高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)課件

手術(shù)室環(huán)境與物品準(zhǔn)備護(hù)理工作泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院外科教研室手術(shù)室環(huán)境與物品準(zhǔn)備護(hù)理工作泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院外科教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手術(shù)室環(huán)境設(shè)置及設(shè)計(jì)要求熟悉手術(shù)物品的種類消毒方法掌握手術(shù)人員更衣，手臂消毒，穿手術(shù)衣及戴手套的方法舉出常用手術(shù)體位的名稱及其安置要點(diǎn)。熟悉手術(shù)中的無菌操作原則了解手術(shù)物品準(zhǔn)備及無菌處理了解洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手術(shù)室環(huán)境設(shè)置及設(shè)計(jì)要求第一節(jié)手術(shù)室工作要求

第一節(jié)手術(shù)室工作要求

外科手術(shù)室實(shí)景外科手術(shù)室實(shí)景手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理職責(zé)具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn)；要求手術(shù)室護(hù)士不僅具有愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)和嫻熟、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙和的心理素質(zhì)和科學(xué)管理能力，才能默契地配合手術(shù)醫(yī)師，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理職責(zé)具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn)；手術(shù)室的感染控制無菌術(shù)：是利用消毒和滅菌的方法，遵循嚴(yán)格操作規(guī)程而達(dá)到控制外源性感染的目的所采取的一系列措施。無菌術(shù)：是由滅菌、消毒和一定的操作規(guī)則及管理制度構(gòu)成。手術(shù)室的感染控制無菌術(shù)：是利用消毒和滅菌的方法，遵循嚴(yán)格操作手術(shù)室的感染控制滅菌法：是徹底消滅物品上所附帶的一切微生物（包括芽孢）消毒法（抗菌法）：是殺滅病原微生物和其他有害微生物的方法，并不要求清楚或殺滅所有的微生物。手術(shù)室的感染控制滅菌法：是徹底消滅物品上所附帶的一切微生物（外源性感染的途徑手術(shù)室的空氣手術(shù)人員的手臂手術(shù)器械、敷料、物品患者手術(shù)野皮膚或粘膜感染病灶和空腔臟器內(nèi)容物外源性感染的途徑手術(shù)室的空氣手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全衛(wèi)生高效平面布局凈化空調(diào)自控系統(tǒng)手術(shù)室的建筑要求手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全手術(shù)室的建筑要求手術(shù)室的位置要求

中心化驗(yàn)室↑

手術(shù)室

↙↓↘監(jiān)護(hù)室病理科血庫手術(shù)科室病區(qū)放射科手術(shù)室的位置要求中心化驗(yàn)室手術(shù)室面積和設(shè)置手術(shù)間面積30～40㎡手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20

室溫維持在20～24℃相對濕度在50％～60％設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細(xì)菌至最低限度和防止交叉感染為目標(biāo)。手術(shù)室面積和設(shè)置手術(shù)間面積30～40㎡布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送病人，防止感染為宜。無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送手術(shù)室管理非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）指接收病人區(qū)、更衣室、休息室等，設(shè)在最外側(cè)。（更衣方可進(jìn)入半限制區(qū)）區(qū)域劃分和管理手術(shù)室管理非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）區(qū)域劃分和管理手術(shù)室的管理半限制區(qū)—輔助工作間（清潔區(qū)）→更衣室→物品儲藏室→值班室→器械洗滌室→打包室→器械房→污物間等實(shí)際是由污染區(qū)進(jìn)入無菌區(qū)的過度性區(qū)域，已作好手臂消毒或穿好無菌衣，不可再進(jìn)入此區(qū)。手術(shù)室的管理半限制區(qū)—輔助工作間（清潔區(qū)）限制區(qū)—手術(shù)區(qū)（無菌區(qū)）手術(shù)間無菌物品儲存房手術(shù)儀器房限制區(qū)（無菌區(qū)）設(shè)在最外側(cè)，非手術(shù)人員禁止入內(nèi)，手術(shù)間內(nèi)一切人員及其活動(dòng)都須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則?；忌虾粑栏腥菊?，不得進(jìn)入手術(shù)室。限制區(qū)—手術(shù)區(qū)（無菌區(qū)）高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)課件第二節(jié)物品準(zhǔn)備

手術(shù)衣

管狀

布類物品

引流物紗布引流手術(shù)單卷煙引紗布類橡皮片

敷料類吸收棉花類線類不吸收第二節(jié)物品準(zhǔn)備

壓力蒸汽滅菌法

物理消毒滅菌法煮沸滅菌法火燒法

分為：

浸泡法

化學(xué)消毒滅菌熏蒸法

（一）高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，滅菌效果可靠，能殺滅所有的微生物

。適用于：耐高溫耐潮濕的物品，如布類、敷料、金屬器械、搪瓷制品、玻璃制品等。

（一）高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，滅菌效果可靠，能殺滅所有下排式高壓蒸汽滅菌器下排式高壓蒸汽滅菌器一、高壓蒸氣法

下排式高壓蒸氣滅菌器由一個(gè)具有2層壁的耐高壓的鍋爐構(gòu)成。清毒室內(nèi)、蒸氣產(chǎn)生高壓高溫而發(fā)揮滅菌作用。

滅菌器壓力104~137.3kPa。溫度達(dá)121~126℃。維持30。能殺滅包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。

一、高壓蒸氣法下排式高壓蒸氣滅菌器由一個(gè)具有2層壁的耐高注意事項(xiàng)①包裹大小適中。包扎不宜過緊，體積上限55cm×33cm×22cm②包裹排列不宜過密

③預(yù)置包內(nèi)、包外滅菌指示紙帶（以前同硫磺）粉末溶化為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。④易燃、易爆物品如碘仿、苯類禁用

⑤瓶裝液體滅菌，用紗布包扎瓶口。如同橡皮塞，應(yīng)插針頭排氣⑥已滅菌物品要標(biāo)明日期，與未滅菌物品分開放置⑦高壓滅菌器由本人負(fù)責(zé)注意事項(xiàng)①包裹大小適中。包扎不宜過緊，體積上限55cm×33滅菌包裹大小滅菌包裹大小瓶裝液體應(yīng)用紗布包扎瓶口瓶裝液體應(yīng)用紗布包扎瓶口包內(nèi)滅菌指示紙帶包內(nèi)滅菌指示紙帶包外滅菌指示帶包外滅菌指示帶（二）煮沸滅菌法適用于：金屬器械、玻璃及橡膠類物品煮沸100°，持續(xù)15~20分鐘，一般細(xì)菌可殺滅，帶芽胞的細(xì)菌需煮沸1小時(shí)以上并持續(xù)15~20分鐘。

高原地區(qū)可用壓力鍋，海拔每增長率高300M，滅菌時(shí)間延長2分鐘。壓力鍋的蒸氣壓一般為127.5kPa，124℃左右，10分鐘。可滅菌。（二）煮沸滅菌法適用于：金屬器械、玻璃及橡膠類物品

注意事項(xiàng)

①物品必須完全浸泡在沸水中

②縫線和橡膠類應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)10分鐘取出

③玻璃類物品需用紗布包裹，放入冷水中逐漸煮沸，以免遇驟熱而爆裂，玻璃注射器應(yīng)將內(nèi)芯拔出，分別用紗布包好。④煮沸器鍋蓋應(yīng)蓋上，保持沸水溫度

⑤滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，若中途放入其它物品，則滅菌時(shí)間應(yīng)重新計(jì)算注意事項(xiàng)

（三）火燒法容器內(nèi)倒入95%酒精少許，點(diǎn)火直接燃燒，同于金屬器械（三）火燒法二、化學(xué)消毒滅菌

浸泡法

適用于銳昨器械，內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器械。

1．2%中性戊二醛水溶液，消毒時(shí)浸泡30分鐘，滅菌時(shí)間10小時(shí)，同于刀片，剪刀，縫針及顯微器械的消毒。

2．10%甲醛溶夜，浸泡20～30分鐘，適用于輸尿管導(dǎo)管等樹脂類，塑料類以及有機(jī)玻璃制品的消毒。

3．70%酒精，30分鐘，用途與戊二醛相同。

4．1：1000苯扎溴銨（新浩爾尤）溶液，浸泡30分鐘，適用于刀片、剪刀及塑料的消毒。5．1：1000氯已定（洗必泰）溶液，浸泡30分鐘。二、化學(xué)消毒滅菌浸泡法適用于銳昨器械，內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適注意事項(xiàng)

①浸泡前，器械應(yīng)去污、擦凈油脂。

②消毒物品應(yīng)全部浸入溶液內(nèi)。

③剪刀等有軸節(jié)的器械，消毒時(shí)應(yīng)把軸節(jié)張開、管、瓶類物品的內(nèi)面應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)。

④使用前，需用滅菌生理鹽水將消毒藥液沖洗干凈。

注意事項(xiàng)①浸泡前，器械應(yīng)去污、擦凈油脂。甲醛蒸氣霧蒸法

有蒸格的容器內(nèi)，在下方放一量杯，每0.01m3加高錳酸

10g+40%甲醛4ml，1小時(shí)消毒，6～12小時(shí)滅菌。

甲醛蒸氣霧蒸法有蒸格的容器內(nèi)，在下方放一量杯，每0.甲醛熏蒸蒸汽法甲醛熏蒸蒸汽法

特殊感染手術(shù)器械的處理特殊感染手術(shù)器械的處理1．先作無菌手術(shù)，后作污染或感染手術(shù)；

2．手術(shù)完畢后，應(yīng)徹底擦拭地面，消除污物，敷料和雜物；

3．每周大掃除1次；

4．定期進(jìn)行空氣消毒。通常用乳酸消毒法：①100m3空間用80%乳酸12ml，加熱蒸發(fā)后，緊完備門窗30分鐘后再打開通風(fēng)。②或用蒼術(shù)的酒精浸劑代替乳酸煙薰，封閉4小時(shí)；

5．綠膿桿菌感染手術(shù)后，先用乳酸空氣消毒，掃除后，用1：1000苯扎溴銨揩洗室內(nèi)物品，開窗通風(fēng)1小時(shí)1．先作無菌手術(shù)，后作污染或感染手術(shù)；6．破傷風(fēng)、氣性壞疸術(shù)后，用40%甲醛消毒手術(shù)室；

7．HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性病人術(shù)后，地面或手術(shù)臺可撒布0.1%次氧酸鈉水溶液，30分鐘后清掃和清拭，或用5%碘附清拭。

8．紫外線消毒手術(shù)室空氣。

9．患急性感染性疾病者不得進(jìn)入手術(shù)室。

10．凡進(jìn)入手術(shù)室人員，須換上手術(shù)室清潔鞋帽，衣褲和口罩。參觀人員不得超過2人。6．破傷風(fēng)、氣性壞疸術(shù)后，用40%甲醛消毒手術(shù)室①金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗凈，特別需注意溝、槽、軸節(jié)等處去污。

②導(dǎo)管均注意沖洗內(nèi)腔。

③凡屬綠膿桿菌感染、破傷風(fēng)或氣性壞疸傷口或乙肝抗原陽性病人，所用物品應(yīng)盡量選用1次性物品，用后即焚燒，以免交叉感染。金屬物品洗兆后置于20%碘附原液中浸泡1小時(shí)。①金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗凈，第三節(jié)

手術(shù)人員的準(zhǔn)備

第三節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備一、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備1．一般準(zhǔn)備

換穿清潔拖鞋、衣褲，帶好帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破損及化膿感染時(shí)，不能參加手術(shù)。一、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備1．一般準(zhǔn)備二、手臂消毒

肥皂洗手法碘伏洗手法分滅菌王洗手法緊急手術(shù)洗手法

二、手臂消毒肥皂水刷手法①肥皂洗手，再用無菌毛刷蘸濃肥皂水刷洗手和臂，從指尖到肘上10cm，兩手交替。手指朝上時(shí)朝下，清水沖洗，共3遍，約10分鐘，無菌毛巾從手到肘擦干。②將手和前臂浸泡在70%酒精中5分鐘，到肘上6cm。③用苯扎溴胺代替酒精，刷手時(shí)間約5分鐘。④洗手消毒完畢，保持拱手姿勢，手臂不應(yīng)下垂。

肥皂水刷手法①肥皂洗手，再用無菌毛刷蘸濃肥皂水刷洗手和臂，從

滅菌王刷手法

滅菌王是不含碘的高效復(fù)合型消毒液。清水沖洗雙手，前臂至肘上10cm后，用無菌刷蘸滅菌王溶液3～5ml，刷手和前臂3分鐘，流水沖凈，用無菌紗布擦干，再用含滅菌王的紗布涂擦手及前臂。

滅菌王刷手法滅菌王是不含碘的高效復(fù)合型消

碘附刷手法

肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上10cm

，清水沖洗，用無菌紗布擦干，用含0.5%碘附的紗布涂擦手和前臂2遍。碘附刷手法肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上10cm3．穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法

穿無菌衣戴干手套法戴無菌手套

戴濕手套法3．穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法穿無菌衣穿手術(shù)衣取手術(shù)衣→雙手臂伸直→提衣領(lǐng)兩角→抖開手術(shù)衣→兩手插入衣袖內(nèi)→巡回協(xié)助身后系好穿手術(shù)衣取手術(shù)衣→雙手臂伸直→提衣領(lǐng)兩角→抖開手術(shù)衣→兩手插高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)課件高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)課件帶無菌手套左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面)→右手伸入右手的手套內(nèi)→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處→左手伸入手套內(nèi)→戴好手套的雙手分別以拇指外的四個(gè)手指伸入手套折疊處→翻上包住袖口→生理鹽水沖洗→雙手合攏胸前帶無菌手套左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面)→右手伸入右手的手高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)課件高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)課件★注意戴無菌手套：未戴手套的手，不能接觸手套的外面；巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換?！镒⒁獯鳠o菌手套：穿無菌手術(shù)衣：

無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。穿無菌手術(shù)衣：無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，手術(shù)室環(huán)境與物品準(zhǔn)備護(hù)理工作泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院外科教研室手術(shù)室環(huán)境與物品準(zhǔn)備護(hù)理工作泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院外科教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手術(shù)室環(huán)境設(shè)置及設(shè)計(jì)要求熟悉手術(shù)物品的種類消毒方法掌握手術(shù)人員更衣，手臂消毒，穿手術(shù)衣及戴手套的方法舉出常用手術(shù)體位的名稱及其安置要點(diǎn)。熟悉手術(shù)中的無菌操作原則了解手術(shù)物品準(zhǔn)備及無菌處理了解洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手術(shù)室環(huán)境設(shè)置及設(shè)計(jì)要求第一節(jié)手術(shù)室工作要求

第一節(jié)手術(shù)室工作要求

外科手術(shù)室實(shí)景外科手術(shù)室實(shí)景手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理職責(zé)具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn)；要求手術(shù)室護(hù)士不僅具有愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)和嫻熟、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙和的心理素質(zhì)和科學(xué)管理能力，才能默契地配合手術(shù)醫(yī)師，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理職責(zé)具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn)；手術(shù)室的感染控制無菌術(shù)：是利用消毒和滅菌的方法，遵循嚴(yán)格操作規(guī)程而達(dá)到控制外源性感染的目的所采取的一系列措施。無菌術(shù)：是由滅菌、消毒和一定的操作規(guī)則及管理制度構(gòu)成。手術(shù)室的感染控制無菌術(shù)：是利用消毒和滅菌的方法，遵循嚴(yán)格操作手術(shù)室的感染控制滅菌法：是徹底消滅物品上所附帶的一切微生物（包括芽孢）消毒法（抗菌法）：是殺滅病原微生物和其他有害微生物的方法，并不要求清楚或殺滅所有的微生物。手術(shù)室的感染控制滅菌法：是徹底消滅物品上所附帶的一切微生物（外源性感染的途徑手術(shù)室的空氣手術(shù)人員的手臂手術(shù)器械、敷料、物品患者手術(shù)野皮膚或粘膜感染病灶和空腔臟器內(nèi)容物外源性感染的途徑手術(shù)室的空氣手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全衛(wèi)生高效平面布局凈化空調(diào)自控系統(tǒng)手術(shù)室的建筑要求手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全手術(shù)室的建筑要求手術(shù)室的位置要求

中心化驗(yàn)室↑

手術(shù)室

↙↓↘監(jiān)護(hù)室病理科血庫手術(shù)科室病區(qū)放射科手術(shù)室的位置要求中心化驗(yàn)室手術(shù)室面積和設(shè)置手術(shù)間面積30～40㎡手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20

室溫維持在20～24℃相對濕度在50％～60％設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細(xì)菌至最低限度和防止交叉感染為目標(biāo)。手術(shù)室面積和設(shè)置手術(shù)間面積30～40㎡布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送病人，防止感染為宜。無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送手術(shù)室管理非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）指接收病人區(qū)、更衣室、休息室等，設(shè)在最外側(cè)。（更衣方可進(jìn)入半限制區(qū)）區(qū)域劃分和管理手術(shù)室管理非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）區(qū)域劃分和管理手術(shù)室的管理半限制區(qū)—輔助工作間（清潔區(qū)）→更衣室→物品儲藏室→值班室→器械洗滌室→打包室→器械房→污物間等實(shí)際是由污染區(qū)進(jìn)入無菌區(qū)的過度性區(qū)域，已作好手臂消毒或穿好無菌衣，不可再進(jìn)入此區(qū)。手術(shù)室的管理半限制區(qū)—輔助工作間（清潔區(qū)）限制區(qū)—手術(shù)區(qū)（無菌區(qū)）手術(shù)間無菌物品儲存房手術(shù)儀器房限制區(qū)（無菌區(qū)）設(shè)在最外側(cè)，非手術(shù)人員禁止入內(nèi)，手術(shù)間內(nèi)一切人員及其活動(dòng)都須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則?；忌虾粑栏腥菊?，不得進(jìn)入手術(shù)室。限制區(qū)—手術(shù)區(qū)（無菌區(qū)）高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)課件第二節(jié)物品準(zhǔn)備

手術(shù)衣

管狀

布類物品

引流物紗布引流手術(shù)單卷煙引紗布類橡皮片

敷料類吸收棉花類線類不吸收第二節(jié)物品準(zhǔn)備

壓力蒸汽滅菌法

物理消毒滅菌法煮沸滅菌法火燒法

分為：

浸泡法

化學(xué)消毒滅菌熏蒸法

（一）高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，滅菌效果可靠，能殺滅所有的微生物

。適用于：耐高溫耐潮濕的物品，如布類、敷料、金屬器械、搪瓷制品、玻璃制品等。

（一）高壓蒸汽滅菌法特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，滅菌效果可靠，能殺滅所有下排式高壓蒸汽滅菌器下排式高壓蒸汽滅菌器一、高壓蒸氣法

下排式高壓蒸氣滅菌器由一個(gè)具有2層壁的耐高壓的鍋爐構(gòu)成。清毒室內(nèi)、蒸氣產(chǎn)生高壓高溫而發(fā)揮滅菌作用。

滅菌器壓力104~137.3kPa。溫度達(dá)121~126℃。維持30。能殺滅包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。

一、高壓蒸氣法下排式高壓蒸氣滅菌器由一個(gè)具有2層壁的耐高注意事項(xiàng)①包裹大小適中。包扎不宜過緊，體積上限55cm×33cm×22cm②包裹排列不宜過密

③預(yù)置包內(nèi)、包外滅菌指示紙帶（以前同硫磺）粉末溶化為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。④易燃、易爆物品如碘仿、苯類禁用

⑤瓶裝液體滅菌，用紗布包扎瓶口。如同橡皮塞，應(yīng)插針頭排氣⑥已滅菌物品要標(biāo)明日期，與未滅菌物品分開放置⑦高壓滅菌器由本人負(fù)責(zé)注意事項(xiàng)①包裹大小適中。包扎不宜過緊，體積上限55cm×33滅菌包裹大小滅菌包裹大小瓶裝液體應(yīng)用紗布包扎瓶口瓶裝液體應(yīng)用紗布包扎瓶口包內(nèi)滅菌指示紙帶包內(nèi)滅菌指示紙帶包外滅菌指示帶包外滅菌指示帶（二）煮沸滅菌法適用于：金屬器械、玻璃及橡膠類物品煮沸100°，持續(xù)15~20分鐘，一般細(xì)菌可殺滅，帶芽胞的細(xì)菌需煮沸1小時(shí)以上并持續(xù)15~20分鐘。

高原地區(qū)可用壓力鍋，海拔每增長率高300M，滅菌時(shí)間延長2分鐘。壓力鍋的蒸氣壓一般為127.5kPa，124℃左右，10分鐘?？蓽缇?。（二）煮沸滅菌法適用于：金屬器械、玻璃及橡膠類物品

注意事項(xiàng)

①物品必須完全浸泡在沸水中

②縫線和橡膠類應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)10分鐘取出

③玻璃類物品需用紗布包裹，放入冷水中逐漸煮沸，以免遇驟熱而爆裂，玻璃注射器應(yīng)將內(nèi)芯拔出，分別用紗布包好。④煮沸器鍋蓋應(yīng)蓋上，保持沸水溫度

⑤滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，若中途放入其它物品，則滅菌時(shí)間應(yīng)重新計(jì)算注意事項(xiàng)

（三）火燒法容器內(nèi)倒入95%酒精少許，點(diǎn)火直接燃燒，同于金屬器械（三）火燒法二、化學(xué)消毒滅菌

浸泡法

適用于銳昨器械，內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器械。

1．2%中性戊二醛水溶液，消毒時(shí)浸泡30分鐘，滅菌時(shí)間10小時(shí)，同于刀片，剪刀，縫針及顯微器械的消毒。

2．10%甲醛溶夜，浸泡20～30分鐘，適用于輸尿管導(dǎo)管等樹脂類，塑料類以及有機(jī)玻璃制品的消毒。

3．70%酒精，30分鐘，用途與戊二醛相同。

4．1：1000苯扎溴銨（新浩爾尤）溶液，浸泡30分鐘，適用于刀片、剪刀及塑料的消毒。5．1：1000氯已定（洗必泰）溶液，浸泡30分鐘。二、化學(xué)消毒滅菌浸泡法適用于銳昨器械，內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適注意事項(xiàng)

①浸泡前，器械應(yīng)去污、擦凈油脂。

②消毒物品應(yīng)全部浸入溶液內(nèi)。

③剪刀等有軸節(jié)的器械，消毒時(shí)應(yīng)把軸節(jié)張開、管、瓶類物品的內(nèi)面應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)。

④使用前，需用滅菌生理鹽水將消毒藥液沖洗干凈。

注意事項(xiàng)①浸泡前，器械應(yīng)去污、擦凈油脂。甲醛蒸氣霧蒸法

有蒸格的容器內(nèi)，在下方放一量杯，每0.01m3加高錳酸

10g+40%甲醛4ml，1小時(shí)消毒，6～12小時(shí)滅菌。

甲醛蒸氣霧蒸法有蒸格的容器內(nèi)，在下方放一量杯，每0.甲醛熏蒸蒸汽法甲醛熏蒸蒸汽法

特殊感染手術(shù)器械的處理特殊感染手術(shù)器械的處理1．先作無菌手術(shù)，后作污染或感染手術(shù)；

2．手術(shù)完畢后，應(yīng)徹底擦拭地面，消除污物，敷料和雜物；

3．每周大掃除1次；

4．定期進(jìn)行空氣消毒。通常用乳酸消毒法：①100m3空間用80%乳酸12ml，加熱蒸發(fā)后，緊完備門窗30分鐘后再打開通風(fēng)。②或用蒼術(shù)的酒精浸劑代替乳酸煙薰，封閉4小時(shí)；

5．綠膿桿菌感染手術(shù)后，先用乳酸空氣消毒，掃除后，用1：1000苯扎溴銨揩洗室內(nèi)物品，開窗通風(fēng)1小時(shí)1．先作無菌手術(shù)，后作污染或感染手術(shù)；6．破傷風(fēng)、氣性壞疸術(shù)后，用40%甲醛消毒手術(shù)室；

7．HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性病人術(shù)后，地面或手術(shù)臺可撒布0.1%次氧酸鈉水溶液，30分鐘后清掃和清拭，或用5%碘附清拭。

8．紫外線消毒手術(shù)室空氣。

9．患急性感染性疾病者不得進(jìn)入手術(shù)室。

10．凡進(jìn)入手術(shù)室人員，須換上手術(shù)室清潔鞋帽，衣褲和口罩。參觀人員不得超過2人。6．破傷風(fēng)、氣性壞疸術(shù)后，用40%甲醛消毒手術(shù)室①金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗凈，特別需注意溝、槽、軸節(jié)等處去污。

②導(dǎo)管均注意沖洗內(nèi)腔。

③凡屬綠膿桿菌感染、破傷風(fēng)或氣性壞疸傷口或乙肝抗原陽性病人，所用物品應(yīng)盡量選用1次性物品，用后即焚燒，以免交叉感染。金屬物品洗兆后置于20%碘附原液中浸泡1小時(shí)。①金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗凈，第三節(jié)

手術(shù)人員的準(zhǔn)備

第三節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)