第七講-頸部疾病課件

第七講頸部疾病1/5/2023第七講頸部疾病12/14/2022頸靜脈炎（Jugularphlebitis）【病因】1、頸靜脈采血、放血、注射等不按照無菌操作規(guī)程，反復多次地刺激或損傷頸靜脈及其周圍組織；2、頸部手術(shù)時，造成頸靜脈組織的損傷和繼發(fā)感染；3、將刺激性藥物（如氯化鈣、水合氯醛等）漏至頸靜脈外，從而導致無菌性頸靜脈周圍炎，而繼發(fā)頸靜脈炎。

1/5/2023頸靜脈炎（Jugularphlebitis）【病因】12/【癥狀】根據(jù)炎癥發(fā)生的范圍和性質(zhì)可分為下列幾種：1、頸靜脈炎指單純性頸靜脈本身組織的炎癥，靜脈管壁增厚，硬固而有疼痛。2、頸靜脈周圍炎頸靜脈溝出現(xiàn)不同程度的急性炎癥現(xiàn)象，患部腫脹、熱、痛明顯。3、血栓性頸靜脈炎頸靜脈溝出現(xiàn)炎性水腫，局部熱、痛，頸靜脈內(nèi)有血栓形成，并在溝內(nèi)出現(xiàn)長索狀粗大的腫脹物，質(zhì)較硬，血栓遠心端頸靜脈怒張，血栓近心端頸靜脈觸之空虛。4、化膿性頸靜脈炎頸部彌漫性溫熱、疼痛及炎性水腫。不易觸知頸靜脈。病畜出現(xiàn)精神沉郁、食欲減退、體溫升高等全身癥狀。

1/5/2023【癥狀】根據(jù)炎癥發(fā)生的范圍和性質(zhì)可分為下列幾種：12/14/【治療】1、對注射刺激性藥物失誤而漏至頸靜脈外時，應立即停止注射，并向局部隆起處注入生理鹽水，同時用20%硫酸鈉熱敷。也可在隆起周圍用鹽酸普魯卡因封閉。若隆起過大，可考慮在其下緣作切口，以排出漏出的藥物。2、無菌性血栓性頸靜脈炎，可應用局部溫熱療法。也可應用消炎消腫散、復方醋酸鉛散等外敷。不宜涂有刺激性強的軟膏。3、頸靜脈周圍蜂窩織炎時，應早期切開，切口要大，深達受侵害的肌肉，以有效地清除壞死組織和滲出液。1/5/2023【治療】12/14/2022食道阻塞(oesophageal

obstruction）

（一）概念食道阻塞是異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征的一種急癥。臨床特點①突然發(fā)生吞咽障礙。②流涎。③牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣。（二）分類阻塞的部位頸部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。1/5/2023食道阻塞(oesophagealobstruction）（三）病因多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。原發(fā)性病因飼喂不規(guī)則。特別是長期饑餓，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕動機能紊亂。加工調(diào)制不當。塊根、塊莖類飼料太大。牛吃食時不細嚼，用舌頭卷送，易引起阻塞飼喂過程中家畜受驚、爭搶。如成群的狗在搶骨頭時易發(fā)生。

過勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低。繼發(fā)性病因礦物質(zhì)代謝障礙：異食癖。手術(shù)麻醉后飼喂。1/5/2023（三）病因多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。12/14（五）癥狀1.采食突然停止2.騷動不安搖頭縮頸、頭頸伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎

口腔流出大量泡沫4.轉(zhuǎn)為安靜5.

料水反流

再次采食時咽不下去，飼料和飲水從鼻腔逆流而出。1/5/2023（五）癥狀12/14/2022（六）診斷1.問診

了解病史2.觸診頸部阻塞可摸到堅硬阻塞物，有時咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波動性（積存食物、液體），向上方摸壓，可見液體、飼料從口腔、鼻腔流出。3.視診

可見胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動。4.胃管探診

可發(fā)現(xiàn)阻塞物。牛，導管可從咽部至第10–11肋骨（視頻f14）。5.X光檢查可判定阻塞部位、程度、性質(zhì)。1/5/2023（六）診斷12/14/2022（八）治療治療方法取決于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性質(zhì)1.金屬物阻塞：尤其是尖銳、有角的金屬，只能用外科手術(shù)法，具體見食管切開法。2.非金屬物頸部阻塞

把阻塞物推到咽部打開口腔，把食團拿出。1/5/2023（八）治療12/14/20223.牛胸部阻塞

推入法家畜保定好。瘤胃臌氣時要先穿刺放氣。插上胃導管，將食道中液體吸出。灌進點液體石脂或油，或灌水反復沖洗。也可預先肌注6％毛果蕓香堿（擬膽堿藥）50mg（促進食道壁肌肉蠕動，促分泌），過半小時。說明：胃導管要作記號，從咽喉部到第十肋骨，否則即使推到賁門也可引起死亡。也可用較軟的柳條等物。1/5/20233.牛胸部阻塞推入法12/14/2022瘤胃穿刺放氣牛在左側(cè)肷窩部，即左側(cè)髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引的水平線的中點，距腰椎橫突10～12cm處。嚴重的瘤胃臌氣可在肷窩臌脹明顯處進行穿刺（視頻f19）。1/5/2023瘤胃穿刺放氣牛在左側(cè)肷窩部，即左側(cè)髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引的水平4.其他方法急驟通噎法僵繩短系于左前肢前部，快步驅(qū)趕，異物急咽。打水通噎法胃導管觸到異物，用水沖擊異物。打氣通噎法錘叩法頸部食道阻塞，一邊錘，一邊叩擊，將異物擊碎。1/5/20234.其他方法12/14/2022附：食管切開法食管沿氣管的背側(cè)向后行走，約自第四頸椎開始逐漸偏左側(cè)，在進入胸腔之前，轉(zhuǎn)到氣管左背側(cè)，在胸腔內(nèi)則轉(zhuǎn)到氣管的背側(cè)，進入腹腔。頸靜脈溝的下方為胸頭肌，上方為臂頭肌。右側(cè)臥保定，頭頸伸直。全麻配合局部浸潤（視頻068）。1/5/2023附：食管切開法食管沿氣管的背側(cè)向后行走，約自第四頸椎開始逐漸手術(shù)方法：①頸V上方切口。②頸V下方切口。上方切口徑路最近，下方切口較遠，但創(chuàng)液或感染不易損傷頸V。沿臂頭肌下緣0.5～1.0cm或胸頭肌上緣切開12～15cm，切開皮膚、皮肌和筋膜，鈍性分離頸V和肌間疏松組織，不易分離的用剪刀剪斷，但應保護頸V周圍的筋膜。1/5/2023手術(shù)方法：12/14/2022鈍性分離肩胛舌骨肌后剪開深筋膜，至氣管的背側(cè)尋找食管（視頻069

）。當牛的食管梗塞在起始部時，可在頸部1/3處顯露食管后，經(jīng)食管切口向食管起始部插入胃導管，向口腔方向插頂，經(jīng)口腔取出梗塞物。（視頻070

）排除阻塞物后，縫合食管。1/5/2023鈍性分離肩胛舌骨肌后剪開深筋膜，至氣管的背側(cè)尋找食管（視頻0縫合：第一層用腸線縫合粘膜層，第二層肌肉作結(jié)節(jié)縫合。食道壞死者（48h以上），行開放，創(chuàng)內(nèi)填防腐液紗布，皮作假縫合。術(shù)后：1～2天禁食禁飲；以后喂流汁食物。食道需10～12天愈合1/5/2023縫合：第一層用腸線縫合粘膜層，第二層肌肉作結(jié)節(jié)縫合。12/1斜頸（torticollis）斜頸是頸部向一側(cè)偏斜或扭轉(zhuǎn)的一類癥候群。包括骨骼、肌肉、神經(jīng)等軟組織的損傷或機能障礙?！静∫颉啃鳖i病因以機械性損傷最為常見。1、與頸椎長軸成一定角度的暴力所致，如僵繩被踩，而動物猛拉；2、車禍或動物頭頸側(cè)部撞到堅固的物體等。1/5/2023斜頸（torticollis）斜頸是頸部向一側(cè)偏斜或扭3、側(cè)臥保定時頭頸未確實固定、從高處跌落、頭頸猛擺而致頸部肌肉和韌帶等軟組織拉傷、頸椎脫位及骨折等均可致病。4、其次為一側(cè)性頸部肌肉的風濕病，頸肌麻痹也可引起斜頸。5、某些動物耳部疾病也有斜頸的癥狀，如兔耳部疥癬、豬及寵物的中耳炎等。1/5/20233、側(cè)臥保定時頭頸未確實固定、從高處跌落、頭頸猛擺而致頸部肌【癥狀】本病的主要癥狀就是發(fā)生頸部偏斜，但具體表現(xiàn)差異較大。頸部肌肉損傷導致的斜頸，癥狀較輕，患部肌肉腫脹，病初局部增溫、疼痛，常常出現(xiàn)運動障礙。

1/5/2023【癥狀】本病的主要癥狀就是發(fā)生頸部偏斜，但具體表現(xiàn)差異較大。1/5/202312/14/2022頸椎椎體或椎弓骨折或頸椎脫位，則癥狀明顯，常在發(fā)病后即由于脊髓的損傷而倒地不起，嚴重時可致高位截癱。頸部肌肉風濕病，則表現(xiàn)出風濕病的一般癥狀。

1/5/2023頸椎椎體或椎弓骨折或頸椎脫位，則癥狀明顯，常在發(fā)病后即由于脊【診斷】頸椎脫位、頸椎骨折所致斜頸需通過X線診斷或CT診斷。頸部軟組織損傷所致斜頸要根據(jù)病史、癥狀綜合分析。頸肌肉風濕所致者，可參照風濕病診斷。耳病所致斜頸可根據(jù)病史、癥狀及病原檢查進行診斷。1/5/2023【診斷】12/14/2022【治療】由于斜頸的病因較為復雜，治療時要針對病性，采取相應的療法。頸椎脫位、骨折及風濕病、耳病所致斜頸的治療參閱有關(guān)章節(jié)。頸部肌肉、韌帶、肌腱等軟組織損傷所致的斜頸，在早期，頸部可用夾板或石膏繃帶加以固定，并注意整復。對充血性水腫可將頭部抬高，并使用刺激性擦劑，如樟腦酒精、樟腦魚石脂軟膏等，或行物理療法，以促進炎癥的消散。對耳疥癬所致斜頸，可用相應的殺螨劑以殺滅病原，疥癬痊愈后，斜頸癥狀即消失。1/5/2023【治療】由于斜頸的病因較為復雜，治療時要針對病性，采取相應的第七講頸部疾病1/5/2023第七講頸部疾病12/14/2022頸靜脈炎（Jugularphlebitis）【病因】1、頸靜脈采血、放血、注射等不按照無菌操作規(guī)程，反復多次地刺激或損傷頸靜脈及其周圍組織；2、頸部手術(shù)時，造成頸靜脈組織的損傷和繼發(fā)感染；3、將刺激性藥物（如氯化鈣、水合氯醛等）漏至頸靜脈外，從而導致無菌性頸靜脈周圍炎，而繼發(fā)頸靜脈炎。

1/5/2023頸靜脈炎（Jugularphlebitis）【病因】12/【癥狀】根據(jù)炎癥發(fā)生的范圍和性質(zhì)可分為下列幾種：1、頸靜脈炎指單純性頸靜脈本身組織的炎癥，靜脈管壁增厚，硬固而有疼痛。2、頸靜脈周圍炎頸靜脈溝出現(xiàn)不同程度的急性炎癥現(xiàn)象，患部腫脹、熱、痛明顯。3、血栓性頸靜脈炎頸靜脈溝出現(xiàn)炎性水腫，局部熱、痛，頸靜脈內(nèi)有血栓形成，并在溝內(nèi)出現(xiàn)長索狀粗大的腫脹物，質(zhì)較硬，血栓遠心端頸靜脈怒張，血栓近心端頸靜脈觸之空虛。4、化膿性頸靜脈炎頸部彌漫性溫熱、疼痛及炎性水腫。不易觸知頸靜脈。病畜出現(xiàn)精神沉郁、食欲減退、體溫升高等全身癥狀。

1/5/2023【癥狀】根據(jù)炎癥發(fā)生的范圍和性質(zhì)可分為下列幾種：12/14/【治療】1、對注射刺激性藥物失誤而漏至頸靜脈外時，應立即停止注射，并向局部隆起處注入生理鹽水，同時用20%硫酸鈉熱敷。也可在隆起周圍用鹽酸普魯卡因封閉。若隆起過大，可考慮在其下緣作切口，以排出漏出的藥物。2、無菌性血栓性頸靜脈炎，可應用局部溫熱療法。也可應用消炎消腫散、復方醋酸鉛散等外敷。不宜涂有刺激性強的軟膏。3、頸靜脈周圍蜂窩織炎時，應早期切開，切口要大，深達受侵害的肌肉，以有效地清除壞死組織和滲出液。1/5/2023【治療】12/14/2022食道阻塞(oesophageal

obstruction）

（一）概念食道阻塞是異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征的一種急癥。臨床特點①突然發(fā)生吞咽障礙。②流涎。③牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣。（二）分類阻塞的部位頸部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。1/5/2023食道阻塞(oesophagealobstruction）（三）病因多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。原發(fā)性病因飼喂不規(guī)則。特別是長期饑餓，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕動機能紊亂。加工調(diào)制不當。塊根、塊莖類飼料太大。牛吃食時不細嚼，用舌頭卷送，易引起阻塞飼喂過程中家畜受驚、爭搶。如成群的狗在搶骨頭時易發(fā)生。

過勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低。繼發(fā)性病因礦物質(zhì)代謝障礙：異食癖。手術(shù)麻醉后飼喂。1/5/2023（三）病因多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。12/14（五）癥狀1.采食突然停止2.騷動不安搖頭縮頸、頭頸伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎

口腔流出大量泡沫4.轉(zhuǎn)為安靜5.

料水反流

再次采食時咽不下去，飼料和飲水從鼻腔逆流而出。1/5/2023（五）癥狀12/14/2022（六）診斷1.問診

了解病史2.觸診頸部阻塞可摸到堅硬阻塞物，有時咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波動性（積存食物、液體），向上方摸壓，可見液體、飼料從口腔、鼻腔流出。3.視診

可見胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動。4.胃管探診

可發(fā)現(xiàn)阻塞物。牛，導管可從咽部至第10–11肋骨（視頻f14）。5.X光檢查可判定阻塞部位、程度、性質(zhì)。1/5/2023（六）診斷12/14/2022（八）治療治療方法取決于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性質(zhì)1.金屬物阻塞：尤其是尖銳、有角的金屬，只能用外科手術(shù)法，具體見食管切開法。2.非金屬物頸部阻塞

把阻塞物推到咽部打開口腔，把食團拿出。1/5/2023（八）治療12/14/20223.牛胸部阻塞

推入法家畜保定好。瘤胃臌氣時要先穿刺放氣。插上胃導管，將食道中液體吸出。灌進點液體石脂或油，或灌水反復沖洗。也可預先肌注6％毛果蕓香堿（擬膽堿藥）50mg（促進食道壁肌肉蠕動，促分泌），過半小時。說明：胃導管要作記號，從咽喉部到第十肋骨，否則即使推到賁門也可引起死亡。也可用較軟的柳條等物。1/5/20233.牛胸部阻塞推入法12/14/2022瘤胃穿刺放氣牛在左側(cè)肷窩部，即左側(cè)髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引的水平線的中點，距腰椎橫突10～12cm處。嚴重的瘤胃臌氣可在肷窩臌脹明顯處進行穿刺（視頻f19）。1/5/2023瘤胃穿刺放氣牛在左側(cè)肷窩部，即左側(cè)髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引的水平4.其他方法急驟通噎法僵繩短系于左前肢前部，快步驅(qū)趕，異物急咽。打水通噎法胃導管觸到異物，用水沖擊異物。打氣通噎法錘叩法頸部食道阻塞，一邊錘，一邊叩擊，將異物擊碎。1/5/20234.其他方法12/14/2022附：食管切開法食管沿氣管的背側(cè)向后行走，約自第四頸椎開始逐漸偏左側(cè)，在進入胸腔之前，轉(zhuǎn)到氣管左背側(cè)，在胸腔內(nèi)則轉(zhuǎn)到氣管的背側(cè)，進入腹腔。頸靜脈溝的下方為胸頭肌，上方為臂頭肌。右側(cè)臥保定，頭頸伸直。全麻配合局部浸潤（視頻068）。1/5/2023附：食管切開法食管沿氣管的背側(cè)向后行走，約自第四頸椎開始逐漸手術(shù)方法：①頸V上方切口。②頸V下方切口。上方切口徑路最近，下方切口較遠，但創(chuàng)液或感染不易損傷頸V。沿臂頭肌下緣0.5～1.0cm或胸頭肌上緣切開12～15cm，切開皮膚、皮肌和筋膜，鈍性分離頸V和肌間疏松組織，不易分離的用剪刀剪斷，但應保護頸V周圍的筋膜。1/5/2023手術(shù)方法：12/14/2022鈍性分離肩胛舌骨肌后剪開深筋膜，至氣管的背側(cè)尋找食管（視頻069

）。當牛的食管梗塞在起始部時，可在頸部1/3處顯露食管后，經(jīng)食管切口向食管起始部插入胃導管，向口腔方向插頂，經(jīng)口腔取出梗塞物。（視頻070

）排除阻塞物后，縫合食管。1/5/2023鈍性分離肩胛舌骨肌后剪開深筋膜，至氣管的背側(cè)尋找食管（視頻0縫合：第一層用腸線縫合粘膜層，第二層肌肉作結(jié)節(jié)縫合。食道壞死者（48h以上），行開放，創(chuàng)內(nèi)填防腐液紗布，皮作假縫合。術(shù)后：1～2天禁食禁飲；以后喂流汁食物。食道需10～12天愈合1/5/2023縫合：第一層用腸線縫合粘膜層，第二層肌肉作結(jié)節(jié)縫合。12/1斜頸（torticollis）斜頸是頸部向一側(cè)偏斜或扭轉(zhuǎn)的一類癥候群。包括骨骼、肌肉、神經(jīng)等軟組織的損傷或機能障礙。【病因】斜頸病因以機械性損傷最為常見。1、與頸椎長軸成一定角度的暴力所致，如僵繩被踩，而動物猛拉；2、車禍或動物頭頸側(cè)部撞到堅固的物體等。1/5/2023斜頸（torticollis）斜頸是頸部向一側(cè)偏斜或扭3、側(cè)臥保定時頭頸未確實固定、從高處跌落、頭頸猛擺而致頸部肌肉和韌帶等軟組織拉傷、頸椎脫位