恩再適產(chǎn)品介紹課件

恩再適?

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液Analgecine,AGC香港宏威醫(yī)藥集團威世藥業(yè)（如皋）有限公司恩再適?

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液Analgecin1重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法2恩再適產(chǎn)品介紹課件3重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法4背景1950年開發(fā)，目前在日本共有4家藥廠（臟器、藤本、東菱和大洋）生產(chǎn)同類制劑日本的銷量:針劑7000萬支/年,片劑2億片/年.威世藥業(yè)在2000年和2005年成功申請了制劑工藝及原料專利，確認了自主知識產(chǎn)權(quán)。2004年恩再適?獲準在國內(nèi)上市，四類新藥。背景1950年開發(fā)，目前在日本共有4家藥廠（臟器、藤本、東5同類制劑在日本

是治療頸腰椎疾患的常規(guī)用藥1950年日本上市9000余家醫(yī)院使用1600萬個處方/年400萬位使用患者/年1.7億美元銷售/年全部藥品排名第70位——目的是告訴醫(yī)生同類產(chǎn)品的臨床有效性！—日本AMI公司提供—同類制劑在日本

是治療頸腰椎疾患的常規(guī)用藥6制取方法

（原料專利：ZL02145975.4；工藝專利：ZL98103220.6）將牛痘疫苗接種到家兔皮膚中，4-5天后兔皮發(fā)炎，經(jīng)粗制、精制等步驟后得到的澄明、淡黃色液體即為恩再適。恩再適是一種混合物，其中至少含有13種氨基酸、5種核苷酸，并含有某些有效的“細胞因子”。恩再適中所有有效成分分子量均小于5000，可通過血腦屏障。制取方法

（原料專利：ZL02145975.4；工藝專7重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法8

標本兼治！修復受損神經(jīng);治療神經(jīng)損傷、炎癥所致的神經(jīng)痛;以及伴隨的冷感,麻木,束帶感,燒灼感,蟻走感,感覺減退,感覺過敏等異常感覺。簡介 標本兼治！簡介9藥理作用神經(jīng)修復作用鎮(zhèn)痛作用改善冷感、麻木等神經(jīng)癥狀免疫調(diào)節(jié)作用藥理作用神經(jīng)修復作用10神經(jīng)纖維

由里層的軸突+外層的髓鞘構(gòu)成。軸突（axon）的作用是在腦細胞間傳遞信號。髓鞘由雪旺氏細胞構(gòu)成，作用是保護軸突。恩再適產(chǎn)品介紹課件11藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥促進神經(jīng)軸突生長A.生理鹽水培養(yǎng)基B.加入恩再適0.1NU/ml將牛痘疫苗致炎兔皮提取液加入從嗜鉻細胞瘤中得到的PC12h細胞的培養(yǎng)液中培養(yǎng)3天，與常規(guī)培養(yǎng)液對比,發(fā)現(xiàn):神經(jīng)軸突生長迅速，細胞膜表面的微絨毛或微粒數(shù)量亦明顯增加。此作用與神經(jīng)生長因子的神經(jīng)活化作用很相似藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥促進神經(jīng)軸突生長A12促進雪旺氏細胞繁殖藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥A：常規(guī)培養(yǎng)基B：加入本品牛痘疫苗致炎兔皮提取液使S期雪旺細胞明顯增多，細胞計數(shù)亦明顯高于對照組，提示牛痘疫苗致炎兔皮提取液可促進周圍神經(jīng)損傷的修復。促進雪旺氏細胞繁殖藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥13藥理作用（二）

雙重鎮(zhèn)痛作用中樞性鎮(zhèn)痛機制：作用于5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)，激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制痛覺沖動向中樞傳導.外周性鎮(zhèn)痛機制：抑制炎癥介質(zhì)緩激肽的生成與非甾體類和麻醉類鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機制不同！藥理作用（二）

雙重鎮(zhèn)痛作用中樞性鎮(zhèn)痛機制：作用于5-羥色胺14藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀恩再適具有改變下丘腦神經(jīng)元異常放電的作用，而此種異常被認為是導致異常知覺的原因。使用恩再適后神經(jīng)元異常放電波幅明顯降低藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀恩再適具有改變下丘腦15藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀使用恩再適后神經(jīng)元異常放電頻率明顯降低藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀使用恩再適后神經(jīng)元異16

改善冷感·麻木的機理1、抑制下丘腦腹內(nèi)側(cè)核神經(jīng)發(fā)射活動2、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能3、末梢血液循環(huán)的改善作用

改善冷感·麻木的機理17（四）雙向免疫調(diào)節(jié)作用恩再適?通過調(diào)整T細胞、巨噬細胞的功能，可以使下降或異?？哼M的免疫系統(tǒng)功能恢復正常。恩再適?

巨噬細胞T細胞IL2IL1恢復調(diào)節(jié)

部分恢復調(diào)節(jié)免疫功能（四）雙向免疫調(diào)節(jié)作用恩再適?通過調(diào)整T細胞、巨噬細胞的功能18重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法19推薦用法用量靜點：AGC2-5支，加入100-250ml生理鹽水/葡萄糖中，1次/日常規(guī)靜點，連續(xù)10-14天；靜推：AGC2支（共6ml），配成10ml注射液，常規(guī)速度靜脈推注，連續(xù)7天；肌注：AGC1支/次，2次/日，肌肉注射，連續(xù)7天；神經(jīng)阻滯：麻醉科、疼痛科、中醫(yī)科推薦用法用量靜點：AGC2-5支，加入100-250ml生20在局部封閉時聯(lián)合用藥恩再適2支(6ml)+2%利多卡因2ml+VB121000ug+0.9%N.S.共配成16ml在相應的神經(jīng)根或皮損處封閉,每個部位3~5ml,1次/周,連續(xù)4周.宋東輝等,恩再適?治療神經(jīng)性疼痛的臨床觀察,天津市公安醫(yī)院除痛門診,《中國醫(yī)療前沿》2007年7月在局部封閉時聯(lián)合用藥恩再適2支(6ml)在相應的神經(jīng)根或宋東21重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法22臨床重點科室骨科神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)分泌科疼痛麻醉科皮膚科腫瘤科風濕免疫科等臨床重點科室骨科23

骨科病房：手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀（重點頸腰椎術(shù)后）門診：頸腰椎疾患的冷、麻、痛截肢患者的幻肢痛骨科病房：手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀24威世藥業(yè)參加

第19屆全國脊柱脊髓學術(shù)年會，2006年12月廣州脊柱手術(shù)后有20%的患者仍殘留有疼痛,麻木,冷感等“殘余神經(jīng)癥狀”;“甲鈷胺”等神經(jīng)修復藥，并不能確實改善“疼痛,麻木”等術(shù)后神經(jīng)癥狀；恩再適除了神經(jīng)修復外,能確實改善術(shù)后“疼痛,麻木”，對脊柱外科醫(yī)生有很大幫助。--------海涌,（圖左）北京朝陽醫(yī)院骨科主任威世藥業(yè)參加

第19屆全國脊柱脊髓學術(shù)年會，2006年12月25威世藥業(yè)參加武漢首屆國際骨科高峰論壇暨第九屆中南六省骨科會議，2006年10月武漢恩再適對難治性頸腰椎病的“冷,麻,痛”有很好的療效，“尤其是冷和麻”。-------杜靖遠教授,武漢協(xié)和醫(yī)院骨科威世藥業(yè)參加武漢首屆國際骨科高峰論壇恩再適對26“腰痛是個成因非常復雜的疾病。

很多患者頸腰痛嚴重,多種藥物、理療按摩、手法復位無效，CT、MRI不能顯示病變部位所以也不是手術(shù)適應癥，但患者就是癥狀嚴重。醫(yī)生會非常棘手。

我有一些病例使用恩再適取得非常滿意甚至驚訝的療效：患者常年腰痛多方治療無效，使用恩再適后第2天主動給我打電話說疼痛緩解了！

所以我愿意主動推薦這個產(chǎn)品給同行?！?/p>

-------劉尚禮,

中山醫(yī)大孫逸仙醫(yī)院骨科威世藥業(yè)向柬埔寨政府捐助產(chǎn)品答辯會，2006年12月金邊“腰痛是個成因非常復雜的疾病。

很多患者頸腰痛嚴重,多種藥27脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀

（FBSS脊柱手術(shù)失敗綜合癥）表現(xiàn):脊柱手術(shù)3-5天后,由于手術(shù)原因?qū)е碌纳窠?jīng)水腫已經(jīng)消失,但是患者感覺術(shù)前的疼痛，麻木，冷感等癥狀沒有完全消失,甚至以前沒有的癥狀現(xiàn)在出現(xiàn)了.發(fā)生率:10-40%,20%比較好接受;發(fā)生原因:非常多(手術(shù)創(chuàng)傷,感染,未完全切除,目前尚未闡明).治療:藥物:甲基-VB12,NSAIDs,COX-2休息理療;二次甚至三次手術(shù)骨科醫(yī)生非常重視！脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀

（FBSS脊柱手術(shù)失敗綜合癥）表現(xiàn):28術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的原因椎管狹窄所致神經(jīng)不可逆損傷;術(shù)中對神經(jīng)的損傷;術(shù)后神經(jīng)根水腫;神經(jīng)脫髓鞘改變;硬膜外血腫;瘢痕形成壓迫神經(jīng);減壓不徹底;術(shù)后脊柱立線異常;化學介質(zhì)刺激;免疫源性原因等.術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的原因椎管狹窄所致神經(jīng)不可逆損傷;29臨床應用介紹1、恩再適?治療腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床觀察對象：腰椎管狹窄手術(shù)后患者40例，恩再適組20例，生理鹽水組20例方法：5支/日靜點，連續(xù)7天結(jié)論：治療2周有效率91.3%北京大學第一醫(yī)院骨科，<中國醫(yī)藥>2006年第1卷第12期2、恩再適?治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰痛及下肢異常感覺的臨床觀察對象：術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)生腰腿痛伴下肢麻木方法：恩再適3支/日靜點結(jié)論：7天總有效率達80%，14天總有效率達100%武漢大學人民醫(yī)院疼痛科門診<中國醫(yī)療前沿>2006年第4期

臨床應用介紹1、恩再適?治療腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨30臨床應用介紹3、恩再適?治療頸腰椎疾患的臨床驗證

—多中心隨機開放陽性藥對照—北京協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京人民醫(yī)院骨科對象：對NSAIDs無效或不宜使用的慢性痛患者100例;診斷：退行性脊椎病;椎管狹窄;腰椎峽部不連;脊椎滑脫;腰痛癥.方法：2支/日靜點有效率：

放射痛、自發(fā)痛、運動痛高于86%；麻木感85%；冷感90%臨床應用介紹3、恩再適?治療頸腰椎疾患的臨床驗證

31能夠使患者術(shù)后狀態(tài)迅速恢復,加快愈后極大地提高手術(shù)醫(yī)生的聲譽,原則上所有的脊柱手術(shù)患者都可使用恩再適第一突破口：

“脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀”恩再適第一突破口：

“脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀”32骨科頸腰椎病常規(guī)治療方案鎮(zhèn)痛：NSAIDs,COX-2抑制劑等

特點：外周鎮(zhèn)痛；對炎癥性疼痛有效，對神經(jīng)痛無效；副作用大；恩再適：雙重鎮(zhèn)痛+神經(jīng)修復

策略：二者合用。鎮(zhèn)痛作用加強，互相規(guī)避弱點。輔助藥：肌松藥，抗抑郁藥、激素類理療、手術(shù)麻木：甲鈷胺類骨科頸腰椎病常規(guī)治療方案鎮(zhèn)痛：33從哪里尋找恩再適的處方醫(yī)生？

全面取代甲鈷胺！——骨科專家對甲鈷胺的評價：安慰劑！但是以前沒有其他的藥物可用。麻木作用<恩再適無明確的鎮(zhèn)痛作用從哪里尋找恩再適的處方醫(yī)生？

全面取代甲鈷胺！——骨科專家對34

神經(jīng)內(nèi)科所有神經(jīng)損傷疾病的修復和營養(yǎng)；以及損傷后的神經(jīng)痛及麻木感、冷感、脊髓炎的束帶感、感覺減退、感覺過敏、蟻噬感等各種異常感覺.神經(jīng)內(nèi)科所有神經(jīng)損傷疾病的修復和營養(yǎng)；35三叉神經(jīng)痛?有時也被稱為“臉痛”.多數(shù)于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)生驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。

三叉神經(jīng)痛?有時也被稱為“臉痛”.36肩手綜合癥?是中風后偏癱患者的常見并發(fā)癥，表現(xiàn):偏癱側(cè)肩痛、手腫及被動運動時疼痛加劇，嚴重影響偏癱肢體功能恢復.發(fā)生率為12.5%~61.0%.除恩再適外，無其他有效治療方法.多使用針灸等康復訓練.肩手綜合癥?是中風后偏癱患者的常見并發(fā)癥，表現(xiàn):偏癱側(cè)肩痛37

恩再適聯(lián)合皮質(zhì)激素治療

多發(fā)性硬化周圍神經(jīng)損害多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病。病因不明，和免疫機能障礙有關(guān)。結(jié)論：恩再適與皮質(zhì)激素有協(xié)同作用，能更快、更顯著地改善患者周圍神經(jīng)功能，治療多發(fā)性硬化的疼痛和感覺缺失；減少激素用量。解放軍252醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科《腦與神經(jīng)疾病雜志》2007年8月

恩再適聯(lián)合皮質(zhì)激素治療

多發(fā)性硬化周圍神經(jīng)損害多發(fā)性硬化是38恩再適?治療神經(jīng)痛臨床驗證

—多中心隨機開放陽性藥對照—試驗單位 解放軍301醫(yī)院南樓 神經(jīng)科 浙江醫(yī)大附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)科 中山大學附屬第三醫(yī)院 神經(jīng)科神經(jīng)痛患者120例：恩再適組60例，陽性藥（神經(jīng)妥樂平）60例3ml/次,2次/日,肌肉注射,連續(xù)14天恩再適?治療神經(jīng)痛臨床驗證

—多中心隨機開放陽性39患者疾病

恩再適組（例）對照組（例）P值神經(jīng)根型頸椎病13120.79坐骨神經(jīng)痛29330.54三叉神經(jīng)痛870.76枕神經(jīng)痛670.79帶狀皰疹后神經(jīng)痛310.30肋間神經(jīng)痛210.55多發(fā)性周圍神經(jīng)病520.23糖尿病周圍神經(jīng)病330.99丘腦痛310.30周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)痛570.56合計患者67例患者68例患者疾病恩再適組（例）對照組（例）P值神經(jīng)根型頸椎病40

恩再適?療效顯著不良反應少神經(jīng)痛： 總有效率93.93%各種異常感覺： 總有效率53.03%不良反應： 均輕微未處理恩再適?療效顯著不良反應少神經(jīng)痛： 總有效率93.41神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)痛常規(guī)治療方案卡馬西平(副作用:頭暈,脊髓抑制等.”實在需要用的也要開,比如三叉神經(jīng)痛”)NSAIDs和COX-2抑制劑(藥效持續(xù)時間短,需要反復用藥;或者無效)甲鈷胺和腺苷鈷胺(對疼痛無效)新藥(如:加巴噴叮)神經(jīng)阻滯療法:利多卡因恩再適兼具神經(jīng)修復、鎮(zhèn)痛，副作用少！神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)痛常規(guī)治療方案卡馬西平42內(nèi)分泌科糖尿病神經(jīng)病變分成:周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變。1年病程的患者，神經(jīng)病變的發(fā)病率為7％，糖尿病病程25年以上者，發(fā)病率達50％。血糖控制不好，神經(jīng)在高糖環(huán)境的浸泡下發(fā)生了退行性改變。內(nèi)分泌科糖尿病神經(jīng)病變分成:43周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)四肢末端麻木、疼痛，象針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等的感覺；感覺遲鈍，對疼痛及溫度的感覺功能下降。所以，病人對疼痛及高溫不敏感，很容易引起燙傷。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)四肢末端麻木、疼痛，象針刺樣、燒灼樣或螞44植物神經(jīng)病變表現(xiàn)排尿苦難,尿潴留及膀胱擴大,多并發(fā)泌尿系感染。腹瀉,伴有大便失禁；胃腸運動能力減弱，食道肌肉收縮功能異常，有的病人吞咽困難；心率過快或過慢，心梗。植物神經(jīng)病變表現(xiàn)排尿苦難,尿潴留及膀胱擴大,多并發(fā)泌尿系45彌可保是治療糖尿病神經(jīng)病變的常用藥物。醫(yī)保報銷，針片都有，片劑2元/片。療效：對麻木有輕微效果。劣勢：很多醫(yī)生反映,基本無效。 全面替代甲鈷胺！糖尿病神經(jīng)病變常規(guī)治療方案彌可保是治療糖尿病神經(jīng)病變的常用藥物。醫(yī)保報銷，針片都有，片46恩再適聯(lián)合甲鈷銨對難治性糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察王守俊1）姚鵬2）翟紹忠1）白悅心1）1)鄭州大學一附院內(nèi)分泌科

2)河南省溫縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科中國實用內(nèi)科雜志2007年第7期恩再適聯(lián)合甲鈷銨對難治性糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察王守俊147療效觀察1）有典型的周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者：如為肢體末端皮膚麻冷、疼痛、手套、襪套樣感覺、蟻走感、持物無力，走路不穩(wěn)、走路踩棉花感且經(jīng)藥物治療效果不佳；四肢運動、感覺神經(jīng)傳導速度減慢；2）方案：治療組在對照組（單用甲鈷胺）基礎(chǔ)上，加用恩再適肌注，每日3ml,連用4周。3）結(jié)論：單用甲鈷胺有效率48%，合用恩再適有效率達92%。恩再適與甲基VB12聯(lián)合治療，可以明顯提高難治性糖尿病周圍神經(jīng)的療效，改善四肢運動、感覺神經(jīng)傳導速度.療效觀察1）有典型的周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者：如為肢體末端48恩再適:治療糖尿病神經(jīng)病變的

個例報道病例1：患者：老年女性,糖尿病史4年,排尿不暢3個月,伴有尿失禁.治療:導尿并保持尿管定期開放;恩再適7.2單位/天.結(jié)果：14天后拔除尿管患者已經(jīng)能夠自行排尿,尿失禁消失;B超:膀胱無尿殘留；手足麻木和疼痛消失【恩再適治療糖尿病神經(jīng)病變的又一利器】天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科曹鳳林中國醫(yī)療前沿第3期2006年8月恩再適:治療糖尿病神經(jīng)病變的

個例報道病例1：49病例2患者情況:56歲女性,糖尿病史12年,手腳皮膚麻木疼痛,有手套樣感覺,不能擰毛巾,拿東西時往下掉,經(jīng)常摔杯子和碗,不能持重物已經(jīng)1年,加重半年.走路時踩棉花感.治療:恩再適7.2單位/天,靜脈點滴結(jié)果:14天后癥狀明顯改善,28天后上述神經(jīng)癥狀基本消失.【恩再適治療糖尿病神經(jīng)病變的又一利器】

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科曹鳳林中國醫(yī)療前沿第3期2006年8月病例250疼痛科頸腰痛,帶狀皰疹性神經(jīng)痛,癌癥疼痛三叉神經(jīng)痛等2007年衛(wèi)生部文件：全國二級以上醫(yī)院可以設(shè)立疼痛科.目前多是疼痛門診，有床位的疼痛科較少醫(yī)生大多是麻醉科醫(yī)生擔任；麻醉主任經(jīng)常兼職疼痛主任。恩再適在疼痛科使用廣泛！極其受疼痛科醫(yī)生歡迎！疼痛科頸腰痛,帶狀皰疹性神經(jīng)痛,癌癥疼痛三叉神經(jīng)痛等51麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛：聯(lián)合其他麻醉類鎮(zhèn)痛藥可加強鎮(zhèn)痛效果，適當減少麻醉類藥物使用在鎮(zhèn)痛泵中使用。同時用于預防和治療麻醉藥物對神經(jīng)損傷的修復麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛：52皮膚科

帶狀皰疹：“纏腰龍”、“串腰龍”、“蛇纏腰等別稱。是水痘--帶狀皰疹病毒（VZV)引起。水痘：初次感染VZV后，臨床上表現(xiàn)為水痘（兒童多見），此后病毒侵入感覺末端，潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。帶狀皰疹：免疫功能低下時，如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物如砷劑、免疫抑制劑等，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時，均可導致病毒的再活動，激發(fā)帶狀皰疹。皮膚科帶狀皰疹：“纏腰龍”、“串腰龍”、“蛇纏腰等別稱。53帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挕３Ｒ娪诶唛g神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū)，如顏面、頸、胸背、腰腹部，病程約需1-2周。神經(jīng)痛為本病特征之一，可于發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹出現(xiàn)。老年患者常于損害消退后遺留較長時間的神經(jīng)痛。帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。54帶狀皰疹臨床圖片

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急性帶狀皰疹治愈后，持續(xù)疼痛超過1個月者定義為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）。其持續(xù)時間短則1～2年，長者甚至超過10年，如無有效的疼痛控制方法，一般病史均長達3～5年。目前沒有有效治療藥物因為患者被神經(jīng)內(nèi)科，疼痛科等分流。皮膚科銷量穩(wěn)定在300-500支/月/普通三甲醫(yī)院；恩再適是帶狀皰疹后遺痛治療的首選藥物！見效快！療效好！帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

急性帶狀皰疹治愈后，持續(xù)疼痛超過1個月者56腫瘤科銷售

—放、化療后神經(jīng)損傷治療神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)：周圍神經(jīng)炎：表現(xiàn)為指(趾)麻木、腱反射消失，感覺異常，有時還可發(fā)生便秘或麻痹性腸梗阻。

中樞神經(jīng)毒性：表現(xiàn)為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態(tài)失調(diào)、神經(jīng)損傷特點：分為給藥后速發(fā)性、多周期用藥后的蓄積性遲發(fā)性

部分是可逆性的、暫時的，但能引起明顯的持續(xù)性功能改變。

治療：早期預防和治療！除了停藥和等候神經(jīng)功能恢復外，目前尚缺乏有效的治療，營養(yǎng)神經(jīng)和血管擴張藥可能有所幫助。參考文獻：論文<恩再適治療鼻咽癌放療后顱神經(jīng)損傷的觀察>中山大學附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽科劉愛蘭中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志(第9卷第3期)2007年3月腫瘤科銷售

—放、化療后神經(jīng)損傷治療神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)：57重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法58高度安全性2個雙盲臨床觀察、9個開放性臨床觀察、共2000余例觀察對象：未出現(xiàn)任何嚴重不良反應；上市4年，20余萬人使用：嗜睡、皮疹、頭暈、頭痛，發(fā)生率低于0.2%大劑量動物實驗結(jié)果：相當于人體臨床劑量10-100倍的注射液給予Beagle狗連續(xù)注射28天，動物行為活動未見任何異常。不抑制PG合成，對胃腸黏膜無刺激—沒有非甾體類鎮(zhèn)痛藥的副作用，老人亦適用。恩再適是一種小分子非蛋白物質(zhì)集合體，蛋白定性試驗陰性，不存在外源性抗原問題，使用安全性高；個別出現(xiàn)過敏反應者，停藥并按常規(guī)過敏反應處理即可。高度安全性2個雙盲臨床觀察、9個開放性臨床觀察、共2000余59總結(jié)：銷售科室重點推廣科室骨科神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)分泌科皮膚科放療科疼痛麻醉科老干部科康復科總結(jié)：銷售科室重點推廣科室60總結(jié)：恩再適?治療神經(jīng)損傷導致的

神經(jīng)痛和感覺異常脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀；難治性頸腰椎病的冷、麻、痛；帶狀皰疹后神經(jīng)痛;三叉神經(jīng)痛;腦血管病后的肩手綜合癥；截肢后幻肢痛;放化療導致的神經(jīng)損傷;糖尿病性神經(jīng)病變.總結(jié)：恩再適?治療神經(jīng)損傷導致的

神經(jīng)痛和感覺異常脊柱手術(shù)后61

強調(diào)標本兼治！全面取代甲鈷胺！修復受損神經(jīng);治療神經(jīng)損傷、炎癥所致的神經(jīng)痛;以及伴隨的冷感,麻木,束帶感,燒灼感,蟻走感,感覺減退,感覺過敏等異常感覺。請牢記： 強調(diào)標本兼治！全面取代甲鈷胺！請牢記：62JUSTDOIT！JUSTDOIT！63規(guī)格：3.6Analgecine單位/支包裝：3ml/支，10支/盒有效期：36個月規(guī)格：3.6Analgecine單位/支64VanwayPharmaceuticalHoldingsLimitedVanworldPharmaceutical(Rugao)CompanyLimitedTHANKYOU!VanwayPharmaceuticalHoldings65恩再適?

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液Analgecine,AGC香港宏威醫(yī)藥集團威世藥業(yè)（如皋）有限公司恩再適?

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液Analgecin66重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法67恩再適產(chǎn)品介紹課件68重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法69背景1950年開發(fā)，目前在日本共有4家藥廠（臟器、藤本、東菱和大洋）生產(chǎn)同類制劑日本的銷量:針劑7000萬支/年,片劑2億片/年.威世藥業(yè)在2000年和2005年成功申請了制劑工藝及原料專利，確認了自主知識產(chǎn)權(quán)。2004年恩再適?獲準在國內(nèi)上市，四類新藥。背景1950年開發(fā)，目前在日本共有4家藥廠（臟器、藤本、東70同類制劑在日本

是治療頸腰椎疾患的常規(guī)用藥1950年日本上市9000余家醫(yī)院使用1600萬個處方/年400萬位使用患者/年1.7億美元銷售/年全部藥品排名第70位——目的是告訴醫(yī)生同類產(chǎn)品的臨床有效性！—日本AMI公司提供—同類制劑在日本

是治療頸腰椎疾患的常規(guī)用藥71制取方法

（原料專利：ZL02145975.4；工藝專利：ZL98103220.6）將牛痘疫苗接種到家兔皮膚中，4-5天后兔皮發(fā)炎，經(jīng)粗制、精制等步驟后得到的澄明、淡黃色液體即為恩再適。恩再適是一種混合物，其中至少含有13種氨基酸、5種核苷酸，并含有某些有效的“細胞因子”。恩再適中所有有效成分分子量均小于5000，可通過血腦屏障。制取方法

（原料專利：ZL02145975.4；工藝專72重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法73

標本兼治！修復受損神經(jīng);治療神經(jīng)損傷、炎癥所致的神經(jīng)痛;以及伴隨的冷感,麻木,束帶感,燒灼感,蟻走感,感覺減退,感覺過敏等異常感覺。簡介 標本兼治！簡介74藥理作用神經(jīng)修復作用鎮(zhèn)痛作用改善冷感、麻木等神經(jīng)癥狀免疫調(diào)節(jié)作用藥理作用神經(jīng)修復作用75神經(jīng)纖維

由里層的軸突+外層的髓鞘構(gòu)成。軸突（axon）的作用是在腦細胞間傳遞信號。髓鞘由雪旺氏細胞構(gòu)成，作用是保護軸突。恩再適產(chǎn)品介紹課件76藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥促進神經(jīng)軸突生長A.生理鹽水培養(yǎng)基B.加入恩再適0.1NU/ml將牛痘疫苗致炎兔皮提取液加入從嗜鉻細胞瘤中得到的PC12h細胞的培養(yǎng)液中培養(yǎng)3天，與常規(guī)培養(yǎng)液對比,發(fā)現(xiàn):神經(jīng)軸突生長迅速，細胞膜表面的微絨毛或微粒數(shù)量亦明顯增加。此作用與神經(jīng)生長因子的神經(jīng)活化作用很相似藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥促進神經(jīng)軸突生長A77促進雪旺氏細胞繁殖藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥A：常規(guī)培養(yǎng)基B：加入本品牛痘疫苗致炎兔皮提取液使S期雪旺細胞明顯增多，細胞計數(shù)亦明顯高于對照組，提示牛痘疫苗致炎兔皮提取液可促進周圍神經(jīng)損傷的修復。促進雪旺氏細胞繁殖藥理作用（一）

修復受損神經(jīng)、消除神經(jīng)炎癥78藥理作用（二）

雙重鎮(zhèn)痛作用中樞性鎮(zhèn)痛機制：作用于5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)，激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制痛覺沖動向中樞傳導.外周性鎮(zhèn)痛機制：抑制炎癥介質(zhì)緩激肽的生成與非甾體類和麻醉類鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機制不同！藥理作用（二）

雙重鎮(zhèn)痛作用中樞性鎮(zhèn)痛機制：作用于5-羥色胺79藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀恩再適具有改變下丘腦神經(jīng)元異常放電的作用，而此種異常被認為是導致異常知覺的原因。使用恩再適后神經(jīng)元異常放電波幅明顯降低藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀恩再適具有改變下丘腦80藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀使用恩再適后神經(jīng)元異常放電頻率明顯降低藥理作用（三）

治療麻木、冷感等神經(jīng)癥狀使用恩再適后神經(jīng)元異81

改善冷感·麻木的機理1、抑制下丘腦腹內(nèi)側(cè)核神經(jīng)發(fā)射活動2、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能3、末梢血液循環(huán)的改善作用

改善冷感·麻木的機理82（四）雙向免疫調(diào)節(jié)作用恩再適?通過調(diào)整T細胞、巨噬細胞的功能，可以使下降或異?？哼M的免疫系統(tǒng)功能恢復正常。恩再適?

巨噬細胞T細胞IL2IL1恢復調(diào)節(jié)

部分恢復調(diào)節(jié)免疫功能（四）雙向免疫調(diào)節(jié)作用恩再適?通過調(diào)整T細胞、巨噬細胞的功能83重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法84推薦用法用量靜點：AGC2-5支，加入100-250ml生理鹽水/葡萄糖中，1次/日常規(guī)靜點，連續(xù)10-14天；靜推：AGC2支（共6ml），配成10ml注射液，常規(guī)速度靜脈推注，連續(xù)7天；肌注：AGC1支/次，2次/日，肌肉注射，連續(xù)7天；神經(jīng)阻滯：麻醉科、疼痛科、中醫(yī)科推薦用法用量靜點：AGC2-5支，加入100-250ml生85在局部封閉時聯(lián)合用藥恩再適2支(6ml)+2%利多卡因2ml+VB121000ug+0.9%N.S.共配成16ml在相應的神經(jīng)根或皮損處封閉,每個部位3~5ml,1次/周,連續(xù)4周.宋東輝等,恩再適?治療神經(jīng)性疼痛的臨床觀察,天津市公安醫(yī)院除痛門診,《中國醫(yī)療前沿》2007年7月在局部封閉時聯(lián)合用藥恩再適2支(6ml)在相應的神經(jīng)根或宋東86重點內(nèi)容背景及制取方法藥理作用適應癥及用法用量臨床各科室推廣重點安全性及出現(xiàn)問題的解決方法重點內(nèi)容背景及制取方法87臨床重點科室骨科神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)分泌科疼痛麻醉科皮膚科腫瘤科風濕免疫科等臨床重點科室骨科88

骨科病房：手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀（重點頸腰椎術(shù)后）門診：頸腰椎疾患的冷、麻、痛截肢患者的幻肢痛骨科病房：手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀89威世藥業(yè)參加

第19屆全國脊柱脊髓學術(shù)年會，2006年12月廣州脊柱手術(shù)后有20%的患者仍殘留有疼痛,麻木,冷感等“殘余神經(jīng)癥狀”;“甲鈷胺”等神經(jīng)修復藥，并不能確實改善“疼痛,麻木”等術(shù)后神經(jīng)癥狀；恩再適除了神經(jīng)修復外,能確實改善術(shù)后“疼痛,麻木”，對脊柱外科醫(yī)生有很大幫助。--------海涌,（圖左）北京朝陽醫(yī)院骨科主任威世藥業(yè)參加

第19屆全國脊柱脊髓學術(shù)年會，2006年12月90威世藥業(yè)參加武漢首屆國際骨科高峰論壇暨第九屆中南六省骨科會議，2006年10月武漢恩再適對難治性頸腰椎病的“冷,麻,痛”有很好的療效，“尤其是冷和麻”。-------杜靖遠教授,武漢協(xié)和醫(yī)院骨科威世藥業(yè)參加武漢首屆國際骨科高峰論壇恩再適對91“腰痛是個成因非常復雜的疾病。

很多患者頸腰痛嚴重,多種藥物、理療按摩、手法復位無效，CT、MRI不能顯示病變部位所以也不是手術(shù)適應癥，但患者就是癥狀嚴重。醫(yī)生會非常棘手。

我有一些病例使用恩再適取得非常滿意甚至驚訝的療效：患者常年腰痛多方治療無效，使用恩再適后第2天主動給我打電話說疼痛緩解了！

所以我愿意主動推薦這個產(chǎn)品給同行?！?/p>

-------劉尚禮,

中山醫(yī)大孫逸仙醫(yī)院骨科威世藥業(yè)向柬埔寨政府捐助產(chǎn)品答辯會，2006年12月金邊“腰痛是個成因非常復雜的疾病。

很多患者頸腰痛嚴重,多種藥92脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀

（FBSS脊柱手術(shù)失敗綜合癥）表現(xiàn):脊柱手術(shù)3-5天后,由于手術(shù)原因?qū)е碌纳窠?jīng)水腫已經(jīng)消失,但是患者感覺術(shù)前的疼痛，麻木，冷感等癥狀沒有完全消失,甚至以前沒有的癥狀現(xiàn)在出現(xiàn)了.發(fā)生率:10-40%,20%比較好接受;發(fā)生原因:非常多(手術(shù)創(chuàng)傷,感染,未完全切除,目前尚未闡明).治療:藥物:甲基-VB12,NSAIDs,COX-2休息理療;二次甚至三次手術(shù)骨科醫(yī)生非常重視！脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀

（FBSS脊柱手術(shù)失敗綜合癥）表現(xiàn):93術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的原因椎管狹窄所致神經(jīng)不可逆損傷;術(shù)中對神經(jīng)的損傷;術(shù)后神經(jīng)根水腫;神經(jīng)脫髓鞘改變;硬膜外血腫;瘢痕形成壓迫神經(jīng);減壓不徹底;術(shù)后脊柱立線異常;化學介質(zhì)刺激;免疫源性原因等.術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的原因椎管狹窄所致神經(jīng)不可逆損傷;94臨床應用介紹1、恩再適?治療腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床觀察對象：腰椎管狹窄手術(shù)后患者40例，恩再適組20例，生理鹽水組20例方法：5支/日靜點，連續(xù)7天結(jié)論：治療2周有效率91.3%北京大學第一醫(yī)院骨科，<中國醫(yī)藥>2006年第1卷第12期2、恩再適?治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰痛及下肢異常感覺的臨床觀察對象：術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)生腰腿痛伴下肢麻木方法：恩再適3支/日靜點結(jié)論：7天總有效率達80%，14天總有效率達100%武漢大學人民醫(yī)院疼痛科門診<中國醫(yī)療前沿>2006年第4期

臨床應用介紹1、恩再適?治療腰椎管狹窄癥術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨95臨床應用介紹3、恩再適?治療頸腰椎疾患的臨床驗證

—多中心隨機開放陽性藥對照—北京協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京人民醫(yī)院骨科對象：對NSAIDs無效或不宜使用的慢性痛患者100例;診斷：退行性脊椎病;椎管狹窄;腰椎峽部不連;脊椎滑脫;腰痛癥.方法：2支/日靜點有效率：

放射痛、自發(fā)痛、運動痛高于86%；麻木感85%；冷感90%臨床應用介紹3、恩再適?治療頸腰椎疾患的臨床驗證

96能夠使患者術(shù)后狀態(tài)迅速恢復,加快愈后極大地提高手術(shù)醫(yī)生的聲譽,原則上所有的脊柱手術(shù)患者都可使用恩再適第一突破口：

“脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀”恩再適第一突破口：

“脊柱手術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀”97骨科頸腰椎病常規(guī)治療方案鎮(zhèn)痛：NSAIDs,COX-2抑制劑等

特點：外周鎮(zhèn)痛；對炎癥性疼痛有效，對神經(jīng)痛無效；副作用大；恩再適：雙重鎮(zhèn)痛+神經(jīng)修復

策略：二者合用。鎮(zhèn)痛作用加強，互相規(guī)避弱點。輔助藥：肌松藥，抗抑郁藥、激素類理療、手術(shù)麻木：甲鈷胺類骨科頸腰椎病常規(guī)治療方案鎮(zhèn)痛：98從哪里尋找恩再適的處方醫(yī)生？

全面取代甲鈷胺！——骨科專家對甲鈷胺的評價：安慰劑！但是以前沒有其他的藥物可用。麻木作用<恩再適無明確的鎮(zhèn)痛作用從哪里尋找恩再適的處方醫(yī)生？

全面取代甲鈷胺！——骨科專家對99

神經(jīng)內(nèi)科所有神經(jīng)損傷疾病的修復和營養(yǎng)；以及損傷后的神經(jīng)痛及麻木感、冷感、脊髓炎的束帶感、感覺減退、感覺過敏、蟻噬感等各種異常感覺.神經(jīng)內(nèi)科所有神經(jīng)損傷疾病的修復和營養(yǎng)；100三叉神經(jīng)痛?有時也被稱為“臉痛”.多數(shù)于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)生驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。

三叉神經(jīng)痛?有時也被稱為“臉痛”.101肩手綜合癥?是中風后偏癱患者的常見并發(fā)癥，表現(xiàn):偏癱側(cè)肩痛、手腫及被動運動時疼痛加劇，嚴重影響偏癱肢體功能恢復.發(fā)生率為12.5%~61.0%.除恩再適外，無其他有效治療方法.多使用針灸等康復訓練.肩手綜合癥?是中風后偏癱患者的常見并發(fā)癥，表現(xiàn):偏癱側(cè)肩痛102

恩再適聯(lián)合皮質(zhì)激素治療

多發(fā)性硬化周圍神經(jīng)損害多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病。病因不明，和免疫機能障礙有關(guān)。結(jié)論：恩再適與皮質(zhì)激素有協(xié)同作用，能更快、更顯著地改善患者周圍神經(jīng)功能，治療多發(fā)性硬化的疼痛和感覺缺失；減少激素用量。解放軍252醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科《腦與神經(jīng)疾病雜志》2007年8月

恩再適聯(lián)合皮質(zhì)激素治療

多發(fā)性硬化周圍神經(jīng)損害多發(fā)性硬化是103恩再適?治療神經(jīng)痛臨床驗證

—多中心隨機開放陽性藥對照—試驗單位 解放軍301醫(yī)院南樓 神經(jīng)科 浙江醫(yī)大附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)科 中山大學附屬第三醫(yī)院 神經(jīng)科神經(jīng)痛患者120例：恩再適組60例，陽性藥（神經(jīng)妥樂平）60例3ml/次,2次/日,肌肉注射,連續(xù)14天恩再適?治療神經(jīng)痛臨床驗證

—多中心隨機開放陽性104患者疾病

恩再適組（例）對照組（例）P值神經(jīng)根型頸椎病13120.79坐骨神經(jīng)痛29330.54三叉神經(jīng)痛870.76枕神經(jīng)痛670.79帶狀皰疹后神經(jīng)痛310.30肋間神經(jīng)痛210.55多發(fā)性周圍神經(jīng)病520.23糖尿病周圍神經(jīng)病330.99丘腦痛310.30周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)痛570.56合計患者67例患者68例患者疾病恩再適組（例）對照組（例）P值神經(jīng)根型頸椎病105

恩再適?療效顯著不良反應少神經(jīng)痛： 總有效率93.93%各種異常感覺： 總有效率53.03%不良反應： 均輕微未處理恩再適?療效顯著不良反應少神經(jīng)痛： 總有效率93.106神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)痛常規(guī)治療方案卡馬西平(副作用:頭暈,脊髓抑制等.”實在需要用的也要開,比如三叉神經(jīng)痛”)NSAIDs和COX-2抑制劑(藥效持續(xù)時間短,需要反復用藥;或者無效)甲鈷胺和腺苷鈷胺(對疼痛無效)新藥(如:加巴噴叮)神經(jīng)阻滯療法:利多卡因恩再適兼具神經(jīng)修復、鎮(zhèn)痛，副作用少！神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)痛常規(guī)治療方案卡馬西平107內(nèi)分泌科糖尿病神經(jīng)病變分成:周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變。1年病程的患者，神經(jīng)病變的發(fā)病率為7％，糖尿病病程25年以上者，發(fā)病率達50％。血糖控制不好，神經(jīng)在高糖環(huán)境的浸泡下發(fā)生了退行性改變。內(nèi)分泌科糖尿病神經(jīng)病變分成:108周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)四肢末端麻木、疼痛，象針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等的感覺；感覺遲鈍，對疼痛及溫度的感覺功能下降。所以，病人對疼痛及高溫不敏感，很容易引起燙傷。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)四肢末端麻木、疼痛，象針刺樣、燒灼樣或螞109植物神經(jīng)病變表現(xiàn)排尿苦難,尿潴留及膀胱擴大,多并發(fā)泌尿系感染。腹瀉,伴有大便失禁；胃腸運動能力減弱，食道肌肉收縮功能異常，有的病人吞咽困難；心率過快或過慢，心梗。植物神經(jīng)病變表現(xiàn)排尿苦難,尿潴留及膀胱擴大,多并發(fā)泌尿系110彌可保是治療糖尿病神經(jīng)病變的常用藥物。醫(yī)保報銷，針片都有，片劑2元/片。療效：對麻木有輕微效果。劣勢：很多醫(yī)生反映,基本無效。 全面替代甲鈷胺！糖尿病神經(jīng)病變常規(guī)治療方案彌可保是治療糖尿病神經(jīng)病變的常用藥物。醫(yī)保報銷，針片都有，片111恩再適聯(lián)合甲鈷銨對難治性糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察王守俊1）姚鵬2）翟紹忠1）白悅心1）1)鄭州大學一附院內(nèi)分泌科

2)河南省溫縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科中國實用內(nèi)科雜志2007年第7期恩再適聯(lián)合甲鈷銨對難治性糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察王守俊1112療效觀察1）有典型的周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者：如為肢體末端皮膚麻冷、疼痛、手套、襪套樣感覺、蟻走感、持物無力，走路不穩(wěn)、走路踩棉花感且經(jīng)藥物治療效果不佳；四肢運動、感覺神經(jīng)傳導速度減慢；2）方案：治療組在對照組（單用甲鈷胺）基礎(chǔ)上，加用恩再適肌注，每日3ml,連用4周。3）結(jié)論：單用甲鈷胺有效率48%，合用恩再適有效率達92%。恩再適與甲基VB12聯(lián)合治療，可以明顯提高難治性糖尿病周圍神經(jīng)的療效，改善四肢運動、感覺神經(jīng)傳導速度.療效觀察1）有典型的周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者：如為肢體末端113恩再適:治療糖尿病神經(jīng)病變的

個例報道病例1：患者：老年女性,糖尿病史4年,排尿不暢3個月,伴有尿失禁.治療:導尿并保持尿管定期開放;恩再適7.2單位/天.結(jié)果：14天后拔除尿管患者已經(jīng)能夠自行排尿,尿失禁消失;B超:膀胱無尿殘留；手足麻木和疼痛消失【恩再適治療糖尿病神經(jīng)病變的又一利器】天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科曹鳳林中國醫(yī)療前沿第3期2006年8月恩再適:治療糖尿病神經(jīng)病變的

個例報道病例1：114病例2患者情況:56歲女性,糖尿病史12年,手腳皮膚麻木疼痛,有手套樣感覺,不能擰毛巾,拿東西時往下掉,經(jīng)常摔杯子和碗,不能持重物已經(jīng)1年,加重半年.走路時踩棉花感.治療:恩再適7.2單位/天,靜脈點滴結(jié)果:14天后癥狀明顯改善,28天后上述神經(jīng)癥狀基本消失.【恩再適治療糖尿病神經(jīng)病變的又一利器】

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科曹鳳林中國醫(yī)療前沿第3期2006年8月病例2115疼痛科頸腰痛,帶狀皰疹性神經(jīng)痛,癌癥疼痛三叉神經(jīng)痛等2007年衛(wèi)生部文件：全國二級以上醫(yī)院可以設(shè)立疼痛科.目前多是疼痛門診，有床位的疼痛科較少醫(yī)生大多是麻醉科醫(yī)生擔任；麻醉主任經(jīng)常兼職疼痛主任。恩再適在疼痛科使用廣泛！極其受疼痛科醫(yī)生歡迎！疼痛科頸腰痛,帶狀皰疹性神經(jīng)痛,癌癥疼痛三叉神經(jīng)痛等116麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛：聯(lián)合其他麻醉類鎮(zhèn)痛藥可加強鎮(zhèn)痛效果，適當減少麻醉類藥物使用在鎮(zhèn)痛泵中使用。同時用于預防和治療麻醉藥物對神經(jīng)損傷的修復麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛：117皮膚科

帶狀皰疹：“纏腰龍”、“串腰龍”、“蛇纏腰等別稱。是水痘--帶狀皰疹病毒（VZV)引起。水痘：初次感染VZV后，臨床上表現(xiàn)為水痘（兒童多見），此后病毒侵入感覺末端，潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神