醫(yī)療機構(gòu)校驗課件

醫(yī)療機構(gòu)校驗匯報材料醫(yī)療機構(gòu)校驗1醫(yī)院概況1987年建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。先后被命名為全國百姓放心示范醫(yī)院、河南省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、省級園林單位、醫(yī)院管理年先進單位等醫(yī)院概況1987年建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)2醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米，固定資產(chǎn)2.16億醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米，固定資產(chǎn)2.16億3醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米建筑面積5.35萬平方米固定資產(chǎn)2.16億職工760人開放床位560張萬元以上大型設(shè)備387臺（件）醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米4醫(yī)院概況職工760人，開放床位560張醫(yī)院概況職工760人，開放床位560張5醫(yī)院概況萬元以上大型設(shè)備387臺（件）醫(yī)院概況萬元以上大型設(shè)備387臺（件）6醫(yī)院概況現(xiàn)開設(shè)急診科、心內(nèi)科、腎病科等23個臨床科室檢驗科、放射科、功能科等11個醫(yī)技科室婦科、皮膚科、口腔科等39個門診2012年業(yè)務(wù)收入1.25億元，門診量45萬人次，出院11896人次，手術(shù)4402人次醫(yī)院概況現(xiàn)開設(shè)急診科、心內(nèi)科、腎病科等23個臨床科室7醫(yī)院概況臨床科室中：骨傷科為國家級重點中醫(yī)?？聘文懫⑽缚茷閲壹壷攸c中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位兒科為省級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位結(jié)石科、肛腸科為市級重點?？瞥暯槿肟茷槭屑壷攸c學(xué)科醫(yī)院概況臨床科室中：8運行情況醫(yī)院運行期間，嚴(yán)格執(zhí)行《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等相關(guān)政策，做到：嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為加強醫(yī)院管理，提高管理水平狠抓質(zhì)量管理，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平運行情況醫(yī)院運行期間，嚴(yán)格執(zhí)行《全國醫(yī)院9一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

機構(gòu)合法：根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按照規(guī)定辦理及定期核查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、放射診療許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證，對血液凈化、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)實行技術(shù)準(zhǔn)入審批，新消毒供應(yīng)室正在申請驗收工作一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)機構(gòu)合法：根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療10一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

機構(gòu)合法：建筑結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)有病房建筑面積2.19萬平方米，床均建筑面積39.2平方米，符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；科室設(shè)置方面，所有病區(qū)、門診、治療室命名做到與《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》相符。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)機構(gòu)合法：建筑結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)有病房建11一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

人員合法：人員結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)從事臨床工作的衛(wèi)技人員558人，每張床位衛(wèi)技人員比為0.99，中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員比例為74%，符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)從事臨床12一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員資質(zhì)方面，定期檢查醫(yī)、藥、護、技各崗位從業(yè)人員資質(zhì)，做到及時注冊、及時登記、及時統(tǒng)計。對特殊科室及部門嚴(yán)格按要求持證上崗。杜絕對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等違法行為。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員資質(zhì)方面，定期檢查醫(yī)、藥、13一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

宣傳合法：醫(yī)院所有標(biāo)牌、標(biāo)識合理合規(guī)，不懸掛任何未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)牌匾，所有醫(yī)院宣傳、義診活動均得到上級主管部門知情、同意，無違法違規(guī)廣告。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)宣傳合法：醫(yī)院所有標(biāo)牌、標(biāo)識合理合規(guī)，14二、加強醫(yī)院管理根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，建立有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，在財務(wù)管理方面、設(shè)備信息管理、藥劑管理方面、醫(yī)院感染控制方面、安全生產(chǎn)方面系統(tǒng)到位。二、加強醫(yī)院管理根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)15二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：認真貫徹國家財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)符合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違反財經(jīng)制度，無經(jīng)濟案件發(fā)生。二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：認真貫徹國家財經(jīng)政策，落16二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行河南省發(fā)改委、衛(wèi)生廳相關(guān)的收費標(biāo)準(zhǔn)，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費公示制度。自覺接受群眾監(jiān)督，使患者在整個就醫(yī)過程中，享受到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費，讓患者明明白白就醫(yī)消費。二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行河南省發(fā)改委、衛(wèi)17二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：有健全的醫(yī)療設(shè)備管理制度，醫(yī)療設(shè)備購置嚴(yán)格按照規(guī)定程序進行，由科室申請，作出可行性論證，經(jīng)設(shè)備領(lǐng)導(dǎo)小組討論，院務(wù)會研究通過，進行購置。20萬元以上醫(yī)療設(shè)備報濮陽市衛(wèi)生局審批，大型設(shè)備報省中管局審批許可。二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：有健全的醫(yī)療設(shè)備管理18二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：醫(yī)療設(shè)備和器械管理規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備定期專人保養(yǎng)維護，無丟失及人為損害現(xiàn)象。軟件方面，醫(yī)院引進了先進的HIS、PACS等6大系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了門診、住院、病案書寫信息化，數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)、及時、準(zhǔn)確，得到及時分析、反饋與利用。二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：醫(yī)療設(shè)備和器械管理規(guī)19二、加強醫(yī)院管理

藥劑管理方面:一是中西藥房、藥庫、炮制室、煎藥室區(qū)域設(shè)置依照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到所有藥品調(diào)劑、調(diào)配暢通；二是所有從事藥品調(diào)劑、炮制、調(diào)制人員100%持證上崗，做到術(shù)業(yè)有專攻。二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:一是中西藥房、藥庫、炮制20二、加強醫(yī)院管理

藥劑管理方面:三是嚴(yán)把藥品質(zhì)量，所有藥品均按照國家有關(guān)規(guī)定，實行招標(biāo)采購；四是建立各項藥品使用管理機制，成立了“濮陽市中醫(yī)醫(yī)院藥品使用動態(tài)管理小組”，制定《濮陽市中醫(yī)醫(yī)院臨床用藥管理制度》、《濮陽市中醫(yī)醫(yī)院新藥（器械）審批制度》等相關(guān)制度；對專項藥物如抗菌藥物，專門成立抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，對此類藥品實行實時監(jiān)控，定期匯總，全院通報二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:三是嚴(yán)把藥品質(zhì)量，所有藥21二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:五是麻醉藥品和第一類精神藥品管理遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和第一類精神藥品管理辦法》進行，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:五是麻醉藥品和第一類精神22二、加強醫(yī)院管理

感染控制方面：成立醫(yī)療感染管理委員會和院感科，各臨床科室成立有院感監(jiān)控小組；

用血管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，做好輸血登記制度和用血報批手續(xù)工作

安全生產(chǎn)管理方面：做到重點部門、重點區(qū)域、重點崗位責(zé)任到人二、加強醫(yī)院管理感染控制方面：成立醫(yī)療感染管理委員會和23三、醫(yī)療質(zhì)量管理

一是健全質(zhì)控組織建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作。醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，各臨床科室成立了由主任、護士長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院、科二級質(zhì)控管理體系。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，每月對運行病歷、核心制度管理、輸血管理、圍手術(shù)期質(zhì)量管理、院感控制管理、傳染病病及慢性病管理進行檢查監(jiān)督。三、醫(yī)療質(zhì)量管理一是健全質(zhì)控組織建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量控制24三、醫(yī)療質(zhì)量管理

二是建立健全醫(yī)療管理制度，強化醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制度等二十七項醫(yī)療、護理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實際制訂了業(yè)務(wù)院長查房制度、業(yè)務(wù)總值班制度、全院疑難病例討論制度等各項醫(yī)療工作制度。修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實施細則，狠抓落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，滿足人民群眾的診療需求。三、醫(yī)療質(zhì)量管理二是建立健全醫(yī)療管理制度，強化醫(yī)療質(zhì)量25三、醫(yī)療質(zhì)量管理三是大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項目開展。如目前醫(yī)院開展的手術(shù)有髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，經(jīng)胸腹聯(lián)合切口脊椎內(nèi)固定術(shù)，斷指（趾）再植、游離皮瓣移植等顯微手術(shù)，還有各種腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡、宮腔鏡、輸尿管鏡、腎鏡、十二指腸鏡等，腫瘤綜合治療技術(shù)（手術(shù)、介入、化療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療），取得較好的臨床療效。三、醫(yī)療質(zhì)量管理三是大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項目開展。如26三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項目開展三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項目開展27三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項目開展三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項目開展28三、醫(yī)療質(zhì)量管理

四是借助人才優(yōu)勢，帶動醫(yī)院整體醫(yī)療水平提高。醫(yī)院衛(wèi)技人員中，醫(yī)師總數(shù)為191人，本科以上學(xué)歷181人，研究生62人，高級職稱85人；享受國務(wù)院津貼專家2名，河南中醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師1名，省級名中醫(yī)1名，省市級學(xué)術(shù)帶頭人和拔尖人才13人。經(jīng)過多年的發(fā)展，已基本形成了“一點帶線，多點帶面”良性循環(huán)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理四是借助人才優(yōu)勢，帶動醫(yī)院整體醫(yī)療水平29結(jié)語我院在醫(yī)療活動中，能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。但是，由于各種條件的限制，我們的工作還有很多不足之處，在此懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、專家給予更多的指導(dǎo)和支持，讓我們在今后的工作中，不斷完善，使我院進一步提高醫(yī)療管理服務(wù)水平，更好地為人民群眾服務(wù)。結(jié)語我院在醫(yī)療活動中，能嚴(yán)格遵守國家的法律30謝謝謝謝31醫(yī)療機構(gòu)校驗匯報材料醫(yī)療機構(gòu)校驗32醫(yī)院概況1987年建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。先后被命名為全國百姓放心示范醫(yī)院、河南省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、省級園林單位、醫(yī)院管理年先進單位等醫(yī)院概況1987年建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)33醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米，固定資產(chǎn)2.16億醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米，固定資產(chǎn)2.16億34醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米建筑面積5.35萬平方米固定資產(chǎn)2.16億職工760人開放床位560張萬元以上大型設(shè)備387臺（件）醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬平方米35醫(yī)院概況職工760人，開放床位560張醫(yī)院概況職工760人，開放床位560張36醫(yī)院概況萬元以上大型設(shè)備387臺（件）醫(yī)院概況萬元以上大型設(shè)備387臺（件）37醫(yī)院概況現(xiàn)開設(shè)急診科、心內(nèi)科、腎病科等23個臨床科室檢驗科、放射科、功能科等11個醫(yī)技科室婦科、皮膚科、口腔科等39個門診2012年業(yè)務(wù)收入1.25億元，門診量45萬人次，出院11896人次，手術(shù)4402人次醫(yī)院概況現(xiàn)開設(shè)急診科、心內(nèi)科、腎病科等23個臨床科室38醫(yī)院概況臨床科室中：骨傷科為國家級重點中醫(yī)?？聘文懫⑽缚茷閲壹壷攸c中醫(yī)專科建設(shè)單位兒科為省級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位結(jié)石科、肛腸科為市級重點?？瞥暯槿肟茷槭屑壷攸c學(xué)科醫(yī)院概況臨床科室中：39運行情況醫(yī)院運行期間，嚴(yán)格執(zhí)行《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等相關(guān)政策，做到：嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為加強醫(yī)院管理，提高管理水平狠抓質(zhì)量管理，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平運行情況醫(yī)院運行期間，嚴(yán)格執(zhí)行《全國醫(yī)院40一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

機構(gòu)合法：根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按照規(guī)定辦理及定期核查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、放射診療許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證，對血液凈化、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)實行技術(shù)準(zhǔn)入審批，新消毒供應(yīng)室正在申請驗收工作一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)機構(gòu)合法：根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療41一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

機構(gòu)合法：建筑結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)有病房建筑面積2.19萬平方米，床均建筑面積39.2平方米，符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；科室設(shè)置方面，所有病區(qū)、門診、治療室命名做到與《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》相符。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)機構(gòu)合法：建筑結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)有病房建42一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

人員合法：人員結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)從事臨床工作的衛(wèi)技人員558人，每張床位衛(wèi)技人員比為0.99，中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員比例為74%，符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)從事臨床43一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員資質(zhì)方面，定期檢查醫(yī)、藥、護、技各崗位從業(yè)人員資質(zhì)，做到及時注冊、及時登記、及時統(tǒng)計。對特殊科室及部門嚴(yán)格按要求持證上崗。杜絕對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等違法行為。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員資質(zhì)方面，定期檢查醫(yī)、藥、44一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

宣傳合法：醫(yī)院所有標(biāo)牌、標(biāo)識合理合規(guī)，不懸掛任何未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)牌匾，所有醫(yī)院宣傳、義診活動均得到上級主管部門知情、同意，無違法違規(guī)廣告。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)宣傳合法：醫(yī)院所有標(biāo)牌、標(biāo)識合理合規(guī)，45二、加強醫(yī)院管理根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，建立有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，在財務(wù)管理方面、設(shè)備信息管理、藥劑管理方面、醫(yī)院感染控制方面、安全生產(chǎn)方面系統(tǒng)到位。二、加強醫(yī)院管理根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)46二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：認真貫徹國家財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)符合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違反財經(jīng)制度，無經(jīng)濟案件發(fā)生。二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：認真貫徹國家財經(jīng)政策，落47二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行河南省發(fā)改委、衛(wèi)生廳相關(guān)的收費標(biāo)準(zhǔn)，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費公示制度。自覺接受群眾監(jiān)督，使患者在整個就醫(yī)過程中，享受到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費，讓患者明明白白就醫(yī)消費。二、加強醫(yī)院管理財務(wù)管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行河南省發(fā)改委、衛(wèi)48二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：有健全的醫(yī)療設(shè)備管理制度，醫(yī)療設(shè)備購置嚴(yán)格按照規(guī)定程序進行，由科室申請，作出可行性論證，經(jīng)設(shè)備領(lǐng)導(dǎo)小組討論，院務(wù)會研究通過，進行購置。20萬元以上醫(yī)療設(shè)備報濮陽市衛(wèi)生局審批，大型設(shè)備報省中管局審批許可。二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：有健全的醫(yī)療設(shè)備管理49二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：醫(yī)療設(shè)備和器械管理規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備定期專人保養(yǎng)維護，無丟失及人為損害現(xiàn)象。軟件方面，醫(yī)院引進了先進的HIS、PACS等6大系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了門診、住院、病案書寫信息化，數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)、及時、準(zhǔn)確，得到及時分析、反饋與利用。二、加強醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：醫(yī)療設(shè)備和器械管理規(guī)50二、加強醫(yī)院管理

藥劑管理方面:一是中西藥房、藥庫、炮制室、煎藥室區(qū)域設(shè)置依照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到所有藥品調(diào)劑、調(diào)配暢通；二是所有從事藥品調(diào)劑、炮制、調(diào)制人員100%持證上崗，做到術(shù)業(yè)有專攻。二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:一是中西藥房、藥庫、炮制51二、加強醫(yī)院管理

藥劑管理方面:三是嚴(yán)把藥品質(zhì)量，所有藥品均按照國家有關(guān)規(guī)定，實行招標(biāo)采購；四是建立各項藥品使用管理機制，成立了“濮陽市中醫(yī)醫(yī)院藥品使用動態(tài)管理小組”，制定《濮陽市中醫(yī)醫(yī)院臨床用藥管理制度》、《濮陽市中醫(yī)醫(yī)院新藥（器械）審批制度》等相關(guān)制度；對專項藥物如抗菌藥物，專門成立抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，對此類藥品實行實時監(jiān)控，定期匯總，全院通報二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:三是嚴(yán)把藥品質(zhì)量，所有藥52二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:五是麻醉藥品和第一類精神藥品管理遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和第一類精神藥品管理辦法》進行，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。二、加強醫(yī)院管理藥劑管理方面:五是麻醉藥品和第一類精神53二、加強醫(yī)院管理

感染控制方面：成立醫(yī)療感染管理委員會和院感科，各臨床科室成立有院感監(jiān)控小組；

用血管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，做好輸血登記制度和用血報批手續(xù)工作

安全生產(chǎn)管理方面：做到重點部門、重點區(qū)域、重點崗位責(zé)任到人二、加強醫(yī)院管理感染控制方面：成立醫(yī)療感染管理委員會和54三、醫(yī)療質(zhì)量管理

一是健全質(zhì)控組織建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作。醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，各臨床科室成立了由主任、護士長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院、科二級質(zhì)控管理體系。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，每月對運行病歷、核心制度管理、輸血管理、圍手術(shù)期質(zhì)量管理、院感控制管理、傳染病病及慢性病管理進行檢查監(jiān)督。三、醫(yī)療質(zhì)量管理一是健全質(zhì)控組織建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量控制55三、醫(yī)療質(zhì)量管理

二是建立健全醫(yī)療管理制度，強化醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制度等二十七項醫(yī)療、護理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實際制訂了業(yè)務(wù)院長查房制度、業(yè)務(wù)總值班制度、全院