服慶大霉素和雷貝拉唑，未見明顯效果，醫(yī)生說實在不行就要做檢查，后又帶他去別的醫(yī)院消化科看說腸功能紊亂，又是一通西藥沒效果，還發(fā)右上腹脹滿，酸痛難忍。老爸原有高血壓冠心病史，年初突發(fā)房顫住院2次，還請黃老于是又恐癌，說病情嚴重遭到耽誤。我聽了老爸嘮叨：不就是半夏瀉心湯證嗎！體質壯實，心下痞，腸鳴，腹痛，便動員老爸服湯藥，當然假借黃老師名（不好意思黃老師）不然老爸是不會相信我這個婦科醫(yī)生的啰，5帖藥后老爸高興打電話給我，說謝謝黃老師，腹痛消失，偶有腸鳴，要換藥嗎？我暗自高興連連答應老爸。是要感謝黃老師教我正確應用經方。（李淑萍）于是又恐癌，說病情嚴重遭到耽誤。我聽了老爸嘮叨：不就是半夏瀉3、酒后嘔吐腹瀉。對飲酒過量的嘔吐、上腹部燒灼感、頭昏、煩躁，或者口干、口苦、口臭、舌苔黃膩以及腹瀉等，半夏瀉心湯也有效。3、酒后嘔吐腹瀉。對飲酒過量的嘔吐、上腹部燒灼感、頭昏、煩躁4、伴有消化道癥狀的失眠、心律不齊。4、伴有消化道癥狀的失眠、心律不齊。問題1、半夏瀉心湯方證的病機如何解釋？2、用本方要不要加減？3、方中有黃連，藥液是不是很苦？4、哪些人不能服用本方？5、方中干姜人參黃連黃芩的量如何把握比較好？

6、半夏瀉心湯與小柴胡湯的方證如何鑒別？問題1、半夏瀉心湯方證的病機如何解釋？半夏類方演示文稿課件70第四部分半夏類方第四部分半夏類方一、半夏厚樸湯

古代治療咽中異物感的專方，有理氣除脹、化痰利咽的功效，適用于以咽喉異物感乃至軀體感覺異常、腹脹、惡心為特征的疾病。一、半夏厚樸湯

古代治療咽中異物感的專方，有理氣除脹、化痰經典配方：

半夏一升、厚樸三兩、茯苓四兩、生姜五兩、干蘇葉二兩。上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。經典配方：

半夏一升、厚樸三兩、茯苓四兩、生姜五兩、干蘇葉二經驗用量：

姜制半夏20克、茯苓20克、川樸15克、蘇梗15克、生姜15克。以水1300毫升，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液450毫升，分3～4次溫服。經驗用量：

姜制半夏20克、茯苓20克、川樸15克、蘇梗15經典方證：

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。（《金匱要略·第二十二篇·五條》）

經典方證：

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。（《金匱要略1、咽中如有炙臠：即咽喉異物感，這是本方證最關鍵的指證。a)咽喉口鼻不適感：1）咽痛、咽癢、咽干燥、咽中有粘痰，咽中有魚骨梗阻感、惡心等；2）口腔的異物感、口腔粘膩感、口內異味感、口腔的干燥感、舌體胖大感、舌麻木、舌痛、舌苔厚膩感等；3）鼻腔異物感、異味感等；此外，胸部的重壓感、呼吸不暢感、呼吸表淺感，以及有氣流向上攻撐感、經常噯氣等也可認為是咽喉異物感的延伸。1、咽中如有炙臠：即咽喉異物感，這是本方證最關鍵的指證。a)2、或然證：b)胃腸道不適感：表現為腹脹、噯氣頻繁、腹瀉、食欲時好時壞，大多與情緒變化相關；c)生殖器不適感：表現為陽痿早泄，或者性欲亢進，或抱怨生殖器短小，或害怕婚后生殖功能障礙。女性多有陰部不適感，或抱怨有異味等。2、或然證：d)皮膚不適感：搔癢、紅疹、苔蘚化、麻木感、冷熱感、螞蟻行走感、多汗等；e)頭部不適感：眩暈、頭皮麻木感、重壓感、疼痛感、腫脹感等。f)胸部的不適感：胸悶、心悸、喜嘆氣、氣喘等。d)皮膚不適感：搔癢、紅疹、苔蘚化、麻木感、冷熱感、螞蟻行走以上各種感覺異常均可以看作是咽喉異物感的全身表現。由于以口腔、舌、咽喉為主要癥狀表現區(qū)，本人將本方證稱之“口舌咽綜合癥”。以上各種感覺異常均可以看作是咽喉異物感的全身表現。體質

1、形體中等，營養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤或油膩；目睛大而明亮，或雖小而有神，有光彩，眼神飄忽不定，眨眼頻繁，表情豐富;多疑、焦慮、強迫傾向。脈多滑。2、不斷地訴說軀體的不適感和異樣感，話語滔滔不絕，表述細膩怪異，其軀體不適感以咽喉、口腔為明顯，其他如鼻腔、生殖器、胃腸道、皮膚、頭部也經常出現。體質

1、形體中等，營養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤或油膩；目睛大而3、睡眠障礙，表現為容易醒、多夢、夢境不清晰，多為亂夢，睡眠中出汗等。4、容易惡心嘔吐，如刷牙時候、或看見穢物時，或精神壓抑時容易出現惡心，還有易于暈車等。與《金匱要略》的“嘔家”相似。3、睡眠障礙，表現為容易醒、多夢、夢境不清晰，多為亂夢，睡眠5、這些人容易接受暗示，也容易產生多疑，多慮，容易不斷地詢問為什么？或不斷地檢查或服用各種藥物，對結果相當重視，往往忽略過程。大多有較長求診史。大多有焦慮家族史。5、這些人容易接受暗示，也容易產生多疑，多慮，容易不斷地詢問適用疾病

1、各類神經癥。胃神經癥、心臟神經癥、神經性嘔吐、神經性尿頻、神經性皮炎、心因性勃起功能障礙、更年期綜合征、癔病、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等。本方可以緩解咽喉異物感、胸悶腹脹等癥狀，從而給患者以疾病向愈的暗示。適用疾病

1、各類神經癥。胃神經癥、心臟神經癥、神經性嘔吐八味解郁湯：姜制半夏10克、厚樸10克、茯苓10克、蘇梗10克、柴胡10克、白芍10克、枳殼10克、生甘草5克，適用于四肢冷、胸悶腹脹、情緒抑郁低落者；八味除煩湯：制半夏15克、茯苓15克、厚樸15克、蘇梗15克、山梔子15克、黃芩10克、連翹30克、枳殼15克，適用于心煩、胸悶、咽喉紅、舌紅者。八味解郁湯：姜制半夏10克、厚樸10克、茯苓10克、蘇梗102、咽喉疾?。喝缪恃?、扁桃體炎、喉源性咳嗽、聲帶水腫、聲帶麻痹等。局部檢查充血腫脹并不明顯，但患者有明顯的不適感。如果咽痛，加桔梗10克、甘草5克。本方治療咽喉癢，干咳無痰的咽源性咳嗽，必須采用每天服用4-5次的服法，效果才好。2、咽喉疾?。喝缪恃?、扁桃體炎、喉源性咳嗽、聲帶水腫、聲帶麻3、舌覺異常：大多有精神創(chuàng)傷，伴有不同的程度的焦慮與睡眠障礙。1)舌痛、舌麻。又稱“灼口綜合征”，老年人多見?；颊咦允錾嗖坑袩茦犹弁础⑩g痛或針刺樣痛。疼痛對語言、飲食均無影響，往往在患者集中精力于某項工作時消失。合梔子厚樸湯，或八味除煩湯。3、舌覺異常：大多有精神創(chuàng)傷，伴有不同的程度的焦慮與睡眠障2)舌腫大感、活動異常感、舌苔厚膩感；

3)味覺異常。如味覺喪失，對酸、甜、苦、咸味中的至少一種感覺不到；味覺減退。味覺倒錯，如總感覺嘴里有明顯的甜味、苦味或金屬味等。2)舌腫大感、活動異常感、舌苔厚膩感；3)味覺異常。如味覺本方證常見齒痕舌。這與患者心情低落，不大講話有關。也與咽喉部的炎癥充血等因素有關。本方證常見齒痕舌。這與患者心情低落，不大講話有關。也與咽喉部4、食道痙攣、食道炎；曾治療一老嫗食道痙攣者，起因為一次魚骨梗喉，以后在進食中常常突發(fā)而痛苦不堪，后用本方加枳殼、川芎等治愈。4、食道痙攣、食道炎；曾治療一老嫗食道痙攣者，起因為一次魚骨5、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出現腹脹者。合四逆散。藿香正氣丸中含有本方，本人常用來治療傷食腹脹。5、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出現腹脹者。合四逆散。6、小兒厭食癥、感冒、咳嗽、哮喘等。兒童心思活潑多變，容易抑郁，容易焦慮，也容易興奮，容易傷食。其生病多表現為消化道癥狀和呼吸道癥狀。有幾種用法：6、小兒厭食癥、感冒、咳嗽、哮喘等。兒童心思活潑多變，容易抑①厭食癥?；純憾嗝纥S，大便干結，舌苔多厚，本方加枳殼、連翹等，不僅可以恢復食欲，還能讓孩子變得活潑。②咽喉痛，加梔子、桔梗、連翹、甘草；③咳嗽哮喘，熱加梔子、黃芩、連翹、枳殼；久咳或遇到風冷即發(fā)者，加小柴胡湯。①厭食癥?；純憾嗝纥S，大便干結，舌苔多厚，本方加枳殼、連翹等7、胃腸型感冒。這種感冒多發(fā)于夏秋季，多表現為腹痛腹脹，惡心嘔吐者，本方可加藿香、白芷等，或用藿香正氣散。也可以作為旅行外出水土不服，嘔吐腹瀉的藥物。7、胃腸型感冒。這種感冒多發(fā)于夏秋季，多表現為腹痛腹脹，惡心問題

1、半夏瀉心湯也用來治嘔吐，本方與其方證的鑒別處在哪里？2、我最近總感覺舌苔厚，刷了舌苔還不行，影響食欲，能否用本方？3、妊娠嘔吐可以用本方嗎？4、我最近經常咽喉癢癢的，咳嗽不斷，能用半夏厚樸湯嗎？5、查閱原方是紫蘇，你推薦處方用蘇梗，這是為什么？6、本方在服法上有點不同，每天可以服用2-5次，這是為什么？7、能否介紹一下八味解郁湯？8、能否介紹一下八味除煩湯？問題

1、半夏瀉心湯也用來治嘔吐，本方與其方證的鑒別處在哪里二、溫膽湯

古代的壯膽方，適用于以惡心嘔吐、眩暈、心悸、失眠、易驚等為特征的疾病。創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的專方。二、溫膽湯

古代的壯膽方，適用于以惡心嘔吐、眩暈、心悸、失眠原書配方：

半夏(湯洗七次)竹茹

枳實(麩炒，去瓤)各二兩

陳皮三兩

甘草一兩(炙)茯苓一兩半上剉為散。每服四大錢，水一盞半，加生姜五片、大棗一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因極一病證方論》）。原書配方：

半夏(湯洗七次)竹茹枳實(麩炒，去瓤)各經驗用量：

姜制半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5克、枳殼15克、竹茹10克、干姜5克、紅棗15克。以水1100毫升，煮沸后調文火再煎煮40分鐘，取湯液300毫升，分2～3次溫服。經驗用量：

姜制半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5原書方證

大病后，虛煩不得眠；（卷九）心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不詳，或異象惑……或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。（卷十）原書方證

大病后，虛煩不得眠；（卷九）1、虛煩不得眠；睡眠障礙，失眠，多噩夢，焦慮不安等。2、心膽虛怯，觸事易驚：膽怯，易驚恐，3、夢寐不詳，或異象惑：多噩夢，精神恍惚，多幻覺，易眩暈；4、心虛煩悶，坐臥不安：焦慮，或伴有短氣、心悸、乏力、自汗、飲食無味，1、虛煩不得眠；睡眠障礙，失眠，多噩夢，焦慮不安等。適用體質1、圓臉大眼睛：體型偏胖，皮膚油膩，有光澤，營養(yǎng)良好，但眼睛有恐懼神情；2、膽小易受驚：易出現幻覺，睡眠障礙、多惡夢，常有胸悶、心悸心動過速或心律不齊。其發(fā)病多與強烈的精神刺激、驚恐、緊張、失眠等有關。適用體質1、圓臉大眼睛：體型偏胖，皮膚油膩，有光澤，營養(yǎng)良好3、頭暈易惡心；易有頭昏、頭暈、頭痛、恍惚、焦慮等情緒改變等，或有惡心嘔吐、抽動、痙攣等。4、驚嚇是誘因：體質的形成，除與先天稟賦有關外，還與過度驚恐、突發(fā)性事件過多、工作與生活壓力過大有關。3、頭暈易惡心；易有頭昏、頭暈、頭痛、恍惚、焦慮等情緒改變等半夏類方演示文稿課件半夏類方演示文稿課件適用疾?。?/p>

1、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是指受到異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷后數日至數月(不超過6月)，出現強烈和持久的嚴重心理反應。表現為情緒極度激動、緊張和恐懼，常整夜不能入睡,處于惶惶惚惚之中，有時還會在睡眠中反復出現精神創(chuàng)傷時的境象，經歷或目睹恐怖襲擊的人群常會同時出現煩躁不安、壓抑、悲傷、不能集中注意力，完全或部分喪失工作能力,并可出現心血管、消化、神經系統(tǒng)的軀體癥狀。適用疾?。?/p>

1、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：創(chuàng)傷后應激障礙半夏類方演示文稿課件女性發(fā)病率高于男性,癥狀更嚴重。PTSD者有高血壓、消化系統(tǒng)病等共病，多種軀體癥狀用傳統(tǒng)西醫(yī)分科治療效果并不理想，溫膽湯及加味治療PTSD在整體改善癥狀方面，顯示出優(yōu)勢。失語案；流涎案：女性發(fā)病率高于男性,癥狀更嚴重。PTSD者有高血壓、消化系統(tǒng)美國退伍軍人事務部估計，11%到20%的阿富汗戰(zhàn)爭和伊拉克戰(zhàn)爭老兵患有PTSD這種疾病。蘭德公司2008年進行的一項研究發(fā)現，30%的歸國老兵被查出患有該病以及創(chuàng)傷性腦損傷或抑郁癥。這種疾病導致美國退役老兵再就業(yè)難。（參考消息2012年5月1日八版）美國退伍軍人事務部估計，11%到20%的阿富汗戰(zhàn)爭和伊拉克戰(zhàn)2、精神分裂癥、幻聽；表現為思維清晰，幻覺減少，睡眠改善。如服用過多精神病藥物導致抑郁、呆滯、面黃、閉經者，可以加麻黃。部分患者反饋，服用本方后思維變清晰，幻覺減少，睡眠改善。2、精神分裂癥、幻聽；表現為思維清晰，幻覺減少，睡眠改善。如半夏類方演示文稿課件3、恐懼癥、強迫癥：是以恐懼癥狀為主要臨床表現的一種神經癥?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο螽a生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。病人知道這種害怕是過分、不應該、不合理的，但這種認識仍不能防止恐懼發(fā)作?？謶值膶ο罂赡苁菃我坏幕蚨喾N的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等?；颊呙髦浞磻缓侠?，卻難以控制而反復出現。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。合梔子厚樸湯。3、恐懼癥、強迫癥：是以恐懼癥狀為主要臨床表現的一種神經癥。4、抽動癥：又稱抽動——穢語綜合征(Toureetes)。通常在3至15歲間發(fā)病，男性較女性多，比例為（3-4）:1。表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，如頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭，甚至如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。發(fā)聲抽動常有多種，具有爆發(fā)性反復發(fā)聲，清噪子和呼嚕聲，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性過程。4、抽動癥：又稱抽動——穢語綜合征(Toureetes)。通可以配合止痙散。制半夏:天麻:蜈蚣:全蝎=2:2:1:1。打粉，裝膠囊，3克，日2次。主治癲癇、面肌痙攣、小兒腦癱、小兒多動癥、腦膠質細胞瘤等。如體格壯實者，加麻黃?？梢耘浜现汞d散。制半夏:天麻:蜈蚣:全蝎=2:2:1:1。打5、高血壓：大多為臨界高血壓或初期高血壓，并伴有失眠多夢、恐懼感的患者，多用或原方。如舌紅、煩躁、面紅油光者加黃連。5、高血壓：大多為臨界高血壓或初期高血壓，并伴有失眠多夢、恐6、帕金森綜合癥：溫膽湯劑量加倍，并加麻黃5克、厚樸20克，有改善便秘、震顫的功效。6、帕金森綜合癥：溫膽湯劑量加倍，并加麻黃5克、厚樸20克，7、眩暈癥：以美尼爾氏綜合癥和神經官能性眩暈為主。美尼爾氏?。∕énière

disease）系內耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現的內耳疾病。該病特點是反復發(fā)作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀，可伴有復聽、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀。神經性眩暈病人癥狀表現為多樣性，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經癥表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。7、眩暈癥：以美尼爾氏綜合癥和神經官能性眩暈為主。美尼爾氏病9、肥胖：方中的半夏、枳殼要重用。半夏與枳殼，都是化痰藥，根據“肥人多痰”的經驗，一些化痰的藥物可以用于減肥，如枳殼、半夏、竹茹等。9、肥胖：方中的半夏、枳殼要重用。半夏與枳殼，都是化痰藥，根10、失眠。大多伴有精神刺激史，睡眠中多噩夢，或有睡眠暫停綜合癥?；蛴袊乐氐乃呖謶只蚝诎悼謶?。10、失眠。大多伴有精神刺激史，睡眠中多噩夢，或有睡眠暫停綜11、冠心病或PTCA+支架術后的胸悶：

搶救過程清晰，初次發(fā)病，平時膽小，手術后心臟恢復供血良好，但癥狀不減，多有胸悶頭昏等，大多伴有失眠、多夢、恐懼、緊張不安。常合梔子厚樸湯或酸棗仁湯。11、冠心病或PTCA+支架術后的胸悶：

問題

1：溫膽湯是熱性的還是寒性的？2：如何理解溫膽湯的化痰理氣？3：溫膽湯是不是用于膽囊病的方？4：溫膽湯有沒有副反應？5：溫膽湯有哪些加味法？6、我遇到的不是你提到的上述溫膽湯主治的疾病，但是溫膽湯體質，請問可以不可以用溫膽湯呢？7、本方方證與半夏厚樸湯證的鑒別點在哪里？問題

1：溫膽湯是熱性的還是寒性的？溫膽湯催乳雖然每天食用豬蹄，C女士的奶水依然不多，寶寶每天需要配合奶粉4-5次方夠吃，而本來就不瘦的她體更胖了，渾身上下都是松軟的脂肪。她有著一雙美麗的大眼睛，忽閃忽閃，還特別容易緊張，那天，她發(fā)現自己的肘部皮膚變粗糙，就懷疑生糖尿??；見孩子皮膚起紅疹，便徹底忌食魚蝦。她的睡眠也不好，每夜亂夢紛紜，且常有噩夢。聽她家人說，她小時候特別膽小，經常哭泣。這種體質就是我經常說的半夏人，她所表現的狀態(tài)，應該屬于溫膽湯證。

溫膽湯催乳雖然每天食用豬蹄，C女士的奶水依然不多，寶寶每天需處方：姜半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5克、枳殼15克、竹茹10克、干姜5克、紅棗20克。水煎，每日一劑。一周后她告訴我，奶水多了許多，孩子吃得砸吧砸吧響，而且配方奶粉也僅需每天2次了。問她睡眠如何？她說好多了，睡得踏實多了。我說，這方還能減肥呢！真的？電話里的她，笑得很開心。（黃煌醫(yī)話）處方：姜半夏15克、茯苓15克、陳皮15克、生甘草5克、枳殼三、半夏瀉心湯古代痞病的專方，有止嘔消痞的功效，適用于心下痞、嘔吐、下利而煩的疾病。三、半夏瀉心湯古代痞病的專方，有止嘔消痞的功效，適用于心下痞經典配方半夏半升、黃芩三兩、干姜三兩、人參三兩、甘草(炙)三兩、黃連一兩、大棗十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。（《傷寒論》《金匱要略》）經典配方半夏半升、黃芩三兩、干姜三兩、人參三兩、甘草(炙)三常用劑量姜制半夏12克、黃芩10克、干姜6克、黨參12克、炙甘草6克、黃連3克、大棗20克。以水1100毫升，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液300毫升，分2～3次溫服。常用劑量姜制半夏12克、黃芩10克、干姜6克、黨參12克、炙經典方證

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（《金匱要略》第十七）但滿而不痛者，此為痞……宜半夏瀉心湯。（149）經典方證

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（《金匱要略》1、嘔而腸鳴：嘔吐是本方證的主要特征，往往患者